Диета при раке печени с метастазами

Продукты, потребляемые человеком, играют важную роль особенно тогда, когда он болен. Установленных рекомендаций необходимо придерживаться, если имеются серьезные проблемы с печенью. Пациенту нужны силы и энергия, чтобы бороться с заболеванием, а также улучшить общее состояние. Когда опухоль увеличивается, она распространяет метастазы в другие органы, чаще всего от этого страдает печень. Обычно таким процессом характеризуются 3 и 4 стадия рака. Далее расскажем подробнее, каким должно быть питание при метастазах в печени.

Общие рекомендации

Когда болезнь метастазирует, это означает, что она активно развивается и распространяет опухолевые клетки из первичного очага на другие органы. Чаще всего от этого страдает головной мозг, легкие и, конечно же, печень. Ухудшение состояния человека вызывает не только непосредственно рак, но и лучевая, а также химиотерапия. Тело истощается, вся энергия и ресурсы организма должны быть направлены на борьбу с тяжелой болезнью. По этой причине пищу нужно подбирать так, чтобы желудок мог легко справиться с ее перевариванием, поскольку в такой ситуации снижена выработка желчи, разнообразных ферментов.

Основная задача такого больного – правильно организовать прием пищи, особенно это важно, если речь идет о метастазах в печени. Так, питание должно иметь целью:

• уменьшение нагрузок на орган;
• нормализацию метаболизма;
• улучшение его деятельностипо производству элементов крови;
• очистку печени и ее укрепление.

Прежде всего, построение схемы диеты при метастазах в печени базируется на стандартных основах здорового питания.

1. Продукты должны быть исключительно легкоусвояемыми.
2. В еде имеется комплект наиболее полезных и необходимых веществ и микроэлементов.
3. Пища должна быть питательной, поскольку организму нужно бороться с серьезным заболеванием.
4. Рацион стоит подбирать так, чтобы он был достаточно разнообразным и вкусным, поскольку многие пациенты с опухолями сильно теряют в весе.

Есть нужно понемногу, но часто: между одним и другим приемом пищи может пройти около двух часов. Начать можно с фруктов, чтобы стимулировать выделение желудочного сока. Далее перейти ко вторым блюдам. Готовить их предлагается на пару, также например, овощи можно варить или тушить. Чтобы облегчить переваривание, нужно не забывать тщательнопережевывать еду.

Диета при метастазах должна состоять из продуктов, насыщенных витаминами и микроэлементами, а также с достаточным количеством клетчатки, чтобы помочь желудочно-кишечному тракту лучше работать. Снижение веса опасно для пациента, он ни в коем случае не должен терять энергию, поэтому предпочтительна еда с легкоусвояемым белком. Животные жиры лучше всего поменять на растительное масло.

Запрещенные продукты при метастазах в печени

Следует понимать, что неправильное питание может усугубить болезнь и негативно сказаться на ходе лечения. Поэтому прежде всего, поговорим о тех продуктах, от которых стоит отказаться, поскольку не все они полезны при метастазах в печени. Итак, желательно не есть или минимизировать употребление:

• маринованных блюд или консервации;
• слишком жирного мяса или рыбы (скумбрия, палтус, сельдь), а также бульонов на их основе;
• алкогольных напитков, поскольку орган находится в таком состоянии, что он не может вырабатывать нейтрализующий его фермент;
• копченостей и жареной пищи;
• овощей с грубой клетчаткой (капуста, баклажаны, редис);
• тортов и пирожных с большим содержанием крема;
• газированных и кофеиносодержащих напитков;
• блюд с усилителями вкуса, специями.

Все это связано с тем, что пораженная опухолевыми клетками печень не может активно и в полной мере функционировать. И она направляет все ресурсы и возможности на борьбу с раком. Человек должен меньше нагружать печень путем отказа от тяжелых и вредных продуктов. Это поможет улучшить его общее состояние. По этой же причине рекомендуется употреблять как можно меньше так называемых быстрых углеводов. Речь идет о разнообразных сладостях. Также стоит отказаться от выпечки из белой муки высших сортов, вообще в целом не следует есть свежий хлеб и булочки.

Ограничению подлежит и количество соли – больному полагается не более 5 граммов в сутки. Подразумевается, что даже пищу необходимо готовить без нее, поскольку нужное количество уже входит в состав употребляемых продуктов.

Разрешенные продукты при метастазах в печени

Диета при метастазах в печени строга, а допустимых продуктов не так много, однако даже их можно скомбинировать так, чтобы рацион был разнообразным. Употреблять разрешается:

• нежирную рыбу и диетическое мясо;
• фрукты и овощи, не слишком насыщенные клетчаткой, в перетертом виде, а также свежевыжатые соки;
• мед, мармелад, пастилу и варенье;
• различные крупы;
• вегетарианские и нежирные бульоны;
• травяные чаи, минеральную воду без газа;
• нежирные кисломолочные продукты;
• хорошо подсушенный хлеб, сухое печенье.

Если говорить о мясе птицы, то предпочтительной является куриная грудка или индюшатина. Нежелательно употреблять ножки и голени, поскольку в них почти нет такого нужного для больного человека белка. Белые виды мяса усваиваются легче: уровень холестерина в нем ниже, по этой причине не стоит есть свинину и баранину.

В небольшом количестве рекомендуется употреблять в пищу яйца всмятку и несоленое масло. Порой можно побаловать себя макаронами, морской капустой и красной или черной икрой. При приготовлении пищи необходимо использовать оливковое и льняное масла холодного отжима. Разумеется, все продукты должны быть свежими и натуральными. Это означает, что в них будет не так много нитратов и канцерогенов, и на их переработку печень не затратит слишком много энергии. Рекомендуется пить как можно больше воды, примерно полтора – два литра в сутки.

Для больных, страдающих от метастазов, прекрасно подходят витамины группы А, D, E и К. Они считаются антиоксидантами и принимают активное участие в восстановлении тканей печени. Лучшими источниками указанных полезных веществ являются:

• рыба;
• орехи;
• авокадо;
• морковь;
• тыква.

Следует понимать, что питание при метастазах в любой момент может быть скорректировано лечащим врачом. Некоторые продукты ограничиваются, другие – наоборот рекомендуются. Все зависит лишь от состояния больного, развития опухоли, результатов анализов. Так, чаще всего специалистом составляется индивидуальный план, в котором рассматривается необходимая калорийность рациона, норма поступающих в организм белков и жиров.

Печень – очень важный человеческий орган. Его хорошее состояние и правильное функционирование – залог прекрасного самочувствия в целом. Поэтому нужно внимательно относиться к своему питанию, особенно в тех случаях, когда организм страдает от метастазов в печени. Если говорить о ценах, то диета включает в себя набор достаточно разнообразных продуктов по средней стоимости. Относительно дорогими считаются лишь те, что содержат необходимое количество белка. Поэтому еженедельные затраты могут составлять около 2000-2500 рублей.

Общие правила

Метастазы относятся к вторичным злокачественным опухолям при первичной локализации основной (материнской) опухоли в других органах. В структуре злокачественных опухолей печени значительный удельный вес занимает именно вторичный метастатический рак, который представляет собой метастазы в печень клеток опухоли из других органов. Основным путем их распространения является кровеносная и лимфатическая система. Некоторые виды злокачественных опухолей метастазируют преимущественно по кровеносным сосудам (клетки меланомы/сарком), другие — по лимфатическим сосудам (эпителиальные формы рака).

Образования метастазов происходит путем отделения от относительно рыхлой структуры злокачественных опухолей раковых клеток, которые попадают в тканевую жидкость, далее в лимфатические/кровеносные сосуды и разносятся по организму, оседая в костях и органах, где начинают усиленно делиться, образуя метастазы. Активность этого процесса зависит от множества биохимических факторов, одни из которых блокируют этот процесс, а другие — способствуют распространению раковых клеток.

Печень является наиболее частой локализацией метастазов, распространяющихся гематогенным путем, поскольку именно этот орган «фильтрует» всю кровь в организме. Метастазы в печень встречаются примерно у 35% пациентов, больных раком. В более чем 50% случаев метастазы в печень встречаются при раке желудка, лёгких, толстого/тонкого кишечника, молочной железы. Более редкими по частоте метастазирования являются: рак поджелудочной железы, пищевода, предстательной железы, яичников. Риск появления метастазов во много определяется типом опухоли и агрессивностью ее течения. При этом, реже метастазируют высоко дифференцированные опухоли, а низко дифференцированные отличаются агрессивным ростом/быстрым появлением метастазов.

При метастазах в печень специфическая симптоматика отсутствует. Чаще всего заболевание проявляется не специфическими симптомами, характерными для всех онкозаболеваний на поздних стадиях (3-4 степень). Более ранними симптомами является диспепсические расстройства, усталость, общее недомогание, дискомфорт в правом подреберье, отсутствие аппетита, снижение массы тела. Далее присоединяется симптоматика механической желтухи — зуд и желтушность кожных покровов, склер, анемия, повышение температуры. Прогноз выживаемости при метастазах в печень крайне неблагоприятный.

Тактика лечения определяется множеством факторов: локализацией первичной опухоли, количеством метастазов в печень (одиночные/множественные), размером метастазов, типом опухоли, степенью нарушения функции печени и других органов. Лечение преимущественно оперативное (долевая/сегментарная резекция) печени, системная химиотерапия. Лучевая терапия малоэффективна, при метастазах в печень не назначается. Однако, эффективность лечения крайне низкая и без продления жизни пациентов.

Диета при метастазах в печени хотя и не является самостоятельным методом лечения, тем не менее является важной составляющей лечебного процесса и направлена на замедление прогрессирования онкопроцесса, адекватное обеспечение организма больного пищевыми нутриентами, щяжение печени, улучшение метаболизма и поддержание состояние больного на удовлетворительном уровне.

Диетическое питание подбирается индивидуально с учетом локализации первичной злокачественной опухоли (кишечник, желудок, легкие, яичник и другие), состояния организма, в частности, наличия/отсутствия дефицита веса и его показателей, выраженности нарушений функции печени, аппетита, проводимого лечения. Соответственно, при локализации опухоли в желудке с метастазами в печень назначается диета при раке желудка.

При первичной локализации опухоли в кишечнике — диета при раке кишечника, при локализации в молочной железе — диета при раке молочной железы и так далее. То есть, за основу диеты берутся принципы диетического питания при раке того или иного органа. В случаях, когда, специфическая симптоматика при раке какого-либо органа с метастазами в печень не выражена, а страдает непосредственно функция печени — за основу диеты при метастазах в печени может браться диетический Стол №5, направленный на щажение печени и нормализацию ее функции. Если больной прооперирован по поводу метастазов печени, то вначале больному назначаются Диеты № 1А и № 1Б хирургические, а затем последовательно Диета 5А, 5Б и далее Стол №5.

При белково-энергетической недостаточности и выраженной опухоль-ассоциированной потере веса больному назначается высококалорийное питание с включением в рацион питания энергоемких продуктов, обеспечивающих организм больного достаточным количеством питательных веществ (прежде всего белкового компонента) при малом объеме поступающей в организм пищи: шпроты, красная рыба/икра, яйца, мясо, паштеты, мед, сливки, орехи, кремы, шоколад, которые рекомендуется употреблять и между основными приемами пищи. Чрезвычайно важно, чтобы калорийность рациона коррелировала с уровнем дефицита массы тела, а количество белка в дневном рационе составляло 2-2,5 г/кг веса.

Поскольку метастазы в печень характерны для 3, 4 стадии рака любых органов, больным назначается системная химиотерапия, что сопровождается тяжелыми расстройствами питания в виде постоянной тошноты, отвращения к еде, частой рвоты, диареи и тяжелыми депрессивными состояниями. Таким больным показана диета после химиотерапии.

При резком нарастании истощения на поздних стадиях онкозаболевания больные переводятся на энтеральное питание через зонд, для чего используется специализированное питание (энпиты, инпитан, оволакт, композит) промышленного производства с хорошо сбалансированным составом по всем группам основных пищевых нутриентов и обогащённых комплексом макро-микроэлементов. На фоне лечебного питания в качестве поддерживающей терапии рекомендуется прием гепатопротекторов, которые способствуют восстановлению клеток печени и улучшают функции органа.

В любом случае, при наличии метастазов в печень лечебное питание предусматривает полное исключение из рациона питания наваристых бульонов, жирного мяса, копченостей, майонеза, любых жареных продуктов, жирных сортов рыбы, колбасных изделий, маринадов, консервы, сдобы, газированных напитки, острых/пряных специй, сахарозаменителей, кофе/крепкого чая, шоколада и особенно алкогольных напитков, поскольку поражённая метастазами печень не в состоянии вырабатывать фермент алкогольдегидрогеназу, нейтрализующий алкоголь.

В рационе должны присутствовать максимально натуральные продукты без пищевых добавок (стабилизаторы, красители, усилители вкуса), нитраты, которые не могут печенью обезвреживаться из-за резко сниженной функции детоксикации. Важно и достаточное поступление в организм свободной жидкости (1,5-2,0 л/сутки). Режим питания дробный, без переедания.

Разрешенные продукты

Лечебное питание при метастазах в печени включает:

• Хорошо подсушенный/вчерашний пшеничной хлеб, печенье сухое (крекер).
• Супы вегетарианские/на слабом курином бульоне с добавлением рисовой/овсяной круп, мелких макарон или лапши, хорошо разваренных овощей.
• Тощие сорта красного мяса (говядины/телятины), кролика, мясо индейки/курицы (без кожи), в отварном виде/приготовленные на пару или рубленые (котлеты, фрикадельки, тефтели, кнели).
• Каши из овсяной, гречневой крупы на воде, белого риса полужидкой консистенции, отварные макаронные изделия.
• Нежирные виды рыбы, отварная/на пару/запеченная (сазан, треска, щука, судак окунь, хек, мойва).
• Перетертые сырые/отварные овощи: свекла, цветная капуста, картофель, зеленый горошек, кабачки, тыква, морковь, огородная зелень.
• Низкой жирности молочные/кисломолочные продукты (кефир, творог, нежирный сыр, простокваша).
• Куриные яйца в виде парового омлета/всмятку.
• Несолёное сливочное масло, первого отжима растительные масла, рафинированные масла в уже готовые блюда.
• Разбавленные водой свежеотжатые фруктовые соки, протертые некислые сырые/запеченные фрукты/ягоды, мармелад, мед, пастила, сухофрукты, варенье.
• В качестве напитков — некрепкий чай с лимоном, столовая вода без газа, настой шиповника, компоты.

Таблица разрешенных продуктов

Полностью или частично ограниченные продукты

Лечебное питание при метастазах в печени предусматривает исключение из рациона:

• Супов на крепком мясном/рыбном/грибном бульоне, холодных супов (окрошка), борщей.
• Жирного мяса, кулинарных/животных жиров, фастфуда, жирных сортов рыбы и молочных продуктов, мяса гуся и утки, колбасных изделий, копчёностей, мясной/рыбной консервы.
• Кукурузной, ячневой, перловой и пшенной крупы.
• Жареной пищи (блины, оладьи, жареное мясо/рыба, сырники, пирожки).
• Выпечки из всех видов теста, ржаного хлеба, простых углеводов (конфеты, пирожные, шоколад, мороженое, изделия с кремом).
• Овощей с грубой клетчаткой (бобовые, редис, редька, репа, чеснок и лук, брюква, капуста белокочанная, баклажаны), грибов.
• Солений, маринадов, острых/пряных блюд и специй, соусов.
• Алкоголь содержащих/газированных напитков, черного кофе, какао, крепкого черного чая.

Таблица запрещенных продуктов

Меню (Режим питания)

Меню питания при метастазах в печени базируется на списке разрешенных продуктов в зависимости от назначаемой диеты для того или иного органа, пораженного злокачественной опухолью и допускаемых методах кулинарной обработки продуктов.

Вопросы о калорийности рациона питания, норме белка и животных жиров решаются в индивидуальном порядке в зависимости от общего состояния пациента, аппетита, наличия дефицита массы тела.

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

Согласно отзывам родственников, больных/пациентов диета при метастазах в печени позволяет поддерживать на удовлетворительном уровне общее состояние организма, щадит печень.

• «… У моей сестры (возраст 66 лет) диагноз: РМЖ, 4 стадия, метастазы в правом легком и в костях, а при последнем обследовании нашли множественные метастазы в печени размером 0,5-1,5 см. Врачи сказали, что надеется больше не на что. Все методы лечения мы уже прошли. Сейчас она выписана домой. Состояние средней тяжести, беспокоит слабость, частые боли в правом подреберье, аппетит практически отсутствует, быстро худеет. Стараемся кормить высококалорийными продуктами, но готовим все диетическое (отварное, на пару), стараемся давать продукты, щадящие печень. Так хочется, чтобы она меньше страдала в последний период своей жизни»;
• «… Год назад у отца обнаружили рак сигмовидной кишки 3 стадии, метастазы в печень. Прооперировали и провели 2 курса химиотерапии. Выраженная потеря массы тела, кушает крайне плохо, недавно появились проблемы со стулом (запоры). Назначили диету (Стол №3), но из-за дефицита веса в рацион включаем калорийные продукты. Сейчас, по совету врача, покупаем специальные высококалорийные питательные смеси с большим содержанием белка. Кормим каждые 2-3 часа, вводим назначенные обезболивающие препараты».

Цена диеты

Диета при метастазах в печени включает большой перечень разрешенных продуктов среднего ценового уровня. К относительно дорогим относятся преимущественно белковые продукты, которые составляют значительную часть рациона питания. Затраты на их приобретение варьируют в пределах 1900-2500 рублей в неделю.