Диета ребенка при нервно артритическом диатезе
Нервно-артритический диатез у детей – патология, вызванная нарушением обмена мочевой кислоты и пуринов. Характеризуется избытком аммиачных соединений в организме, на фоне которого возникает повышенная нервная возбудимость и плохой аппетит. Заболевание поддается лечению, главным образом через организацию диетического питания.
Нервно артритический диатез у детей может быть врождённым или приобретенным
Особенности нервно-артритического диатеза у детей
Патология имеет несколько форм проявления: спастический, неврастенический, кожный или метаболический синдром. Клиническая картина заболевания зависит от его формы, в большинстве случаев сопровождается повышенным тонусом центральной нервной системы, расстройством работы кишечника, рвотой.
Нервно-артритическая форма диатеза составляет не более 4% от всех форм детских диатезов. Заболеванию в равной степени подвержены оба пола, но осложнения диагностируются чаще всего у девочек.
Причины патологии
Причиной развития заболевания может быть унаследованная патология обмена веществ или перекос в питании матери во время беременности или ребенка в первые годы жизни.
Генные поломки, провоцирующие нарушение метаболизма мочевой кислоты и пуринов, отягощают семейный анамнез ребенка такими заболеваниями:
- неврастения;
- калькулезный холецистит;
- подагра;
- мочекаменная болезнь;
- невралгия.
Приобретенная форма диатеза проявляется вследствие преобладания в рационе матери или ребенка белковой пищи животного происхождения.
В зарождении и развитии нервно-артритического диатеза основным фактором является гиперурикемия – состояние, при котором в крови отмечается повышенное содержание мочевой кислоты. В результате оказывается негативное влияние на работу нервной системы, возникают отложения кристаллизированных уратов в капсулах суставов и органах мочевыводящей системы.
Симптомы заболевания
Симптомы заболевания зависят от его клинической формы
Первая симптоматика НАД проявляется уже на втором месяце жизни младенца. Ребенок может плохо кушать и спать, появляется расстройство стула. По мере роста появляются пролемы с весом — дистрофия или, напротив, ожирение. Чрезмерные отложения жира фиксируются преимущественно у девочек. Характерное проявление НАД – умеренно гипотрофированные лимфатические узлы всех групп.
Перечень симптомов в зависимости от синдрома НАД:
1. Неврастенический синдром. Самый распространенный, диагностируется в 85% случаев. Характерные проявления:
- нарушение сна;
- лабильность нервной системы и эмоциональной сферы;
- тревожность, пугливость, беспокойство;
- опережающее возрастную норму развитие центральной нервной системы;
- плохой аппетит;
- вегето-сосудистая дистония;
- логоневроз;
- тики;
- энурез;
- аэрофагия;
- психогенная рвота и кашель.
Такие дети могут начать говорить и читать раньше сверстников, активно познавать мир, демонстрировать хорошую память, внимание.
2. Метаболический синдром. Характеризуется наличием следующих симптомов, сменяющих друг друга:
- болезненность мелких суставов рук и ног, нарастающая ночью;
- дизурия, сопровождающаяся тупой болью в поясничном отделе;
- резкий приступ неукротимой ацетонемической рвоты на фоне стресса, погрешности в питании или перенапряжения, которая может приводить к обезвоживанию организма, реже – судорогам.
Продолжительность такого приступа может достигать 36 часов.
3. Аллергическо-дерматический синдром. Характеризуется появлением зудящей сыпи на коже. Могут присоединиться такие симптомы:
- экзема;
- крапивница;
- астматический бронхит;
- нейродермит;
- навязчивое чихание и кашель на фоне острой респираторной вирусной инфекции
4. Спастический синдром. Основные признаки:
- бронхообструкция;
- бронхиолит;
- колиты;
- колики;
- запор;
- мигрень;
- гипертония.
К общим признакам патологии можно отнести субфебрилитет и гиперосмию.
Диагностика патологического состояния
Обследование пациента включает в себя сбор семейного анамнеза, в ходе которого устанавливается наличие расстройств метаболизма у ближайших родственников и ранних симптомов нервно-артрического диатеза у ребенка. Осмотр педиатра позволяет выявить признаки повышенного тонуса, несоответствие фактического веса возрастным нормам, наличие кожных высыпаний и запаха ацетона из ротовой полости.
Проведение лабораторных и инструментальных исследований играет основную роль в постановке диагноза. В анализе крови отмечается изменение клеточного состава, повышение скорости оседания эритроцитов, снижение числа эозинофилов, моноцитов, лимфоцитов и концентрации глюкозы, метаболический ацидоз, ацетонемия.
Чем выше компенсаторные возможности организма пациента, тем меньшее отклонение от нормы будут иметь анализы крови.
Анализ мочи при нервно-артритическом диатезе показывает наличие белка и солей уратов, высокое содержание эритроцитов.
В зависимости от формы НАД к перечисленным отклонениям анализов могут добавляться иные перекосы в составе крови и мочи.
Дифференциальная диагностика патологии проводится методами ультразвукового исследования и рентгенографии. Исключать следует такие заболевания:
- спазмофилия;
- невроз любого генеза;
- ревматизм;
- синдром ММД;
- туберкулез;
- холецистит;
- пиелонефрит;
- синдром Леша-Нихена;
- панкреатит.
Для диагностики и терапии заболевания следует обратиться к врачу-педиатру.
Лечение НАД
Лечение заключается в диете и снижении психоэмоциональной и физической нагрузки
В основе терапии заболевания лежит снижение психоэмоциональной и физической нагрузки и организация правильного диетического питания.
Купирование ацетонемического криза проводят отпаиванием чистой питьевой или минеральной водой, солевыми растворами, 5% глюкозой, препаратами, восстанавливающими печент, витаминами группы В.
Перед проведением оральной регидратации или, в тяжелых случаях пациенту показана очистительная клизма.
При ацетонемической рвоте требуется коррекция кислотно-щелочного баланса в организме и профилактика обезвоживания.
Диета
Низкобелковая диета ребенка должна состоять преимущественно из свежих овощей и фруктов, молочных и кисломолочных продуктов, круп. В рационе питания должно быть минимум мясных, рыбных, жареных, копченых, жирных блюд, бульонов, холодца и кондитерских изделий.
Во время лечения следует полностью исключить из рациона малыша кофеин, крепкий чай, шоколадные и содержащие какао продукты, соленья, пряности, колбасы, грибы, консервы, зеленый горошек, щавель, цветную капусту.
В вечернее время ребенка следует кормить гречей, овсянкой, картофелем, овощами.
Немаловажным при соблюдении диеты является режим питания. Следует организовать 5 приемов пищи в день, в одно и то же время каждый день.
Профилактические мероприятия и прогноз
Женщина на этапах планирования и вынашивания беременности должна уделять внимание своему рациону, избегать нарушений в питании, потреблять больше свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов.
Основой профилактики НАД у детей является соблюдение рационального режима дня, включающее в себя ежедневные прогулки на свежем воздухе, полноценный сон не менее 9-11 часов в зависимости от возраста, физические упражнения, закаливающие процедуры.
Рекомендуется избегать сезонных авитаминозов, насыщать организм ребенка всеми необходимыми витаминами и минералами.
Не менее важен эмоциональный настрой малыша. Следует исключить любые психотравмирующие ситуации, стрессы, конфликты, психологические нагрузки, ребенок должен расти в спокойной, доброжелательной обстановке.
При своевременном обращении к специалистам и соблюдении всех предписаний прогноз для дальнейшей жизни благоприятный, но полностью избавиться от недуга невозможно. Кроме того на его фоне нередко возникают такие заболевания:
- подагра;
- ожирение;
- болезни мочевыводящей системы;
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- атеросклероз;
- артрит.
Пациент с диагностированным нервно-артрическим диатезом обязательно должен находиться на контроле врача, своевременно сдавать анализы и проходить обследования. Чем раньше будут обнаружены признаки сопутствующих заболеваний, тем выше шансы на их купирование и лечение.
Семьи, в анамнезе которых имеются патологии обмена веществ, обязательно должны посетить генетика перед планированием беременности. Только профилактика и своевременная диагностика состояния способны предотвратить развитие недуга и его опасных осложнений.
Читайте далее: причины развития аллергического диатеза у детей
Источник
Нервно-артритический диатез (НАД) – это конституционная аномалия, которая обусловлена нарушением метаболизма мочевой кислоты и пуринов. Проявляется неврастеническим, метаболическим, кожным и спастическим синдромами. Клиника зависит от присутствующего синдрома, симптоматически чаще всего наблюдаются гипертонус ЦНС, ацетонемическая рвота, расстройства стула. При диагностике НАД наибольшую ценность имеют анамнестические данные и результаты лабораторных исследований крови и мочи. Лечение включает в себя коррекцию рациона, психоэмоциональных и физических нагрузок. Проводится симптоматическая терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса, по показаниям назначаются гепатопротекторы и витаминные препараты.
Общие сведения
Нервно-артритический или мочекислый диатез – это аномалия конституции, которая характеризуется склонностью к нарушению метаболизма мочевой кислоты и пуринов. Впервые данный термин ввел французский педиатр Жюль Комби в 1902 году. НАД – наименее распространенный вариант из всех форм диатезов, заболеваемость составляет 2-4% от общего количества детей. Лица мужского и женского пола страдают в равной степени, однако большинство характерных осложнений (ожирение, ацетонемическая рвота) чаще возникают у девочек. Клинические проявления зависят от возраста пациентов. В старшем возрасте нервно-артритический диатез нередко приводит к метаболическим заболеваниям, отложению солей в суставах, образованию камней в желчном пузыре и почках.
Нервно-артритический диатез
Причины нервно-артритического диатеза
Нервно-артритический диатез – это гетерогенная патология, которая обусловлена унаследованным нарушением обмена либо нерациональным питанием матери или ребенка. К наследственным факторам относятся дефекты генов, кодирующих метаболические энзимы пуринов и мочевой кислоты – фосфорибозилтрансферазы, фосфорибозилпирофосфатсинтетазы, глюкозо-6-фосфатазы и уратоксидазы. Как правило, семейный анамнез таких детей отягощен неврастенией, мочекаменной болезнью, невралгиями, подагрой или калькулезным холециститом. Алиментарным фактором, провоцирующим развитие НАД, является чрезмерное употребление белковой пищи матерью во время беременности или ребенком в раннем возрасте. Чаще всего это касается продуктов животного происхождения – говядины, телятины, птицы.
В основе патогенеза нервно-артрического диатеза лежит гиперурикемия – повышение концентрации мочевой кислоты в плазме крови. Данное состояние влияет на ЦНС, стимулирует ее активность и восприимчивость к внешним раздражителям. Помимо прямого воздействия на ткани организма, гиперурикемия приводит к отложению солей в суставных оболочках, почках, желчном пузыре. Это явление основывается на кристаллизации уратов при попадании в суставную капсулу и взаимодействии с синовиальной жидкостью.
Симптомы нервно-артритического диатеза
Первые проявления нервно-артритического диатеза возникают уже в возрасте 1-2 месяца. Как правило, это неспецифические симптомы: снижение аппетита, нарушения сна, расстройства стула. Очень быстро развиваются дистрофические явления – медленная прибавка к массе тела или ожирение на фоне чрезмерного развития подкожной жировой клетчатки. Последний вариант чаще наблюдается у девочек. Также для НАД характерно умеренное увеличение всех групп лимфоузлов. Клиника нервно-артритического диатеза включает в себя следующие синдромы: неврастенический, метаболический, кожный, спастический. Редко данное патологическое состояние могут сопровождать субфебрильная температура, резкое отвращение к запахам.
Неврастенический синдром наиболее распространен и присутствует у 85% детей с нервно-артритическим диатезом. В младшем возрасте он проявляется чрезмерной пугливостью, беспокойством, бессонницей, тревожным и поверхностным сном. На фоне гиперурикемии происходит преждевременное развитие ЦНС, из-за чего дети рано начинают говорить и читать, очень любознательны, обладают хорошей зрительной и словесной памятью. Кроме этого, отмечается эмоциональная нестабильность, могут наблюдаться ночные кошмары, потеря аппетита. Часто при нервно-артритическом диатезе развиваются вегето-сосудистая дистония, нервные тики, психогенный кашель и рвота, энурез, логоневроз, аэрофагия.
Метаболический синдром включает в себя периодические боли в суставах, которые обостряются в ночное время, перемежающиеся нарушения мочеиспускания, ацетонемическую рвоту. Данные симптомы характерны для детей в возрасте 2 лет. Боли возникают преимущественно в мелких суставах дистальных отделов пальцев рук и ног. Дизурические явления связаны со сниженной концентрационной способностью почек и отложением в них солей. Клинически это может проявляться тупой болью в пояснице, потемнением мочи. Ацетонемический синдром при нервно-артритическом диатезе более характерен для девочек и исчезает при переходе в пубертатный период. Приступ возникает остро, как правило, ему предшествует стресс, физическое перенапряжение, несоблюдение диеты. Рвота неукротима, может сопровождаться эксикозом, редко – судорогами. Длительность приступа колеблется от 1-2 до 24-36 часов.
Аллергическо-дерматический синдром. Кожная сыпь при нервно-артритическом диатезе возникает довольно редко, но при ее наличии может наблюдаться зуд. В старшем возрасте возможно формирование крапивницы, нейродермита, сухой или себорейной экземы. У некоторых детей на фоне ОРВИ наблюдается навязчивый кашель, чихание. Иногда на фоне НАД развивается астматический бронхит, который может усугубляться спастическим синдромом и переходить в атопическую бронхиальную астму.
Спастический синдром. Для детей с нервно-артритическим диатезом характерна склонность к спазмированию гладкомышечной мускулатуры стенок бронхов, кишечника и сосудов. Это может проявляться обструкцией бронхиального дерева, кишечными, почечными и печеночными коликами, мембранозным колитом, запорами, мигренью и гипертонией.
Диагностика нервно-артритического диатеза
Диагностика нервно-артритического диатеза основывается на сборе анамнеза, объективном осмотре, результатах лабораторных и инструментальных тестов. Анамнестические данные позволяют установить наличие нарушения метаболизма пуринов и мочевой кислоты у родителей, братьев и сестер. Также выясняются темпы психического развития и ранние симптомы НАД. При физикальном обследовании педиатром могут определяться признаки гипертонуса нервной системы, запах ацетона изо рта, дефицит массы тела, редко – кожная сыпь.
Ведущую роль в диагностике нервно-артритического диатеза играют лабораторные анализы. При ацетонемическом кризе в крови ребенка выявляются гиперурикемия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, эозинопения, моноцитопения и лимфоцитопения, гипогликемия, кетонемия, метаболический ацидоз, повышение СОЭ. В моче определяются протеинурия, микрогематурия, наличие солей уратов, фосфатов и оксалатов. В состоянии компенсации перечисленные отклонения от нормы минимальны или отсутствуют. В зависимости от клинической формы нервно-артритического диатеза могут присутствовать другие изменения в анализах или клинические симптомы. Инструментальная диагностика в виде УЗИ, рентгенографии и иных методов применяется для исключения органических патологий и проведения дифференциального диагноза.
Дифференциальная диагностика нервно-артритического диатеза в педиатрии проводится с такими заболеваниями, как ревматизм, неврозы разнообразного генеза, пиелонефрит, панкреатит, холецистит, синдромом Леша-Нихена, синдром минимальной мозговой дисфункции, туберкулезная интоксикация.
Лечение нервно-артритического диатеза
Основу лечения у детей с нервно-артритическим диатезом составляет правильное питание, ограничение физического и психоэмоционального напряжения. Основу рациона ребенка должны составлять свежие фрукты и овощи, молоко и кисломолочные продукты, каши из гречневой, овсяной, перловой, пшеничной крупы. Строго ограничивается употребление мяса, рыбы, копченостей, жареной и жирной пищи, кондитерских изделий. Детям с нервно-артритическим диатезом категорически противопоказаны продукты, которые содержат большое количество пуринов и кофеина – шоколад, какао, кофе, паштет и т. д. Важно соблюдение режима, прием пищи должен проходить 4-5 раз в сутки в одно и то же время.
При развитии ацетонемического криза ребенку следует давать подслащенный чай, щелочные минеральные воды, свежие соки, физраствор, 5% глюкозу с частотой каждые 10-15 минут. Также показана очистительная клизма. В некоторых случаях применяются гепатопротекторы и витамины группы В. При ацетонемической рвоте проводится коррекция метаболического ацидоза и дегидратации. При низкой интенсивности данных осложнений показана оральная регидратация вышеуказанными жидкостями, в тяжелых случаях – внутривенная инфузия физраствора, глюкозы, витамина С, гепатопротекторов. Предварительно осуществляется промывание желудка и кишечника.
Прогноз и профилактика нервно-артритического диатеза
Прогноз для жизни при нервно-артритическом диатезе благоприятный, для здоровья – сомнительный. У таких людей рано возникают артериальная гипертензия, подагра, атеросклероз, метаболические артриты, сахарный диабет, часто формируются желчнокаменная и мочекаменная болезни, ожирение. При подтверждении НАД пациент должен регулярно посещать лечащего педиатра или семейного врача с целью ранней диагностики и своевременного лечения перечисленных заболеваний. Специфической профилактики нервно-артритического диатеза не существует. Для предотвращения кризов следует соблюдать диету, избегать чрезмерных физических и психических нагрузок. Антенатальная профилактика заключается в медико-генетическом консультировании семейных пар, в особенности при наличии патологий, связанных с нарушением метаболизма.
Источник
Что такое
конституция и диатез в значении типов конституции – читать здесь.
II.Нервно-артритический
диатез
Главное: нарушение пуринового
обмена и параллельно возникающее нарушение органов и систем (надпочечников,
печени, центральной нервной системы и др.)
Пуриновый обмен является одним из важных механизмов образования в организме ряда весьма
значимых пластических веществ, выполняющих как бы «строительные» функции в
клетках почти всех органов. Кроме того, в процессе пуринового обмена в тканях
идет интенсивное образование некоторых биологически активных веществ –
нуклеиновых кислот, коферментов, аденозинфосфорных кислот и др., играющих
ключевые роли во многих окислительно-восстановительных реакциях и процессах
синтеза веществ. Благодаря пуриновому обмену в организме образуется множество
промежуточных продуктов, в том числе мочевая кислота, мочекислый натрий,
которые либо выводятся из организма физиологическими системами «очищения» –
через почки, кожу, кишечник и др., либо используются в других реакциях обмена
веществ. Задержка их в организме по тем или иным причинам способствует
формированию подчас тяжелой патологии.
Таким образом, у человека конечным продуктом пуринового обмена является мочевая кислота, которая должна
выводиться прежде всего с мочой.
Основная причина этого типа диатеза – ферментопатия (недостаток выработки
необходимых ферментов). Такие дети обычно рождаются у родителей, которые имели
или имеют проблемы с печенью (холециститы, употребление алкоголя (прежде всего,
пива). В семьях детей, склонных к нервно-артритическому диатезу, отмечаются
проявления болезни обмена веществ в виде подагры, тучности, моче– и
желчнокаменной болезни, атеросклероза, сахарного диабета, а также неврастении, мигрени,
ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.
Что
характеризует детей с нервно-артритическим диатезом?
1. Повышенная нервная возбудимость, внутренняя тревожность,
мнительность, ночные страхи, тики, эмоциональная лабильность.
Могут быть как экстравертами, так и интровертами.
Как было указано выше, ведущее значение в
развитии нервно-артритического диатеза имеет накопление в крови пуринов и
конечного продукта их окисления – мочевой кислоты, что приводит к раздражению центральной
нервной системы.
2. Опережающее развитие (на 4-5 мес.): такие дети
любознательны, легко запоминают и воспринимают новую информацию, рано начинают
читать.
3. Нарушения
жирового и углеводного обмена.
4. Кетоацидоз (сильнейшее закисление, один из ярких
симптомов: когда голодный, возможен запах ацетона изо рта). Этим детям
свойственны основные признаки хронического закисления.
Вообще, синдром
обменных нарушений у таких детей выражается в приходящих внезапно или после
короткого недомогания (возбуждение, тошнота, запор) неукротимой рвоте,
схваткообразных болях внизу живота, запахе ацетона изо рта.
5. Нарушение обмена мочевой кислоты (соли). Повышение уровня
мочевой кислоты в крови является самым характерным лабораторным тестом.
6. Суставные боли.
7. Псевдоаллергические реакции (из-за дефицита
выработки ферментов). При сдаче проб на аллергены реакция или ни на что, или
почти на всё (например, из 20 проб – положительная реакция на 18).
8. Повышенная реакция на укусы насекомых.
9. В раннем детстве – сниженный аппетит (в основном,
из-за проблем с печенью и желчеотделением). Стул, как правило,
обильный, несмотря на плохой аппетит.
10. В детстве такие дети обычно худые, с 12-13 лет
начинают полнеть, в будущем возможно ожирение (чаще это касается девочек).
11. Головные
боли (нельзя нагружать большим количеством кружков, секций и т.п.), бОльший
акцент следует сделать на оптимальную физическую нагрузку; значительно
ограничить время просмотра телевизора и работы за компьютером.
12. Повышенная чувствительность к запахам.
Возможные в будущем заболевания: сахарный диабет,
ранний атеросклероз, заболевания почек (камни в почках, нефрит), обменные
артриты.
Меры профилактики и улучшения состояния:
1. Режим дня. Полноценный сон не менее 9 часов,
ложиться в 9 вечера, вставать рано утром.
2. Питание.
а) Такого ребенка нельзя насильно заставлять есть.
б) На столе не должно быть изобилия (чтобы только
что-нибудь поел).
в) Исключить
– мясные бульоны на говядине и свинине;
– субпродукты;
– копчености;
– манную кашу;
– грибы (даже шампиньоны)
– бобовые;
– кофе, какао;
– щавель, шпинат (приводят к излишнему образованию
мочевой кислоты).
г) В рационе обязательно должны присутствовать фруктово-овощные
свежеприготовленные соки (например, 1/3 – яблоки, 1/3 – морковь),
способствующие ощелачиванию и нормализации pH-баланса внутренних сред организма.
3. Правильный питьевой режим. Необходимое, в
соответствии с возрастом, количество чистой некипяченой негазированной воды в
день с «Жидким Хлорофиллом» или «Коралловым кальцием» ПОСТОЯННО для ощелачивания.
Курсами «Кальций Магний Хелат» (дозировка в
соответствии с возрастом) – для ощелачивания (кальций и магний – щелочные
элементы), улучшения функционирования нервной системы.
4. Нормализация пищеварения.
Необходимо влиять на причину – сниженную выработку
ферментов, поддерживать поджелудочную железу и печень.
Перечисленные средства применять курсами: 2-3 раза в
год по банке, чередуя (не в один курс).
а) “Репейник” – улучшение желчеотделения, детоксикация –
0,5 капс. 2 раза в день до 5 лет, с 5 лет – 1 капс. 2 раза в день строго во
время еды).
б) Фитокомплекс “AG-X” –
ферментативная поддержка поджелудочной железы (ферменты растительного
происхождения), снятие воспалительных процессов в поджелудочной железе – 0,5 капс. 1-2 раза в день с едой до 5 лет;
а с 5 лет в) “Молочный чертополох” – гепатопротектор,
детоксикация печени – 1 капс. в день во время еды.
г) “Коллоидные минералы” (60 микроэлементов в
легкоусвояемой, коллоидной форме) – для поддержки функции выработки ферментов поджелудочной
железой, для ощелачивания, для успокоения особенно возбудимых детей.
д) “Бифидофилус Флора Форс” (источник бифидо- и
лактобактерий в концентрированном виде; устранение дисбактериоза, помощь в выработке
витаминов и ферментов) – сначала курсом несколько месяцев, затем любые 10 дней
каждого месяца.
При нарушении жирового и углеводного обмена
а) использовать в качестве заменителя сахара «Стевию»
для регуляции уровня сахара в крови, усиления оттока желчи, сокращения гнилостных
процессов.
При гипервозбудимости, расстройствах сна и т.п. курсами
3-4 раза в год не больше 2 недель – «Комплекс с валерианой», с 3 лет 0,5 капс.
на ночь (обычно таким детям назначают «Фенибут», но он оказывает негативное
воздействие на печень, что является слабым местом у детей с таким типом
конституции, поэтому возбудимость при таком назначении только возрастает).
Скажете, дорого поддерживать здоровье такого ребенка?
Да, недешево. Поэтому если вы еще только планируете беременность, подготовьте
себя к ней и рождению вашего малыша. Решите проблемы с печенью и
желчеотделением или просто проведите профилактическое очищение этого жизненно
важного органа, не употребляйте
алкоголь, тем более, пиво; улучшите свой собственный углеводный, жировой,
водно-солевой обмен, устраните дисбактериоз, пролечите скрытые инфекции.
Здорового ребенка растить куда дешевле и приятнее. Здоровья вам и вашим детям!
В статье использованы материалы лекций врача
М.В.Степановой, данные из “Детские болезни.
Полный справочник” (https://med-tutorial.ru/med-books/book/47/, а также из Дэвидсон Дж.
Биохимия нуклеиновых кислот, пер. с англ., М., 1976; Ленинджер А. Биохимия,
пер. с англ., с. 655, 660, М.,
1976; https://unionclinic.ru/podagra
Источник