Диета при реактивном гепатите у ребенка
Гепатит реактивный, или неспецифический гепатит. Реактивный гепатит , это вторичная стадия заболеваний воспалительного характера с зоной поражения печени, желудочно-кишечного тракта, кишечника, лекарственного и токсического воздействия, инфекционных вирусов, алкогольного воздействия на органы и другие возможные патологии в организме.
Развитие реактивного гепатита заключается в неспецифическом развитии патогенеза. Происходите воздействие этиологических факторов (гепотоксические агенты). Гепатоксические агенты непосредственно воздействуют на ткань печени (паренхима), вследствие чего наступает дистрофия печени, клетки печени поражает некроз (отмирание клеток), реактивные процессы пролиферации мезенхимы сопровождаются иммунологическими нарушениями.
Перечень причин возникновения реактивного гепатита
Реактивный, неспецифический гепатит, относят к соматическим заболеваниям. Действие определённых негативных факторов провоцируют начало и запускают патологические процессы в организме.
| Общие причины развития реактивного гепатита | |
|
|
Наиболее распространённые причины (возбудители) развития реактивного гепатита:
|
|
Изменения печени связанные с хроническими, вирусными, инфекционными заболеваниями , бактериями, гельминтами, лептоспирами вызывают реактивные изменения печени. Больший процент случаев в момент развития реактивного гепатита может быть обусловлен токсическим воздействием на организм, в том числе и обширными ожогами кожи. Хирургические вмешательства, гранулематозные состояния, нередко становятся толчком для развития реактивного гепатита, который поддерживает психосоматическое
состояние человека.
Симптомы реактивного гепатита
Симптоматика реактивного гепатита схожа с симптомами присущими для всех гепатитов, общими симптомами которые могут насторожить, чтобы обратиться за консультацией в медицинское учреждение для диагностирования возможного заболевания.
|
|
Желтушное состояние отмечается в случае реактивного гепатита реже, чем признаки увеличения печени (тупая боль, тяжесть, дискомфорт в правом подреберье). Так как этиология всех симптомов схожа с другими формами гепатита и возможными сопутствующими заболеваниями, только после проведения всех анализов и исследований врач может поставить правильный диагноз и подтвердить положительный результат на реактивный гепатит.
Методы диагностирования реактивного гепатита
| Лабораторные методы исследования | Инструментальные методы исследования |
|
|
Показатели анализов по крови:
- Биохимический анализ крови показывает наличие гепатита при отклонении от нормы выше 10 норм.
- Минимальное отклонение АЛТ (алататтрансменазы) до 3 норм;
- Среднее отклонение АЛТ до 5 норма;
- Умеренное отклонение АЛТ от 5 до 10 норма.
Гистологические исследования процессов печени, прежде всего это показатели гистологической активности (ИГА). Показатели учитывают в баллах морфологические отклонения в стадии заболевания гепатитом.
- При диагностировании фиброза печени – от 0 до 4 баллов;
- При диагностировании фокального внутридолькового некроза печени — от 0 до 4 баллов;
- При диагностировании перипортальных некрозов печени, в том числе и мостоподных – от 0 – до 10 баллов.
Данные гистологических анализов, индекс «Knodell» выделяют степень хронической активности гепатита:
- Высокая активность гепатита – от 13 до 18 баллов;
- Умеренная активность гепатита – от 9 до 13 баллов;
- Низкая активность гепатита – от 4 до 8 баллов;
- Минимальные показатели активности – от 1 до 3 баллов.
Шкала METAVIR различает формы хронических гепатитов:
- Показатель 3 – выраженный фиброз с портоцентральными септами;
- Показатель 2 – умеренный фиброз с портопортальными септами;
- Показатель 1 – слабовыраженный перипортальный фиброз;
- Показатель 0 – гепатит не обнаружен, фиброз отсутствует.
Анализ крови на АЛТ и АСТ, при показателях в сторону увеличения диагностируются различные заболевания по соответствующим показателям в таблице медицинских расшифровок. Могут быть диагностированы хронические гепатиты, острые вирусные гепатиты группы А, В, С, токсическое, алкогольное, лекарственное поражение печени, болезнь Вильсона, гемохроматоз, цирроз, недостаточность печени.
Фибротест выявляет возможную степень фиброза печени, на какой стадии находится процесс поражения печени фиброзом.
Гистологическим исследованием выявляют биопаты печени, присутствие, отсутствие и стадию активизации возможного заболевания, насколько идут активные процессы поражения и разрушения тканей и клеток печени.
Биопсия печени
Биопсия печени, это способ специфического исследования паренхими печени, а именно его маленького кусочка, который берётся методом прокола сквозь поверхность кожи правого подреберья. При помощи специальной иглы, производится прокол, предварительно делается анестезия места прокола. Игла вводится внутрь, специальный наконечник на игле забирает маленький кусочек ткани печени для биологического и гистологического исследования.
Метод является достаточно новым в современной медицине и применяется только по отношению к органу печень. Биопсия печени, это эффективный метод изучения материала для точной постановки диагноза. Высокосовершенное медицинское оборудование позволяет проследить все этапы развития, активности процессов происходящих в пораженном органе. Цирроз, фиброз, печёночная недостаточность, злокачественные новообразования, гемохроматоз, скрытое течение гепатита В, стеатоз все перечисленные заболевания выявляет достоверно биопсия печени. Сложные заболевания необходимо как можно раньше распознать и начать лечение, в этом врачам приходит на помощь данный метод, где безошибочно в течении нескольких дней, опытным путём распознать то или иной заболевание.
После проведения биопсии, больному прописан постельный режим в течение суток , после можно возвращаться к обычному режиму жизни.
| Биопсия печени назначается | |
|
|
Перед началом процедуры биопсии назначают анализ на свёртываемость крови, чтобы избежать внутреннего кровотечения в момент пункции ткани при биопсии. Обязательным условием ( если на то нет других предписаний доктора) является прекращение приёма лекарственных препаратов, особенно противовирусных в течение 7-10 дней до начала процедуры. Перед биопсией нужно максимально понизить эмоциональный фон, состояние пациента должно быть очень спокойным. Физические нагрузки до момента процедуры биопсии нужно снизить максимально за 2-4 дня.
Возможные осложнения, побочные эффекты после процедуры биопсия случаются довольно редко. Возможна незначительная боль в области правого подреберья в сам момент процедуры забора ткани, на протяжении нескольких часов после.
Обследование при помощи МРТ
При помощи магнитно-резонансной томографии МРТ врачи томографическим методом исследования внутренних органов, тканей при помощи физического явления ядерно магнитного резонанса диагностируют то или иное заболевание и различные патологии.
Методом МРТ получают чёткие снимки, изображения различных участков тела в трёх-пяти плоскостях просмотрах. Благодаря этой новейшей технологии врачи могут получить максимально точную информацию по клинической картине интересующего органа при исследовании. Выявить заболевание в самом начале развития с точностью до начала инкубационного периода можно только при помощи МРТ. МРТ – это золотой стандарт при обследовании органов желудочно-кишечного тракта, суставов, опорно-двигательного аппарата, спинного и головного мозга, печени, брюшная полость, при заболеваниях малого таза.
МРТ показано:
- Структурные изменения мозга;
- Заболевания позвоночника;
- Диагностирование различных опухолей
- Заболевания гипофиза;
- Суставные заболевания;
- Заболевания костного аппарата;
- Заболевания брюшной полости и малого таза;
- Заболевания печени, селезёнки, поджелудочной железы;
- Заболевания лёгких;
- Заболевания сосудистой системы.
Противопоказания к МРТ – при наличие металла в организме (осколочные ранения, травмы с участием железа), искусственный аппарат по работе ритма сердца, вживлённые слуховые аппараты, искусственный хрусталик глаза, штифты (металл).
Беременность в первый триместр, в последний триместр беременности, иногда назначают обследование МРТ при острой необходимости, этот период считается для МРТ наиболее неопасным.
Исключением для МРТ также является боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия), сильное ожирение. Из-за сильного ожирения, человека, невозможно поместить в капсулу томографа.
Стоимость исследование зависит от самого объема по исследованию и применению контрастного вещества при МРТ. МРТ это дорогостоящее исследование, но в сложных ситуациях по диагностике того или другого скрытого заболевания которое поражает внутренние органы и разрушает, дестабилизирует работу всего
организма является самым эффективным по постановке точного диагноза в кротчайшие сроки.
Лечение при реактивном гепатите
Лечение при реактивном гепатите с учётом показателей анализов активности АЛТ , АСТ, билирубина предусматривает медикаментозное лечение направленными препаратами и соблюдением диетического питания на всём протяжении лечения, в случаях сложных и тяжёлых форм заболеваний, диеты придерживаются на протяжении всей жизни после лечения.
Соблюдать режим, исключить физические нагрузки, всевозможные пути поражения токсичными, алкогольными возбудителями. Медикаментозное лечение реактивного гепатита.
| Исключается такие лекарства | Применяются медикаментозные препараты |
|
|
Рибоверин и Энтерферон альфа назначаются вместе, по схеме комбинированного приёма. По отдельности, эти препараты работают с невысокими показателями по успешному лечению. При схеме комбинирования и определённой дозировки которая зависит от диагноза больного человека, эта комбинация даёт очень хорошие результаты по лечению гепатита и успешному выздоровлению.
Диета при реактивном гепатите и других формах гепатита
Диета №5 по Певзнеру, это основная диета при диагнозе реактивный гепатит, гепатит хронической формы В, С, различных расстройствах системы желудочно-кишечного тракта, циррозе печени, панкреатите, холестазе и других связанных с этими органами заболеваниями.
Принцип работы диеты направлен на диетическую методику, основанную на щадящем рационе питания. Сбалансированное употребление овощей, фруктов, мяса, рыбы в течение дня. Приём пищи 5-6 раз в день не большими порциями. Вода – 2-2,5 литра в день. Исключение алкоголя в любом виде!
Меню диеты расписанное на 7 дней:
| Понедельник |
|
| Вторник |
|
| Среда |
|
| Четверг |
|
| Пятница |
|
Разрешённые продукты:
|
|
|
Придерживаясь диеты нужно помнить, что еда должна быть тёплой, холодное употребление еды и напитков крайне не рекомендуется. Алкогольные напитки запрещены. Приготовление еды должно быть либо отварным, паровым, запечённым.
Маринады, жирное, солёное, кислое, острое, копчёное, жареное, любую консервации, приправы, пряности, соль, крепкий чай, натуральный кофе, жирное мясо и рыбу – нужно исключить.
Так как разработанная диета не содержит соли, она является бессолевой. Чем заменить соль? Сок лимона, лимонная кислота, разведённая в воде, придут к вам на помощь. Соком лимона можно заправлять все салаты, тем самым придавая им пикантный вкус, и дополнительно насыщая свой организм витамином С.
Советуем прочитать:
- Диета для печени
- Симптомы гепатита
Источник
Причины заболевания
Реактивный гепатит у детей становится причиной развития патологических процессов в печени. Данное заболевание не является инфекционным и не передается привычными способами, а возникает на фоне прочих недугов.
Развитие реактивного гепатита у детей отличается от взрослых по источнику поражения.
Патология у детей имеет код по МКБ-10, в этой системе он классифицируется как МКБ-К75.2.
Гепатит этого вида обуславливается тем, что ткани печени реагируют на сбои в работе других внутренних органов, возникающих при инфицировании патогенными вирусами. При этом происходит высвобождение токсинов, которые появляются в результате жизнедеятельности болезнетворных бактерий.
В такой ситуации печень перестает справляться с повышенной нагрузкой, что приводит к поражению тканей этого органа токсическими веществами. При своевременном назначении лечения и проведении курса терапии заболевание полностью устраняется без негативных последствий.
Самыми частыми причинами возникновения этой болезни у детей являются следующие нарушения:
- поражение верхних дыхательных путей и тканей легких;
- сбои в функционировании эндокринной системы;
- нарушение кожных покровов в результате дерматологических болезней;
- инфекционные недуги;
- врожденные неврологические болезни.
Обнаруживают гепатит не только в результате осложнения инфекционных заболеваний, но и при обострениях хронических болезней. Часто причиной данного недуга становятся следующие патологии:
Язва желудка
- язва желудка;
- кольпиты;
- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
- сахарный диабет;
- патологии щитовидной железы.
В редких случаях причиной возникновения реактивного гепатита становится поражение организма паразитами, которые вызывают острые гельминтозы.
Симптоматика
Развитие заболевания у малышей отличается от течения болезни у взрослых пациентов. В целом у детей недуг проявляется слабыми симптомами, также признаки недуга могут вообще отсутствовать.
Симптоматика болезни у детей выражается в следующих проявлениях:
- ребенок становится вялым, быстро устает;
- моча приобретает темный оттенок;
- малыш часто жалуется на головную боль;
- во рту появляется привкус горечи;
- кожа приобретает желтоватый оттенок;
- проявляется желтизна на белках глаз;
- диарея.
Синдромы заболевания у грудничков схожи с признаками пищевого отравления. Обычно у младенцев наблюдаются следующие проявления:
Нарушение сна
- в рвотных массах преобладает желчь;
- температура тела превышает норму;
- при пальпации правого бока возникают болевые ощущения;
- малыш отказывается от привычного рациона питания;
- нарушение сна;
- беспричинная раздражительность;
- частый плач и беспокойство.
Диагностика
Часто причины отклонения в поведении ребенка не ясны, а признаки болезни не дают возможности точно установить проблему. Чтобы подтвердить диагноз реактивного гепатита, проводят тестирование биологического материала малыша и инструментальные исследования.
Чтобы исключить опасные заболевания, проводят следующие исследования:
- анализ крови. Тестирование позволяет определить наличие у маленького пациента инфекции и выяснить стадию нарушения функций внутренних органов. При таком типе гепатита обнаруживают превышение нормы печеночных ферментов, а также изменение баланса белковых элементов;
- биопсия. Этот метод изучения биологического материала, взятого из больного органа, позволяет определить стадию поражения тканей. Данный анализ необходим при переходе заболевания в хроническую форму, что дает возможность корректировки лечения и устранения неприятных явлений в виде осложнений;
- УЗИ. Патологические процессы в печени провоцируют увеличение размеров этого органа, также возможно изменение объема селезенки;
- осмотр педиатром. Врач сопоставляет внешние признаки проявления болезни и результаты исследований, после чего формирует прогноз течения недуга и назначает терапию для устранения причин заболевания.
УЗИ
Как лечить реактивный гепатит
Чтобы избежать негативных последствий ненадлежащей терапии, следует придерживаться рекомендаций врача, который при назначении лечебного курса учитывает особенности каждого случая.
К общим способам терапии относят:
- диету при реактивном гепатите. Главным условием успешного лечения данного заболевания считают сбалансированное питание. Рекомендуется не включать в рацион ребенка вредные и тяжелые для ослабленной печени жареные и жирные блюда. Нужно избавиться от копченостей, наваристых супов из рыбы, мяса или грибов;
- медикаментозные средства. Для устранения причин заболевания врач назначает препараты, способствующие выводу токсинов из детского организма. В этой ситуации используют энтеросорбенты, витаминные комплексы и дезинтоксикационные средства. Перечисленные вещества стимулируют восстановление иммунитета и позволяют нормализовать общее состояние;
- исключение физических нагрузок и волнений. Стрессы и чрезмерное использование силы не позволяют эффективно лечить недуг.
Прием медикаментов и диетическое питание оказывают существенное влияние на скорость выздоровления, но нужно помнить, что болезнь является следствием прочих заболеваний, поэтому главное воздействие необходимо направить на терапию причины проблемы.
Диетическое питание
Рекомендуется использовать народные рецепты, которые направлены на укрепление иммунитета и повышение общего тонуса.
Профилактические меры
Главным условием предупреждения заражения ребенка неспецифическими заболеваниями, к которым относят и реактивный гепатит, считают регулярное использование гигиенических процедур. Также важно своевременно сделать прививки от различных вирусов, вызывающих болезнь.
К общим профилактическим мерам, позволяющим избежать тяжелых заболеваний, относят:
- при посещении медицинских учреждений рекомендуется следить, чтобы использовались одноразовые инструменты;
- при оперативном вмешательстве требуется тщательная стерилизация хирургических инструментов;
- перед переливанием крови рекомендуется убедиться в стерильности донорского материала;
- чтобы избежать вертикальной передачи вирусов при родах, беременная женщина проходит обследование на выявление присутствия инфекции.
Вакцинация
При обнаружении вируса гепатита у одного из членов семьи, всем остальным людям, проживающим в одной квартире, в том числе и новорожденным детям, следует пройти вакцинацию.
Обычно при вакцинации ребенок испытывает зуд в месте укола, регистрируется незначительное повышение температуры, но после этой процедуры можно не бояться контакта с заразным человеком, малыш будет защищен.
Профилактическая вакцинация от гриппа проводится с самого рождения малыша:
- первая – в течение 12 часов после появления на свет младенца;
- вторая – через один месяц;
- третья – через полгода.
В некоторых случаях проводят четвертую вакцинацию через год после первой прививки. Обычно такая схема требуется для поддержания надежного иммунитета у детей, родившихся от инфицированной мамы, которая переболела гепатитом во время беременности.
Профилактические прививки позволяют достичь 95% иммунитета от вирусных заболеваний.
Осложнения
Лечение реактивного гепатита у детей заключается в избавлении от истинной причины заболевания, которая, как правило, кроется в развитии прочих инфекционных недугов. Такой подход позволяет полностью устранить проблему без последствий для организма ребенка.
Чаще всего прогноз недуга у детей благоприятный. Клиническая картина заболевания при своевременном принятии мер не осложняется прочими патологиями. Функциональность печени после терапии восстанавливается в надлежащем объеме и качестве.
Статистические данные, собранные в ходе проведения лечебных мероприятий по устранению симптомов гепатита у детей, подтверждают, что это заболевание в некоторых случаях становится предпосылкой для развития других вирусных патологий.
Игнорирование первичных симптомов заболеваний приводит к развитию вирусных гепатитов и риску возникновения цирроза печени. Это означает, что без надлежащей терапии первичного заболевания данный вид гепатита может стать причиной тяжелых поражений организма ребенка.
Чтобы избежать негативных проявлений и риска заражения вирусными инфекциями, родителям необходимо вовремя проводить вакцинацию ребенка, не игнорировать регулярную диспансеризацию и контрольные проверки у специалистов.
Источник