Диета при узи печени и поджелудочной железы

Диета при узи печени и поджелудочной железы thumbnail

Диета перед УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы имеет необходима каждому пациенту. Она позволяет снизить количество газов в кишечнике, провести полноценное исследование. УЗИ дает возможность выявить на ранних стадиях новообразования, кисты, камни, установить точный диагноз и впоследствии назначить качественное лечение. Перед проведением диагностики необходимо проконсультироваться с врачом и соблюдать ряд простых правил.

Диета при узи печени и поджелудочной железы

Проведение УЗИ требует подготовки

Правила питания перед УЗИ печени

Подготовка к ультразвуковому исследованию начинается за несколько дней до назначенной даты. Очень важно соблюдать рекомендации врача, правильно питаться и придерживаться диеты.

Соблюдение правил питания позволит снизить метеоризм, спазм кишечника и получить достоверные результаты. Принимать пищу необходимо часто, но небольшими порциями. Диета заканчивается вечером накануне проведения диагностического исследования печени, желчного пузыря или поджелудочной железы. Последний ужин перед процедурой должен быть легким, не позже 19:00, за 8-12 часов до обследования. Важно исключить переедание.

Для младенцев до 1 года врачи рекомендуют пропустить последнее кормление и не пить воду. У детей от 1 до 3 лет последнее кормление должно быть не меньше, чем за 3,5 часа до проведения обследования. Если беременная женщина может потерпеть, то лучше не принимать пищу до проведения УЗИ.

Диета перед УЗИ печени

Перед УЗИ печени врачи рекомендуют соблюдать специальную диету. Ее нельзя назвать жесткой. В рацион входит немало продуктов, которые рекомендованы специалистами. При соблюдении диеты необходимо воздерживаться от употребления запрещенных продуктов. Очень важно отказаться от острых, жирных, жареных, копченых и маринованных блюд. Для маленьких детей, беременных женщин, диабетиков необходима более щадящая диета.

Диета при узи печени и поджелудочной железы

Во время диеты взрослым очень важно пить больше жидкости: воды, несладкого чая или компота из ягод и фруктов

Употребление сока – под вопросом. Требуется консультация врача.

Важно! Ультразвуковое исследование у взрослых проводится при наполненном мочевом пузыре.

Помимо соблюдения рациона подготовка к проведению УЗИ может включать применение некоторых медикаментозных средств. Использовать их можно после консультации с лечащим врачом. Свою эффективность доказали следующие медицинские препараты: «Смекта», «Энетеросгель», «Фестал» («Мезим форте»). В прошлые годы для подготовки пациентов к таким процедурам врачи назначали активированный уголь. Но в настоящее время этот метод считается устаревшим.

Запрещенные продукты

Соблюдая диету перед УЗИ печени необходимо исключить продукты питания, которые могут вызвать усиление воспалительного процесса, вздутие живота, повышение газообразования. Газы, которые образуются в кишечнике, могут исказить качество изображения. К запрещенным продуктам относятся следующие:

  • квашеная капуста;
  • бобовые (фасоль, горох, чечевица);
  • мучные сладкие изделия;
  • черный и белый хлеб;
  • молоко в любом виде (чай или кофе с молоком, молочные каши, супы, мороженое);
  • творог и кисломолочная продукция;
  • фрукты, способствующие образованию газов (яблоки, кукуруза, сливы, виноград);
  • сырые овощи (особенно морковь, капуста, свекла, редис);
  • газированные напитки, кофе, пиво;
  • жевательная резинка.

Перед проведением исследования важно отказаться от употребления алкоголя и никотина. Курение может вызвать спазм желудка и исказить результаты обследования. Очень важно отказаться от фастфуда и продуктов быстрого приготовления.

Разрешенные продукты

Врачи рекомендуют при диете перед УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы употреблять определенные продукты, которые легко перевариваются и не вызывают метеоризм и вздутие. В перечень рекомендованных и разрешенных продуктов входит:

  • отварная говядина или мясо птицы;
  • отварная (лучше на пару) или запеченная нежирная рыба;
  • яйца всмятку (не более 1 в день);
  • зерновые каши (перловка, овсянка, гречка);
  • нежирный твердый сыр;
  • печеные яблоки.

Можно ли есть и пить в день проведения процедуры

УЗИ делают натощак. Если диагностическое исследование проводится после 15:00, медицинские работники допускают легкий завтрак. Людям, болеющим сахарным диабетом, врачи разрешают выпить подслащенный чай с сухарями. Прием пиши должен быть не позже, чем за 6-8 часов до начала УЗИ.

Диета при узи печени и поджелудочной железы

В день перед УЗИ необходимо отказаться от приема пищи

Если накануне уже проводились диагностические исследование, например, колоноскопия или другие процедуры на органах пищеварительной системы, об этом обязательно нужно сообщить врачу. Если использовать эти способы диагностики один за другим, результаты УЗИ могут оказаться недостоверными.

Заключение

Диета перед УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы помогает подготовиться к процедуре. Необходима консультация врача, чаще требуется соблюдение диеты в течение трех дней. Следует употреблять рекомендованные специалистами продукты и отказываться от запрещенных компонентов. Это позволит избежать повышения газообразования и сделать результаты диагностики более четкими и достоверными. Диета заканчивается вечером, перед днем диагностики. В день проведения УЗИ принимать пищу нежелательно. Для людей, болеющих сахарным диабетом, беременных и младенцев предусмотрены некоторые корректировки в питании.

Была ли Вам данная статья полезной?

Источник

Общие правила

Среди методов объективного обследования организма человека УЗИ по праву занимает одно из ведущих мест благодаря относительной простоте процедуры обследования, безболезненности, высокой информативности, не инвазивности, безопасности (отсутствие излучений), оперативности проведения исследований, быстром получении результатов, возможности обследования пациента в динамике лечения. В основе метода — принцип направленной эхолокации, базирующегося на способности тканей/сред живого организма отражать/поглощать ультразвуковые волны. При направлении ультразвуковых волн на исследуемую область они отражаются от тканей различной акустической плотности, улавливаются специальным датчиком и обрабатываются на компьютере, что и позволяет визуализировать на экране монитора исследуемые области тела.

Исследование органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, мочевой пузырь) методом УЗИ позволяет оценить их состояние, выявить возможные патологии, наличие новообразований, воспалительных очагов, травматические повреждения и характерные изменения в органах при хронических заболеваниях, а также наличие свободной жидкости (гной, кровь, серозная жидкость) в брюшной полости, аневризматическое расширения аорты, увеличение лимфатических узлов, тромбоз воротной/нижней полой вен.

Читайте также:  Главное в диете вовремя лечь спать

Однако, качественное обследование органов брюшной полости и получение максимально достоверных данных невозможно без предварительной подготовки к обследованию. Основным фактором, искажающим визуализацию обследуемых органов, является воздух, скапливающийся в петлях кишечника (кишечные газы), поэтому основной задачей подготовки к обследованию является его удаление из кишечника, что достигается назначением диеты и приемом, в случае необходимости (например, при хронических запорах) энтеросорбентов/ферментативных препаратов, направленных на нормализацию процессов пищеварения, усвоения питательных веществ и уменьшение газообразования.

Диета перед УЗИ брюшной полости предусматривает ограничение в рационе питания любой жирной пищи и продуктов, способствующих повышенному газообразованию. Диета назначается при обследовании любых органов брюшной полости, в том числе печени и желчного пузыря. В зависимости от состояния кишечника диетическое питание рекомендуется начинать за 3-5 суток до процедуры обследования. Ниже приведен список — газообразующие продукты питания, которые должны быть полностью исключены из рациона:

  • молоко и молочные продукты;
  • сладости (конфеты, сахар);
  • черный/ржаной хлеб, сдоба (булочки, печенье, торты, пирожки, пирожное);
  • сырые овощи и фрукты, особенно капуста, виноград, сливы;
  • бобовые овощи (горох, фасоль, чечевица);
  • напитки, содержащие углекислоту, снеки:
  • крепкий кофе и пакетированные соки;
  • жирные виды/сорта рыбы и мяса, мясные изделия (ветчина, колбасы, бекон);
  • приправы и специи, спиртное.

Рацион диетического питания должен включать отварное мясо птицы (курица, индейка), говядину/телятину, мясо кролика. Разрешается употреблять нежирные сорта морской/речной рыбы в запеченном виде или приготовленной на пару. На гарнир можно использовать гречневую и овсяную каши. Допускается нежирный твердый сыр, 1 куриное яйцо вкрутую. Количество свободной жидкости на уровне 1,5 л/сутки. Принимать жидкость рекомендуется за час до или через час после еды. Режим питания дробный, небольшими порциями. Последний прием пищи накануне обследования (если процедура проводится утром) должен быть легким. При обследовании во второй половине дня разрешается легкий завтрак. Обследование проводится натощак.

При необходимости, по рекомендации врача, можно принимать препараты, способствующие улучшению пищеварения (Мезим, Фестал — по 1 таблетке или 3 раза в день после принятия пищи) и снижающие газообразование (Энтеросгель, Смекта, Симетикон, Эспумизан, Дисфлатил, Метеоспазмил).

При склонности к запорам можно рекомендовать препарат Сенаде (растительное слабительное) внутрь на ночь перед процедурой или Бисакодил (свечи). Препараты принимаются в возрастной дозировке и по схеме, приведенной в инструкции к ним. При неэффективности слабительных или наличии упорных хронических запоров рекомендуется накануне исследования поставить очистительную клизму (не позже 12 часов до обследования). Перед УЗИ нельзя курить, жевать резинку/сосать леденцы.

Запрещается проводить УЗИ как минимум за двое суток после рентгенконтрастных исследований органов ЖКТ, а также колоноскопии, гастрографии, ирригоскопии. При необходимости приема препаратов-спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон) следует предупредить врача и желательно на время исследования их отменить. При необходимости дополнительного обследования почек/мочевого пузыря, необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив за час до УЗИ 0,5 л негазированной столовой воды/несладкого чая.

Разрешенные продукты

В рацион питания диеты пред УЗИ брюшной полости включаются неконцентрированные бульоны/супы на основе нежирного куриного и говяжьего мяса с добавлением круп и овощей. Разрешены диетические сорта красного мяса и мяса домашней птицы (курица, индейка), нежирные сорта морской/речной рыбы (судак щука, треска, окунь) приготовленные на пару или отварные.

В качестве гарнира могут присутствовать гречневая и овсяная крупа, белый рис, макароны из пшеницы высшего сорта, консервированные/вареные овощи без кожуры (морковь, свекла, огурцы, картофель).

Разрешается включать в рацион питания куриные яйца вкрутую или в виде парового омлета, сливочное масло, нерафинированные растительные масла, сухари из белого хлеба, неострый сыр, диетическое печенье, компоты без гущи, натуральный фруктовый сок без мякоти, негазированную столовую воду, компоты из сухофруктов, спелую дыню, мед, натуральные сиропы/желе, травяной и зеленый чай.

Таблица разрешенных продуктов

Белки, гЖиры, гУглеводы, гКалории, ккал

Овощи и зелень

картофель2,00,418,180
морковь вареная0,80,35,025

Фрукты

арбуз0,60,15,825
дыня0,60,37,433

Крупы и каши

гречневая каша4,52,325,0132
манная каша3,03,215,398
овсяная каша на воде3,01,715,088
овсяные хлопья11,97,269,3366
перловая каша на воде3,10,422,2109
рис белый вареный2,20,524,9116

Мука и макаронные изделия

макароны высшего сорта вареные3,50,423,2112
лапша12,03,760,1322

Хлебобулочные изделия

батон нарезной7,52,950,9264
сухари из белого хлеба11,21,472,2331
хлеб пшеничный8,11,048,8242

Кондитерские изделия

варенье0,30,263,0263
зефир0,80,078,5304
пастила0,50,080,8310

Сырье и приправы

мед0,80,081,5329
соус молочный2,07,15,284

Мясные продукты

говядина вареная25,816,80,0254
телятина19,71,20,090

Птица

куриная грудка вареная29,81,80,5137
куриная голень вареная27,05,60,0158
индейки филе отварное25,01,0130

Рыба и морепродукты

судак19,20,784
треска17,70,778
щука18,40,882

Масла и жиры

масло растительное0,099,00,0899
масло сливочное0,582,50,8748

Напитки безалкогольные

чай зеленый0,00,00,0

Соки и компоты

компот0,50,019,581
сок0,30,19,240
абрикосовый сок0,90,19,038
кисель0,20,016,768
тыквенный сок0,00,09,038
* данные указаны на 100 г продукта

Полностью или частично ограниченные продукты

Диета перед проведением УЗИ брюшной полости запрещает все газообразующие продукты — жирные виды мяса и мясопродуктов (колбасные изделия, консервы, ветчина, бекон), жирные сорта белой/красной рыбы, животные жиры, маринады, все сырые овощи (капуста, редиска, лук, чеснок, репа, морковь, свекла), огородную зелень, бобовые (бобы, чечевица, горох, фасоль), грубые каши (перловая, пшенная), лесные и искусственно выращенные грибы, ржаной хлеб, сладкие фрукты (виноград, груша, яблоко, бананы, мандарины), все виды орехов, сухофрукты, ягоды.

Читайте также:  Кальциевая диета при переломах у детей

Запрещается употреблять молоко и продукцию и него — сметану, сливки. Нельзя включать в рацион питания употреблять животный/кулинарный жир, майонез, консервы, шоколад, все виды выпечки и сладости, кондитерские изделия (торты, пирожные, печенье), крепкий кофе/чай, нектары и соки с мякотью, конфеты, шоколад, напитки, содержащие углекислоту или кофеин, приправы.

Из рациона исключают копченую, острую и жареную пищу, запрещен прием любого алкоголя.

Таблица запрещенных продуктов

Белки, гЖиры, гУглеводы, гКалории, ккал

Овощи и зелень

овощи бобовые9,11,627,0168
овощи консервированные1,50,25,530
капуста квашеная1,80,14,419
редька белая1,40,04,121
сельдерей (корень)1,30,36,532
хрен3,20,410,556
чеснок6,50,529,9143
щавель1,50,32,919

Фрукты

бананы1,50,221,895

Грибы

грибы3,52,02,530

Орехи и сухофрукты

орехи15,040,020,0500
сухофрукты2,30,668,2286
изюм2,90,666,0264

Снэки

чипсы картофельные5,530,053,0520
попкорн соленый7,313,562,7407

Крупы и каши

овсяные отруби8,04,010,0110
перловая каша3,10,422,2109
рис коричневый вареный2,60,922,8110
ржаные отруби11,23,232,0221

Мука и макаронные изделия

вареники7,62,318,7155
пельмени11,912,429,0275

Хлебобулочные изделия

булочки сдобные7,99,455,5339

Кондитерские изделия

печенье7,511,874,9417
халва11,629,754,0523

Торты

торт4,423,445,2407

Шоколад

шоколад5,435,356,5544

Сырье и приправы

приправы7,01,926,0149
горчица5,76,422,0162
имбирь1,80,815,880
майонез2,467,03,9627
перец черный молотый10,43,338,7251
перец чили2,00,29,540

Молочные продукты

кисломолочные продукты3,26,54,1117
молоко3,23,64,864
молоко сгущенное7,28,556,0320
сливки 35% (жирные)2,535,03,0337

Сыры и творог

сыр24,129,50,3363

Мясные продукты

свинина16,021,60,0259
сало2,489,00,0797
бекон23,045,00,0500
ветчина22,620,90,0279

Колбасные изделия

колбаса в/копченая28,227,50,0360
колбаса с/вяленая24,138,31,0455
сардельки10,131,61,9332

Птица

курица жареная26,012,00,0210
курица копченая27,58,20,0184
утка16,561,20,0346
гусь16,133,30,0364

Рыба и морепродукты

рыба копченая26,89,90,0196
горбуша20,56,50,0142
икра красная32,015,00,0263
рыбные консервы17,52,00,088
сельдь16,310,7161
семга21,66,0140

Масла и жиры

жир кулинарный0,099,70,0897

Напитки алкогольные

вино белое сухое0,10,00,666
вино красное десертное0,50,020,0172
вино красное сухое0,20,00,368
водка0,00,00,1235
коньяк0,00,00,1239
пиво0,30,04,642

Напитки безалкогольные

квас хлебный0,20,05,227
кола0,00,010,442
спрайт0,10,07,029
тоник0,00,08,334
фанта0,00,011,748

Соки и компоты

виноградный сок0,30,014,054
* данные указаны на 100 г продукта

Меню (Режим питания)

Список запрещенных/разрешенных продуктов является основой для составления меню диетического питания при подготовке к УЗИ органов брюшной полости.

Плюсы и минусы

ПлюсыМинусы
  • Диета назначается на небольшой период времени, специальных навыков и знаний по кулинарии не требуется.
  • Нет.

Результаты и отзывы

Диета при подготовке к УЗИ органов брюшной полости по отзывам лиц, которым проводилось такое исследование, переносится легко, не требует приготовления специальных блюд и позволяет получить достоверную информацию о состоянии органов ЖКТ.

  • «… Перенес гепатит. После лечения все равно продолжаю чувствовать тяжесть в правом подреберье. Назначили УЗИ печени и желчного пузыря. Перед исследованием 3 суток сидел на диете. На УЗИ в желчном пузыре обнаружили камни, теперь консультируюсь и думаю, что с ними делать дальше»;
  • «… УЗИ желчного пузыря прохожу, как минимум 2 раза в год. Давно страдаю холециститом, но оперироваться не спешу, состояние камней и их динамику периодически отслеживаю. На диете практически постоянно, а не только в период подготовки к УЗИ. Как только появляется тяжесть под ребром и горечь во рту, сразу сажусь на диету, не доводя до обострения, а в период подготовки к УЗИ ограничиваю рацион, исключая все газообразующие продукты, жирное, мучное и сладости. Врач рекомендует удалить желчный пузырь, но я еще не решил, все-таки для чего-то он дан человеку».

Цена диеты

В рацион питания диеты при подготовке к УЗИ органов брюшной полости включены круглогодично доступные и недорогие продукты. Их стоимость на одни сутки варьирует в пределах 400-500 рублей.

Источник

Процедура УЗИ печени и поджелудочной железыВ современной медицине УЗИ диагностика внутренних органов является одним из наиболее информативных способов определения органической и функциональной патологии. Современное оборудование ультразвуковой диагностики позволяет успешно проводить оценку функционального и структурного состояния всех органов пищеварительной системы.

Читайте также:  Диета стол 7 а при пиелонефрите

При помощи данного метода имеется возможность своевременного выявления доброкачественных и злокачественных новообразований, абсцессов и кист данных органов.

Достоверность получаемых данных зависит не только от квалификации врача и технических характеристик ультразвукового аппарата, но и от качества предварительной подготовки к исследованию. Ниже будут представлены основные правила предварительной подготовки к ультразвуковому исследованию печени и поджелудочной железы, которые сделают результаты данной процедуры максимально точными.

Печень и поджелудочная железа

Подготовка к УЗИ печени

В процессе подготовки к ультразвуковому исследованию печени ключевую роль играют два основных момента: диета и уровень газообразования в просвете толстого кишечника. Повышенное содержание углекислого газа в кишечнике может привести к искажению результатов исследования. Назначаемая накануне диета способствует уменьшению процессов брожения и образования газа, а также стимулирует очищение просвета кишечника.

Диета

Основные подготовительные мероприятия к УЗИ исследованию печени подразумевают под собой соблюдение следующих правил приёма пищи:

  1. Приём пищи должен осуществляться малыми порциями, несколько раз в день (4-5). Вечернее употребление пищи должно осуществляться не менее чем за 3 часа до сна.
  2. Потребление воды должно быть умеренным, и не превышать 2 л в сутки.
  3. Ультразвуковая диагностика должна проводиться натощак, а последнее употребление пищи перед диагностикой должно быть не менее чем за 8-9 часов.

Из ежедневного рациона следует исключить следующий список продуктов:

  • продукты, содержащие повышенное количество растительной клетчатки и дрожжей (белокочанная капуста, горох, фасоль, соя, мучные изделия, выпечка);
  • кондитерская продукция;
  • сладкие и газированные напитки;
  • цельное молоко;
  • жирные разновидности мяса и рыбы;
  • ржаной хлеб;
  • кофеинсодержащие напитки;
  • растительная пища в сыром виде.

К списку разрешенных продуктов питания относятся:

  • крупы в виде каш (ячневая, льняная);
  • рыбные и мясные сорта с пониженным содержанием жира (в отварном виде);
  • употребление куриных яиц допустимо в количестве 1 шт. в день (отваренное всмятку);
  • твёрдые сыры с низким процентом жирности.

Если предложенная диета не способствовала снижению продукции газа в кишечнике, то появляется необходимость приёма специальных лекарственных препаратов. К таким препаратам можно отнести активированный уголь, “Мезим” и “Фестал”, а также “Эспумизан”.

Людям, с избыточной массой тела необходимо провести глубокую очистительную клизму накануне процедуры УЗИ печени. Также ультразвуковая диагностика не должна проводиться непосредственно после эндоскопических исследований желудочно-кишечного тракта и рентгенологической диагностики с применение контрастных веществ.

Накануне дня проведения процедуры следует полностью отказаться от табакокурения, употребления жевательных резинок и карамельных конфет. Оптимальным временем для проведения исследования является первая половина дня. О приёме каких-либо лекарственных средств, следует заранее сообщить лечащему врачу и врачу-диагносту. Категорически запрещено перед исследованием осуществлять приём спазмолитических препаратов.

Особенности подготовки детей

Для большинства родителей особенно остро стоит вопрос о том, как подготовится детям к исследованию печени. В детской практике рекомендовано придерживаться следующих советов:

  1. У детей с рождения и до 1 года следует пропустить один приём пищи, а это соответствует 3 часам до исследования. Последнее употребление воды должно быть за 1 час до процедуры.
  2. Детям с 1 года до 3 лет следует давать пищу не позднее чем за 4-5 часов до диагностики. Последний приём жидкости — за 1-1,5 часа.
  3. Последний приём пищи перед исследованием у детей старше 3 лет должен быть за 6-8 часов, а жидкости — за 1,5 часа.

С собой следует иметь чистую одноразовую пелёнку, сухие салфетки, а также данные предыдущих исследований.

Подготовка к УЗИ поджелудочной железы

С помощью данного вида исследования можно распознать такие заболевания, как панкреатит, панкреонекроз, а также степень тяжести течения данных состояний. УЗИ исследование позволяет с высокой точностью определить размеры, структуру, диаметр выводящих протоков, и степень эхогенности поджелудочной железы.

Ультразвуковая диагностика данного органа является довольно трудоёмкой процедурой. Это обусловлено особенностями анатомического расположения. Поджелудочная железа расположена в верхнем квадранте живота позади желудка. Для осуществления её осмотра под средством ультразвуковых волн, необходимо соблюдать некоторые правила предварительной подготовки.

К таким правилам можно отнести:

  1. Процедура УЗИ исследования не должна проводиться после предварительно выполненного рентгенологического и эндоскопического исследования органов брюшной полости.
  2. За 3-4 дня до предполагаемого исследования следует полностью исключить продукты питания, способствующие повышенному брожению и газообразованию в кишечнике. Список данных продуктов совпадает с продуктами, запрещёнными перед проведением УЗИ печени.
  3. За 10-11 до процедуры следует полностью исключить употребление пищи.
  4. При наличии склонности к метеоризму следует накануне исследования осуществить приём активированного угля (4-5 таблеток), препарата “Эспумизан” или “Смекта”.
  5. За 1 день до исследования следует полностью отказаться от табакокурения.
  6. За 3-4 дня до процедуры необходимо полностью воздержаться от употребления алкогольных напитков, которые вызывают спазм протоков поджелудочной железы и раздражение её ткани.
  7. Необходимо полностью исключить предварительный приём любой группы медикаментов. Обо всех ранее употребляемых лекарственных препаратах следует сообщить лечащему врачу и врачу-диагносту. Категорически запрещено предварительное употребление спазмолитических лекарственных средств.

Людям с избыточным весом, как и перед УЗИ исследованием печени, следует провести накануне очищение кишечника под средством клизмы объёмом 1,5 л. Процедура очищения должна проводиться двукратно: накануне вечером, и утром в день исследования.

Предварительная подготовка к УЗИ исследованию поджелудочной железы в педиатрической практике, полностью соответствует подготовке к исследованию печени.

Длительность данной процедуры не превышает 20 минут. Современная аппаратура позволяет фиксировать изображения поджелудочной железы в виде снимков, которые отображают изменения в её размере и структуре. Это особенно важно в процессе планирования операции.

Более детальную информацию относительно подготовительных мероприятий можно получить на приёме у лечащего врача или врача ультразвуковой диагностики.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Источник