Диета при уратах и оксалатах в моче у ребенка

Оксалаты в моче – это соли щавелевой кислоты, которые могут быть соединены с кальцием или аммонием. Обнаруживаются при лабораторном исследовании мочи. Появление оксалатов в моче может быть признаком заболевания, но часто наблюдается в норме из-за особенностей состава продуктов питания ребенка. Обычно такое явление имеет место в возрасте 7 и 10–14 лет.

Причины

• Может быть сигналом мочекаменной болезни, интерстициального нефрита, так называемых дизметаболических нефропатий.
• Нерегулярное незначительное появление оксалатов в моче ребенка в небольших количествах не всегда является показателям нарушений работы почек, обменных процессов. Часто появление в моче оксалатов может вызываться употреблением продуктов, богато содержащих щавелевую кислоту.
• При повышенном употреблении витамина С или D.
• Появление оксалатов может быть сигналом неправильного соблюдения лечебной диеты.
• При дисбиозе кишечника, нарушении пищеварения, оксалурия может быть временной при сезонном изменении характера питания.

Диета

Чтобы уменьшить количество оксалатов в моче, необходимо в первую очередь перестать употреблять в пищу продукты, содержащие щавелевую кислоту.

Диета помогает предотвратить появление солей и поддержать необходимый для организма водно-солевой баланс, снизить нагрузку на почки, улучшить желчеотделение. Для соблюдения диеты необходимо сократить, а лучше исключить продукты, содержащие щавелевую кислоту, при этом сохраняя поступление в организм остальных полезных веществ в необходимом объеме.

Основы диеты:

1. Запрет на продукты, богатые щавелевой кислотой:

Продукты, содержащие щавелевую кислоту.

2. Полностью исключаются очень холодные блюда.
3. Накладывается ограничение на употребление витамина С (шиповник, черная смородина, антоновка, редис и пр.).
4. Ограничение или полное исключение молочной продукции и других продуктов, содержащих кальций. Допускается употребление препаратов кальция с плохой усвояемостью, но без одновременного поступления витамина D.

Однако считается, что длительное ограничение поступления кальция может негативно сказаться на здоровье детей. Уже экспериментально доказано, что в некоторых случаях кальцийсодержащие продукты даже положительно влияли на удаление оксалатов из мочи. Поэтому детям, особенно раннего возраста, все же разрешается употребление молочных продуктов на завтрак и первый полдник. Его употребление должно соответствовать физиологической возрастной норме ребенка.

5. Повысить употребление жидкости, она поможет снизить концентрацию оксалатов в моче. При данных состояниях рекомендуется увеличивать суточный объем на 50 % от необходимого возрастного количества. Рекомендуется увеличить количество выпиваемой жидкости в вечернее время, и особенно важно не ограничивать ее употребление перед сном. Предпочтительно пить минеральную воду, она назначается 3 раза в сутки за 20 минут до еды. Необходимое количество рассчитывается по формуле: 3 мл воды на 1 кг массы тела ребенка. Курс составляет 2–3 недели. Использовать предпочтительно слабоминерализированную воду «Славяновская», «Нафтуся», «Смирновская». Хорошо очистят почки морсы из клюквы или брусники, чай из грушевых и вишневых листьев, отвар льняного семени.
6. Максимальное количество сахара в сутки – одна столовая ложка без горки.
7. Накладывается ограничение на чаи, горчицу, перец, хрен, солености, консервированные и копченые продукты.

Чем кормить ребенка

Диета при оксалурии разрешает употреблять первые и вторые блюда из капусты, картофель в любом виде, гарниры из круп, макарон с добавлением как растительного, так и сливочного масла, можно есть яблоки и груши, несладкую выпечку, фасоль, жирную морскую рыбу, мясо в пищу тоже желательно употреблять жирное. Пить можно обычную воду, минеральную, компоты из сухофруктов и разрешенных диетой фруктов, курсами по 2–3 недели специальные фитосборы, отвар из овса, пивные дрожжи, есть арбузы.

Ориентировочное меню при оксалурии

При оксалурии человеку, будь то ребенок или взрослый, следует пить больше воды — обычной или минеральной.

1-й день:

Завтрак: пшенная каша, заправленная сливочным маслом, компот из сухофруктов.

Обед: капустный суп, голубцы с начинкой из риса и мяса, ломтик хлеба, яблоко.

Ужин: котлеты из капусты и баклажана со сметаной, черный хлеб с маслом, яблочный компот.

2-й день:

Завтрак: каша тыквенная на молоке, компот из абрикосов, булка несладкая.

Обед: суп овощной без мяса, тушеный картофель, ломтик хлеба, абрикосы.

Ужин: картофельные пирожки, фаршированные тушеной капустой, хлеб с маслом, компот из груш.

3-й день:

Завтрак: каша гречневая с маслом, белый хлеб, кисель из сушеных яблок.

Обед: суп из капусты, мясная котлета с отварным картофелем, ломтик хлеба, яблоки.

Ужин: капустная запеканка, бутерброд из обжаренного кусочка хлеба со сливочным маслом, напиток из фруктов.

4-й день:

Завтрак: тушеная капуста, булочка, напиток из кураги.

Обед: суп овощной с рисом, суфле мясное с картофелем, хлеб, арбуз.

Ужин: котлеты из картофеля со сметаной, хлеб белый с маслом, груши.

5-й день:

Завтрак: каша овсяная, булочка, ягодно-фруктовый компот.

Обед: суп из капусты брокколи, жаркое из мяса с картофельным пюре, хлеб.

Ужин: запеченный картофель со сметаной и зеленью, арбуз.

6-й день:

Завтрак: картофельные оладьи со сметаной, напиток из сухофруктов.

Обед: суп картофельный, мясо, запеченное с картофелем, хлеб, яблоки.

Ужин: картофельная запеканка, хлеб белый с маслом, компот из сушеных груш.

7-й день:

Завтрак: тушеная капуста, хлеб белый, компот из сухофруктов.

Обед: суп из капусты, мясной рулет с картофелем, хлеб, груши.

Ужин: оладьи картофельные, арбуз.

Еду лучше подавать в отварном, запеченном или тушеном виде. В перерывах между основными приемами пищи на второй завтрак и полдник ребенок должен получать жирный творог (сырники, творог с яблоком, творожную запеканку), кефир, разрешенные фрукты. Сохранять картофельно-капустную диету имеет смысл в течение 2–3 недель, затем разрешается постепенно расширять рацион. При необходимости диета соблюдается несколько раз с перерывами в 2 недели.

Чтобы удостовериться, имела оксалурия пищевой характер или нет, достаточно полностью ограничить употребление продуктов с содержанием щавелевой кислоты на 4–5 дней и сделать повторный анализ мочи. Если количество оксалатов уменьшилось или они не были обнаружены, значит ребенок совершенно здоров и оксалаты появились в моче из-за обилия в рационе определенных продуктов.

Чтобы своевременно предупредить появление оксалатов в моче ребенка, необходимо правильно сформировать режим его питания, вовремя проходить лечение хронических почечных патологий, корректировать отклонения обменных процессов.

Еще о питании, приводящем к оседанию солей в моче у детей, рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»:

Сдача анализов — регулярная процедура для каждого человека. Самое пристальное внимание следует уделять анализам ребенка, сдавать их по назначению врача, чтобы вовремя определить наличие проблем со здоровьем и приступить к лечению. Анализ мочи нередко показывает наличие в ней оксалатов. Следует знать, что это, и к каким последствиям может привести отхождение от нормативных значений.

Что такое оксалаты, для чего они нужны в детском организме?

Оксалатами называются соли щавелевой кислоты, нередко соединяемые с аммонием и кальцием. Их содержание в урине может говорить о наличии оксалатурии – расстройства обмена веществ. Недуг чаще всего наблюдается у шестилеток, семилеток, а также у подростков 10-14 лет.

При анализе мочи оксалаты кальция определяются у большинства детей по причине того, что они едят много овощей, ягод и фруктов. Это нормальный процесс. Однако если содержание оксалатов в детской урине превышает норму, требуется тщательное медицинское обследование для определения причины увеличения показателя, диагностики заболеваний и назначения эффективного лечения.

Высокой показатель оксалатов нередко значит, что перед сдачей урины малыш ел много продуктов с содержанием щавелевой кислоты. По этой причине превышение нормы данных веществ, отмеченное впервые, некритично, и не стоит бить тревогу по этому поводу. Ребенку поможет диета. Если же после анализа мочи врач вновь говорит о превышении оксалатов, необходимо медицинское обследование.

В случае оксалурии происходит нарушение синтеза веществ, которые поддреживают растворенные в моче соли щавелевой кислоты. Патология приводит к оседанию солей и образованию камней.

Норма показателя в моче у детей разного возраста

Наличие в урине у детей оксалатов – явление нередкое. Если анализ показал, что она содержит данные вещества, на листке ОАМ будет поставлен символ «+». Лечащий врач при этом предупредит родителей и порекомендует сдать повторный анализ. Перед этим малышу будет назначена специальная диета. Если ОАМ снова показал повышенные оксалаты, скорее всего, потребуется лечение.

Нормы оксалатов в моче отличаются в зависимости от возраста ребенка. В таблице представлены показатели нормы для каждой возрастной категории.

Почему может быть повышен уровень оксалатов в моче у ребенка?

Специалисты объясняют, что оксалаты в моче у ребенка могут быть повышены из-за употребления пищи, которая насыщена щавелевой кислотой. Однако встречаются случаи, когда причина кроется во врожденном нарушении обмена данного вещества. Такой недуг носит название дисметаболической нефропатии.

Другие факторы, способные спровоцировать оксалурию:

• употребление малого количества воды;
• сахарный диабет;
• болезни ЖКТ, сопровождающиеся запорами, расстройством стула, воспалением в толстом кишечнике;
• кишечная инфекция;
• колиты, вызванные язвой;
• перенесение операций на органах ЖКТ;
• чрезмерное употребление продуктов с большим содержанием витаминов C и D;
• недостаток витамина B6 и магния.

Дети на грудном вскармливании редко страдают оксалурией, т.к. в молоке матери правильно сбалансированы все нужные детскому организму питательные вещества. Исключением являются случаи, когда кормящая мама питается неправильно, злоупотребляя продуктами, содержащими щавелевую кислоту.

Чаще всего повышение нормы оксалатов в моче диагностируют у дошкольников, младших школьников и подростков. У последних оксалурия протекает сложнее остальных по причине развития недуга в пубертатный период. Нередко патология свидетельствует о наличии почечных болезней или недостатке витаминов.

Симптомы оксалатурии

Для своевременного обнаружения оксалурии следует обратить внимание на следующие симптомы:

1. Частые походы в туалет. Следует наблюдать за объемом выделяемой мочи. Если ее суточная норма уменьшилась, есть повод для переживаний.
2. Изменения запаха и цвета урины. Возможно ее значительное потемнение и появление запаха, несвойственного моче здорового человека.
3. Боли в области живота. Они могут быть кратковременными и продолжительными.
4. Ребенок становится слабым, быстро утомляется. Груднички до года могут постоянно плакать и плохо спать, отказываться от груди.
5. Почечные колики. Это может свидетельствовать о наличии камней в почках, выведение которых – непростая процедура.
6. Наличие крови в моче. Ее обычно можно рассмотреть лишь под микроскопом, поэтому данный факт определяется только при сдаче ОАМ.
7. Повышенные белки и лейкоциты (также можно определить только после сдачи анализа) (рекомендуем прочитать: как понизить повышенные лейкоциты в моче у ребенка?). У малышей до 5 лет повышение лейкоцитов обычно не фиксируется.

Гипооксалатная диета и другие методы лечения

Если вовремя диагностировать оксалурию, ее удастся легко устранить, предотвратив осложнения. Врачи часто назначают Ретинол, мембраностабилизаторы, антиоксиданты, соли магния и кальция. Важно давать лекарства ребенку, строго соблюдая рекомендации специалиста. После лечения ребенок должен регулярно посещать нефролога, проходить УЗИ и сдавать кровь на биохимию.

Ребенок должен питаться дробно. В его рационе должны полностью отсутствовать либо присутствовать по минимуму продукты, содержащие кальций, аскорбиновую и щавелевую кислоты.

Нерекомендованные продукты:

• сливы;
• цитрусовые;
• шпинат, щавель;
• какао и содержащие его сладости;
• шоколад;
• свекла;
• петрушка, укроп;
• бульоны.

Продукты, которые нужно ограничить:

• сахар (не более 1 ст. л. в сутки);
• мясо;
• молочные продукты;
• куриная печень;
• кукуруза;
• горчица, перец, хрен;
• соленые, копченые, консервированные продукты;
• помидоры;
• редис;
• треска;
• сливочное масло;
• земляника, крыжовник.

Необходимые для употребления продукты:

• тыква;
• картофель;
• гречневая, овсяная крупа;
• огурцы;
• белый хлеб;
• растительное масло;
• бананы;
• груши;
• красная и черная смородина;
• баклажаны.

Важно, чтобы ребенок пил много чистой воды — не менее 2 л в сутки, но для разного возраста объем будет отличаться. Рекомендовано 3 мл воды на 1 кг массы тела ребенка.

Газировка и чай — под запретом. Вместо них пьют соки из фруктов и овощей (свежевыжатые), морсы из клюквы и брусники. Большая часть жидкости должна выпиваться во второй половине дня для предотвращения оседания в моче кристаллов оксалатов. Перед сном малыш должен пить столько, сколько ему захочется. Врачи обычно назначают употребление минеральной воды 3 раза в сутки за 20 минут до еды.

Диета соблюдается 20-30 дней. Затем ребенку дают отдохнуть в течение месяца и повторяют диету снова.

Возможные осложнения у ребенка

Ребенок с оксалурией обычно развивается и растет нормально. Недуг, находящийся под врачебным контролем, его не особо беспокоит. Возможны лишь головные боли и аллергические реакции.

Основные осложнения после оксалатурии:

• аллергия в тяжелой форме;
• вегетососудистая дистония;
• ожирение;
• патологии желчевыводящих путей;
• пиелонефрит;
• цистит;
• уретрит;
• воспаление почек.

Самое тяжелое последствие оксалурии при отсутствии ее лечения — развитие почечнокаменной болезни и почечных колик. Особенно это опасно для грудничков, поскольку чревато нарушениями функций почек и прекращением их работы.

Профилактические мероприятия

1. Содержание поясницы в тепле. Детей нужно хорошо одевать. Зимой можно применять пояс из натуральной шерсти (при отсутствии аллергии).
2. Употребление большого количества жидкости. Ребенок не должен испытывать жажду даже в жару.
3. Регулярное употребление мочегонных настоев или отваров трав, приготовленных по народным рецептам.
4. Немедленное обращение к врачу при наличии жалоб на поясницу.
5. Употребление пищи часто, но маленькими порциями. Лучше разделить приемы пищи на 5 раз в сутки. Последний перекус должен быть за 2 часа до сна.
6. Соблюдение режима дня, достаточный отдых и сон.
7. Формирование вокруг ребенка психологически комфортной атмосферы, ограждение от волнений и стрессов.
8. Физическая активность, регулярная гимнастика по утрам, прогулки на свежем воздухе.