Диета при увеличенной печени при диабете

Цирроз печени — это болезнь, которую нельзя полностью вылечить, но возможно затормозить ее развитие и свести к минимуму осложнения. На первом этапе лечения показана диета при циррозе печени, изменение образа жизни, полный запрет на употребление алкоголя, если он был причиной болезни.

В период лечения крайне важно придерживаться рекомендуемого рациона, не употреблять жирные блюда, которые могут негативно сказаться на здоровье, вызвав осложнения и рецидивы болезни.

Принципы правильного питания при циррозе

Заболевание заставляет больного отказаться от вредных привычек и многих пристрастий в гастрономии, поскольку диета, которую назначает врач во время лечения, имеет определенные ограничения и требования. Среди запрещенных значатся привычные для любого человека продукты. Несмотря на вкусовые табу, диету при циррозе нельзя назвать безвкусной, она больше отвечает принципу здорового питания, к которому постепенно можно привыкнуть, оценить и полюбить.

Как правило, при циррозе печени, равно как и при гепатите, холецистите и сахарном диабете, врачом назначается лечебный стол №5, который применяется как в острой, подострой или хронической форме заболевания.

При соблюдении рекомендованного меню, важно придерживаться следующих правил:

Калорийность суточного рациона должна быть адекватна состоянию больного – при нормальном весе 2500–2700 ккал. При избыточном или ожирении соответственно меньше.
Кушать не классически 3 раза в день, а небольшими порциями, разделив суточный рацион на 5–6 приемов пищи. Требуется для того, чтобы еда лучше усваивалась, а кишечник успевал переваривать содержимое.
Планировать меню.
Тщательно следить за водным балансом организма. Суточный объем должен составлять не менее чем 2 литра воды.
Стоит по максимуму отказаться от соли и приправ, которые ее содержат. Суточная дозировка – 2 ч. л., в том числе в составе приготовленного блюда.
Особое внимание обратить на способы приготовления блюд. Рекомендуются отварные, запеченные или на пару. Пища не должна быть ни горячей, ни холодной. Под строгим запретом находятся все жареное. Тушеное — не чаще 2–3 раз в неделю.
Диета должна быть с высоким содержанием белка (если симптомы болезни не проявляются). Половина из продуктов животного происхождения (постное мясо, молочка).
Ограничить простые сахара до 70 гр. в день, в пользу сложных углеводов (каши из мелкой крупы, картофель).
Суточная норма жиров — 35% от всего дневного рациона. Показаны растительные масла. Из жиров животного происхождения только сливочное масло.
Пища не должна быть кусковой, а предварительно измельченной. Так, к примеру, жилистое мясо, твердые фрукты и овощи лучше протереть на терке.
При осложнениях, овощи в любом виде – вареные или сырые. Богатые клетчаткой и витаминами, они оказывают благоприятное влияние на перистальтику кишечника.
Следует уделять особое внимание молочным продуктам – кефиру, сметане, молоку и творогу, которые должны иметь невысокую жирность.

Цирроз печени – распространенное заболевание, частая причина смерти у людей в возрасте 45–65 лет. Мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины.

Разрешенные продукты при циррозе

Лечебное питание при циррозе печени, хроническом гепатите и холецистите, сахарном диабете должна включать в меню супы. На первое могут быть как овощные, так и молочные или фруктовые легкие супчики. В бульоны можно добавить чайную ложку подсолнечного, оливкового или кукурузного масла.

Мясо, рыба

Если мясные бульоны, то без кожи и костей:

белое мясо курицы;
говядина;
телятина;
кролик.

Свинина, баранина и другие жирные сорта под запретом.

Готовить в измельченном виде – фрикадельки, тефтели, котлеты на пару, паштет, отварить курицу и пропустить через мясорубку.

Три раза в неделю добавлять в меню рыбу нежирных сортов – судак, щука, ряпушка, треска.

Молочные продукты

В лечебном питании обязательны молочные продукты – творог, кефир, простокваша, сметана, молоко. Вся продукция нежирных сортов.

Крупы

гречка;
рис;
овес;
манка;
кукуруза.

Варить в виде каш на воде, после можно добавить молоко, заправить растительным или оливковым маслом.

Разрешены макаронные изделия.

Овощи и фрукты

капуста;
картофель;
кабачки;
свекла;
помидоры;
огурцы;
морковь;
лук.

Овощи употреблять как в сыром, так и в вареном виде, делать пюре, запекать. Готовить овощные салаты, заправлять нежирной сметаной, оливковым, растительным маслом.

Фрукты без ограничений по разновидности, даже самые сладкие. Кроме того, допускаются фруктовые кисели, компоты, морсы, желе, варенье, мармелад, пастила, мед.

Продукты под запретом

Диета при циррозе печени, несмотря на ее разнообразие, имеет ряд ограничений в еде. При диабете, циррозе, гепатите, холецистите необходимо отказаться от жареных, соленых, маринованных, консервированных блюд. Вкусовые ограничения распространяются на мучные изделия, свежий белый хлеб, сладости (торты, пирожные, ватрушки). Не допускается употребление мяса и рыбы жирных сортов.

Кроме того, стол №5 не рекомендует:

колбаса;
жирный творог;
сыр;
сливочное масло и маргарин;
бобовые;
грибы;
квас;
шоколад;
специи – хрен, горчица, перец;
зелень – щавель, шпинат;
редис;
какао и кофе;
свиной, бараний жир;
острые и соленые блюда;
алкоголь.

Категорически нельзя холодные напитки, даже если среди них разрешенные компоты и морсы из фруктов. Пить только в теплом виде.

При циррозе печени и асците важно отказаться от соли или по возможности максимально уменьшить ее концентрацию в пище.

Суточное меню при циррозе

Дробное меню небольшими порциями – залог правильного питания при циррозе печени. Такая вынужденная мера не будет лишний нагружать желудок и внутренние органы. Приемы пищи не должен быть плотным, но и нельзя испытывать чувства голода.

Во время лечения лучше придерживаться 5–6-разового приема пищи:

УТРО	Начинать с завтрака в 8–9 часов, через 2 часа второй завтрак.
ОБЕД	В 14–15 часов дня, через 2 часа полдник.
УЖИН	Не позднее 19.30 вечера, при этом он не должен быть высококалорийным. Перед сном разрешается выпить стакан кефира, съесть свежее или запеченное яблоко.

Ежедневное суточное меню должно включать:

100–120 г белков в чистом виде;
80–90 г жиров (растительного, оливкового масла);
450 гр. углеводов (сахар не более 70 гр.);
уровень калорий — от 2600 до 3800 ккал;
соль — 10 гр.;
жидкость – 15,2-2 литра в сутки чистой воды без газа (нельзя пить на ночь перед сном).

Меню диеты при циррозе печени

Завтрак	Гречневая каша на молоке или воде (в пропорции 1:1), белковый омлет, травяной чай.
Второй завтрак	Фрукт, компот.
Обед	Овощной бульон с сухарями из ржаного или пшеничного хлеба, овощной салат, заправленный оливковым или подсолнечным маслом; котлеты из говядины на пару с отварным картофелем; кисель.
Полдник	Творожная запеканка с джемом или овощное пюре; некрепкий чай с сахаром и лимоном.
Ужин	Запеченная в фольге рыба с овощами, отварное яйцо, сок.
Перед сном	Стакан кефира или простокваши, затяжное (галетное) печенье, предварительно растолченное.

Врачи рекомендуют также проводить разгрузочные дни 1 раз в неделю:

Нежирного творог и фрукты — 1 кг съесть в течение дня.
Есть дробно, маленькими порциями каждые 2 часа.
Запивать отваром шиповника или травяным чаем.

Поставить диагноз цирроз печени в начальной стадии может быть проблематичным, потому что в первой клинической фазе заболевание развивается бессимптомно.

Кроме того, появляются симптомы нетипичные для этого заболевания, которые могут быть спутаны с симптомами других болезней, такие как:

общая усталость;
быстрая утомляемость;
отсутствие аппетита;
метеоризм;
чувство тяжести после еды;
зуд кожи;
проблемы со сном;
запоры;
иногда тошнота, понос.

При первых признаках — обращайтесь к врачу, не занимайтесь самолечением.

Рецепты блюд для больных циррозом печени

Белковый омлет на пару

Ингредиенты:

белок яиц – 3–4 шт.;
молоко – 4 ст. ложки;
сливочное масло – смазать форму.

Приготовление:

Отделить белки от желтков, взбить миксером. Силиконовую форму смазать маслом, залить смесь.
Установить в форму мультиварки, используя специальные настройки «Приготовление на пару» или «Варка на пару».

Подавать с йогуртом без сахара или отварными овощами.

Треска, запеченная в фольге с овощами

Ингредиенты на 1–2 порции:

филе трески – 200–250 гр.;
морковь – 1 шт.;
картофель – 1 средний клубень;
цветная капуста – 3–4 соцветия;
укроп – 1/2 веточка;
масло любое растительное – 1 ст. л.;
соль (лучше исключить)– по вкусу.

Приготовление:

Выложить фольгу на противень;
смазать маслом, поместить филе рыбы;
сверху на мелкой терке натереть морковь;
Завернуть фольгу и поставить в хорошо разогретую духовку на 40–45 минут.

Диетические тефтели с подливкой

Ингредиенты:

говядина, телятина, кролик (что-то одно на выбор) – 200–250 гр.;
морковь – 1 шт.;
картофель – 1 средний клубень;
сметана маложирная – 2 ст. л.;
заранее сваренный овощной бульон – ½ стакана;
укроп, петрушка, (на выбор) – ½ веточки;
масло растительное любое – 1 ч. л.

Приготовление:

Пропустить мясо через мясорубку.
Натереть на крупной терке морковь.
Измельчить блендером или пропустить через мясорубку картофель с мясом, перемешать.
Скатать в виде шариков и выложить в форму для запекания, предварительно смазанную маслом.
В бульон добавить сметану, разведенную с водой, мелко нарезанную зелень. Размешать и вылить сверху на тефтели.
Поставить в заранее разогретую духовку на 30–40 минут.

Такой рацион поможет комплексному лечению при заболеваниях печени, позволит наладить многие процессы в организме, адаптировать человека к правильному питанию, зарядит силой и здоровьем.

Важна физическая активность – врачи рекомендуют плавание или прогулки. Не следует закрываться от общества и, по возможности, оставаться активными.

Видео: Восстановление печени без лекарств

Общие рекомендации

Цирроз печени — необратимый процесс, поэтому лечение включает в себя замедление развития болезни, снижение риска развития дальнейших осложнений:

Полное воздержание от алкоголя, независимо от причины болезни. Потребление алкоголя повышает скорость, с которой болезнь прогрессирует.
Поддерживать нормальную массу тела.
Регулярные физические упражнения, чтобы уменьшить распад мышечной ткани.
Соблюдать правила гигиены, чтобы снизить риск развития инфекции при гепатите.
Придерживаться диеты и норм здорового питания.

Source: dietaliya.ru

Источник

При возникновении сахарного диабета под ударом оказываются органы-мишени – печень, почки, головной мозг, что ведет к нарушению их функциональности. Печень – это фильтр организма, через нее проходит кровь, в ней распадается инсулин. У 95% диабетиков имеются различные отклонения в работе железы, что доказывает тесную взаимосвязь между гипергликемией и патологиями железы.

При СД наблюдаются расстройства метаболизма белков, аминокислот, в ходе липолиза тормозится инсулин, замедляется расщепление липидов, возрастает концентрация жирных кислот, что провоцирует выраженное воспаление.

Рассмотрим, какие происходят изменения в печени при разных типах диабета, самые распространенные заболевания железы у диабетиков.

Печень диабетиков

При нарушении утилизации глюкозы в первую очередь страдает печень. Диабет – это хроническая патология эндокринного характера, сопровождающаяся нарушением работы поджелудочной железы, а печень – фильтр, пропускающий кровь, разрушающий инсулин.

Патологические преобразования в печени

При СД у пациентов выявляется патологическое преобразование белкового метаболизма, аминокислот, происходят другие нарушения.

Когда организм начинает бороться, затормаживается инсулин в процессе липолиза.

Липиды расщепляются бесконтрольно. У больного формируется много свободных липидных кислот, что ведет к воспалению.

Этот негативный процесс в организме подтверждает, что сахарный диабет и печень тесно взаимосвязаны друг с другом.

Изменения при СД 1 и 2

В одних картинах поражение железы на фоне СД – это самостоятельное заболевание, а иногда следствие гепатоцеллюлярной карциномы (рака злокачественной природы).

При СД 1 орган увеличивается в размере, пальпация доставляет болезненные ощущения. У больного периодически проявляются симптомы как тошнота, рвота, боль в боку. Это обусловлено гепатомегалией, которая выступает следствием продолжительного ацидоза.

В гепатомегалии ведет высокая концентрация гликогена. Когда сахар выше нормы, введение инсулина еще больше увеличивает уровень гликогена, поэтому на начальных этапах терапии печень увеличивается. Воспаление может спровоцировать фиброзные изменения. В тканях протекают преобразования необратимой природы, снижается функциональность органа.

Если больной не лечится, отказывается от препаратов для понижения глюкозы (Метформин и др.), то гибнут гепатоциты, развивается цирроз, который характеризуется резистентностью к инсулину.

При СД 2 также выявляется гепатомегалия, края органа заостренные, болевой синдром на ранних стадиях отсутствует. Заболевание прогрессирует медленно. Увеличение железы обусловлено избыточным отложением липидов в печеночных клетках.

Часто нарушение утилизации сахара в крови начинается с ожирения, хотя нарушения функциональности поджелудочной железы может и не быть. Больные жалуются на слабость, хроническую утомляемость, сухость в ротовой полости, частые походы в туалет.

При декомпенсации СД 2 возникают заболевания, связанные с отклонением печеночных ферментов. Развивается воспалительный процесс, стеатоз, острая форма печеночной недостаточности, гепатоцеллюлярная карцинома.

В детском возрасте

Если ребенок страдает диабетом, то в 80% случаев диагностируют гепатомегалию, что обусловлено жировой инфильтрацией или чрезмерным отложением гликогена. Пункционная биопсия показывает, что в органе произошли незначительные липидные преобразования, но концентрация гликогена в разы выше нормы.

Иногда увеличение печени в размере приводит к осложнениям у детей. Это задержка роста, ожирение, стойкая гиперемия лица. Возможно развитие портальной гипертензии, увеличение селезенки; печеночная недостаточность не выявляется.

Показатели функциональности железы

Как влияет сахарный диабет на печень? На фоне компенсированного заболевания функциональность печени в норме (чаще всего). Иногда диагностируют у пациента отклонения в работе железы, но они не всегда связаны с высоким уровнем сахара, имеют другие причины развития.

При возникновении кетоацидоза растет содержание билирубина. При компенсированном СД билирубин в пределах нормы.

У многих диабетиков проявляется жировой гепатоз печени, определяются изменения показателей – активность трансаминаз, уровень щелочной фосфатазы, ГГТП.

Выраженность увеличения печени, базирующегося на возрастании гликогена при СД 1 либо жировых преобразованиях при СД 2, не взаимосвязана с функциональными печеночными показателями.

Жировое перерождение и СД

Печень при сахарном диабете – орган-мишень. Она хранит и перерабатывает сахар, выступает хранилищем для глюкозы, поддерживает требуемое содержание сахара в организме.

Железа и глюкоза

При потреблении пищи железа запасает сахар в виде гликогена, чтобы использовать в тех случаях, когда это потребуется организму. Высокий уровень гормона инсулина и глюкагона во время приема пищи способствует трансформации сахара в гликоген. Организм запрограммирован таким образом, что начинает вырабатывать глюкозу при ее снижении в крови.

Поэтому когда человек не употребляет пищу (например, ночью), то организм справляется самостоятельно, начинает продуцировать глюкозу сам. Вследствие гликогенолиза осуществляется преобразование гликогена в сахар.

Когда для выработки достаточного количества глюкозы не хватает гликогена, то организм все равно старается снабжать глюкозой органы, которым она необходима. Одновременно с этим процессом печень синтезирует «альтернативное топливо». Это кетоны, которые производятся на основе липидов.

Сигналом для формирования кетонов выступает низкая концентрация инсулина. Кетоны сжигаются, чтобы сэкономить резервный запас глюкозы для тех органов, которые больше всего нуждаются (мозг).

Нередко высокое содержание сахара утром у диабетиков второго типа – это итог интенсивного глюконеогенеза за ночь. Высокий уровень кетонов – малораспространенная, однако опасная проблема, требующая помощи медицинского специалиста.

Жировой гепатоз как фактор риска

Клинические исследования показывают, что жировой гепатоз бывает независимым фактором риска при диабете 2 типа. Ученые обнаружили, что у пациентов с жировой болезнью железы увеличивается риск нарушения утилизации сахара.

Жировой гепатоз можно определить посредством ультразвукового исследования. Он может предсказывать раннее развитие СД вне зависимости от содержания инсулина в организме.

Иногда жировая болезнь характеризуется бессимптомным течением, но в некоторых случаях развивается стремительно, что чревато печеночной недостаточностью. Гепатоз нередко ассоциируют с алкогольным заболеванием печени, но может быть другая этиология.

Влияние на инсулинорезистентность

Исследователи рассмотрели соотношение жировых преобразований в печени с вероятностью возникновения СД у людей. В начале исследования и спустя 5 лет врачи измерили уровень инсулина, глюкозы и функциональные показатели печени у группы добровольцев.

В начале исследования только у 27% диагностировали жировую болезнь. У 60% было ожирение, но без гепатоза. У 50% с жировой инфильтрацией выявили повышение инсулина. В последующем у 1% без гепатоза появился диабет, и у 4% с гепатозом.

Так, жировая болезнь увеличивает вероятность развития СД 2 типа. Поэтому пациентам с таким диагнозом рекомендуется соблюдать диету, постоянно контролировать показатели глюкозы, ограничить потребление легкоусвояемых углеводов, сахара, наносящих существенный вред организму.

СД и циррозное поражение

Цирроз печени при диабете – частое явление. СД – это патология, при которой нарушается функциональность поджелудочной железы – орган регулирует обмен и расщепление глюкозы.

Поэтому печень и диабет связаны, поскольку заболевание повышает риск развития цирроза.

Спровоцировать возникновение цирроза могут другие причины:

Неправильное питание.
Злоупотребление алкогольной продукцией.
Ожирение.
Другие функциональные нарушения железы.

На фоне СД поджелудочная и печень работают с повышенной нагрузкой. Со временем функциональность снижается, потому что истощаются ресурсы. Доминирующий разрушающий фактор – глюкоза, которая в организме до конца не перерабатывается. А непереработанные углеводы трансформируются в липиды, цикл повторяется снова и снова.

Чрезмерное содержание липидов провоцирует жировую инфильтрацию. Железа проходит такие стадии:

Стеатоз.
Стеатогепатит (воспаление в железе вследствие жирового перерождения).
Фиброзные преобразования.
Циррозное поражение.

Вся эта цепочка выявляется, когда отсутствует адекватное лечение СД. Надо убирать провоцирующий фактор – диабет. Для этого назначают правильное питание, исключают потребление сахара (можно заменить фруктозой без риска декомпенсации заболевания), физическую активность, прием лекарств, понижающих сахар.

На фоне цирроза у больного незначительно увеличивается температура тела (держится в пределах субфебрилитета), наблюдается желтушность кожи различной степени выраженности, гепатомегалия, сосудистые звездочки.

Первый тип

Когда начато своевременное лечение, риски небольшие. Но на ранних стадиях (когда только назначили терапию), проявляется гепатомегалия, имеет свойство усугубляться. Это обусловлено скоплением гликогена, его концентрация растет на первых порах применения инсулина. После все нормализуется.

Когда СД не поддается терапии, либо пациент сознательно игнорирует назначения доктора, гепатоциты разрушаются, разрастаются соединительные ткани, наблюдается цирроз.

Второй тип

При диабете 2 типа цирроз – следствие скопления липидов. При правильном и адекватном лечении негативные последствия в виде циррозного поражения сводятся к нулю. Поэтому пациент должен соблюдать ежедневную профилактику, состоящую в диете, спорте, постоянном контроле сахара. Обязательно надо принимать сахароснижающие таблетки.

Заболевания печени у диабетиков

СД – серьезная болезнь, поскольку протекает в хронической форме, грозит осложнениями со стороны всех органов и систем.

Диабет находится на шестом месте по причине смертности, и обуславливает около 17% летальных исходов у лиц старше 25-летнего возраста.

Одной из причин высокого уровня смертности являются недуги печени, вследствие которых нарушается обмен белков, аминокислот, липидов и пр. веществ в печеночных клетках.

Гепатоцеллюлярная карцинома

Это печеночно-клеточный рак, который отличается стремительным течением, быстрым прогрессированием. Прогноз плохой. Распространенность ГК среди пациентов с СД в 4 раза выше, чем у лиц с другими хроническими патологиями.

Патологический процесс, который ведет к ГК, происходит в такой последовательности:

Инсулинорезистентность.
Увеличенный липолиз.
Скопление жиров в печеночных клетках.
Поражение гепатоцитов.
Фиброз и клеточная пролиферация.
Злокачественное поражение.

Клиника заболевания характеризуется стремительным ухудшением самочувствия больного. У него резко снижается масса тела, проявляется вялость, слабость. В начале развития симптомами предвестниками выступают: дискомфорт в животе, периодическая боль в области правого подреберья. Болевой синдром усиливается постепенно, причиной этому является растяжение капсулы печени.

Быстро увеличивается печень в размере, при пальпации нижний край органа расположен около пупка. Заподозрить рак можно во время пальпации – пальпируемое содержимое неотделимо, подвижно. Это характерные признаки карциномы.

Поздние симптомы связаны с возникшими осложнениями – скопление жидкости в брюшной полости, пожелтение кожного покрова, белков глаз, появление видимых вен на животе.

ГК – прогрессирующее заболевание с негативным прогнозом. Он базируется на степени дифференциации раковых клеток, обусловлен вариантом течения, своевременностью выявления болезни.

Острая форма печеночной недостаточности

Заболевание диагностируют у ¼ диабетиков. Сахарный диабет – не единственный фактор риска, к другим относят медикаментозные препараты, фиброз, цирроз.

Под острой печеночной недостаточностью врачи подразумевают комплекс симптомов, который развивается при преобразованиях паренхимы с нарушением ее функциональности.

У диабетиков проявляется клиника:

Энцефалопатия печеночной формы. Она сопровождается нарушением сна, эмоциональной нестабильностью, слабостью.
Диспепсические нарушения (тошнота, рвота, понос).
Отечность конечностей.
Выраженное пожелтение кожного покрова.
Лихорадочное состояние.
Нарушения со стороны нервной системы – головокружения, головная боль, замедление речи, галлюцинации.

При отсутствии лечения наступает печеночная кома. Ее предвестниками является специфический сладковатый запах из ротовой полости, сильная боль в области правого подреберья, уменьшение железы в размере.

Вирусный гепатит C

По сравнению с общей популяцией распространение вирусной патологии среди диабетиков 1 и 2 типа выше. На фоне вирусного гепатита чаще возникает СД 2.

В большинстве картин ВГС протекает бессимптомно, желтуха отсутствует, вследствие чего болезнь диагностируют поздно, когда у пациента развилось циррозное поражение либо злокачественная гепатоцеллюлярная карцинома.

Период инкубации варьируется от 2 до 24 недель. Иногда инкубационный период 26 недель. Острая фаза часто протекает бессимптомно, из-за чего болезнь переходит в хроническую форму.

Клинически заболевание проявляется симптомами:

Слабость, апатия.
Ухудшение аппетита.
Тяжесть в эпигастральной области.
Тошнота, рвота.
Нарушение работы пищеварительного тракта.
Лихорадочное состояние (редко).
Температура поднимается до 37-38 градусов, стойко держится.

Интенсивность той или иной симптоматики обусловлена концентрацией вируса в крови больного, общего иммунного статуса. Чаще клиника незначительна, поэтому пациенты не придают ей большого значения. ВГС распространен среди пациентов с диабетом, поэтому обосновано всем диабетикам с увеличенной концентрацией АЛТ назначать исследование на вирус гепатита C.

Источник