Диета при расширенной лоханке на почке

Общие правила

Гидронефроз почки относится к заболеванию, для которого характерна деформация и расширение чашечно-лоханочной системы органа, обусловленная нарушением оттока мочи и длительным повышенным гидростатическим давлением мочи в ней. Заболевание достаточно быстро прогрессирует и приводит к атрофии паренхимы почки и нарушению ее функций. На фоне застойных явлений при присоединении инфекции у большинства пациентов развивается пиелонефрит, активизируется процесс камнеобразования. Опасным осложнением является внезапный разрыв чашечки или лоханки с попаданием мочи непосредственно в забрюшинное пространство. Одним из наиболее серьезных осложнений гидронефроза почки является развитие острой/хронической почечной недостаточности.

В принципе, почка, имеющая умеренно выраженную гидронефротическую трансформацию, имеет большие резервные возможности, поэтому в начальных стадиях заболевания, в том числе и при гидронефрозе у детей после удаления причины закупорки мочевых путей и застойных явлений течение и прогноз достаточно хорошие, а вот в случаях присоединение инфекции течение процесса ускоряется и риск негативных последствий резко возрастает.

В большинстве случаев лечение гидронефроза требует оперативного вмешательства. И лишь в начальной стадии неосложнённого гидронефроза, протекающего без значительных нарушений функции почки, самочувствия и работоспособности пациента допустимо консервативное лечение, одним из методов которого является лечебное питание.

Диета при гидронефрозе почки составляется на основе классического лечебного Стола №7 по Певзнеру и его вариантах.

При вялотекущем процессе гидронефроза почки вне стадии обострения пациенту показан Стол №7 с целью щажения функции почек, уменьшения отеков и снижения АД, нормализации выведения из организма продуктов метаболизма. В рационе питания незначительно ограничено содержание белков (до 80 г/сутки) и соли (до 6-8 г/сутки) при физиологически нормальном содержании жиров и углеводов. Энергетическая составляющая рациона на уровне 2700-3000 Ккал. Количество свободной жидкости не должно превышать 1,5 л. Белковая составляющая рациона формируется за счет животных белков (нежирные мясо/рыба/творог/молочные продукты не более 150 г/сутки). Из рациона исключаются экстрактивные вещества, поступающие из мяса, рыбы, грибов при их варке, продукты, содержащие в больших количествах эфирные масла и щавелевую кислоту.

Кулинарная обработка продуктов не предусматривает механического щажения, химическое щажение — умеренное. В рационе обязательно должны присутствовать молочные продукты (несоленый сыр, молоко, кисломолочная продукция, нежирная сметана), крупы (гречка, рис), в неограниченном количестве — овощи и фрукты, бессолевой хлеб и малосолёные мучные изделия. Рекомендуется дополнительный прием таблеток витаминно-минеральных комплексов.

Ограничению подлежат все продукты, содержащие соль (консервы рыбные и мясные, маринованные, квашеные и соленые овощи, мясопродукты — копчёности колбасы, ветчина, острые и соленые закуски), острые приправы (хрен, горчица, кетчуп) и соусы на их основе, бобовые, кислые фрукты и овощи (лимон, сок томатный), животные жиры (за исключением сливочного масла), шоколад, кондитерские изделия, крепкий чай и кофе, продукты, в составе которых содержаться пищевые добавки, алкогольные напитки.

При развитии нефротического синдрома Диета 7В предусматривает повышенное содержание в рационе питания белков (из расчета 1,5 г на 1 кг веса), незначительное снижение содержания жиров (до 80 г/сутки) и углеводов (320-350 г/сутки). Калорийность дневного рациона на уровне 2750 Ккал. Диета предусматривает резкое ограничение натрия хлорида (до 2 г/сутки), экстрактивных веществ и легкоусвояемых углеводов, и продуктов, раздражающих почки. Предусмотрено обогащение рациона липотропными веществами (фосфатиды, полиненасыщенные жирные кислоты, метионин). Режим питания — дробный.

Исключаются жирные сорта мяса и рыбы, животные и кулинарные жиры, квашеные, маринованные и соленые овощи, копчености, колбасы, кондитерские изделия, консервы овощные, мясные и рыбные, мороженое, шоколад, сыр, сметана. Простые углеводы в рационе питания (сахар, варенье, мед, сладости) не должны превышать 30 г/сутки.

Разрешенные продукты

Диета при гидронефрозе почки разрешает несоленые вегетарианские супы, которые готовятся на воде с добавлением овощей и различных круп без соли. На вторые блюда используется только предварительно хорошо отваренное красное мясо нежирных сортов (телятина и говядина), отварное диетическое мясо индейки и курицы без кожи. В рационе должна присутствовать отварная или приготовленная на пару белая рыба в небольших количествах (до 150 г/сутки). Из мучного разрешен бессолевой хлеб, пресные лепешки.

В качестве гарнира разрешаются овощи, как в сыром, так и отварном/тушеном виде, которые можно заправлять растительным маслом, нежирной сметаной, йогуртом и огородной зеленью. Полезен белок куриного яйца и блюда на основе саго. В рацион питания должны включаться молочные и кисломолочные продукты. Из животных жиров — только несоленое сливочное масло, из растительных жиров — различные виды растительного масла. Фрукты, овощи и ягоды можно употреблять в любом виде и без ограничений. Для улучшения вкуса несоленых блюд можно использовать соусы, приготовленные на основе молока, сметаны. Из напитков рекомендуются зеленый и травяной чай, фруктовые соки, настой шиповника.

Таблица разрешенных продуктов

Полностью или частично ограниченные продукты

Лечебное питание при гидронефрозе почки исключает употребление соли, концентрированных и соленых бульонов на основе рыбы, грибов и мяса, соленых продуктов — рыбных и мясных консервов, солений, колбас, маринадов, соленых орешков, соленого сливочного масла, острых соленых сыров, тугоплавких животных и кулинарных жиров, кетчупов, соусов, маргарина.

Ограничивается употребление бобовых и макаронных изделий, куриных яиц, отрубей, цельнозернового соленого хлеба, орехов, сухого молока, чечевицы, кофе, продуктов из сои, сухофруктов, бананов, карри, жирных сортов мяса и рыбы, семеек, шоколада, грибов. Не допускается прием алкогольсодержащих напитков и сладких газированных напитков, крепкого черного чая.

Таблица запрещенных продуктов

Меню диеты (Режим питания)

Меню питания при гидронефрозе почки составляется на основе разрешенных продуктов лечебного Стола №7. Важно учитывать преимущество продуктов, содержащих животный белок перед продуктами, содержащими растительные белки. Для разнообразия вкуса несоленых/малосоленых блюд необходимо использовать соусы на основе сметаны (молока) и огородную зелень,как в свежем, так и в сухом виде.

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

Лечебное питание при неосложненном гидронефрозе почки является составной частью комплексного лечения и, по отзывам пациентов, снижает АД, нормализует функцию почек, уменьшает отеки.

• «… При подготовке к беременности прошла полное обследование, но терапевт направил к урологу, который назначил УЗИ мочевыделительной системы, цистоуретрографию. Обнаружили гидронефроз левой почки 2 степени и камни в почке, хотя меня ничего практически не беспокоило, за исключением периодически повышающегося артериального давления. Врач назначил бессолевое диетическое питание, курс антибиотиков и порекомендовал лапароскопическую операцию по стентированию мочеточников. Давление нормализовалось. Страшно ложиться на операцию, но как я поняла уже, что лучше ее сделать сейчас, чтобы избежать серьезных осложнений в будущем»;
• «… У мужа обнаружили гидронефроз левой почки и пиелонефрит. Пока лечимся консервативно, Диета №7, массаж, лечебные препараты. Операцию нам пока не предлагали, но сказали, чтобы мы были морально готовы, если состояние будет прогрессировать. Надеемся на лучшее».

Цена диеты

Набор продуктов финансово доступен рядовым пациентам. Стоимость корзины продуктов составляет от 1300 до 1420 рублей в неделю.