Диета при ревматоидном полиартрите меню

Диета при ревматоидном полиартрите меню thumbnail

Общие правила

Ревматоидный артрит (полиартрит) является заболеванием с невыясненной этиологией, ведущую роль в развитии, которого играют аутоиммунные реакции с образованием циркулирующих иммунных комплексов, оседающих в суставной синовиальной оболочке, способствующие усилению активности медиаторов воспаления, нарушению микроциркуляции и активации хемотаксиса. В клинической картине ревматоидного полиартрита ведущим является суставной синдром. Заболевание провоцируется, как правило, охлаждением, перенесенной острой/обострением хронической инфекции, стрессовой ситуацией, травмой.

Диета при ревматоидном полиартрите входит в комплекс обязательных лечебных мероприятий и направлена на купирование воспалительного процесса и болевого синдрома, тканевой аллергии, коррекцию метаболизма и укрепление соединительнотканных структур. Диета строится с учетом фазы заболевания (активная/неактивная), проявлений заболевания и степени поражения суставов, состояния пациента, наличия осложнений (амилоидоз, недостаточность кровообращения) и принимаемых лекарственных средств. Общепризнанно, что ревматоидный полиартрит протекает более тяжело у пациентов с избыточной массой тела, поэтому чрезвычайную важность приобретает и коррекция веса.

Основными принципами диетического питания больных с ревматоидным артритом являются:

  • сбалансированность дневного рациона по всем пищевым макро/микронутриентам и обеспечение адекватной потребности организма в энергии;
  • ограничение в рационе питания жиров (за счет животных жиров) и легкоусвояемых углеводов;
  • исключение/ограничение продуктов с высокой аллергизирующей активностью;
  • уменьшение употребления поваренной соли до 3-5 г/сутки;
  • дробное питание (5-6 раз/сутки).

Диета при полиартрите базируется на классической лечебной Диете №10Р. При нормальной массе энергетическая ценность дневного рациона составляет 2400-2500 ккал (90 г белка, 70 г жиров и 350 г углеводов), при повышенной массе тела калорийность рациона должна быть снижена на 20-25%. Общее количество свободной жидкости на уровне 1,0 л.

Особенности диеты в острой стадии (обострении) ревматоидного артрита

Для этой стадии заболевания характерно выраженное нарушение метаболизма, преимущественно водно-солевого и углеводного обмена, что в сочетании с нарушением проницаемости стенки кровеносных сосудов ведет к задержке жидкости и натрия в тканях организма. В этот период больному показана диета понижением энергоценности (1700–1800 ккал) за счет уменьшения в рационе питания легкоусвояемых углеводов до 250–300 г (сахар, джем, мед, варенье). Употребление сахара не должно превышать 20–30 г/сутки. За счет уменьшения потребления легкоусвояемых углеводов удается снизить выраженность воспалительного процесса и гипераллергических реакций.

В остром периоде ограничивается и употребление белков до 70-75 г/сутки, поскольку белок способствует развитию аутоиммунных реакций. Однако, при назначении больным в этот период кортикостероидных гормонов, в связи с катаболическим действием гормонов, содержание белка в рационе должно оставаться на уровне физиологической нормы. Содержание жиров в рационе снижается до 70 г/сутки. При этом, около 25% должны составлять растительные жиры. Ограничение соли до 2-3 г/сутки, что позволяет уменьшить отёки и снизить выпот в суставную сумку.

Пища готовится без добавления соли, а готовые блюда досаливаются за столом в пределах суточной нормы. Также необходимо исключить из рациона продукты с большим содержанием соли — консервы, маринады, соленья, колбасные изделия. Категорически запрещены спиртные и газированные напитки.

Диета в остром периоде должна обогащена витаминами, биофлавоноидами (витамин Р), калием, что достигается включением в рацион свежих фруктов/овощей, соков, сухофруктов, отвара шиповника, пшеничных отрубей, печеного картофеля, бананов, зеленого чая. Кулинарная обработка — щадящая для слизистой ЖКТ. Это чрезвычайно актуально при назначении пациентам глюкокортикоидов, салицилатов, индометацина, которые вызывают раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта. Пища готовится на пару или методом варки.

Исключаются из рациона бульоны и на основе мяса, рыбы, грибов, жирное мяса и рыба, острые закуски, говяжий жир, свиное сало, копчёности, сдобное тесто, мороженое, крепкий чай/кофе. Прием пищи дробный (до 6 раз в день). Полезно практиковать один раз в неделю разгрузочные диеты, содержащие повышенное количество калия или кальция (яблочная, творожно-кефирная, на сухофруктах, овощная).

Диета в подострой стадии заболевания

При стихании воспалительных проявлениях и удовлетворительном состоянии пациента в рационе питания увеличивается содержание белка (до 90 г), при нормальном содержании жиров (80 г). Тенденция к ограничению углеводов сохраняется и их количество не должно превышать 300 г (не более 40 г сахара). Употребление соли ограничено, хотя и несколько увеличено (4-6 г). Свободная жидкость на уровне 1-1,2 л в сутки. Сохраняется требование к повышенной витаминизации рациона питания, для чего включают в рацион шиповник, сладкий перец, пшеничные отруби, черную смородину, крыжовник, лимоны, апельсины, яблоки, мандарины, зеленый чай, гречневую крупу, нежирные сорта мяса/рыбы.

Диета в период ремиссии

В период ремиссии рекомендуют больным назначать физиологически полноценную диету по белку и жирам, но с ограничением легкоусвояемых углеводов (до 350 г/сутки). Употребление соли на уровне 9-10 г/сутки. Рекомендуется исключать из рациона крепкие чай и кофе, продукты семейства пасленовых (томаты, баклажаны картофель), жирные сорта мяса, животный и кулинарный жир, консервы, копчёности, крепкие бульоны, острые закуски, сдобное тесто, бобовые (горох, фасоль), шпинат, овощи с грубой клетчаткой (редька/редис), щавель, куриные яйца, орехи, шоколад, соления, маринады, мороженое, алкогольные напитки, продукты с пищевыми добавками. Полезно включать в рацион при ревматоидном артрите продукты с большим содержанием ω-3-жирных кислот — рыбий жир, жирные сорта морской рыбы.

Показания

Ревматоидный артрит/полиартрит.

Разрешенные продукты

Диета при ревматоидном полиартрите предусматривает включение в рацион вегетарианских супов с добавлением круп и овощей. Для вторых блюд используется диетическое мясо домашней птицы (индейки, курицы) и кролика, нежирные сорта красного мяса в отварном виде или запеченные в духовке.

Разрешается как морская, так и речная рыба, преимущественно нежирная. Употребление каш разрешается как в качестве гарнира, так и в виде самостоятельного блюда. Жиры вводятся в рацион питания в виде несоленого сливочного масла и различных растительных масел (льняного, оливкового, подсолнечного). Разрешается подсушенный белый хлеб, сухари. Куриные яйца разрешено использовать в виде парового белкового омлета. В рационе питания должны присутствовать нежирные кисломолочные продукты, творог и блюда из него, обезжиренное молоко, несоленые/неострые сорта сыра.

Объем и ассортимент овощей/фруктов должен быть увеличенным. Употреблять их можно в сыром виде (винегрет/салаты), заправленных растительным маслом, отварном/тушеном виде. В качестве десерта можно использовать пастилу, зефир, джем, мармелад. Из напитков — свежеприготовленные овощные/фруктовые соки, некрепкий зеленый чай, компоты, морсы, отвары отрубей, шиповника, цикория, слабо минерализованные негазированные щелочные воды.

Таблица разрешенных продуктов

Белки, гЖиры, гУглеводы, гКалории, ккал

Овощи и зелень

кабачки0,60,34,624
капуста цветная2,50,35,430
картофель2,00,418,180
морковь1,30,16,932
огурцы0,80,12,815
патиссоны0,60,14,319
сельдерей0,90,12,112
тыква1,30,37,728
укроп2,50,56,338

Фрукты

абрикосы0,90,110,841
апельсины0,90,28,136
арбуз0,60,15,825
груши0,40,310,942
сливы0,80,39,642
яблоки0,40,49,847

Орехи и сухофрукты

курага5,20,351,0215
семечки тыквенные24,545,84,7556
чернослив2,30,757,5231

Хлебобулочные изделия

хлеб пшеничный8,11,048,8242
хлеб с отрубями7,51,345,2227
хлебцы цельнозерновые10,12,357,1295

Кондитерские изделия

варенье0,30,263,0263
зефир0,80,078,5304
пастила0,50,080,8310

Сырье и приправы

мед0,80,081,5329

Молочные продукты

молоко3,23,64,864
кефир 2.5%2,82,53,950
ряженка 2.5%2,92,54,254
простокваша2,92,54,153
ацидофилин2,83,23,857
йогурт4,32,06,260

Сыры и творог

сыр сулугуни20,024,00,0290
творог 0.6% (маложирный)18,00,61,888

Мясные продукты

кролик21,08,00,0156

Птица

курица16,014,00,0190
индейка19,20,70,084

Яйца

яйца куриные12,710,90,7157

Рыба и морепродукты

осетр16,410,90,0163
сельдь16,310,7161
тунец23,01,0101
форель19,22,197

Масла и жиры

масло сливочное0,582,50,8748
масло кукурузное0,099,90,0899
масло льняное0,099,80,0898
масло оливковое0,099,80,0898

Напитки безалкогольные

чай зеленый0,00,00,0

Соки и компоты

огуречный сок0,80,12,514
томатный сок1,10,23,821
шиповниковый сок0,10,017,670
яблочный сок0,40,49,842
* данные указаны на 100 г продукта

Полностью или частично ограниченные продукты

В рационе питания при ревматоидном полиартрите исключаются жирные концентрированные мясные/рыбные бульоны, жирные сорта красного мяса (свинина) и мясо водоплавающей домашней птицы (гусь, утка), различного вида субпродукты (язык, печень, мозги), а также мясные продукты — колбасные изделия, мясные полуфабрикаты, ветчина, окорок. Исключаются из рациона жиры животного происхождения, гидрогенизированные продукты (майонез, маргарин), кулинарный жир, копченные, маринованные, соленые и консервированные продукты. Не допускается употребление кондитерских изделий, шоколада, какао, изделий из муки высшего сорта, крахмала и содержащих дрожжи продуктов, крепкого кофе, черного чая.

Запрещено употреблять морепродукты (мидии, кальмары, крабы, устрицы, креветки), ракообразных приправы на их основе, анчоусы, икру красных рыб, продукты семейства пасленовых — баклажаны, помидоры/томатные продукты, картофель, сладкий перец, паприку, приправы/специи. Ограничению подлежат цитрусовые плоды, виноград, авокадо, малина, гранат, клубника, земляника, смородина. Запрещается включать в рацион питания жирное цельное молоко, бобовые, жирные молочные продукты, уксус, мед, снеки, варенье, джем, алкоголь и напитки, содержащие углекислый газ.

Таблица запрещенных продуктов

Белки, гЖиры, гУглеводы, гКалории, ккал

Овощи и зелень

баклажаны1,20,14,524
бобы6,00,18,557
горох6,00,09,060
нут19,06,061,0364
перец салатный1,30,05,327
соя34,917,317,3381
помидоры0,60,24,220
фасоль7,80,521,5123
хрен3,20,410,556
чечевица24,01,542,7284
щавель1,50,32,919

Фрукты

инжир0,70,213,749

Ягоды

виноград0,60,216,865
клюква0,50,06,826
малина0,80,58,346

Грибы

грибы3,52,02,530

Снэки

чипсы картофельные5,530,053,0520

Мука и макаронные изделия

макароны10,41,169,7337

Хлебобулочные изделия

булочки сдобные7,99,455,5339

Кондитерские изделия

джем0,30,156,0238
крем кондитерский0,226,016,5300

Мороженое

мороженое3,76,922,1189

Шоколад

шоколад5,435,356,5544

Сырье и приправы

горчица5,76,422,0162
майонез2,467,03,9627
сахар0,00,099,7398

Молочные продукты

молоко топленое3,06,04,784
сливки2,820,03,7205
сметана 25% (классическая)2,625,02,5248
сметана 30%2,430,03,1294
ряженка 6%5,06,04,184

Мясные продукты

свинина16,021,60,0259
свиная печень18,83,60,0108
свиные почки13,03,10,080
сало2,489,00,0797
говядина18,919,40,0187
говяжья печень17,43,10,098
говяжьи мозги9,59,50,0124
баранина15,616,30,0209
бекон23,045,00,0500

Колбасные изделия

колбаса в/копченая28,227,50,0360

Птица

утка16,561,20,0346
гусь16,133,30,0364

Рыба и морепродукты

рыба жареная19,511,76,2206
рыба копченая26,89,90,0196
икра красная32,015,00,0263
кальмары21,22,82,0122
креветки22,01,00,097
мидии9,11,50,050
рыбные консервы17,52,00,088
сардина в масле24,113,9221
семга21,66,0140
скумбрия18,013,20,0191
треска (печень в масле)4,265,71,2613

Масла и жиры

жир животный0,099,70,0897
жир кулинарный0,099,70,0897

Напитки алкогольные

вино белое десертное 16%0,50,016,0153
вино красное десертное0,50,020,0172
водка0,00,00,1235
коньяк0,00,00,1239
ликер0,31,117,2242
пиво0,30,04,642

Напитки безалкогольные

кофе0,20,00,32
чай черный20,05,16,9152
* данные указаны на 100 г продукта

Меню

Меню питания больных с ревматоидным полиартритом зависит от стадии заболевания, выраженности воспалительного процесса и аутоиммунных реакций, состояния больного и принимаемых лекарственных средств. Широкий список разрешенных продуктов позволяет включать в рацион питания множество блюд и делать меню максимально разнообразным, что облегчает нахождение больных на лечебной диете на протяжении длительного периода.

Плюсы и минусы

ПлюсыМинусы
  • Финансово не затратная диета, специальных кулинарных знаний не требует.
  • Длительный период нахождения на диете.

Отзывы и результаты

Отзывы большинства пациентов с ревматоидным полиартритом свидетельствуют, что диета является важнейшей составляющей лечебного процесса и позволяет уменьшить клинические проявления заболевания и ускорить затухание острого процесса.

  • «… Недавно обратился в больницу по поводу боли в суставах. После обследования поставили диагноз: ревматоидный серонегативный артрит, ранняя стадия, активность II, неэрозивный (I рентгенологическая стадия), АЦЦП (+), ФК I. Назначили множество препаратов и диетический Стол №10. Пришлось полностью менять свой подход к питанию, ввести множество ограничений. Благо, что я сам могу готовить, благодаря чему мое питание по вкусу сильно не пострадало. Единственный недостаток — ограничение соли, но я стараюсь использовать огородную зелень, которая и скрадывает недостаток соли. В общем, начал чувствовать себя лучше»;
  • «… Ревматоидным артритом страдаю более 12 лет. Каждый раз в период обострения сажусь на строгую диету. Считаю, что диета очень мне помогает, кроме того, практикую народные методы лечения».

Цена диеты

Рацион питания пациентов с ревматоидным полиартритом включает набор привычных и недорогих продуктов. Затраты на их приобретение варьируют в пределах 1700-1800 рублей в неделю.

Источник

Диета при ревматоидном полиартрите хотя и не сможет окончательно избавить от этого заболевания, но зато способна избавить от боли, уменьшить силу воспалительного процесса и существенным образом улучшить общее самочувствие больного. Характерные особенности диетического питания при полиартрите заключаются в отказе от высокоаллергенных продуктов, ввиду того, что аллергия обостряет течение болезни. Помимо этого, если у пациента имеется индивидуальная реакция на какой-либо продукт, не входящий в список ограничений, рекомендуется полностью отказаться от него и не употреблять даже в минимальном количестве.

диета

Что можно есть, а что нельзя?

Уже редко кто ставит под сомнение тот факт, что диетическое питание, основанное на рекомендациях специалистов, способствует более быстрому выздоровлению в случае любых заболеваний. Немаловажное значение придается правильному питанию и в случае ревматоидного полиартрита. Цель, которая заключается в отказе от некоторых продуктов, заключается в приведении в норму обмена веществ и устранение факторов, являющихся причинами воспалительных процессов. Данное заболевание вынуждает больного отказаться от обычного образа жизни и привычных нагрузок, так как любые движения пораженных суставов вызывают боль. Ограниченная двигательная активность, в свою очередь, требует снижения калорийности пищи, а также животных жиров, углеводов и соли. В список ограничения входят сладости, мучные изделия, белый хлеб, а вот молочные продукты и пища с содержанием растительных жиров будет наиболее полезна.

нельзя

В питании больного должно быть достаточно витаминов групп РР, В, С, повышенное содержание которых находится в свежих овощах, фруктах, в выжатых из них соках, в зелени. На основании индивидуальных показаний, врач может включить в ежедневный рацион некоторое количество белого хлеба, нежирные сорта мяса, рыбу, супы из овощей на мясном или рыбном бульоне, а также каши. Придерживаясь этих правил, от такого серьезного заболевания, как ревматоидный полиартритне избавишься, но устранив провоцирующие факторы, можно добиться его более легкого течения.

Снижение калорийности пищи играет важную роль в оздоровительных процессах больных, так как лишние килограммы негативным образом сказываются на пораженных суставах. Касаемо того, от чего следует категорически отказаться больным с ревматоидным полиартритом, необходимо принять во внимание, следующее:

  1. При таком заболевании противопоказано употребление таких продуктов, как шпинат или щавель, блюда с ливером, супы со свежей капустой, различные виды сладкой выпечки. Подобные блюда способны привести к быстрому набору лишних килограммов, что совершенно противопоказано при больных суставах, а содержание щавелевой кислоты вредно для суставов.
  2. Нежелательно систематическое употребление алкоголя и газированных напитков, хотя с позволения врача и в том случае, если позволяет здоровье пациента, некоторые послабления в этом отношении все же возможны.
  3. По мере возможности необходимо ограничить употребление картофеля и свинины, а также молоко, томаты, баклажаны, какао, все цитрусовые, овсяная, кукурузная, пшеничная крупа и рожь.

Для лечения ревматоидного полиартрита используются лекарственные средства, оказывающие вредное воздействие на организм, в частности, на печень и почки. Чтобы облегчить их функции и снять с них излишнюю нагрузку, лучше не употреблять жаренные, копченые, острые блюда, а также крепкий чай и кофе, шоколад, консервы. Предпочтительнее пища, приготовленная на пару или отварная.

Диета при ревматоидном полиартрите — меню

вода

Питание при ревматоидном полиартрите предполагает отказ от пищи, способной спровоцировать усиленную иммунную реакцию организма. На пользу больным пойдут низкокалорийные продукты, за исключением жирных сортов рыбы ввиду содержания в ней большого количества витамина D, чрезвычайно полезного при заболеваниях суставов. Вместо привычного черного чая или кофе желательно употреблять травяные чаи, а также напиток из цикория. Примерное меню при данного вида заболевании должно выглядеть следующим образом:

Вариант 1

Утро

1 завтрак: каша из гречневой крупы, омлет на пару из двух яиц, чай с молоком;

2 завтрак: печеное яблоко с творогом;

Обед

Суп с овощами, овощное рагу с тефтелями, компот;

Полдник

Отвар из плодов шиповника с медом;

Ужин

Отварная куриная грудка с гарниром из цветной капусты;

Перед сном

Стакан кефира или простокваши.

Вариант 2

кальций

Утро

1 завтрак: вареное яйцо, творожная запеканка, напиток из цикория с молоком;

2 завтрак: морковный салат со сметаной, сок;

Обед

Щи на овощном бульоне, отварная рыба с рисом, компот из кураги и чернослива;

Полдник

Запеканка из моркови или тыквы, напиток из шиповника;

Ужин

Тушеная говядина с гречкой, чай;

Перед сном

Стакан обезжиренного йогурта или кефира.

Питание во время обострения ревматического полиартрита

молочные продукты

В периоды обострений болезни необходимо отказаться от соли и не использовать ее при готовке. В это время организму необходимо повышенное количество белка, поэтому в ежедневном меню должны присутствовать продукты содержащие протеины, такие как мясо, птица, рыба, молоко, яйца. Кроме щавеля, шпината, зеленого лука и капусты можно употреблять неограниченное количество свежих овощей, ягод и несладких фруктов. Важно не усложнять себе жизнь ограничениями и испытывать голод, необходимо обеспечить себе комфортное существование и хорошее настроение. Можно компенсировать ограничение в питании красивой сервировкой стола, праздничным набором посуды, которая используется только «по праздникам». В крайнем случае особого вреда не будет, если дать себе небольшое послабление и позволить съесть маленький кусочек недозволенного блюда.

Питание в пассивной стадии полиартрита

В периоды относительного благополучия в стадии ремиссии разрешается сделать свой рацион более разнообразным за счет различных круп, сыров, мясных бульонов, а также небольшого количества натурального кофе. Не запрещаются различные соки, кисель, компоты, любые ягоды и фрукты. Категорическое ограничение остается только в отношении острых приправ, алкогольных напитков, большого количества сладостей. Если уж очень захочется сладкого, можно позволить себе несколько долек черного шоколада, мармелад, пастилу или зефир, только лучше, чтобы они не содержали синтетических красителей и ароматизаторов. Порции должны быть небольшими, а количество приемов пищи не должно быть меньше пяти раз в день. Важно обеспечить больных ревматоидным видом полиартрита достаточным количеством качественной питьевой воды, особенно в жаркое время года. Здоровое питание предусматривает избавление от лишних солей и шлаков, которые в изобилии скапливаются в костной ткани и суставах. Достаточное количество жидкости способствует выведению их из организма и не позволит отложиться на стенках сосудов, а также в почках или в других жизненно важных органах человека.

Грамотно составленный рацион и соблюдение диеты позволит улучшить состояние больного при ревматоидном полиартрите, а также поспособствует быстрому устранению беспокоящих проявлений других заболеваний.

Источник