Диета при поверхностном гастрите у ребенка

Многие болезни в современном мире «помолодели», в том числе и гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Но в лечении заболеваний ЖКТ у ребенка есть свои важные нюансы, в частности, касающиеся питания.

дети кушают

Фото: depositphotos.com. Автор: ShmelevaNatalie.

В чем причина возникновения этого недуга еще в детском возрасте? Провоцирующие моменты:

несоблюдение режима и качества питания;
еда второпях без должного разжевывания;
сухоядение (употребление сырых овощей и фруктов);
длительные промежутки между приемом пищи;
физические и эмоциональные нагрузки (стрессовые ситуации, переживания).

С этими неблагоприятными факторами ребенок встречается с началом обучения в школе, когда нарушаются общий и пищевой режимы, а родители уже не в состоянии контролировать рацион своего ненаглядного чада, как прежде.

Решающую роль могут сыграть:

наследственная предрасположенность к заболеваниям пищеварительного тракта;
инфекции (например, вызываемые бактерией хеликобактер пилори);
не вылеченный острый гастрит с переходом в хроническое течение.

Острая или хроническая форма?

Диагноз «гастрит» объединяет разные по течению заболевания: в острой либо хронической форме.

Острый гастрит проявляется внезапным ухудшением самочувствия ребенка, сопровождается повторной или многократной рвотой, болями в желудке, возможным повышением температуры, потерей аппетита, слабостью. Диагноз родителей – «что-то съел», отчасти верный. «Что-то» может оказаться доброкачественной, но не подходящей по возрасту или объему пищей, содержащей болезнетворные микроорганизмы или пищевые токсины. Разумный подход родителей к лечению поможет ребенку навсегда избавиться от болезни. А своевременное обращение к врачу, соблюдение сроков и объемов терапии гарантирует быстрое выздоровление без перехода в хроническое течение.

Хронический гастрит – это постоянная смена фаз выздоровлений и обострений. Цель лечения – сделать периоды угасания симптомов болезни (ремиссии) более продолжительными, а обострения (рецидивы) свести к минимуму.

Нарушение кислотообразующей функции

При хроническом течении проявления болезни не ограничиваются воспалительными изменениями слизистой, также выявляются нарушения со стороны кислотообразующей функции желудка.

Отсюда и появилась классификация гастритов по степени кислотности:

с сохраненной (нормальной);
с повышенной (гиперацидоз);
с пониженной (гипоацидоз).

Ребенку младшего школьного возраста довольно трудно описать свои ощущения. Из жалоб обращает на себя внимание одна – «болит живот». Какая это боль: ноющая, локальная, разлитая, распирающая, оценить сложно. Боли упорно возникают через 2-3 часа после еды в сопровождении тошноты, отрыжки, а иногда и рвоты.

Опытный врач до проведения обследования может заподозрить, какой гастрит у ребенка: с повышенной или пониженной кислотностью.

Для гиперацидного гастрита типичны боли натощак и после приема жирной и жареной пищи, кислых и острых продуктов. Аппетит сохранен, но у ребенка появляется чрезмерная раздражительность, изжога, кислая отрыжка, наблюдается тенденция к запорам.

При гипоацидном гастрите ухудшается аппетит, регулярно после еды появляется боль, ребенка беспокоит тошнота, изредка рвота, чувство тяжести в животе, отрыжка с неприятным запахом тухлого яйца, периодическое послабление стула, повышенная утомляемость.

Обследование помогает выявить кислотность желудочного сока и степень повреждения слизистой оболочки. Что делать дальше? Лечить! И если врач берет на себя ответственность за медикаментозную терапию, то на плечи родителей возлагается обязанность обеспечить ребенка специальным диетическим питанием.

Диетические столы по Певзнеру

Продолжительное соблюдение ребенком диеты часто вызывает тревогу у родителей. Чем кормить, как готовить, какие продукты категорически запрещены к употреблению? Придумывать ничего не надо. Все по полочкам, а вернее – по диетическим столам, давно разложил Мануил Певзнер.

Выдающийся российский врач разработал 15 уникальных диетических столов для каждого заболевания органов пищеварения с учетом фазы болезни, течения и нарушения кислотообразующей функции. Более 100 лет его трудами с благодарностью пользуются врачи и пациенты.

Для диетотерапии гастрита предназначены диетические столы № 1, 1а, 1б, 2:

№ 1 – при хроническом гастрите с повышенной кислотностью вне обострения (на 6-12 недель);
№ 1а – при острой форме гастрита и хронической в период обострения (до исчезновения выраженных клинических проявлений болезни);
№ 1б – в стадии нестойкого выздоровления (до полной нормализации самочувствия)
№ 2 – при лечении гастрита со сниженной кислотностью.

Основные принципы

суп из тыквы

Фото: Depositphotos.com. Автор: inerika.

Цель диетических столов – свести к минимуму дальнейшее раздражение слизистой желудка и уменьшить нагрузку на его секреторные функции. «Пища должна быть щадящей – термически, механически и химически», – эту фразу как постулат неоднократно повторяют диетологи и педиатры при назначении лечения. Другими словами:

пища подается только в теплом виде;
исключаются продукты раздражающего действия: острые, жирные, маринованные, соленые, кислые, газированные и копченые;
запрещаются трудноперевариваемые продукты питания: бобовые, грибы, жирное или жилистое мясо, фрукты с плотной кожицей;
противопоказаны наваристые бульоны на овощах, мясе и рыбе.

На фоне лечения необходимо строгое соблюдение режима дня с полноценным ночным отдыхом, 6-ти разовым питанием строго по часам (каждый день в одно и то же время) и благоприятная психологическая атмосфера во время еды.

При острой форме гастрита

При остром гастрите назначается самый строгий стол № 1а. В течение 2-3 суток ребенок получает 6 раз в день небольшие по объему порции пищи. Калорийность такой лечебной диеты не превышает 2000-2200 ккал в день. Это достигается за счет снижения в рационе количества углеводов, жиров и частично – белков.

Из меню исключаются овощи и фрукты в натуральном виде, кисломолочные продукты, мучные изделия, пряности, соусы, специи, кофе и газированные напитки.

К детскому столу подаются паровые блюда, или приготовленные способом варки с ограничением соли:

слизистые супы из рисовой, манной или овсяной крупы со сливками или сливочным маслом;
отварное мясо нежирных сортов, пропущенное через мясорубку (телятина, курица, кролик);
отварная рыба или паровое суфле из нежирных видов рыбы (вместо мяса);
омлет, приготовленный на пару с молоком;
протертые каши жидкой консистенции из риса, овсянки, манки или гречки на воде с добавлением сливок и молока;
кисели на молочной или фруктовой основе, чай с добавлением молока, отвар шиповника, теплое нежирное молоко.

стол № 1а

Пример меню при диете № 1а

По мере угасания острой симптоматики ассортимент блюд расширяется с переходом на стол № 1б.

На этапе нестойкого выздоровления

Диетические блюда стола № 1б способствуют дальнейшей нормализации слизистой желудка, и назначаются на срок 5-7 дней. Из рациона исключаются кислые продукты (маринады, фрукты и ягоды), наваристые бульоны и белокочанная капуста – сильнейший стимулятор секреции желудочного сока.

Еда готовится жидкой и кашицеобразной консистенции на пару или способом отваривания. В перечне блюд появляются паровые котлеты, пшеничные сухари, а вместо слизистых супов подаются протертые. Энергетическая ценность несколько снижена за счет ограничения на углеводы, но при этом практически соответствует норме в 2600 ккал.

стол № 1б

Пример меню при диете № 1б

При хроническом гастрите

Следующий этап диетотерапии – стол № 1, который содержит физиологическую норму жиров, белков и углеводов. Его калорийность составляет 2800 ккал, а блюда оказывают умеренное щадящее действие на слизистую оболочку желудка. Режим питания остается прежним – до 5-6 раз в день с интервалами 3-4 часа в течение 4-6 недель и более.

Стол № 1 не исключает тушеные и запеченные блюда. Ассортимент продуктов в меню расширяется подсушенным белым хлебом, вермишелью из твердых сортов пшеницы, галетами, некислым кефиром, творогом и простоквашей, сметанными соусами, отварными или приготовленными на пару блюдами из рыбы и мяса (филе, котлеты и биточки), печеными фруктами. Раз в неделю разрешается домашняя выпечка – пирожки с вареньем или мясной начинкой.

диета № 1

Пример меню при диете № 1

При гастрите с пониженной кислотностью

Диетический стол № 2 по Певзнеру предназначен для решения двух задач – оградить слизистую желудка от агрессивного воздействия пищи и стимулировать секрецию желудочного сока. Суточная калорийность 3000-3100 ккал рассчитана на 5-разовый прием пищи.

В меню допускается присутствие «крепких» нежирных бульонов с экстрактивными веществами, ягод и фруктов с кисло-сладким вкусом, цветной и белокочанной капусты, кисломолочных продуктов, цитрусовых, какао. Расширен перечень способов приготовления – разрешены жареные без панировки блюда.

стол №2

Пример меню при диете № 2

Хронические гастриты имеют тенденцию к сезонным обострениям. Без ощутимой погрешности в питании у ребенка осенью и весной могут отмечаться рецидивы заболевания. Чтобы их предупредить, проводятся 3-4 недельные профилактические курсы диетотерапии (соответствующие форме гастрита) в осенне-весенний период.

У детей хронический гастрит обычно протекает с сохранением нормальной кислотности или с ее повышением. Поэтому чаще всего в диетической терапии используется стол № 1 по Певзнеру, меню на неделю для которого можно составить примерно так:

Источник

Детский гастрит. Как вылечить заболевание? Как правильно выстроить питание при детском гастрите? Причины детского гастрита. Лечение и диета.

Причины и симптомы гастрита у детей

Медиков тревожит ситуация: проблемы со здоровьем желудочно-кишечного тракта возникают у детей все чаще. Причем болезням ЖКТ подвергаются даже малыши 3-х летнего возраста. Что же является причиной столь раннего заболевания гастритом и как выявить первые признаки болезни?

Гастрит — заболевание, связанное с воспалительными процессами слизистой оболочки желудка. Развитие болезни нарушает секреторную функцию органа. При гастрите пища плохо переваривается и усваивается.

Мальчик с хот-догом

Что может вызвать гастрит?

Неправильное питание — основная причина появления заболевания. Часто малышей переводят на взрослую еду необоснованно рано. Жареная, копченая, консервированная, острая пища и фастфуд очень вредны для детского желудка. У ребенка еще несовершенна ферментативная система и регулярное употребление «неправильной» еды вызывает сильное раздражение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки
Нарушение режима питания приводит к нерегулярному приему пищи. Часто у родителей не хватает времени проконтролировать питание своего ребенка. Особенно это касается детей школьного возраста. Большие промежутки времени между приемами пищи, еда «всухомятку», отсутствие теплого питания днем — все это пагубно отражается на работе желудочно-кишечного тракта ребенка
Отсутствие полноценного домашнего питания приводит к проблемам пищеварения у детей. Современные мамы, занятые работой, не успевают готовить дома. Домашней пище они находят замену, используя полуфабрикаты и «быструю еду». Даже, если мама приготовила суп, ребенок выберет бутерброд или чипсы без материнского контроля
Место приема пищи влияет на правильное пищеварение ребенка. Еда за столом в спокойной обстановке положительно воздействует на работу желудка. Часто дети едят на ходу, за компьютером или просмотром телевизионных передач. Это пагубно воздействует на моторику желудочно-кишечного тракта
Неуравновешенная нервная система ребенка часто приводит к возникновению заболеваний ЖКТ. Стрессовые ситуации, сильное возбуждение, раздражение могут вызвать мышечный спазм стенок желудка, нарушение кровообращения, ухудшение секреторной функции слизистой. Так возникает гастрит
Генетическая предрасположенность к болезни. Если в семье есть родственники, страдающие гастритом, то есть доля риска возникновения этого заболевания и у ребенка
Причиной появления гастрита может послужить инфицирование желудка бактерией — хеликобактер пилори. Чтобы ее обнаружить, требуется серия анализов и применение антибиотикотерапии

Изъязвление слизистой стенки желудка

Симптомы гастрита

утренние боли в животе на голодный желудок
периодические боли спустя некоторое время после приема пищи
отсутствие аппетита
изжога, отрыжка
тошнота, рвота
упадок сил, снижение работоспособности, апатия

Диагностика гастрита

Диагностика гастрита у детей

Диагноз болезни может поставить квалифицированный специалист, используя комплекс методов дифференциальной диагностики:

общие анализы мочи и крови
УЗИ желудочно-кишечного тракта
проверка желудочного сока на кислотность
хромоскопия (исследование экскреторной функции желудка)
процедуры на выявление бактерии хеликобактер пилори
гастроскопия

Лабораторные исследования

Полную информацию о заболевании со стороны желудочно-кишечного тракта даст исследование с помощью гастроскопа. Гастроскопия выявляет наличие не только воспалительных процессов слизистой желудка, но и диагностирует появление эрозий и язв на начальных этапах формирования.

Если врач назначил ребенку гастроскопию, то от процедуры не следует отказываться. Гастроскопия — самый информативный метод на основании которого, врач сможет правильно поставить диагноз, назначить оптимальное медикаментозное лечение и дать нужные рекомендации.

Медикаменты

Почему не следует отказываться от гастроскопии

Гастроскопия — процедура безболезненная, ее не стоит бояться и пугать детей
Гастроскопию дети переносят гораздо легче, чем взрослые
В детской практике гастроскоп применяется меньших размеров: с тонкой трубкой диаметром 5-9 мм
Пищевод ребенка не имеет больших изгибов, как взрослый и рвотные рефлексы у него не так выражены
Квалифицированный специалист проводит процедуру в течение одной минуты

Инфекционный гастрит у детей, лечение

Хеликобактерный инфекционный гастрит опасен тем, что легко передается контактным путем от больного человека к здоровому. Так зараженная мать может передать возбудителя ребенку через поцелуй или просто, попив из одной чашки с ребенком.

Бактерия хеликобактер пилори

Хеликобактер пилори ( Helicobacter Pylori) — коварный микроорганизм, поражающий слизистую стенки желудка. Такой сильный реагент желудочного сока, как соляная кислота, не оказывает воздействие на эту бактерию.

Попав в желудок, хеликобактер пилори внедряется в его стенки и нарушает нормальную работу желудка. Со временем бактерия начинает влиять на кислотность участка, где она находится, вызывая появление изъязвления желудочной стенки и даже язвы.

Когда нужно обратиться к гастроэнтерологу?

Если ребенок жалуется на периодические боли в эпигастральной области в течение 10 дней
Боль появляется после еды (сигнал о наличии язв и эрозий)
Отсутствие интереса к еде, особенно к мясным блюдам
Частые проявления изжоги
Появление тяжести в желудке после приема пищи
В семье есть родственники с болезнями ЖКТ
Ранее были обращения к гастроэнтерологу по заболеваниям, связанных с желудочно-кишечным трактом, но тестирование на наличие бактерии хеликобактер пилори не производилось

Медикаментозное лечение инфекционного гастрита

При лечении инфекционного гастрита назначается курс антибиотикотерапии и продолжительная диета, предложенная лечащим врачом.

Полное выздоровление наступает при установлении точного диагноза и назначении правильного медикаментозного лечения. Соблюдение диетического питания и реабилитация после болезни — залог успешного лечения инфекционного гастрита.

Ребенок в постели

Острый гастрит у детей, лечение

Характер течения гастрита определяется двумя определениями: острый и хронический. Острый гастрит могут вызвать разные причины:

пищевые аллергены
химическая интоксикация
лекарства
бактерии, грибки
переедание
тяжелая пища

Острый гастрит характеризуется следующими симптомами:

боль в животе
на языке присутствует серо-белый налет
пониженное давление
неровный пульс
слабость
вздутие живота
тошнота
рвота
повышенная температура

Ребенок с повышенной температурой

Как правило, острый гастрит лечат в стационаре. Если болезнь вызвана химическими реагентами, то сразу промывают желудок чистой или слабощелочной водой. Затем назначают сорбенты Энтеросгель или Полифепан
Назначают медикаменты для снятия боли, спазмов и стабилизации секреции соляной кислоты. При необходимости применяют антибиотические препараты.
Больные должны соблюдать постельный режим. Если рвота прекратилась, то ребенку можно дать сладкий чай с сухариками, а потом жидкую кашу, сваренную на воде
В дальнейшем следует придерживаться диеты, рекомендуемой врачом. Воспалительные процессы хорошо снимают травяные чай из ромашки и зверобоя, при условии — если у ребенка нет аллергических проявлений на эти травы

Суп-пюре

Поверхностный гастрит у детей, лечение

Катаральный, алиментарный, поверхностный, простой пищевой гастрит — все эти названия связаны с начальной стадией гастрита. Этот вид гастрита вызывает воспалительные процессы в поверхностном слое слизистой оболочки желудка, главным образом, из-за неправильного питания
Чрезмерное употребление жареной, копченой, острой, рафинированной пищи, некачественной еды, фастфуда со временем раздражает слизистую оболочку желудка. Еда «всухомятку», пища «на ходу», нарушения, связанные с режимом питания, переедания — все эти факторы являются верными союзниками поверхностного гастрита
Лекарственные препараты также могут пагубно воздействовать на ЖКТ ребенка и вызвать симптомы заболевания. Поверхностным гастритом могут заболеть дети, перенесшие пищевые отравления и заболевания, связанные с пищеварительной системой: панкреатит, холецистит, дуоденит
Стрессовые ситуации и длительное эмоциональное напряжение могут спровоцировать воспалительный процесс слизистой желудка

Мальчик, употребляющий «неправильную» еду

Заболевание начинает проявлять себя в полную силу от 3 часов до 2-3 суток. Болезни подвергается вся слизистая поверхность желудка. Если вовлекаются только отдельные участки слизистой, то имеет место «очагового» гастрита.

Симптомы поверхностного гастрита

периодические колющие и режущие боли живота (эпигастральная область)
отрыжка
налет на языке
изжога
тошнота
рвота с примесью желчи
неприятный привкус во рту
повышение температуры
слабость
повышенная потливость

Девочка плачет

Лечение поверхностного гастрита проводят препаратами-сорбентами: Смектой, Энтеросгелем, Полисорбом, активированным углем. В некоторых случаях показана очистительная содовая клизма (2% раствор натрия гидрокарбоната).

Залогом успешного лечения поверхностного гастрита является продолжительное лечебное питание. Из еды исключаются: жареные, копченые, острые продукты, консервы, шоколад, колбаса, свежая сдоба.

Разрешены слизистые каши, протертые супы, отварные овощи, паровые котлеты и фрикадельки, отварная рыба, нежирные молочные продукты. При приготовлении пищи следует ввести ограничение соли.

Йогурт с фруктами

С чем связано обострение гастрита у детей?

Желудочно-кишечный тракт ребенка находится в стадии формирования до 7-8 лет. Дети тяжелее переносят рецидивы обострения гастрита. Агрессивная еда, которую взрослые поедают без особых последствий, может вызвать воспалительные процессы в нежной слизистой детского желудка.

Как правило, пики обострения заболевания приходятся на межсезонье: осень и весну. В это время года наблюдается ослабление иммунитета, сказывается весенний авитаминоз, выход из депрессивного зимнего состояния, связанного с недостатком солнечного света.

Обострение гастрита могут вызвать прием лекарств, переутомление и переохлаждение организма, неполноценное питание. При первых признаках обострения болезни следует обратиться к врачу.

Комплексное лечение: витамины и медикаменты

Диета при гастрите у детей

Гастрит нельзя «победить» лишь одними медикаментами. Восстановить здоровье ребенка поможет комплекс мер, включающих диету, режим питания, курортно-санаторное восстановление после болезни.

Правильно выстроенное диетическое питание — залог быстрого восстановления слизистой стенки желудка и нормального функционирования желудочно-кишечного тракта ребенка.

Ребенок принимает пищу

Принципы правильного питания ребенка, больного гастритом

Не заставляйте насильно есть ребенка, при условии, если у него нормальный вес и он соответствует физиологическим нормам развития согласно своему возрасту
Ребенок должен регулярно получать пищу несколько раз в день (5-6 раз) в одно и тоже время, недопустимы большие перерывы между едой
Не настаивайте на приеме больших порций пищи, главное, чтобы малыш не отказывался от еды совсем
Полноценный завтрак (каши, омлеты, запеканки) — обязателен в жизни ребенка, особенно, если у него проблемы с ЖКТ
Детям в школе рекомендуется принимать пищу: фрукты, йогурт, бутерброды из зернового хлеба с зеленым салатом и отварным мясом
Еда для детей, больных гастритом, должна быть теплой, нельзя употреблять слишком горячую или холодную пищу
Не следует перед сном ужинать, пища не должна быть обильной и калорийной
Еду для детей, больных гастритом, рекомендуется готовить «щадящими» способами: отвариванием, запеканием в духовке, готовкой на пару
Не следует давать ребенку твердую пищу, блюда рекомендуется измельчать в пюре, кашицы

Школьное питание — здоровое питание

Примерное меню для ребенка, больного гастритом

Завтрак №1 (дома): всевозможные каши, омлет, рагу из овощей. Чай, йогурт, молоко.

Завтрак №2 (дома или перекус в школе): творожная запеканка, яблоко, груша, банан, бутерброд из цельнозернового хлеба с овощами и отварной курицей или телятиной. Чай, кисель, молоко, йогурт.

Обед: овощные или фруктовые салаты, суп-пюре из овощей, некрепкие куриные или мясные бульоны с гренками, фрикадельки или паровые котлеты, отварная или запеченная рыба, овощной гарнир, компот из сухофруктов, морс.

Полдник: фрукты, ягоды, печенье или цельнозерновые хлебцы, молоко, йогурт, ряженка.

Ужин: тушеные овощи, творожное блюдо (запеканка, сырники, блинчики с творогом), каши. Травяной чай, молоко, кефир, отвар из шиповника.

Отвар из шиповника

Профилактика гастрита у детей

Следует напомнить: легче болезнь предупредить, чем потом лечить ее. Родителям необходимо заниматься профилактическими мерами в предупреждении гастрита. Особенно это касается детей, уже однажды переболевших этим заболеванием.

Меры профилактики детского гастрита

Правильный режим дня и полноценное питание ребенка
Исключение из питания нездоровых продуктов: чипсов, ход-догов, сухариков с различными вкусами, начиненными вредными «ешками», сладкой газированной воды
Обязательные продолжительные прогулки на свежем воздухе
Своевременные профилактические врачебные осмотры

Повышенная секреция желудка

Статистика детского гастрита

Статистика неутешительна: детский гастрит «молодеет» и стремительно набирает обороты. Если 15-20 лет назад на 10 тыс. детей приходился один случай заболевания гастритом, включая эрозии и язвы, то сейчас эта цифра возросла в 60-70 раз.

Признаки заболевания могут проявиться у детей уже в возрасте 7-9 лет. В это время ребенок посещает учебное учреждение, меняется его режим и качество питания. Второй всплеск болезни возникает в подростковом возрасте. Это этап выплеска гормонов, обострение психоэмоционального восприятия мира, начало полового созревания.

Девочка-подросток

Многие подростки критически относятся к своему внешнему виду в этом возрасте. Часто девочки находят изъяны в своей фигуре, стараются любыми методами похудеть: отказываются от еды или питаются ограниченным набором продуктов. Неполноценное питание в этом возрасте приводит к тяжелым последствиям со стороны работы желудочно-кишечного тракта.

Как лечить гастрит детям: советы и отзывы

Если врач диагностировал у ребенка гастрит, то паниковать не следует. Правильное медикаментозное лечение в совокупности с диетическим питанием, как правило, приводят к полному выздоровлению детей.

Девочка с брюссельской капустой

Советы родителям по уходу за ребенком, заболевшим гастритом

Отлаженный режим питания в одно и тоже время, употребление пищи 5-6 раз в день небольшими порциями помогут восстановить моторику ЖКТ и наладить пищеварение
Каждодневные прогулки на свежем воздухе вернут аппетит и ускорят выздоровление
Полноценный ночной сон — обязательное условие для здоровья детей. Важно укладывать спать ребенка в одно и тоже время, перед сном не давать детям смотреть телевизор и сидеть возле компьютера
Родителям следует поддерживать психоэмоциональное состояние ребенка в равновесии. Нестабильное настроение, нервные срывы, истерики негативно отражаются на болезни. Необходимо больше времени проводить с детьми, разговаривать с ними. В неуправляемых ситуациях следует обратиться за помощью к детскому психологу

Ребенок возле компьютера

Физическая нагрузка

Детей с диагнозом — гастрит следует оградить от тяжелых физических нагрузок. Как правило, его освобождают от физкультурных занятий в школе и от посещения спортивных секций.

Ребенку нельзя поднимать тяжелые вещи, не рекомендуется быстро бегать, прыгать. Детям с хроническим гастритом разрешается заниматься спокойными спортивными занятиями: плаванием, катанием на лыжах и коньках, туризмом, спортом с умеренной физической нагрузкой.

Мальчик с мячом

Видео: Причины возникновения детского гастрита

Источник