Диета при тяжести в левом подреберье

Тяжесть в левом подреберье — довольно распространенное клиническое проявление, с которым может столкнуться каждый человек, вне зависимости от возрастной категории и половой принадлежности. Сам по себе симптом не представляет угрозы для жизни человека.

В большинстве ситуаций тяжесть в левом подреберье возникает на фоне гастроэнтерологических патологий: в несколько раз реже провокаторами будут расстройства иных внутренних органов и систем.

Помимо присутствия основного признака, клиническая картина может включать боль различной степени выраженности, повышение температуры, тошноту и рвоту, расстройство стула. Симптоматика будет зависеть от провоцирующего фактора.

Выяснить источник тяжести и составить адекватную тактику терапии возможно лишь после лабораторно-инструментального обследования. Диагностирование должно включать манипуляции, проводимые клиницистом лично.

Лечение заключается в применении консервативных терапевтических методов, среди которых прием лекарственных препаратов и соблюдение щадящего рациона. Хирургическое вмешательство проводится по индивидуальным показаниям.

Чувство тяжести в левом подреберье обуславливается протеканием какого-либо заболевания со стороны внутренних органов, которые расположены в этой области. Сегментами-мишенями в данном случае выступают:

• диафрагма;
• желудок;
• селезенка;
• некоторые петли кишечника;
• мочеточник;
• ребра;
• поджелудочная железа;
• левая почка.

Самые частые причины возникновения неприятного чувства:

• гастрит любой природы;
• инфаркт;
• холецистит;
• панкреатит;
• язвенное поражение желудка;
• дуоденит;
• межреберная невралгия;
• травмы брюшины;
• переломы нижних ребер с левой стороны;
• колит;
• воспаление левого легкого;
• злокачественные или доброкачественные новообразования;
• проблемы с диафрагмой;
• болезни бронхолегочной системы — ларингит, фарингит и бронхит;
• спондилез;
• остеохондроз;
• образование грыжевых выпячиваний в позвоночном столбе;
• различные токсикоинфекции;
• вирусы;
• стенокардия;
• ишемическая болезнь сердца;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• радикулит;
• мочекаменная болезнь.

Кроме патологических источников, боль с тяжестью в боку могут быть спровоцированы совершенно безобидными причинами. Физиологические провокаторы:

• переохлаждение организма;
• переедание;
• распитие алкогольных напитков;
• нерациональное питание — если основу меню составляют жирные и острые блюда;
• чрезмерная физическая активность;
• занятия спортом;
• потребление пищи непосредственно перед сном;
• неправильная осанка.

Все этиологические факторы целесообразно относить как к взрослым людям, так и к детям.

Тяжесть в левом подреберье практически никогда не выступает в качестве самостоятельного клинического признака. Исключение — физиологические причины. Стоит отметить, что недомогание может носить либо постоянный, либо периодический характер.

Симптоматическая картина индивидуальна, поскольку зависит от первопричины. Существует ряд внешних проявлений, которые наиболее часто сопровождают тяжесть и распирание слева под ребрами:

• ноющая и тупая боль, которая по мере прогрессирования базового расстройства может становиться ярко выраженной и частой;
• повышенное газообразование;
• урчание в животе;
• тошнота и рвота;
• проблемы с опорожнением кишечника;
• снижение аппетита — из-за возникновения тяжести сразу или через некоторое время после еды;
• вздутие передней стенки брюшной полости;
• снижение массы тела;
• слабость и разбитость;
• изжога;
• отрыжка;
• появление включений крови в фекалиях;
• обильное потоотделение, особенно во время ночного отдыха.

Если источником аномалии стало заболевание почек, клиника будет такой:

• болезненность, распространяющаяся на поясницу;
• отечность нижних конечностей и лица;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• изменение консистенции и цвета урины;
• болезненная бледность кожи;
• снижение показателей АД.

В случаях повреждения селезенки в качестве дополнительной симптоматики могут выступать:

• частая подверженность простудным заболеваниям, что возникает из-за снижения сопротивляемости иммунной системы;
• спленомегалия или увеличение органа;
• незначительное возрастание температуры тела.

Чувство тяжести в подреберье с левой стороны, появившееся на фоне протекания того или иного патологического процесса в печени, будет сопровождаться такими симптомами:

• желтушность кожи, слизистых оболочек и склер;
• диспепсические признаки;
• тошнота, приводящая к рвоте — в рвотных массах будут наблюдаться примеси желчи;
• снижение работоспособности;
• частая смена настроения;
• сильный кожный зуд;
• горький привкус во рту;
• потемнение мочи;
• обесцвечивание каловых масс.

С тяжестью в левом подреберье спереди протекают сердечно-сосудистые патологии. В клинике могут присутствовать:

• острая или схваткообразная боль в области сердца или грудины;
• учащение сердечного ритма;
• одышка;
• расстройство дыхательной функции;
• повышение АД.

Возникновение тяжести должно стать толчком к обращению за квалифицированной помощью, иначе высоки риски развития осложнений, не исключение и летальный исход.

Тяжестью в области под левыми ребрами часто сопровождаются болезни органов пищеварительной системы, поэтому стоит проконсультироваться у гастроэнтеролога. В процессе диагностирования могут принимать участие и такие специалисты:

• эндокринолог;
• нефролог;
• пульмонолог;
• кардиолог;
• вертебролог.

Если недомогание возникло у ребенка, необходима помощь педиатра.

Прежде всего клиницист должен выполнить такие мероприятия:

• ознакомиться с историей болезни — для поиска провоцирующей патологии;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез — для поиска безобидных причин;
• оценить состояние слизистых оболочек и кожи;
• провести пальпацию и перкуссию передней стенки брюшной полости;
• измерить значения сердечного ритма, кровяного давления и температуры;
• детально опросить больного — для составления полной картины касательно жалоб.

Наиболее информативные лабораторные исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимия крови;
• микроскопические изучения каловых масс;
• ПЦР-тесты;
• бактериальный посев крови.

Инструментальные процедуры:

• ультрасонография органов брюшной полости;
• гастроскопия;
• ЭКГ;
• ФГДС;
• КТ;
• МРТ;
• экскреторная урография;
• рентгенография позвоночника;
• эндоскопическая биопсия.

Точная программа лабораторно-инструментальной диагностики зависит от этиологии и от того, к какому специалисту попадет больной.

Тяжесть в левом боку лечится консервативными методами, которые в зависимости от провокатора будут несколько отличаться:

1. При травмах может потребоваться прием обездоливающих веществ, физиотерапевтические процедуры, ЛФК и лечебный массаж. Иногда единственным способом терапии может выступать операция.
2. Патологии позвоночника устраняют новокаиновыми блокадами, НПВП, лечебной гимнастикой, лекарственным электрофорезом, ультразвуком, грязевыми и парафиновыми аппликациями, иглоукалыванием и другими альтернативными способами.
3. Сердечные и почечные болезни требуют использования специальных медикаментов и изменения образа жизни.
4. Болезни ЖКТ устраняют путем соблюдения щадящего рациона, приема ферментов, пребиотиков, пробиотиков, гепатопротекторов и иных лекарств, методом рационализации режима труда и отдыха.

Лечение не запрещает применение народных рецептов, однако такая терапия должна быть обязательно согласована с лечащим врачом.

Основные показания к операции:

• обнаружение каких-либо новообразований;
• межпозвоночные грыжи;
• тяжелое поражение внутренних органов;
• неэффективность консервативных методов;
• появление осложнений провоцирующей патологии

Боль с тяжестью под левыми ребрами будут полностью ликвидированы только при условии лечения болезни-провокатора.

Предупредить появление чувства тяжести в области левого подреберья можно при помощи соблюдения несложных правил. Основные профилактические рекомендации:

• полный отказ от пагубных пристрастий;
• частое пребывание на свежем воздухе;
• здоровое и полноценное питание;
• избегание каких-либо травм;
• предупреждение переохлаждения организма;
• осуществление пеших прогулок после еды;
• ведение в меру активного образа жизни;
• постоянный контроль над осанкой;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• исключение перееданий, особенно перед сном;
• ранняя диагностика и комплексное лечение заболеваний, клиническая картина которых включает тяжесть в боку;
• прохождение не реже 2 раз в год полного лабораторно-инструментального обследования в медицинском учреждении с обязательным посещением всех клиницистов.

Что касается прогноза, исход часто носит благоприятный характер для жизни и восстановления трудоспособности, но это возможно лишь при осуществлении грамотной терапии.

Не стоит забывать, что каждая базовая болезнь приводит к формированию собственных осложнений — в таких случаях не исключается вероятность смертельного исхода.

Тяжесть в подреберье справа встречается при заболеваниях гепатобилиарной зоны: дискинезии желчевыводящих путей, гепатите, холецистите. Дискомфорт в левом подреберье развивается преимущественно при спленомегалии, вызванной инфекционными, опухолевыми или аутоиммунными факторами. Диагностический поиск предполагает стандартные ультразвуковые, рентгенологические и эндоскопические методы, а также современные исследования — сцинтиграфию, эластографию, лапароскопию. Для купирования симптома назначаются этиотропные препараты, подбираются физиотерапевтические методики. Иногда рекомендуется оперативное лечение.

Причины тяжести в подреберье

Дискинезия желчевыводящих путей

Тяжесть под ребрами справа — типичное проявление гипокинетически-гипотонического варианта ДЖП. Неприятное ощущение беспокоит человека постоянно, усиливается спустя 40-60 минут после употребления пищи. Пациенты испытывают чувство переполнения желудка, неинтенсивные ноющие боли в правом подреберье. При погрешностях в диете появляется отрыжка, горечь во рту. Тяжесть в подреберье уменьшается при соблюдении низкожировой диеты, после приема желчегонных препаратов.

Гепатит

Независимо от этиологического фактора, при остром воспалении печени происходит перерастяжение ее капсулы, что проявляется тяжестью и умеренными болями справа в подреберье. Симптомы наблюдаются постоянно, без видимой связи с нарушением рациона. Дискомфортное чувство усиливается при наклоне туловища вправо, при ощупывании зоны проекции органа. Ноющая боль усугубляется при двигательной активности.

Кроме тяжести в боку, беспокоят признаки диспепсии: тошнота и рвота, плохой аппетит или его отсутствие, неустойчивый стул. Зачастую заметна желтушность кожных покровов, слизистых оболочек, склер. Заболевание сопровождается повышением температуры и астеновегетативными симптомами. Такая клиническая картина определяется при разных видах гепатита: вирусном, аутоиммунном, алкогольном.

Холецистит

Нарушение оттока желчи провоцирует дискомфорт и тяжесть в зоне правого подреберья, усиливающиеся спустя полчаса-час по окончании еды. Подобная симптоматика характерна для хронического течения воспаления желчного пузыря, в основном — для его бескаменной формы. При калькулезном холецистите, помимо тяжести в подреберье, больные испытывают интенсивные боли по типу желчной колики, развивающиеся после приема жирной и тяжелой пищи.

Паразитарные инфекции

Тяжесть в проекции правого подреберья отмечается при инвазии гельминтов, которые поражают печеночную паренхиму. К ним относят эхинококкоз и альвеококкоз. На первой стадии, когда паразит внедряется в печень, пациенты ощущают небольшой дискомфорт, тяжесть в подреберье после обильного приема пищи. Диспепсические нарушения на этом этапе не выявляются.

Увеличение эхинококковой кисты приводит к усилению симптоматики. Больные жалуются на постоянную тяжесть, распирающие ощущения, снижение аппетита, тошноту и рвоту. По завершении еды или физической нагрузки в зоне печени бывают тупые боли. Периодически возникает диарея, связанная с нарушениями желчеобразования и желчевыделения. При осложненном течении и разрыве кисты появляется острая боль.

Новообразования печени

Доброкачественные печеночные опухоли проявляются небольшой тяжестью с дискомфортом в правых отделах живота. Они растут медленно, не нарушают пищеварение. Крупные кисты вызывают чувство распирания в подреберье, усиливающееся после еды. Для рака печени характерно ранее присоединение диспепсических расстройств, отсутствие аппетита, резкое похудение пациентов. По мере увеличения опухоли тяжесть в подреберье сменяется постоянными тупыми болями.

Кардиологические заболевания

Правожелудочковая сердечная недостаточность сопровождается застоем в большом круге кровообращения, что обусловливает чувство распирания и тяжести в обоих подреберьях. Больные замечают увеличение живота, трудности при наклонах туловища, быструю утомляемость при ходьбе. Симптомы могут возникать при более редких кардиологических патологиях — митрально-трикуспидальном пороке, трикуспидальном стенозе, постперикардиотомном синдроме.

Болезни селезенки

Тяжесть слева в подреберье чаще всего развивается на фоне заболеваний селезенки. В таком случае неприятные симптомы не связаны с погрешностями в питании, но усиливаются во время наклонов и физических нагрузок. Тяжесть, умеренные ноющие боли — проявления спленомегалии, обусловленной инфекциями (малярией, лейшманиозом, мононуклеозом), гемобластозами (лейкозом, лимфогранулематозом), аутоиммунными процессами (СКВ, периартериитом, васкулитом).

Редкие причины

• Болезни дыхательной системы: нижнедолевая пневмония, экссудативный плеврит.
• Редкие гепатобилиарные патологии: пелиоз печени, перигепатит, амебный абсцесс печени.
• Поражение сосудов: тромбоз воротной вены, тромбоз селезеночной вены, синдром Бадда-Киари.
• Врожденные заболевания: синдром Криглера-Найяра, болезнь Жильбера, наследственные анемии (микросфероцитоз, талассемия).

Диагностика

Больные с жалобами на тяжесть в подреберье обследуются у гастроэнтеролога, который при необходимости дает направление к узким специалистам (гепатологу, онкогематологу). При первичном осмотре врач пальпирует печень и селезенку, определяет их размеры, осматривает кожу на наличие желтушности, сосудистых звездочек и расширенных поверхностных сосудов. Назначается полный диагностический комплекс, в который включаются:

• УЗИ печени. При ультразвуковом исследовании врач оценивает размеры и структуру паренхимы органа, выявляет очаговые процессы (кисты, абсцессы, опухоли), обнаруживает признаки гепатита или фиброзных изменений. Сканирование дополняется допплерографией для проверки кровотока в печеночных сосудах.
• ЭРХПГ. Эндоскопическое исследование рекомендовано для комплексной диагностики состояния желчевыводящей системы, нахождения конкрементов, деформаций органа. Чтобы оценить сократительную функцию пузыря и получить образец желчи для анализа, выполняют фракционное дуоденальное зондирование.
• Рентгенография. На обзорном снимке брюшной полости возможны гепатоспленомегалия, смещение соседних органов. Чтобы исключить поражение органов дыхания как причину тяжести в подреберье, производится рентгенография грудной клетки в двух проекциях.
• Биопсия печеночной ткани. По результатам гистологического анализа биоптатов врач дифференцирует доброкачественные и злокачественные новообразования, устанавливает диагноз паразитарных инвазий. Метод информативен для оценки распространенности фиброза, диагностики аутоиммунного гепатита.
• Лабораторные методы. В биохимическом анализе крови при печеночных патологиях, сопровождаемых тяжестью в подреберье, повышается содержание ферментов цитолиза (АЛТ и АСТ), увеличиваются уровни билирубина, холестерина. Для подтверждения инфекционного гепатита проводится ИФА и ПЦР. Гематологические проблемы исключают по данным гемограммы и коагулограммы.

В современной гепатологии для уточнения диагноза и оценки функциональной активности печени используется статическая сцинтиграфия. Широко применяется эластография — неинвазивный метод исследования степени фиброза печеночной паренхимы. Для выявления опухолевого процесса селезенки или печени информативна МСКТ органов брюшной полости. В затруднительных ситуациях врачи прибегают к диагностической лапароскопии.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Чтобы уменьшить дискомфортные ощущения, пациентам рекомендуют соблюдать диету. Из рациона исключают жирную и острую пищу, копчености, пряности. Оптимальные способы приготовления продуктов — на пару, тушение, запекание в духовке. Запрещено употребление алкоголя. Самостоятельный прием медикаментов недопустим, поскольку тяжесть в подреберье имеет сотни причин, которые должен диагностировать и лечить специалист.

Консервативная терапия

При тяжести в подреберье подбираются этиотропные и патогенетические лекарства от основной болезни, вызвавшей появление симптома. Лечение проводится амбулаторно, но в периоде обострения хронической патологии рекомендовано пройти курс стационарной терапии. Как правило, применяются следующие группы препаратов:

• Желчегонные средства. Улучшение оттока желчи при ее застое быстро ликвидирует тяжесть и дискомфорт в правом боку, устраняет диспепсические расстройства. Используются медикаменты группы холеретиков и холекинетиков, лечебные минеральные воды.
• Антибиотики. Показаны при обострении воспалительных процессов гепатобилиарной зоны, чтобы предупредить гнойные осложнения. При инфекционных кистах необходимы специфические противопаразитарные препараты.
• Противовирусные лекарства. Назначаются больным с хроническими вирусными гепатитами для снижения числа копий возбудителя в крови и профилактики осложнений. Для эффективного лечения подбирают длительные курсы (минимум 3 месяца).
• Гепатопротекторы. Защищают печень от повреждения токсинами и свободными радикалами, улучшают функциональную активность органа и способствуют регенерации клеток. Обычно дополняют основное лечение патологии, вызвавшей тяжесть под правыми ребрами.
• Противовоспалительные препараты. Нестероидные противовоспалительные средства применяют для ликвидации дискомфорта и болей в подреберье. Глюкокортикоиды быстро купируют аутоиммунные состояния, которые привели к развитию гепатомегалии или спленомегалии.

Для устранения признаков воспаления и уменьшения субъективной симптоматики проводят физиотерапию. При хроническом холецистите хороший эффект показывают УВЧ, индуктотермия, введение лекарственных средств к пораженной области методом электрофореза. Для уменьшения проявлений дискинезии ЖВП эффективны диадинамотерапия, импульсные токи низкой частоты, СМТ-терапия.

Хирургическое лечение

При калькулезной форме холецистита выполняется плановая лапароскопическая холецистэктомия, чтобы предотвратить приступ желчной колики. Нарушение оттока по печеночным или селезеночным венам — показание к наложению искусственных анастомозов для восстановления кровотока. При эхинококковых кистах назначается хирургическое иссечение объемного образования либо эндоскопическое дренирование. При опухолевых процессах объем вмешательства определяется с учетом степени их доброкачественности и распространения.