Диета при поносе у ребенка доктор комаровский
Диарея у ребенка может сопровождать самые разнообразные заболевания. Однако этот симптом опасен сам по себе, особенно, если речь идет о маленьких детях. Известный доктор и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, в чем заключается опасность поноса и что делать родителям, если такая «неприятность» приключилась с их чадом.
О проблеме
Диарея — проявление способности организма освобождаться от бактерий и вирусов, которых вокруг ребенка великое множество. Ни вода, которую малыш пьет, ни пища, ни воздух не являются стерильными. Что уж говорить об играх в песочнице, ползании по траве, по полу и т. д. Таких защитных «систем» у человека несколько: слюна призвана уничтожать микробов на стадии попадания в рот, бронхиальная и носовая слизь — защищают органы дыхания от попадания в них бактерий и вирусов, желудочный сок эффективно уничтожает те микроорганизмы, которым удалось проникнуть в организм через рот и дойти невредимыми до органов пищеварения. В кишечнике «незванных гостей» поджидают бактерии, которые являются коренными обитателями. Их задача — не дать вредоносным агентам прижиться.
Слово редакции
Первое средство для лечения диареи у малыша – энтеросорбент (средство, которое поглощает частицы вредных веществ в желудочно-кишечном тракте). Выбирать сорбирующий препарат для самых маленьких следует тщательно, чтобы не навредить детскому организму. По данным, полученным от Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция), популярный среди россиян энтеросорбент Smecta® может содержать примеси свинца, и есть риск перехода свинца в кровь у детей до 2-х лет при терапии этим препаратом. Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать Смекту и генерики детям младше 2-х лет для лечения острой диареи. Данные медикаменты также не рекомендуются беременным и кормящим женщинам, по той же причине. Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора с рекомендацией вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты. Препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности – работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.
Понос у ребенка может быть вызван кишечной инфекцией, которая попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, через воду, с пищей. Часто это именно бактерии.
Диарею вызывают и некоторые вирусы, например, ротавирус. Слизистая оболочка кишечника — отличная питательная среда для их размножения, а потому нарушается пищеварение, слизистые кишечника раздражаются и возникает диарея.
Опасность диареи
Самая серьезная опасность поноса кроется в вероятности обезвоживания. Чем младше ребенок, тем выше этот риск. С каловыми массами выходят крайне важные для жизни соли калия, кальция, натрия. Стремительно теряется жидкость. Поэтому не так страшно, если ребенок в 3 года пять раз за день ходит в туалет и при этом не проявляет признаков обезвоживания, как, если пятикратный понос приключился с 6-месячным малышом. Ведь запасы воды и минеральных солей у крохи значительно более скудные, он теряет их более быстрыми темпами.
Сильное обезвоживание может стать причиной серьезных нарушений работы нервной системы, а также стать смертельным для младенца.
Лечение
Если понос вызван вирусной инфекций, и кроме частых походов в туалет, есть все признаки именно вирусного недуга, не стоит кормить ребенка противовирусными средствами, они не помогают и их эффективность клинически не доказана. Антибиотики также неуместны, поскольку на вирусы они не действуют. Какого-то специального лечения не требуется, достаточно оказать ребенку правильную помощь и предотвратить обезвоживание. Если диарея стала следствием пищевого отравления или кишечной инфекции, подход к лечению должен быть таким же.
В первую очередь, следует убедиться, что у малыша нет обезвоживания.
Если ребенок на протяжении 6 часов не писает, если он плачет с сухими глазами, без слез, если у него появились синие круги под глазами, заострились черты лица, у него сухие губы, язык, пересохшие слизистые оболочки — это очень тревожные симптомы. Требуется незамедлительная помощь врачей, нужно вызвать «Скорую помощь».
Чтобы не допустить такого опасного состояния, действия родителей при диарее должны быть слаженными и четкими:
- Ребенку обязательно нужно пить. Причем пить много. Все питье должно быть теплым, примерно около 20 градусов, чтобы жидкость как можно скорее всасывалась и усваивалась организмом. Если ребенок отказывается пить из чашки, поить его следует ложкой, понемногу, но часто. Если не пьет с ложки, как это часто делают дети до 7-9 месяцев, то нужно набрать жидкость в одноразовый шприц без иглы и поить из него капельно. Если малыш сопротивляется и такому способу, не стоит ждать и уговаривать, следует сразу вызвать «неотложку», чтобы была возможность ввести ребенку жидкость капельным путем.
- Ребенку нужно восстанавливать баланс солей и выводить токсины. Для этого Комаровский советует пользоваться готовыми аптечными пакетиками со средствами для пероральной регидратации. Подойдет «Регидрон» или «Хумана-Электролит». Эти препараты в обязательном порядке должны быть в домашней аптечке каждой семьи. Если диарея уже случилась, а таких препаратов нет, можно воспользоваться рецептом, который получил полное одобрение Всемирной Организации Здравоохранения: на литр воды следует добавить чайную ложку соли и столько же соды. Поить ребенка можно и этим раствором.
- Нужен контроль за выделениями. Выпитое должно выделяться. Пока малыш, который еще не достиг годовалого возраста, ходит в подгузниках, маме не о чем беспокоиться. Она в любой момент может замерить количество выпитого чадом, а через 3 часа взвесить на электронных кухонных весах его использованный подгузник, чтобы понять, нормально ли выводится вода. Если ребенок уже ходит в горшок, контроль тоже не составит большого труда. Но вот за ребенком в 2 года, который уже с большой долей вероятности освоил унитаз, придется ходить по пятам.
- Ребенку не нужна еда. Не стоит пытаться накормить его любой ценой. Диарея гораздо быстрее пройдет, если малыш будет голоден. Дать пищу стоит только тогда, когда он сам попросит. Нельзя при поносе кушать жирное, сладкое, пить газированные напитки и молоко. Лучше дать кашу, пюре, сухарики из бездрожжевого хлеба, овощной суп на постном бульоне.
- Активированный уголь — в правильной дозировке. Еще один полезный препарат, который должен быть в домашней аптечке. Родители должны помнить, что дозируется активированный уголь по 1 таблетке на каждые 10 килограммов массы тела за один прием. Таким образом, ребенку весом 10 килограммов дают по 1 таблетке, а малышу, чей вес 15 килограммов — 1,5 таблетки. Современная медицина рекомендует современные энтеросорбенты, которые легче принимать. Если финансовые возможности семьи позволяют, можно купить и держать в аптечке на такой случай «Энтеросгель».
Питание после диареи
Когда понос благополучно завершился, не нужно сразу готовить сыночку или дочке все те котлетки и нести все печеньица, которые ребенок не съел, пока ему было плохо. Еще несколько дней следует придерживаться щадящей диеты. В рационе ребенка от 1,5 лет могут быть каши, чай, овощные супы без мяса. Малышу от 2 лет можно добавить к чаю один небольшой творожок без добавок, кусочков фруктов и пищевых красителей.
Потом рацион следует увеличивать постепенно, ежедневно добавляя в меню карапуза новые продукты, начиная с отварного мяса, паровых котлет и заканчивая (в последнюю очередь) кусочком шоколада или его любимой конфеткой.
Советы доктора Комаровского
Безопасные способы лечения диареи в домашних условиях — голод и питье. Все остальное, включая применение противодиарейных средств детям, должно обязательно быть согласовано с врачом.
Если диарея случилась у малыша до года, обязательно следует обратиться к врачу. Для детей до полутора лет — правило точно такое же при условии, что в течение суток малышу не становится легче. Срочной госпитализации требует наличие кровянистых примесей в кале.
При обращении к врачу обязательно вспомните, что кушал ребенок за последние сутки, какие изменения в его поведении были. Будет отлично, если доктор сможет лично оценить вид каловых масс на подгузнике: их цвет, запах, консистенцию.
При кишечной инфекции заболевшему карапузу сразу надо выделить отдельную посуду, полотенце и постельное белье. Это может быть чрезвычайно заразно, а потому стоит огородить от возможного инфицирования других членов семьи, особенно детей.
Народные средства, которыми на просторах интернета «знатоки» рекомендуют лечить понос, особенно чесночные или луковые клизмы, могут быть чрезвычайно опасны для малыша. Если в достаточной мере поить водой и восполнять нехватку минеральных солей, то диарея отступит без осложнений достаточно быстро (1-2 суток). Если понос продолжается, средства нетрадиционной медицины не помогут, а поможет обращение к вполне традиционному врачу.
Как лечить диарею у ребенка смотрите в передаче доктора Комаоровского.
Источник
Диарея у детей – событие малоприятное, и мамам не всегда понятно, чем кормить ребенка при поносе.
Понос может неожиданно начаться как у взрослого человека, так и у малыша. У деток она случается даже чаще, так как микрофлора их кишечника еще не до конца сформировалась, а желание тащить в рот не всегда чистые руки и посторонние предметы крайне велико. Также организм ребенка может среагировать подобным образом на переедание или занесенную в ЖКТ инфекцию.
Понос представляют особую опасность для малышей, так как сопровождается обезвоживанием организма за очень короткое время. Учитывая степень тяжести и дополнительные симптомы, малышу назначают лечение, но, несмотря на признаки и проявления, при диарее всегда назначается определенная диета.
Признаки и причины поноса у детей
Диарея – патологическое состояние, когда у ребенка возникает учащенная дефекация, при этом выделения становятся водянистыми. Понос не является отдельной болезнью, а следствием или признаком различных заболеваний.
Основные причины расстройства пищеварения:
- острые инфекции в кишечнике;
- отравление продуктами питания;
- патологии органов ЖКТ;
- прорезывание зубов;
- прием ряда лекарств.
При малейшем ухудшении состояния ребенка родителям следует обратить свое внимание на те моменты, которые беспокоят малыша.
Симптомы диареи зависят от ее причин, но, в целом они проявляются так:
- учащенная дефекация жидкими пенистыми каловыми массами с едким запахом;
- обезвоживание;
- болевые ощущения в животе;
- тошнота, рвотные позывы;
- бурление в кишечнике малыша, метеоризм.
- ребенок становится вялым, слабым;
- общая интоксикация организма.
Внимание: если ребенок поносит и не ест, плюс появляются другие симптомы, то это является сигналом для обращения к педиатру.
к содержанию ↑
Понос у ребенка, основные правила
Основной задачей во время диареи является снижение нагрузок на пищеварительную систему ребенка, а также формирование благотворной среды в организме для скорейшего избавления от недуга.
При диарее организм ребенка теряет много жидкости, и кишечник не справляется с усвоением полезных веществ.
Есть несколько несложных правил, которым помогут облегчить состояние малыша при жидком стуле:
- Наладить водно-солевой баланс.
- Скорректировать режим питания. Давать ребенку еду небольшими порциями через равные промежутки времени (3-4 часа).
- Диетическое меню должно формироваться с учетом возраста ребенка.
- Все блюда в меню должны быть легкоусвояемыми.
При расстройстве желудка у детей, до назначения специального меню, необходимо подумать о том, как не допустить обезвоживания организма ребенка. Если ребенка не рвет, то ему нужно давать обильное питье – воду или лекарственные препараты («Регидрон», «Оралит»). Последние помогут восстановить в ослабленном организме кислотно-щелочной баланс.
Регидрон
Оралит
Их можно купить без рецепта, а для изготовления готового средства нужно размешать содержимое 1 пакетика порошка в литре воды. Ребенку давать средство по 5-25 мл с интервалом 15-20 минут.
Помимо аптечных лекарств для восстановления баланса применяются продукты от поноса и рецепты народной медицины:
- Черничные и рисовые отвары, отвары из шиповника и моркови.
- Витаминный напиток из изюма.
- Минералка, из которой перед применением был выпущен газ.
- Несладкий зеленый чай.
- Солевой раствор с содой и сахаром (на пол литра воды берется четверть чайной ложечки соли и соды, плюс пол чайной ложечки сахара).
Давать данные средства нужно в объеме не более 20 мл.
к содержанию ↑
Питание при диарее детей до года
При поносе у малышей раньше применялась «голодная» диета, но врачи перестали применять данный метод, так как голодание может привести к дефициту полезных веществ, в частности белков. По этой причине вес ребенка может начать снижаться, и восстановление будет проходить значительно дольше.
Детей на грудном вскармливании, у которых не начинается рвота при поносе, рекомендуют не отлучать от груди. При этом необходимо снизить дозировки молока, но увеличить количество кормлений. Оптимальное время прикладывания ребенка к груди в этот период – 5-10 минут.
Преимущества кормления грудью:
- Состав молока оптимально сбалансирован для ребенка, и богат полезными микроэлементами.
- Молоко содержит биологически активные вещества, помогающие победить диарею.
Для малышей на искусственных смесях врачи рекомендуют пользоваться таким же методом кормления – давать смесь чаще, но малыми порциями (сократить в 2 раза).
Рекомендуемая дозировка смеси – по 50 мл раз в 2-3 часа. Врачи также рекомендуют давать грудничкам при диарее лечебную кисломолочную смесь.
В отдельных случаях при инфицировании кишечника, педиатры рекомендуют воспользоваться гидролизными смесями, например, «Фрисопепом».
Для деток, в рацион которых уже ввели прикорм, требуется просто изменить систему питания. Прикорм необходимо на время убрать, заменив его кормлением грудью или смесями.
Детям от полугода на прикорме разрешается давать рисовые каши без молока. Детям в год можно давать желток, суфле из мяса и другие продукты, подходящие для этого возраста.
После осмотра врача, через 2-3 дня прикорм можно вновь ввести, но в меньших количествах и смотреть за самочувствием ребенка. Предпочтительнее кормить малыша теми продуктами, на которые ранее не было реакции.
Еще одной причиной диареи у грудных детей может быть прорезывание зубов. Это происходит потому, у малыша начинается интенсивное слюноотделение, и он проглатывает большее количество слюны, чем раньше. В итоге перистальтика кишечника сильно усиливается.
Выделения при появлении зубов всегда водянистые. Диарея обычно длится не дольше 3 дней. Если состояние малыша не ухудшается, то специального лечения ему не потребуется. Рекомендуется только уменьшить нагрузку на органы ЖКТ после поноса.
Загрузка …
к содержанию ↑
Видео
к содержанию ↑
Что можно есть ребенку от 1 года
При формировании меню для годовалого ребенка необходимо помнить о важной роли белковой пищи. Животный белок содержат яйца, мясные и рыбные блюда. Он способствует восстановлению сил и поддержанию печени, пострадавшей от токсического поражения инфекцией.
С белком молочного происхождения нужно быть осторожным, и давать больному нежирные кисломолочные продукты в малых количествах. Кефир или йогурт без добавок помогут восстановить кишечную флору, снижая риск возвращения поноса вновь.
При жидком стуле у малыша в 2 года уже в 1 день разрешается покормить ребенка маложирными кисломолочными продуктами, а через 2-3 суток – нежирным творогом.
Если малыш вообще отказывается кушать, то не следует на этом настаивать.
При тяжелой форме протекания поноса нужно пропустить 2-3 кормления. Затем приемы пищи нужно сделать дробными. Рекомендуется кормить малыша через каждые 2 часа уменьшенными порциями, увеличив частоту кормлений на 1-2 раза, доведя их до 5-6 раз. В течение 7-10 дней порции необходимо понемногу увеличивать, пока работа ЖКТ не вернется в норму.
Недостаток пищи необходимо восполнять жидкостью. Чтобы пополнить запасы утерянной жидкости, давать питья ребенка при жидком стуле нужно много, предлагая ему обычную воду или лекарственные растворы для восполнения недостающей влаги.
В первые дни в меню должны преобладать слизистые супы на овощном бульоне, с добавлением риса или гречи. Также рекомендуется варить безмолочные рисовые, гречневые или овсяные каши. Для улучшения вкуса можно добавлять немножко меда. Ребенка 1-3 лет кормить протертыми супами и кашами консистенции густой сметаны.
Разрешается варить малышу ягодные и фруктовые кисели, особенно черничный, а также компоты. Биокефиры и лактонию разрешено давать с первых дней недомогания. При решении, можно ли творог внести в диетическое меню, лучше вводить продукт на 3-4 день.
На 2 день диету можно разнообразить сухариками из белого хлеба и низкокалорийными крекерами. На 3 сутки можно вернуть в меню пюре из бананов.
Какие фрукты еще не нанесут вреда при диарее? Во время поноса полезно давать малышу запеченные яблоки, поскольку они содержат пектин, способствующий нормальной ферментации в толстой кишке и росту бифидобактерий. По сути, яблоки являются природными пробиотиками. Свежие яблоки можно есть только после 3 дня, натертыми на терке.
С 4 дня разрешено внести в меню блюда на пару из куриного, телячьего или фарша индейки, а также рыбные продукты и яйца.
к содержанию ↑
Питание по методу доктора Комаровского
При появлении поноса Е.А. Комаровский не советует кормить малыша в этот день. На следующий день он советует приготовить вареный рис (небольшое количество), плюс дать воду, в которой был сварен рис.
На второй-третий день можно давать ребенку бананы и сок из яблок, вареный картофель, который помогает остановить диарею.
Свежий хлеб исключается. Разрешено давать подсохший белый хлеб или сухарики из него.
Мясо и рыбу брать только нежирные и запекать на пару. Разрешено варить кисель или давать крепкий чай сразу после начала диареи.
При поносе предпочтение отдавать слизистым супам и укрепляющим органы ЖКТ кашам.
Данная диета и в 6 лет облегчит состояние больного ребенка.
При формировании рациона питания для ребенка при жидком стуле важно исключить продукты, которые могут ухудшить состояние малыша:
- Продукты с послабляющим эффектом – свекла, дыня, сухофрукты.
- 100% соки и нектары. Они также имеют послабляющее действие. Плюс, они могут ухудшить и так плохой аппетит.
- Продукты, активизирующие процессы брожения в кишечнике. Это молочные и жирные кисломолочные продукты, виноград, капуста, бобовые. Рекомендуется полностью убрать из рациона все свежие овощи и фрукты.
- Конфеты, печенье и пр. Это тяжелые углеводы, перебивающие аппетит и вызывающие ложное чувство сытости. Подобная еда отрицательно сказываются на работе ЖКТ, печени и почек.
- Крупяные каши из перловки и пшена.
- Жирное мясо, рыбка и мясные бульоны. Ослабленному организму тяжело переварить жиры, если у него диарея.
- Копченые, консервированные и маринованные продукты. Они раздражают стенки желудка и кишечника, их давать нельзя.
- Грибы, орехи.
- Газированные напитки.
Все блюда нужно подавать подогретыми, но они должны быть теплыми, а не горячими.
По окончании диареи необходимо продолжать диетическое питание в течение 10-15 дней. Сроки диеты лучше обсудить с лечащим врачом, так как они зависят от причин появления поноса и степени его тяжести.
В заключении можно сказать, что соблюдение диеты при поносе у ребенка – это залог скорейшего выздоровления. При появлении сопутствующих симптомов, не рекомендуется назначать лечение самому, а сразу обратиться к врачу.
В независимости от лечения, при поносе рекомендуется следовать описанным выше правилам по кормлению. Питание необходимо сделать дробным. Давать ребенку как можно чаще пить для снижения риска обезвоживания. Исключить из рациона продукты со слабительным действием и способствующие брожению. Все эти меры повысят эффективность лечения и ускорят процесс нормализации работы ЖКТ малыша.
Загрузка…
Источник