Диета при желчекаменной болезни у детей

Детям с заболеваниями желчного пузыря и желчных протоков, которым не показано хирургическое лечение, осуществляется комплексная терапия, включающая создание режима дня, диетотерапию, медикаментозное и немедикаментозное лечение.

Телевидение пестрит многообещающими рекламными роликами различных лекарств, исцеляющими от всевозможных болезней. А зачем соблюдать здоровый образ жизни, если в аптеке столько лекарств. Вкусно и сытно поел, а при дискомфорте можно съесть очередную дозу мезима. Наверное, кому-то выгодно, чтобы дети привыкали к мысли, что все болезни можно вылечить лекарствами из аптеки. Не секрет, что нынешнее подрастающее поколение растет, в большинстве своем, хилым и больным. Мы просто не задумываемся о том, что эта проблема нас когда-нибудь коснется. И вот как гром среди ясного неба: у ребенка обнаружены конкременты в желчном пузыре и желчных протоках. Конечно, причины образования камней в желчном пузыре и желчных протоках могут быть различные, но одна из основных – неправильное и токсическое питание.

Значительное увеличение в последние годы частоты желчнокаменной болезни у детей объясняется наряду с чрезмерным употреблением сахарозы и жиров животного происхождения дефицитом пищевых волокон в рационе питания. На Востоке желчнокаменная болезнь встречается очень редко, так как с пищей в организм попадает много клетчатки. Ни при одном другом заболевании органов пищеварения соблюдение диеты не является столь важным, как при желчнокаменной болезни.

Что должно входить в рацион питания ребенка, у которого диагностируется заболевание желчного пузыря и желчных протоков?

Диагноз поставлен, врач рекомендовал диету, теперь действия за вами. Первое, что нужно сделать, это как можно в более доступной форме объяснить ребенку, отчего у него возникли проблемы с желчным пузырем и что его ждет в будущем, если болезнь пустить на самотек. Беседа должна быть очень убедительной, ведь если ребенок не поймет насколько важно соблюдать правила лечения, то вы в одиночку не добьётесь должного эффекта, т.е. его выздоровления. Кто как не родители помогут справиться своему ребенку с последствиями заболевания. Возможно, вам тоже придётся пересмотреть свои взгляды и не по отношению к питанию.

Итак, перейдем к диете. Прием пищи должен быть без значительных перерывов, а диета основываться на умеренном механическом и химическом щажении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, предотвращении холекинетического действия. Рекомендуются: говядина, мясо кур, кроликов, индейки, рыба в отварном виде; каши, овощи, фрукты и ягоды, исключая резко кислые и незрелые; хлеб белый и серый черствый; печенье сухое; макароны и вермишель; супы вегетарианские с овощами и крупами; масло сливочное не более 30-40 г в день и столько же растительного; сметана только с пищей – 2-3 ч ложки; сельдь вымоченная.

Из рациона питания должны быть исключены: яичные желтки, жареное, жирное, свежая сдоба, шоколад, бобовые, сладкие кремы, сливки и сметана в чистом виде, острые пряные, резко кислые и соленые блюда и все продукты типа: чипсов, напитков всевозможных расцветок и др.

В пищевой рацион следует активно добавлять овощи и фрукты, нерафинированные продукты, пшеничные отруби, содержащие пищевые волокна. Большое количество пищевых волокон содержат капуста белокочанная, морковь молодая, картофель, зеленый горошек, яблоки с кожурой.

Действие пищевых волокон на организм человека, в том числе деятельность пищеварительной системы, многообразно. Наибольшее содержание пищевых волокон имеется в пшеничных и ржаных отрубях и специально приготовленных сортах хлеба. С лечебными и профилактическими целями назначают пшеничные отруби. Исследования, проведенные медиками доказали влияние такой диеты на химизм желчи при дисхолии и желчнокаменной болезни. Назначение пшеничных отрубей по 30 г в сутки в течение месяца приводит к отчетливому снижению содержания холестерина в желчи и холатохолестеринового коэффициента у больных с калькулезным холециститом, гипокинезией желчного пузыря. Как их нужно принимать? Перед употреблением обдать кипятком, слить жидкость и добавить в пищу в возрастающих дозах:  1/2-1 ч ложка 3 раза в день (в течение 2 недель), далее дозу увеличивают в 2 раза в день (в течение 1-2 недель). При достижении клинического эффекта доза снижается до первоначальной (принимать 3-4 недели).

В случае непереносимости овощей и фруктов рекомендуют мукофальк (5 г сухого вещества в пакетике). Препарат представляет собой гидрофильные волокна из оболочки семян подорожника. Назначают детям с 12 лет по 1 пакетику 2-3 раза в день.

Учитывая наличие у детей с желчнокаменной болезнью нейровегетативных изменений и психоэмоциональных нарушений в семье должна быть создана спокойная и доброжелательная обстановка. Кроме строгого выполнения диетотерапии должны быть созданы условия для выполнения режима дня. Дети школьного возраста должны спать 11-12 часов в сутки (включая дневной сон), находиться на свежем воздухе не менее 2-3 часов в день. Ребенок не должен спать в запыленном, непроветриваемом помещении.

Физические нагрузки должны быть ограничены. Это связано с возможностью перемещения конкрементов в желчных путях при беге, прыжках, резких движениях, что может служить провоцирующим фактором приступа острых болей. Полное исключение физических упражнений недопустимо, к примеру, гипокинезия рассматривается как один из неблагоприятных факторов, способствующих холелитиазу.

Правильное питание – залог успешного лечения многих заболеваний, в особенности патологий, связанных с пищеварительным трактом. Основой их развития является потребление жирной, жареной, чрезмерно острой и соленой пищи – все подобные продукты будут под полным запретом для пациента. Диета при желчекаменной болезни подразумевает ограничения разной степени жесткости в зависимости от характера течения патологии. Общие правила, и список запрещенных продуктов применим для всех больных. Цель диеты – предупредить образование камня в желчном пузыре и протоках, при его наличии – ускорить расщепление.

Общие правила

Диета при ЖКБ отличается строгостью. Пациенту запрещается употреблять следующие продукты:

1. Снижается объем употребляемых углеводов и жиров животного происхождения.
2. Из меню полностью убирают трансгенные жиры. Исключается кетчуп, майонез, любой соус, маргарин, различные полуфабрикаты, рафинированное подсолнечное масло и другие концентраты. Они ускоряют злокачественный процесс и приводят к каменной закупорке.
3. Во время обострения болезни ограничения особенно жёсткие. Исключают жирное мясо, рыбу, наваристые бульоны и яичные желтки.
4. Пациент должен получать достаточное количество растительной пищи, насыщенной клетчаткой.

В рационе может быть сливочное масло, оно содержит лецитин, благодаря которому, компоненты холестерина не могут связываться между собой и процесс образования камней в желчному пузыре нарушается.

Организм стоит наполнять солями и минералами, способными растворять липопротеиды высокой плотности. С этой целью регулярно используют щелочные минеральные воды. Лучше использовать напитки 4 класса, обогащенные ионами. Популярными считаются воды «Боржоми» и «Ессентуки 4,17». Воду стоит принимать натощак, приблизительно за 1 час до приема пищи. Минералку пьют маленькими глотками, за один раз употребляя около 150-200 мл жидкости. Для достижения лечебного эффекта напиток подогревают до 45 градусов.

Из меню убирают соль или максимально ограничивает её потребление, не более 10 г в сутки. Общий объем пищи, предусмотренный на день, разделяют на несколько порций. За счет дробного питания снижается нагрузка на желчный пузырь. Количество чистой жидкости, употребляемой в сутки, должно быть не менее 2 л (для человека с массой тела до 60 кг). Для мужчин норма жидкость – больше.

Если все правила питания соблюдаются, работоспособность желчного пузыря восстанавливается, отток желчи становится регулярным и равномерным. Дробное питание положительно действует на все органы пищеварительного тракта и позволяет восстановить работоспособность желудка.

Разрешенные продукты

Этот перечень основан на общих рекомендациях стола номер пять. Что можно есть больным при холецистите:

• свежие овощи и фрукты в неограниченных количествах;
• сливочное масло и сметана с невысоким процентом жирности;
• кислые ягоды и фрукты (только после термической обработки);
• полежавший хлеб, чёрный хлеб и изделия с отрубями;
• галетное печенье, крекеры, подсушенные сухарики;
• крупы, сваренные на воде;
• овсянка, гречка, рис и макаронные изделия;
• обезжиренная баранина, куриное филе, телятина и мясо кролика;
• нежирная рыба и морепродукты, содержащие йод;
• соки, разбавленные водой;
• настой шиповника, компот;
• овощные и молочные супы;
• овощи в отварном виде и печеные фрукты;
• натуральные сладости: мармелад, пастила, зефир, пудинг.

Если потребление какого-либо продукта провоцирует дискомфорт, от него стоит отказаться.

Полностью или частично ограниченные продукты

При остром и хроническом течении желчнокаменной болезни пациенту придется полностью пересмотреть свой рацион. К перечню запрещенных продуктов относят блюда, способные усилить секреторную активность, содержащие эфирные масла и жиры. Нельзя употреблять пищу, содержащую щавелевую кислоту. Под запретом еда, усиливающая газообразование в кишечнике, потому потребление простых углеводов стоит снизить максимально.

К перечню противопоказанных продуктов относят:

• хлебобулочные изделия из свежей выпечки, сдоба и жареное тесто;
• острые и соленые сыры;
• жирные молочные и кисломолочные продукты;
• желтки в отварном и жареном виде;
• сало, маргарин, любой кулинарный жир;
• наваристые бульоны и блюда из грибов;
• белокочанная капуста, шпинат, ревень, репчатый лук, редис, щавель;
• субпродукты мясного и рыбного происхождения;
• консервы из мяса и рыбы;
• копчености, различные колбасные изделия;
• блюда быстрого приготовления и промышленная выпечка;
• пряности и различные специи;
• крема, шоколад, мороженое;
• алкоголь, любые спиртные напитки;
• сырые ягоды и фрукты (в период обострения);
• кофе и крепкий чай.

Прием этих продуктов питания непременно окончится для пациента ухудшением самочувствия и появлению симптомов желчнокаменной болезни.

Плюсы и минусы

Питание, назначенное пациенту с желчекаменной болезнью, имеет свои недостатки, но, невзирая на них рекомендации врача надо соблюдать. Больные часто беспокоиться, что питание будет несбалансированным, но это – напрасно. Осторожно стоит относиться к продуктам, содержащим животный жир – он в период обострения не должен поступать в организм больного. После нормализации самочувствия, ограничения становятся не такими жесткими, и полноценный рацион может быть восстановлен.

С осторожностью стоит относиться к подобной диете в период беременности. Женщина должна сообщить о своем положении лечащему врачу – гастроэнтерологу. Совместно с диетологом он проработает рацион, полезный для плода и не наносящий урон здоровью матери.

В остальном правильно подобранное питание для пациента с патологиями желчного пузыря считают полноценным. Такое меню с небольшой коррекцией принесет пользу даже здоровым людям. Оно поможет восстановить работу органов пищеварения и предотвратить развитие серьезных болезней.

Виды диеты

Нерациональное питание – ключевая причина активного камнеобразования в желчном пузыре и его протоках. В случае, когда желчнокаменная болезнь диагностирована, соблюдать диету необходимо для повышения эффективности вменяемого лечения и снижения риска ее перехода в запущенную, хроническую форму.

Правильное меню подбирает лечащий врач, совместно с диетологом. В расчет принимают характер течения желчнокаменной болезни, ее фазу (острая или хроническая). Отдельные ограничения предусмотрены для больных, перенесших оперативное вмешательство.

Ограничения и запрещенные продукты после приступа

Пациенту запрещено употреблять следующие продукты:

• пирожки, булочки, пирожные, шоколадные изделия;
• сгущенка, мороженое, сухофрукты и орехи;
• бобовые, включающие горох, чечевицу;
• наваристые первые блюда, рыбные бульоны, холодные супы, такие как окрошка свекольник;
• жирное мясо птицы, рыбы, свинина, баранина;
• копчёные колбасы и сушёная рыба;
• жареные и отварные яйца;
• жирная сметана, йогурт;
• маргарин, домашнее молоко, творог и сливочное масло;
• перловая и пшеничная каша;
• редис, капуста, перец, шпинат, лук, чеснок.

Перечень продуктов запрещенных сразу после приступа желчнокаменной болезни достаточно обширен. Под запретом различные соки, в том числе, яблочный, апельсиновый, абрикосовый, грейпфрутовый. Запрещён крепкий чай, кофе, холодная вода и лимонад.

Рацион при обострении заболевания

В период обострения желчнокаменной болезни меню также пересматривают. Лучше отдать предпочтение нежирным первым блюдам, сваренным на воде или овощном бульоне. Полностью убирают жирные молочные продукты, мясные и рыбные блюда. Исключают колбасы и копчености. Лучше отказаться от кефира, ряженки и сметаны.

В это время надо употреблять белковые омлеты, приготовленные в духовом шкафу или на пару, белые сухари. Сливочное масло едят в небольших дозах, для того чтобы восполнить запас животных жиров в организме.

Что есть при хроническом течении

При хроническом холецистите рацион обширный. Пациенту можно есть:

• овощные супы и борщи (вегетарианские);
• молочные супы с макаронными изделиями;
• фрикадельки, котлеты тушеные без томатной пасты;
• приготовленные из нежирного мяса рыба кнели;
• овощные салаты (сезонные);
• молочная продукция и кисломолочные напитки, включая творог и сметану;
• яичницу и омлет на пару, допускается съедать до 1 куриного желтка в сутки;
• крупы на завтрак, лучше выбрать гречку, овсянку или рис.

Больным можно употреблять чай с молоком, овощные и фруктовые соки, отвары растительных трав. Фрукты можно кушать в свежем виде, но не кислые. Разрешены некоторые полезные сладости, сухофрукты, варенье, мармелад, мёд и зефир.

Что есть после удаления камней

После проведения операции пациенту придется соблюдать жесткие ограничения. Первые 5 часов запрещено подниматься с постели и даже пить воду. Приблизительно через 6 часов, жидкость можно пить небольшими порциями до 2 глотков каждые 15 минут. На следующий день больной может подниматься с кровати, свободно перемещаться по палате. Допустим прием только жидкой пищи. Разрешена овсяная слизистая каша, кефир и диетические супы на воде или овощном бульоне.

В питании пациента в первые сутки после удаления камней должны присутствовать разные кисломолочные продукты, допустимо употребление йогуртов, творога, кефира и простокваши. Затем осторожно вводят в меню гречневую кашу, пюре из картофеля, протертое мясо говядины и курицы, суфле из овощей, бананы и печеные яблоки. Основное правило – питание должно быть дробным. Пищу принимают небольшими порциями до 7 раз в сутки. Лучше соблюдать определенный график для снижения нагрузки на пищеварительный тракт. Спорт и любые нагрузки ограничивают в течение 2 недель, они могут спровоцировать ухудшение самочувствия.

Магниевая диета

Магниевая диета часто назначается больным с хроническим калькулезным холециститом. В меню больного вводят повышенную дозу магния, усиленную в 4 раза. При её соблюдении снижается частота спазмов желчных протоков и восстанавливается естественный отток желчи из желчного пузыря. Подобный рацион пойдет на пользу людям, склонным к частым запорам. Особенности питания заключаются в следующем:

1. Первые блюда готовятся на отваре отрубей.
2. Молотые отруби добавляются и в каши.
3. Соль поваренная исключается из рациона полностью.
4. Допустимо употребление до 30 г. сахара в сутки и 200 г. отрубного хлеба.
5. Мясные и рыбные бульоны под полным запретом.
6. Калорийность суточного рациона находится в пределах 2850 кКал.

Суточная норма диеты для человека: 100 г белка, 450 г углеводов, 80 г жиров. В сутки человек получает 1300 мг магния. Рацион следует дополнительно снабдить витамином А, В1 и аскорбиновой кислотой.

Целесообразно ли голодание

Мнения врачей о лечебном голодании при желчнокаменной болезни разделяются. Но, в основном медики утверждают, что длительный отказ от пищи способен спровоцировать серьезный приступ желчной колики. Сторонники лечебного голодания утверждают, что подобный прием пищи действительно ускоряет процесс распада и выведения желчных камней, но пациент должен правильно «войти» и «выйти» из подобной диеты, в противном случае она принесет его организму вред. В течение курса используют желчегонные препараты.

Перед тем как испытать эффективность такого способа безоперационного лечения желчнокаменной болезни на себе, надо посоветоваться с врачом. Голодная диета при камнях в желчном пузыре– это испытание для организма.

Примерное меню

Питание пациента с холециститом может быть разнообразным, меню применимо и для ребенка. Приблизительное меню на неделю представлено в следующей таблице.

Рецепты всех описанных блюд – просты, а их применение гарантирует то, что холецистит не будет обостряться. Если после употребления продуктов, содержащих жир в небольших количествах, состояние ухудшается, стоит обратиться к врачу. Возможно, воспаление приняло хроническое течение и диету надо корректировать.

Соблюдать диету при холецистите и других патологиях желудочного тракта безмерно важно. Определенные правила помогают предостеречь больного от обострений и обеспечивают восстановление работоспособности органов. Радикальность ограничений зависит от стадии процесса.