Диета ребенку 1 год после сальмонеллеза

Диета ребенку 1 год после сальмонеллеза thumbnail

Общие правила

Острые кишечные инфекции — большая группа заболеваний с фекально-оральным путем заражения. Среди ОКИ значительное место занимает сальмонеллез, для которого характерно наличие интоксикации, поражение ЖКТ, обезвоживание и возможно развитие тяжелой формы (генерализация инфекции у ослабленных детей). Инвазия возбудителя наблюдается главным образом в подвздошной кишке. Сальмонелла стимулирует образование актиновых ворсинок клеток эпителия кишечника, которые окружают возбудителя, и он оказывается внутри клетки. Проникая в слизистую оболочку, возбудитель не оказывает выраженного разрушающего действия на эпителий, но вызывает воспаление.

У больных ведущими являются синдромы: диарейный, лихорадочный и диспепсия. У детей до года отмечается постепенное начало заболевания — сначала снижается аппетит, появляется слабость, повышается температура, появляется жидкий стул до 6 раз в день и рвота. Рвота возникает вследствие воспаления слизистой и повышенного выделения жидкости в просвет желудка и тонкой кишки. В последующие дни стул становится чаще (10 раз и более) и он приобретает зеленый цвет.

Несколько позже в кале появляются патологические примеси (кровь, слизь). При отсутствии лечения развивается обезвоживание — сухость слизистой рта, появление жажды, уменьшение выделения мочи, западение родничка.

Основным компонентом лечения является рациональное лечебное питание, которое должно быть адаптировано к возрасту ребенка. Цель назначения диетического питания — максимальное щажение слизистой, уменьшение воспаления желудочно-кишечного тракта и нормализация пищеварения.

Некоторые специалисты предлагают отказ от «голодных» пауз, и объясняют это тем, что даже при тяжелых формах пищеварение в кишечнике сохраняется, а голод ослабляет защитные силы ребенка и замедляет восстановление слизистой. Однако при наличии выраженной интоксикации и рвоты ребенок сам отказывается от приема пищи, таким образом все равно получается водно-чайная разгрузка.

Поэтому ребенку в 1-й день дают только горячий, крепкий и слегка сладкий чай (детям до года — воду). Во второй день — теплый рисовый отвар, настой шиповника или айвы, кисель из черники или черемухи. Сухари в первые дни не желательно давать, поскольку белки хлеба связывают дубильные вещества плодов и чая. Тем более, исключается черный хлеб, который способствует усилению моторики и учащению стула.

При улучшении состояния и ликвидации острых явлений показана Диета №4Б (на 4-5 дней), а далее №4В, отличающиеся степенью измельчения пищи. При легкой форме заболевания сразу с первых дней назначают Диету №4, но пониженной энергоценности (снижено количество углеводов и жиров).

Диета при сальмонеллезе у детей должна отвечать основным требованиям:

  • Пища готовится на пару (или отваривается), затем протирается и пюрируется.
  • Пища механически щадящая, легкоусвояемая и разнообразная по вкусу.
  • Ограничение жиров, соли, углеводов и калорий.
  • Введение белка в достаточном количестве.
  • Снижение порций пищи на 15-20% в первые дни болезни (при тяжелом течении до 50%) от потребности.
  • Включение безлактозных продуктов и назначение кисломолочных продуктов с бифидо- и лактобактериями.
  • Употребление пищи в 5-6 приемов в теплом виде.

Цельное молоко в остром периоде ребенку не дают, поскольку оно усиливает перистальтику и брожение. Это происходит из-за того, что нарушается расщепление молочного сахара и влечет усиление диареи и вздутия. А в случае лактазной недостаточности (частый водянистый «брызжущий» стул с кислым запахом, срыгивание, вздутие живота) рекомендуются адаптированные низколактозные смеси (Фрисопеп, Низколактозный Нутрилон, Хумана ЛП+СЦТ), соевые смеси (Хумана СЛ, Нутрилон Соя, Энфамил Соя, Фрисосой).

В остром периоде для детей до года рекомендуются молочнокислые продукты, которые за счет действия лактобактерий и бифидобактерий, наличия аминокислот, глутаминовой кислоты и витаминов способствуют улучшению пищеварения, и пища лучше усваивается. Также улучшают усвоение кальция, азота и жира.

Кефир обладает бактерицидным действием в отношении патогенной флоры в виду наличия молочной и уксусной кислот, которые подавляют рост гнилостной и газообразующей флоры. Однако длительное использование только одного кефира нецелесообразно, так как он беден жирами и белками. Можно ввести лечебный продукт Лактофидус (низколактозный, обогащенный бифидобактериями), смеси НАН кисломолочный и ацидофильная Малютка.

При уменьшении интоксикации и улучшении состояния взрослого ребенка вводится творог, говядина, телятина, индейка (в виде кнелей, котлет, фрикаделек), нежирная рыба, паровой омлет. Разрешаются каши на воде (протертые), супы слизистые, супы с разваренной вермишелью на мясном бульоне, сухари из белого хлеба.

При сальмонеллезе у детей в период выздоровления нужно широко использовать яблоки, картофель, морковь, содержащие пектин. Этот коллоид способен связывать воду, набухает и в кишечном тракте, адсорбирует остатки бактерий, пищевых веществ и токсических веществ. Кроме того, в кислой среде от пектина отщепляется кальций, который оказывает противовоспалительное действие. Фрукты и овощи в составе имеют органические кислоты, которые обладают бактерицидным действием. Применение овощей (вареных) и печеных фруктов даже в остром периоде способствует быстрому исчезновению интоксикации и выздоровлению.

Правильно организованная с первых дней диета при сальмонеллезе является основным условием нормального течения болезни и выздоровления. Погрешности в диете, неадекватное питание, а также длительные ограничения в пищевых продуктах могут ухудшить состояние. На всех этапах лечения нужно стремиться к полноценному питанию с учетом возраста ребенка.

Определенные трудности в питании возникают у детей после перенесенной инфекции, если развивается постинфекционная ферментопатия. Она может возникнуть в разные сроки и характеризуется нарушением всасывания и переваривания пищи из-за недостатка ферментов.

При сальмонеллезе, протекающем с реактивным панкреатитом, отмечается нарушение всасывания жира. В следствие чего появляется стеаторея — светло-серый обильный стул с блеском и неприятным запахом. Диета при этом состоянии назначается с ограничением жира (3-4 мг на кг веса для детей до года). Это достигается заменой частично молочных продуктов низкожировыми продуктами (например, Ацидолакт, Нутрилон Пепти ТСЦ, Алфаре, Хумана ЛП+СЦТ, Фрисопеп). При появлении симптомов острого панкреатита исключают на 1 месяц свежие ягоды, фрукты, овощи и фруктовые соки.

Доказана эффективность Хилак форте при лечении сальмонеллезного энтерита у детей. Препарат оказывал выраженное положительное влияние на сроки исчезновения интоксикации и диспепсии. Он восстанавливает микробиоценоз, способствует уменьшению воспаления и атрофических процессов в слизистой кишечника.

Разрешенные продукты

Основу рациона составляют протертые каши: рисовая, овсяная, манная, гречневая. Их готовят на воде или нежирном бульоне.

Супы готовят на воде, а также вторичном рыбном/мясном бульоне, добавляя немного протертых овощей, яичные хлопья, мясной фарш или фрикадельки.

Хлеб только пшеничный (подсушенный) или сухарики. Можно давать ребенку сухое печенье.
Сливочное масло в количестве 3-5 г добавляют в блюда.

Разрешено употребление нежирной говядины, телятины, курицы или индейки. Мясо используется только в виде мясного фарша (паровые кнели, фрикадели, тефтели, котлеты). При приготовлении тефтелей и котлет в фарш вводят вареный рис.

Нежирную морскую рыбу (хек, минтай, путассу) готовят куском или делают котлеты и фрикадельки.

Творог, свежеприготовленный кальцинированный — он должен быть пресным и протертым. Из творога можно делать запеканки.

Яйца только всмятку, в супы в виде хлопьев или паровой омлет.

Овощи только в вареном виде в супы и в небольшом количестве. Однако можно есть протертые сырые яблоки и печеные, яблочное пюре.

Практически с первого дня болезни можно давать ребенку кисели из кизила, айвы, черники, черемухи, груш, черной смородины. Из этих фруктов также готовят компоты и отвары. В течение дня разрешается пить настой шиповника, травяные чаи (мята, мелиса, ромашка, укропное семя), зеленый и черный чай (если позволяет возраст ребенка).

Таблица разрешенных продуктов

Белки, гЖиры, гУглеводы, гКалории, ккал

Фрукты

айва0,60,59,840
кизил1,00,010,544
яблоки0,40,49,847

Ягоды

ежевика2,00,06,431
черника1,10,47,644

Орехи и сухофрукты

груши сушеные2,30,662,6249
черника сушеная0,90,772,3309

Крупы и каши

гречневая крупа (ядрица)12,63,362,1313
манная крупа10,31,073,3328
овсяная крупа12,36,159,5342
овсяные хлопья11,97,269,3366
рис белый6,70,778,9344

Хлебобулочные изделия

сухари из белого хлеба11,21,472,2331

Кондитерские изделия

печенье мария8,78,870,9400

Сырье и приправы

черемуха сушеная8,40,016,8101

Молочные продукты

ацидофилин2,83,23,857

Сыры и творог

творог 2%18,02,03,3103

Мясные продукты

говядина вареная25,816,80,0254
телятина отварная30,70,90,0131
кролик21,08,00,0156

Птица

курица вареная25,27,40,0170
индейка19,20,70,084

Масла и жиры

масло сливочное0,582,50,8748

Напитки безалкогольные

вода минеральная0,00,00,0
чай зеленый0,00,00,0
чай черный20,05,16,9152
* данные указаны на 100 г продукта

Полностью или частично ограниченные продукты

В питании полностью исключены продукты богатые клетчаткой ржаной и цельнозерновой хлеб, овощи (даже вареные в первые дни), отруби, хлеб с семечками (травмируют слизистую и не перевариваются). Свежий хлеб и дрожжевая выпечка, которые вызывают брожение.

Крупы пшенная, кукурузная и перловая, как трудно перевариваемые. Нежелательно использовать овсяную крупу (усиливает бродильные процессы). Бобовые овощи и макаронные изделия также трудно перевариваются. Нельзя давать супы с цельной крупой, макаронами и молочные супы.

Яйца вкрутую и жареные.

Сахар, варенье, сухофрукты, мед и различные сладости, которые усиливают перистальтику и вызывают брожение.

Запрещаются крепкие жирные бульоны, жирное мясо и рыба, колбасы, консервы (мясные, рыбные), поскольку они усиливают перистальтику.

Сметана и цельное молоко могут спровоцировать поносы. Молоко используется в разбавленном виде при приготовлении пудингов.

Стимуляторы перистальтики: сырые ягоды и фрукты, соки, напитки с газом (плюс вызывают вздутие), квас, какао и кофе с молоком, сливочное и растительное масло (в чистом виде).

Не следует давать свеклу, квашеную капусту, огурцы, редис, апельсины, мандарины, сливы, виноград.

Таблица запрещенных продуктов

Белки, гЖиры, гУглеводы, гКалории, ккал

Овощи и зелень

овощи бобовые9,11,627,0168
овощи консервированные1,50,25,530
огурцы0,80,12,815
редис1,20,13,419
свекла1,50,18,840
хрен3,20,410,556

Фрукты

апельсины0,90,28,136
бананы1,50,221,895
груши0,40,310,942
дыня0,60,37,433
мандарины0,80,27,533
сливы0,80,39,642

Ягоды

виноград0,60,216,865

Грибы

грибы3,52,02,530

Орехи и сухофрукты

сухофрукты2,30,668,2286

Крупы и каши

перловая крупа9,31,173,7320
пшеничная крупа11,51,362,0316
пшенная крупа11,53,369,3348
ячневая крупа10,41,366,3324

Мука и макаронные изделия

макароны10,41,169,7337

Кондитерские изделия

варенье0,30,263,0263
джем0,30,156,0238
конфеты4,319,867,5453
крем кондитерский0,226,016,5300
тесто песочное6,521,649,9403

Мороженое

мороженое3,76,922,1189

Торты

торт4,423,445,2407

Шоколад

шоколад5,435,356,5544

Сырье и приправы

приправы7,01,926,0149
горчица5,76,422,0162
кетчуп1,81,022,293
майонез2,467,03,9627

Молочные продукты

молоко3,23,64,864
кефир3,42,04,751
сметана2,820,03,2206

Сыры и творог

сыр24,129,50,3363

Мясные продукты

свинина16,021,60,0259
ветчина22,620,90,0279

Колбасные изделия

колбаса с/вяленая24,138,31,0455
сардельки10,131,61,9332
сосиски12,325,30,0277

Птица

утка16,561,20,0346
гусь16,133,30,0364

Рыба и морепродукты

рыба вяленая17,54,60,0139
рыба копченая26,89,90,0196
рыбные консервы17,52,00,088

Масла и жиры

масло растительное0,099,00,0899
жир животный0,099,70,0897
жир кулинарный0,099,70,0897

Напитки безалкогольные

квас хлебный0,20,05,227
кола0,00,010,442
кофе с молоком и сахаром0,71,011,258
пепси0,00,08,738
спрайт0,10,07,029

Соки и компоты

абрикосовый сок0,90,19,038
виноградный сок0,30,014,054
сливовый сок0,80,09,639
* данные указаны на 100 г продукта

Меню (Режим питания)

Организуется шестиразовое питание маленькими порциями и начинается со слизистых отваров и слизистых супов. При стихании процесса в супы можно добавлять протертые овощи (тыква, кабачки, картофель — они содержат мало клетчатки), но наблюдать за стулом ребенка. В течение дня можно пить кисель и кисломолочные продукты. Разрешается кальцинированный творог, его можно делать из соевого молока при лактазной недостаточности.

Завтрак
  • разваренная рисовая каша;
  • паровая котлета;
  • чай.
Второй завтрак
  • кальцинированный творог;
  • кисель из айвы.
Обед
  • суп гречневый (протереть) с яичными хлопьями;
  • котлета паровая куриная;
  • компот.
Полдник
  • печеное яблоко или кисель;
  • сухое печенье.
Ужин
  • отварная морская рыба;
  • картофельное пюре;
  • отвар трав.
На ночь
  • кефир.
Завтрак
  • манная каша на воде;
  • паровой омлет;
  • настой шиповника.
Второй завтрак
  • творог;
  • кисель.
Обед
  • бульон с яичными хлопьями и рисом;
  • гречневая каша, разваренная;
  • тефтели говяжьи;
  • отвар из яблок.
Полдник
  • запеченное яблоко;
Ужин
  • отварная рыба,
  • рисовая каша;
  • чай.
На ночь
  • кисель или кефир.
Завтрак
  • разваренная гречневая каша;
  • фарш из говядины;
  • чай.
Второй завтрак
  • творог.
Обед
  • суп-пюре картофельный;
  • перетертая рисовая каша;
  • куриные фрикадельки;
  • отвар трав.
Полдник
  • кисель;
  • сухарики.
Ужин
  • тефтели из хека паровые;
  • гречневая каша (разваренная и толченая);
  • чай.
На ночь
  • кефир.

Плюсы и минусы

ПлюсыМинусы
  • Содержит норму белка.
  • Максимально щадит ЖКТ и устраняет воспаление.
  • Нормализует функцию ЖКТ: вздутие, повышенную моторику и болевой синдром.
  • Не сбалансирована (уменьшено количество жиров и углеводов), поэтому может применяться краткосрочно.

Отзывы и результаты

По отзывам родителей, их дети во время болезни придерживались этого питания. Длительность его соблюдения зависела от тяжести заболевания и составляла от 14 до 30 дней. Безусловно, лечебная диета с ограничением грубой клетчатки, жиров и с наличием только отварных блюд, положительно влияет на состояние ЖКТ. Уже на третий день уменьшаются проявления болезни (боли в кишечнике, частота стула, вздутие и мучительные позывы).

  • «… Сыну 1 год, заболел сальмонеллёзом, после лечения анализы в норме, а через 2 недели при контрольном анализе снова обнаружили сальмонеллез. Хотя стул не ухудшился, а просто пропал аппетит. Пошли на второй курс антибиотиков, только поменяли. За это время постоянно были на диете, только начала давать протертые вареные овощи, а тут снова беда. Почти месяц после антибиотиков пьем Нормофлорин и соблюдаем диету. Запугали, что может быть хронический колит»;
  • «… Ребенок болел в 5 лет, было тяжелое течение. Прошли уже 2 курса антибиотиков, наверное, сальмонелла устойчива к антибиотикам. Потом пили бактериофаги. Вылечились, наконец-то, но флору кишечника испортили. Год лечились разными бифидобактериями. Все время в течение года были на диете (отварное, паровое и не жирное) — был спастический колит и запоры. Что бы ни пили, ничего не помогало, а лучше стало после курса Пробинорма и Бифидобака»;
  • «… Лечили курсами антибиотиков почти 4 месяца с перерывами в 2-3 недели, так как снова высевалась сальмонелла. Этими антибиотиками посадили иммунитет и убили флору кишечника, которую долго восстанавливали. Наконец анализ был отрицательным. Все 4 месяца ребенок был на диете, хотя расстройства уже не было. Но врач сказал, что кишечник не нужно раздражать, пощадить его и дать возможность восстановиться. В это время сын был дома с бабушкой, и была возможность готовить диетические блюда».

Цена диеты

Основу лечебной диеты составляют белковые продукты и крупы. Если выбирать недорогую рыбу и курицу питание не будет затратным. Стоимость недельного рациона — 1300-1400 рублей.

Источник

Диета при сальмонеллезе является неотъемлемой частью комплексного лечения. Коррекция питания позволяет не только облегчить общее состояние больного, но и значительно повысить эффективность антибиотикотерапии, препятствуя размножению сальмонелл и стабилизируя работу желудочно-кишечного тракта. Кроме того, соблюдение диеты в период восстановления позволяет предупредить рецидив заболевания, который нередко наблюдается у детей младшего возраста вскоре после окончания лечения.

В какой продукции могут оказаться возбудители сальмонеллеза

Заразиться сальмонеллезом можно из разных источников, например, при питье загрязненной воды или контакте с больным человеком. Однако сальмонеллез относится к зоонозным инфекциям, поскольку в большинстве случаев передается человеку от животных и, соответственно, продуктов животного происхождения. Так, наиболее часто инфицирование происходит при употреблении:

  • мяса птицы;
  • яиц (особенно сырых);
  • молока и молочного порошка;
  • сметаны;
  • сыра;
  • сливочного масла;
  • сливок, кефира;
  • красного мяса (свинина, рогатый скот).

В некоторых случаях сальмонеллы могут находиться на поверхности фруктов и овощей, особенно если для удобрения почвы использовался навоз, включающий в себя экскременты больных животных. Несколько реже инфицирование происходит в результате употребления в пищу рыбы, выросшей в зараженном водоеме с большим количеством сальмонелл, которые, в свою очередь, могли попасть туда при сливании сельскохозяйственных отходов.

Что можно и нельзя есть при остром течении сальмонеллеза?

При быстром прогрессировании болезни и тяжелом состоянии пациента лечение и питание осуществляется в стационарных условиях (как правило, после промывания желудка и внутривенного введения солевых растворов). При легкой и средней степени тяжести сальмонеллеза больные могут остаться дома при условии строгого следования предписаниям врача. Для этого необходимо точно знать, что есть при сальмонеллезе можно, а что категорически запрещается.

Запрещенные продукты

При сальмонеллезе пациент страдает от различных желудочно-кишечных расстройств и болей соответствующего характера, а потому из рациона необходимо исключить продукты, усугубляющие симптоматику и создающие благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий.  К таким продуктам в первую очередь относятся:

  • копченая, консервированная, жирная, жареная и маринованная пища;
  • фастфуд и полуфабрикаты;
  • сыры;
  • сладости и выпечка;
  • молоко, сливки;
  • газированные напитки;
  • соленая рыба, икра;
  • соусы и пряности.

Кроме вышеперечисленных продуктов, также не рекомендуется употреблять сладкие фрукты (виноград, мандарины, сливы, груши). Под запретом провоцирующие метеоризм овощи и бобовые (капуста, свекла, горох, чечевица, фасоль).

Полезные продукты

Диета при отравлении сальмонеллой не подразумевает исключение из рациона пищи животного происхождения, а также полный отказ от кисломолочных продуктов. Однако следует очень ответственно подходить к выбору ингредиентов и, главное, — способу их приготовления. Так, для больного не будут полезными насыщенные жирные бульоны или большие куски даже постной говядины.

В процессе лечения желательно отдавать предпочтение низкокалорийной пище, выбирая несложные рецепты приготовления мяса и овощей на пару. Причем чем меньше ингредиентов в готовом блюде, тем лучше – это лишь улучшит усвоение еды желудочно-кишечным трактом. Таким образом, больного следует кормить:

  • легкими супами, бульонами и паровыми котлетами из индейки, рыбы или курицы;
  • тефтелями из постной говядины;
  • обезжиренным творогом;
  • рисовой, манной, гречневой кашами;
  • паровым омлетом;
  • протертыми отварными овощами;
  • яблочным и картофельным пюре (на воде).

Из напитков рекомендуется выбирать компоты, а лучше – отвары черной смородины, айвы, плодов шиповника. Не возбраняется какао на воде, зеленый чай, черный кофе. Полезным будет черничный или клюквенный кисель. Хлебобулочную продукцию желательно исключить совсем, оставив в небольшом количестве только сухари из белого хлеба.

Режим питания при сальмонеллезе

При сальмонеллезе питание взрослых осуществляется дробно, приблизительно 5-6 раз в день, калорийность рациона должна составлять 2000 килокалорий (возможны небольшие отклонения в меньшую или большую сторону в зависимости от состояния человека).

В стационаре больным сальмонеллезом назначают стол №4 – это диета, которая включает в себя все ранее перечисленные полезные блюда и продукты. Ее главной задачей является устранение брожения и гнилостных процессов в кишечнике, а также обеспечение полноценного питания больного с учетом дефицита питательных веществ вследствие их плохого усвоения организмом.

Особенности детского питания

Клиническая картина при сальмонеллезе у детей раннего возраста протекает всегда более выражено, нежели у взрослых. Нередко жертвами заболевания становятся груднички, что объясняется их несовершенным иммунитетом.

Известный педиатр Комаровский не рекомендует родителям заниматься домашним лечением, самостоятельно подбирая питание для ребенка. Поскольку сальмонеллез имеет стремительное развитие, даже при относительно удовлетворительном состоянии малыша следует немедленно вызвать “Скорую помощь”, чтобы начать лечение и избежать тяжелых последствий для здоровья, а в некоторых случаях и летального исхода.

Питание детей осуществляется после оказания первой медицинской помощи, нередко спустя сутки от начала терапии, поскольку острое течение заболевания сопровождается постоянной рвотой и болью, не дающей ребенку нормально питаться. В это время жизненно важно поддерживать водный баланс организма с помощью Регидрона, воды и других солевых растворов, не допуская развития обезвоживания. Спустя сутки грудничкам показана безлактозная, в некоторых случаях — кисломолочная сухая смесь. Однако наилучшим вариантом является соевое молоко, которое обычно выдается грудничкам в инфекционных отделениях больницы.

С момента наступления улучшения в состоянии ребенка вводится прикорм, включающий в себя:

  • многократно протертые вареные овощи и мясо;
  • травяные отвары;
  • фруктовые кисели;
  • нежирный творог (обычно в виде запеканки);
  • овсяные и рисовые безмолочные каши;
  • картофельное пюре на воде;
  • детские чаи;
  • манный пудинг.

Определить, когда можно вернуть младенца на грудное вскармливание, может только педиатр: многое зависит от потребностей и состояния больного. В случае быстрого выздоровления грудное молоко вводится в рацион через 1,5-3 недели после начала лечения.

Питание в период реабилитации

Восстановительный период после сальмонеллеза, подразумевающий щадящее питание, у детей составляет не менее четырех недель, поскольку вероятность возникновения рецидива крайне высока. Первое расширение рациона осуществляется не ранее, чем через 1,5 -2 недели при условии удовлетворительных показателей анализов и исключительно с разрешения лечащего врача.

У взрослых восстановление проходит гораздо легче и быстрее, поэтому уже через 1,5-2 недели в небольшом количестве в рацион могут добавляться молочные продукты, а на 3-4 неделе разрешено употребление молочной колбасы, сосисок, цельного молока. Взрослым также следует следить за количеством употребляемой пищи, не нагружая желудочно-кишечный тракт и не смешивая между собой не сочетающиеся блюда. В противном случае может возникнуть кишечное расстройство, болевой приступ, резкое ухудшение состояния.

Лучшей профилактикой сальмонеллеза является соблюдение правил личной гигиены, употребление в пищу только термически обработанного мяса и яиц. Следует также обязательно мыть фрукты и овощи (по возможности специальным раствором), обрабатывать детские игрушки подручными антисептиками (гелями, Хлоргексидином) в случае их соприкосновения с землей или полом в больнице, а также избегать контакта с уличными животными.

Источник