Диета при повышенном натрии в крови
Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!
Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог
Гипернатриемия – повышение концентрации ионов натрия в плазме крови. Вызывается дефицитом воды по отношению к поступившему в организм хлорида натрия. Основной симптом – жажда. При потере воды клетками развиваются неврологические симптомы: нервная, мышечная возбудимость, потеря сознания, коматозное состояние.
Роль ионов натрия в организме
Натрий находится в связанном виде и в виде ионов. Он отвечает за удержание воды в организме, за поддержание баланса электролитов. Принимает участие в работе нервной и мышечной системы. Около 85% натрия (в виде ионов) находится в лимфе и крови. Гормон альдостерон обеспечивает поддержание ионов натрия, регулируя его выделение с мочой. Часть натрия удаляется с потом.
Продукты питания содержат натрий в виде катионов. Натрий входит в состав поваренной соли, пищевой соды. Слабительные препараты, зубные пасты, аспирин также в своем составе содержат натрий.
Важно! Избыток натрия, поступающий в организм, приводит к повышенному артериальному давлению, увеличению риска почечных, сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов, вызывает отеки.
Основные причины гипернатриемии
Существуют две основные причины:
- избыточное поступление в организм солей натрия,
- обезвоживание — дефицит воды в клетках и организме в целом.
Избыток поступления ионов натрия в организм наблюдается:
- при внутривенной инфузии соединений натрия;
- при избытке поваренной соли в пище;
- при гиперсекреции альдостерона надпочечниками.
Еще одна из причин — внутриклеточная дегидратация — выход натриевых ионов и воды из клеток в межклеточное пространство.
В каких случаях может наступить обезвоживание:
- при недостаточном питьевом режиме;
- в результате избыточного потоотделения;
- при кровопотерях, сильных, обширных ожогах;
- в результате приема диуретиков;
- диарее, неукротимой рвоте;
- заболеваниях почек или надпочечников.
Вам будет полезно узнать также о снижении концентрации натрия в крови на нашем сайте.
Продукты с избыточным содержанием соли
Гипернатриемия у пожилых
Патология встречается у 40% пожилых пациентов, обратившихся к врачу с жалобами. Причины заболевания:
- Угнетенное чувство жажды.
- Нарушение работы почечных нефронов.
- Нарушение секреции антидиуретического гормона, вазопрессина.
Виды потерь воды
К внепочечным потерям относятся потери жидкости через легкие, кожу, пищеварительный тракт. Почечные потери воды связаны с применением диуретиков, несахарным диабетом, осмотическим диурезом.
Симптомы гипернатриемии
Гипернатриемия — серьезное заболевание, требующее лечения во избежание отека мозга, комы, смертельного исхода. При гипернатриемии происходит потеря воды клетками, уменьшение их объема. Это часто приводит к внутримозговым кровоизлияниям. Человека мучит сильная жажда, появляется потребность в холодной воде, даже с кусочком льда. Резко повышается потоотделение, развивается понос, увеличивается количество жидкости в кровеносном русле. Если количество катионов повышается до 180 ммоль/л, возможен летальный исход.
Лечение
Как восполнять водные потери? Нужно обеспечить возмещение потери воды организмом, понижать концентрацию натриевых катионов. Пациентам:
- назначается обильное питье;
- при неукротимой рвоте или бессознательном состоянии рекомендуется внутривенное введение жидкости;
- назначают вливание жидкости в желудок через зонд.
Лечение гипернатриемии, введение жидкости (декстрозы, физиологического раствора, 5% глюкозы) должно проходить под постоянным контролем биохимического состава плазмы на электролиты. Контроль необходим, чтобы избежать повышенной гидратации.
Важно! Быстрое введение жидкости в организм противопоказано, так как может привести к смерти.
Профилактика гипернатриемии — своевременное обращение к врачам, лечение основных заболеваний, правильный питьевой режим, уменьшение количества потребляемой соли.
Есть выражение: «Недосол на столе — пересол на голове». Пересоленная пища одна из причин гипертонии, гипернатриемии. Будьте здоровы!
Рекомендуем изучить похожие материалы:
- 1. Система гемостаза: зачем сдавать анализ на свёртываемость крови
- 2. Как подобрать диету по группе крови: худеем вместе
- 3. Причины и опасности повышения уровня базофилов у детей
- 4. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
- 5. О чём говорит высокий уровень нейтрофилов и опасно ли это?
- 6. Нормы содержания нейтрофилов в крови и какие функции они выполняют
- 7. Что значат повышенные эозинофилы в анализе крови у взрослых?
Источник
Избыток натрия в пище повышает артериальное давление, поэтому для контроля за давлением нужно ограничить его потребление. Натрий – необходимый для жизни минерал, главная роль его – поддерживать соответствующий водный баланс в организме.
Натрий также помогает прохождению электрических импульсов по нервным волокнам, что позволяет работать мышцам.
Дневная норма натрия в питании составляет около 500 мг., при этом большинство американцев употребляет 4000 мг.. Почки, которые регулируют количество натрия в организме, обычно могут компенсировать избыток или недостаток его в питании. Однако в случае заболеваний сердца, легких, почек или печени организм не способен самостоятельно регулировать уровень соли. Кроме того, высокое содержание натрия в питании может вызвать повышение артериального давления. К сожалению, невозможно точно предсказать, именно ли избыток натрия является причиной высокого артериального давления: чтобы сделать такой вывод, нужно ограничить потребление соли и оценить, повлияет ли это на снижение давления крови.
Как снизить потребление натрия?
Соль является очевидным источником поступления натрия в организм (содержит 40% натрия и 60% хлорида). Одна чайная ложка соли – это около 2400 мг. натрия. Соль, которую добавляют к продуктам во время приготовления пищи, является лишь вершиной айсберга в общем потреблении соли.
Большинство натуральных продуктов – молоко, мясо и продукты растительного происхождения – тоже содержат некоторое количество соли. Однако соль, которую добавляют к продуктам в процессе приготовления пищи, вносит наибольший вклад в общее количество соли, получаемое человеком.
Пищевая промышленность в целом приспосабливается к спросу потребителей на продукты с уменьшенным содержанием соли. Для многих продуктов, традиционно богатых солью, как супы, мороженые обеды, овощные консервы, мясо для закусок, соусы к салатам, сыры, чипсы, крекеры – производят двойники с пониженным содержанием соли.
Найти содержание соли (в миллиграммах) в этих продуктах можно по составу продукта, указанным на этикетке. Проверяя содержание соли в продукте, целесообразно также проверить содержание жира: некоторые продукты с пониженным содержанием соли все-таки содержат значительное количество жиров.
Чтобы контролировать содержание соли в продуктах питания, для приготовления пищи нужно использовать свежие продукты, а не полуфабрикаты. Лучше выбрать свежие или замороженные овощи, чем консервированные, потому что в процессе консервирования часто добавляют значительное количество соли.
Молочные продукты являются естественным источником поступления соли. Три стакана молока (цельного, с пониженным содержанием жира или обезжиренного) содержат 375 мг. натрия, не превышает дневной нормы. Однако если Вы выпиваете больше трех стаканов молока, в день, а также потребляете сыры, мороженое или йогурт, то количество соли в рационе значительно возрастает.
Для приготовления блюд вместо соли целесообразнее использовать натуральные приправы. Добавляйте смесь трав и специй вместо солевых ароматизаторов. Не ставьте соль на стол для досаливания. Наберитесь терпения – привыкание к менее соленой пищи длится от шести до восьми недель. При конце уменьшите количество соли в диете, тогда начнете чувствовать вкус других ароматических веществ.
Диета для больных гипертонией
Годами главным требованием врачей к диете страдающих на высокое давление крови, было ограничение соли. Сегодня известно, что диета, богатая на овощи и фрукты, с соответствующим количеством молочных продуктов и низким содержанием жиров помогает снизить артериальное давление достаточно для уменьшения дозы или даже полной отмены медикаментов.
В США с 1997 г. разработана специальная диета для людей с высоким давлением крови – DASH-диета (от первых букв английского названия “Диетические подходы к прекращению гипертонии“). Во время этого исследования (DASH) участники придерживались одной из трех диет:
- диета среднестатистического американца;
- подобная диета с большим количеством фруктов и овощей;
- диета с ограничением насыщенных жиров, обогащенная фруктами, овощами и обезжиренными молочными продуктами.
Исследование показало, что, хотя обе диеты, богатые фрукты и овощи, способствовали снижению артериального давления, третья диета была эффективной. Снижение артериального давления было больше выраженным у пациентов, у которых давление до лечения превышал 140/90 мм рт. ст.. В этой группе достигли снижение систолического давления на 11,4 мм рт. ст., а диастолического – на 5,5 мм рт. ст.. Такой результат можно приравнять к воздействию на артериальное давление некоторых медикаментов.
Важное предостережение: нельзя прекращать прием медикаментов от гипертонии без консультации врача.
В предложенных диетах количество натрия была ограничена 3000 мг. ежедневно – это больше, чем рекомендованные 2400 мг. ежедневно, но меньше, чем потребляют в среднем американцы. В новом исследовании (DASH-2) оценивают, следующее уменьшение содержания соли приведет к еще большему снижению давления крови.
Диета DASH способствует сохранению здорового сердца, она предусматривает увеличенное потребление фруктов, овощей, обезжиренных молочных продуктов, уменьшено потребление продуктов животного происхождения, в том числе мяса. Однако сама диета не может поддерживать идеальное давление крови. Важно также выполнять физические упражнения, уменьшить массу тела, прекратить курение, уменьшить потребление алкоголя. Из всех факторов, связанных с артериальным давлением, потеря лишней массы лучшее средство для снижения давления крови в большинства людей.
Источник
В организме взрослого человека содержится приблизительно 100 г Na, около половины (40–45%) присутствует в костной ткани. Na – основной катион внеклеточной жидкости, где содержится примерно 50% иона, концентрация его в клетке существенно меньше. Различия в концентрациях электролитов в клетке и внеклеточной жидкости поддерживаются с помощью механизма активного транспорта ионов, который осуществляется при участии так называемого натриево-калиевого насоса. Эта энергозависимая система, локализованная на клеточных мембранах клеток всех типов, выводит из клеток Na+ в обмен на К+. Изменение соотношения Na во внеклеточном и внутриклеточном пространстве влечет за собой перераспределение объемов внутри- и внеклеточной жидкости, изменение осмотического давления, развитие отеков и обезвоживания. Повышенное или пониженное содержание Na во внутрисосудистом пространстве определяет соотношение потоков жидкости: увеличение объема циркулирующей крови или выход воды в межклеточное пространство (отеки).
Натрий необходим для проведения нервных импульсов и образования костной ткани, обладает рядом регуляторных влияний: увеличение внутриклеточной концентрации Nа усиливает транспорт глюкозы в клетку; транспорт аминокислот в клетки также является Na-зависимым.
Ионы Nа поступают в организм с пищей, их всасывание происходит преимущественно в тонком кишечнике. Удаление Na из организма осуществляется главным образом с мочой, незначительная часть выделяется с потом, 2–3% – с калом. В почках ион после клубочковой фильтрации реабсорбируется в канальцах. Экскреция натрия почками зависит от скорости клубочковой фильтрации: ее повышение увеличивает выведение натрия, уменьшение — снижает. На активность реабсорбции ионов Na существенное влияние оказывает концентрация альдостерона в организме, секреция которого корой надпочечников находится под контролем ренин-ангиотензиновой системы.
Баланс натрия зависит главным образом от функции почек, секреции альдостерона корой надпочечников, функционирования желудочно-кишечного тракта. Основные проявления гипернатриемии обусловлены вовлечением в процесс ЦНС. При острой гипернатриемии могут наблюдаться неврологические симптомы, а также тошнота, рвота, судороги, кома, нарушения терморегуляции. При гипонатриемии появляется тошнота, рвота, судороги, в тяжелых случаях – кома, отек мозга.
Натрий в крови
Для Na колебания значений нормы (136–145 ммоль/л) составляют только 7% его содержания, т.е. его концентрация в крови в сравнении с другими аналитами поддерживается в существенно более узком пределе. Поддержание концентрации Na в плазме крови является результатом сочетанного действия многих регуляторных факторов: гипоталамус, гипофиз и эпифиз, надпочечники, почки, стенка предсердий.
Накопление Na в крови может быть следствием как снижения содержания в организме воды, так и избытка натрия. Гипернатриемия наблюдается при ограничении приема воды, нарушении функции почек, продолжительных рвоте и поносе без возмещения жидкости, состоянии сильного потоотделения, недостатке калия, некоторых эндокринных патологиях (болезнь Иценко-Кушинга, синдром Кушинга, недостаток АДГ или резистентность к нему, нарушение процессов в гипоталамической области мозга).
Гипонатриемия развивается при разнообразных патологических состояниях: обширные ожоги, заболевания почек, сопровождающиеся потерей натрия, СД, недостаточность коры надпочечников. Частой причиной гипонатриемии является применение диуретиков: большинство этих препаратов активирует экскрецию Na с мочой, последствием может быть снижение общего содержания Na в организме и уменьшение внеклеточного водного пространства.
Гипонатриемия характерна для застойной сердечной недостаточности, поскольку вследствие снижения сердечного выброса происходит падение скорости тока крови через почки и активация секреции АДГ.
Снижение концентрации Na отмечают при патологии ЖКТ: продолжительная диарея, наличие илеостомы. Причиной гипонатриемии может быть и недостаточное (менее 8–6 г в сут) поступление натрия в организм вследствие голодания или при бессолевой диете.
Первичная недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона) сопровождается очень низкой секрецией всех кортикоидных гормонов, включая альдостерон. В этих условиях значительное количество Na экскретируется с мочой. При сахарном диабете наличие кетоацидоза сопровождается усиленной потерей Na, результатом является развитие гипонатриемии и снижение общего содержания Na в организме. Гипонатриемия сопровождает и выраженную гипергликемию.
Показания к исследованию
- Заболевания почек;
- признаки обезвоживания или отеки;
- нарушения работы ЖКТ (диарея, рвота);
- эндокринные нарушения (изменение функции надпочечников, гипоталамуса, гипофиза и др.);
- применение диуретиков.
Особенности взятия и хранения образца: взятие крови проводить с минимальным пережатием вены без мышечной нагрузки. Хранить образец не более 3 ч при комнатной температуре.
Метод исследования: определение концентрации натрия в крови в настоящее время проводят преимущественно ионоселективным методом.
Референтный интервал: 136–145 ммоль/л
Повышенные значения
- Избыточное поступление натрия (введение натрийсодержащих растворов, повышенное потребление натрия с пищей);
- недостаток поступления воды в организм, дегидратация;
- заболевания почек, сопровождающиеся снижением гломерулярной фильтрации, активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, (гломерулонефрит, пиелонефрит, обструкция мочевых путей);
- хроническая почечная недостаточность;
- эндокринные заболевания (гиперальдостеронизм первичный и вторичный; гиперкортицизм, дефицит АДГ или резистентность почек к его воздействию);
- гормональная терапия (кортикостероиды, андрогены, эстрогены, АКТГ).
Пониженные значения
- Недостаток натрия в пище;
- длительная рвота, диарея, избыточное потоотделение;
- заболевания почек (почечная недостаточность, поликистоз, хронический пиелонефрит, почечный канальцевый ацидоз, обессоливающий нефрит, нефротический синдром);
- применение диуретиков;
- эндокринные заболевания (гипокортицизм, нарушения секреции АДГ, неконтролируемый СД);
- цирроз печени, печеночная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность.
Натрий в моче
Содержание натрия в моче определяется его поступлением с пищей, работой почек и состоянием обмена воды в организме. Снижение концентрации натрия в моче отмечается при низком содержании в пище, интенсивном потоотделении, хроническом нефрите, приеме стероидных препаратов, увеличение – при гиперальдостеронизме, СД, нефритах с потерей солей, рассасывании отеков.
Выведение натрия из организма осуществляется преимущественно через почки, даже частичная почечная недостаточность ведет к нарушению гомеостаза натрия. Натрий относится к пороговым веществам, увеличение его концентрации в крови приводит к повышению экскреции. Гормоны коры надпочечников и задней доли гипофиза оказывают существенное влияние на уровень выделения натрия. Альдостерон вызывает задержку натрия в организме, при первичной недостаточности надпочечников количество Na, выделяемого с мочой, значительно возрастает. При СД кетоацидоз сопровождается усиленной потерей Na через почки.
Показания к исследованию
- Заболевания почек;
- признаки обезвоживания или отеки;
- нарушения работы ЖКТ (диарея, рвота);
- эндокринные нарушения (изменение функции надпочечников, гипоталамуса, гипофиза и др.);
- применение диуретиков.
Метод исследования: определение концентрации ионов натрия в моче в настоящее время проводят преимущественно ионоселективным методом.
Референтный интервал: 40–220 ммоль/сут
Повышенные значения
- Избыточное поступление натрия (введение натрийсодержащих растворов, повышенное потребление натрия с пищей);
- заболевания почек (почечная недостаточность, поликистоз, хронический пиелонефрит и др);
- эндокринные заболевания (гипоальдостеронизм, первичный и вторичный, гипокортицизм, неконтролируемый СД, синдром неадекватной секреции АДГ);
- применение диуретиков.
Пониженные значения
- Недостаточное потребление натрия;
- продолжительная рвота, диарея;
- заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
- эндокринные заболевания (гиперкортицизм, дефицит АДГ или резистентность почек к его воздействию);
- застойная сердечная недостаточность.
Источник