Диета при почечной недостаточности у животных

В данной статье мы рассмотрим основные принципы диетологического подхода к животным с заболеваниями почек.
Животные, имеющие то или иное заболевание почек, могут страдать от накопления азотсодержащих шлаков, которые, в свою очередь, вызывают интоксикацию организма. Животное может страдать от тошноты, рвоты, появляется потеря аппетита. Поэтому уровень потребляемой животным энергии должен соответствовать его потребностям, вот почему необходимо регулярно взвешивать и определять упитанность пациента, пользуясь при этом балльной системой оценки. Обычно суточные потребности кошек в энергии составляют 50-60 ккал/кг массы тела.
Продолжительность диеты определяется ветеринарным врачом, и зависит от стадии болезни почек, от клинического состояния животного, данных лабораторных и инструментальных исследований. В некоторых случаях диетотерапия помогает предотвратить прогрессирование болезни почек. Рекомендации по лечебному кормлению, а также по проведению других форм лечения и поддержки пациента следует адаптировать к потребностям каждого пациента в соответствии с его клиническим состоянием и результатами лабораторных анализов.
Бытует мнение, что главное отличие диетического корма, поддерживающего функцию почек это низкое содержание белка. Да, в линейках почечных диет, действительно, процентное соотношение белка меньше, чем в остальных кормах, но также в них имеется, сниженное содержание фосфора, повышенный уровень омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, витаминов, умеренное количество калия, натрия. Все это необходимо для животных со сниженной функцией почек.
Не один раз были проведены исследования по эффективности почечной диеты собак и кошек. Так, например, в исследовании, проведенным доктором RossSJ и его коллегами, были набраны 2 группы со 2 и 3 стадией ХБП. В первой группе 22 кошки получали на протяжении 24 месяцев терапевтическую почечную диету. Во второй группе 23 кошки получали поддерживающую диету для взрослых кошек. Результаты показали, что в первой группе, ни одна кошка не страдала от уремии в последующем, и продолжительность жизни существенно возросла. В то время как, в другой группе 26% кошек имели уремический криз, и 21,7% кошек погибло по причине почечной недостаточности. (1)
Похожее исследование, провел доктор Jacob с коллегами на собаках. Были набраны 2 группы собак с 2 стадией ХБП. В первой группе 21 собака получала линейку почечных кормов, в другой группе 17 собак получали поддерживающую диету для взрослых собак, на протяжении 24 месяцев. Было установлено, что собаки из первой группы имели среднее время до уремического криза (1 год 7 месяцев) и в среднем 594 дня (1,6 года) до смерти. В то время как, 2 группа имела 0,7 года до уремического криза и 0,5 года до смерти, соответственно. (2)
Таблица 1.
Ряд диетических компонентов в кормах для поддержания функции почек.
компонент | Содержание в корме | Необходимый минимум для взрослых собак по AAFCO | Содержание в корме | Необходимый минимум для взрослых кошек по AAFCO |
собаки | Кошки | |||
Протеин (г/1000ккал) | 25-55 | 45 | 58-82 | 65 |
Фосфор (г/1000 ккал) | 0,4-1,2 | 1 | 0,8-1.35 | 1,25 |
Натрий (г/1000 ккал) | 0,4-1,2 | 0,2 | 0,5-1 | 0,5 |
Калий (г/1000 ккал) | 0,8-2,1 | 1,5 | 1,4-2,6 | 1,5 |
EPA и DHA (г/1000 ккал) | 32-1200 | Не определено | 31-1910 | Не определено |
Существуют определенные требования к содержанию белка в рационе.
Требования к белку для взрослых собак и кошек были созданы с использованием азотного баланса. Были проведены исследования, в которых потребление азота эквивалентно потери азота.
Национальный Исследовательский Совет (NRC) установил минимальные требования к белку на основе проведенных исследований. (Таблица 2)
Ассоциация Американского Контроля Кормов (AAFCO) также рекомендуют определенное содержание сырого протеина для взрослых собак и кошек, принимая во внимание не только рекомендации NRC, но и изменения, которые происходят с белком во время его обработки на производстве. (Таблица 2)
Таблица 2
Требования к количеству белка в рационе у взрослых собак и кошек.
Минимум по рекомендации NRC | Минимум по рекомендации AAFCO | Низкое содержание белка | Среднее содержание белка | Высокое содержание белка | |
кошки | 40 | 65 | < 80 | 80-120 | > 120 |
собаки | 20 | 45 | < 60 | 60-90 | > 90 |
- Значения в таблице приведены в г/1000ккал.
- Низкое содержание белка, среднее и высокое является общим сравнением среди коммерческих кормов для животных.
Ограничение белка при наличии болезни почек.
На данный момент точно не определено, какое количество белка необходимо ограничить при заболеваниях почек, и до сих пор ведутся дискуссии по этому вопросу.
Приведены категории диет с низким, средним и высоким содержанием белка. (Таблица 2). На данный момент терапевтические диеты, маркированные для различных стадий ХБП, варьируют от 25 до 55 г белка / 1000 ккал для собак и от 58 до 82 г белка / 1000 ккал для кошек, с учетом некоторой адаптации содержания белка к потребностям пациента.
При наличии ренальной протеинурии назначение терапевтической диеты более чем оправдано. Так, у собак с протеинурией, вторичной по отношению к гломерулярному заболеванию почек, рекомендуется уменьшать количество потребляемого белка. Дополнительное исследование показало, что у собак со спонтанным развитием ХБП и соотношением белок/креатинин в моче более 1, повышен риск развития уремического криза и смерти, по сравнению с собаками, у которых соотношение меньше 1. У собак с наследственной гломерулонефропатией протеинурия значительно уменьшилась, когда они были переведены с диеты содержащей 72 г белка/1000 ккал на 33 г белка/1000 ккал, но этот результат не был оценен по отношению к продолжительности жизни. Исходя от тяжести протеинурии, азотемии и наличии клинических проявлений болезни почек, рекомендуется уменьшать содержание белка на 25%-50% в рационе.
У кошек независимое влияние белка на прогрессирование заболевание остается неизвестным на ранних стадиях ХБП.
На поздних стадиях ХБП 3 и 4 по IRIS у кошек и собак, снижение потребление белка может помочь уменьшить накопление азотистых продуктов обмена веществ, которые способствуют азотемии и уремии. Хотя мочевина не является главным уремическим токсином у кошек и собак, она является маркером азотистых отходов, которые способствуют уремии.
Предотвращение кахексии и недостаточности питания белков являются основными причинами, по которым врачи обсуждают ограничение белка. Каждому пациенту следует оценивать потребление и норму белка по степени кахексии, и конечно, следует учитывать наличие уремии на ровне с протеинурией.
Ограничение фосфора.
Удержание фосфора почками и последующая гиперфосфатемия часто встречаются у пациентов с ХБП из-за снижения клубочковой фильтрации. Это приводит к почечному вторичному гиперпаратиреозу и дефициту кальцитриола и может приводить к минерализации мягких тканей и фиброзной остеодистрофии.
Ограничение фосфора, независимо от других факторов питания, задерживает прогрессирование ХБП. Из-за высокого содержания фосфора во многих белках на основе мяса снижение количества белка также помогает снизить общее содержание фосфора в рационе. Поддерживающие диеты часто содержат добавленный фосфор за пределами того, что содержится в протеине, потому что у здоровых животных фосфорная недостаточность встречается чаще, чем избыток фосфора. В то время как содержание фосфора в поддерживающих диетах обычно составляет более 1,5 г / 1000 ккал фосфора, содержание фосфора в типичных терапевтических диетах, маркированных для различных стадий ХБП, колеблется от 0,4 до 1,2 г / 1000 ккал и от 0,8 до 1,35 г / 1000 ккал для собак и кошек, соответственно.
В исследовании, проведенном доктором Finco и его коллегами, 24 собаки с заболеванием почек были разделены на 2 группы и получали одну из следующих диет. 1 группа получала диетическое кормление с фосфором (0,44% сухого вещества, это приблизительно 1,1 г / 1000 ккал). И вторая группа получала, высокий уровень фосфорной диеты 1,50% сухого вещества в корме. (3,6 г / 1000 ккал). В течение 24 месяцев у собак, которые получали повышенное содержание фосфора в диете, значительно понизилась скорость клубочковой фильтрации и было выявлено снижение выживаемости. По сравнению с животными, получавшими корм с уменьшенным содержанием фосфора. В процентном отношение выживаемость составляла на 75% больше. (3). (Схема 1.)
Рекомендации IRIS. IRIS рекомендует поддерживать фосфор в плазме на уровне 0,9-1,5 ммоль/л для пациентов на 2 стадии ХБП. И менее 1,6-1,9 ммоль/л для пациентов на 3-4 стадии ХБП. Если гиперфосфатемия сохраняется, несмотря на диетическое питание, рекомендуется применение препаратов, связывающих фосфор в кишечнике. Концентрацию фосфора следует контролировать каждые 2-4 недели, пока целевая концентрация не будет достигнута.
Схема 1.Влияние снижения содержания фосфора в рационе на выживаемость собак с заболеванием почек.
Наличие Омега-3 жирных кислот.
Дополнительное содержание в рационе EPA и DHA (эйкозапентаеновая кислота и докозагексаеновая кислота) оказывают ренопротективное действие.
Для собак и кошек, имеющие ХБП стандартная доза содержания ЕРА 40 мг/кг плюс DHA 25 мг/кг.
Компании часто добавляют омега-3 жирные кислоты, включая EPA, DHA и альфа-линоленовую кислоту, к терапевтическим диетам почек. Однако альфа-линоленовая кислота недостаточно трансформируется в ЕРА и DHA у собак и кошек. Поэтому, можно рассматривать вариант с дополнительным введением данных кислот, если их содержание не достаточное в рационе.
Содержание натрия в рационе:
Снижение потребление натрия может быть полезным для пациентов с ХБП из-за удержания натрия и потенциала развития системной артериальной гипертензии.
Содержание натрия в типичных терапевтических диетах, маркированных для различных стадий ХБП, варьирует от 0,4 до 1,2 г / 1000 ккал для собак и от 0,5 до 1 г / 1000 ккал для кошек.
Содержание калия в рационе.
Гипокалиемия. Гипокалиемия распространена у кошек с ХБП. Поэтому в линейках диетических специализированных кормов имеется дополнительное содержание калия. Типичное содержание калия в терапевтических почечных диетах для кошек составляет от 1,4 до 2,6 г / 1000 ккал.
Дополнительно введение калия парентерально или орально определяется ветеринарным врачом, главным образом отталкиваясь от лабораторных исследований и клинического состояния животного.
Гиперкалиемия. Хотя с гиперкалиемией обычно коррелирует острая почечная недостаточность, но она может быть осложнением у некоторых собак с наличием ХБП. Терапевтические диеты для собак содержат от 0,8 до 2,1 г / 1000 ккал. Поэтому некоторые (хотя и ограниченные) коммерческие терапевтические почечные диеты обеспечивают калий в пределах диапазона, сообщаемого для коррекции гиперкалиемии у собак. Однако, если необходимо еще уменьшить содержание калия в рационе, то можно прибегнуть к дополнительному введению препаратов.
Дополнительные компоненты в диетах.
Лечебные диеты для почек имеют следующие дополнительные характеристики:
- Высокая калорийность, и умеренное содержание уровня диетического жира
- Добавки с подщелачивающими веществами, такие как цитрат калия для исправления метаболического ацидоза, который может ухудшить гипокалиемию, особенно у кошек.
- Повышенный уровень антиоксидантов, такие как витамины С и Е, также витамины А, D3, железо и др.
- Добавление растворимых волокон для стимуляции роста кишечных бактерий для утилизации азота и мочевины. Также растворимые волокна могут быть полезны для кошек с запором, являющемся осложнением у животных с ХБП.
В заключении хотелось бы отметить, что назначение диетического специализированного корма может значительно уменьшить прогрессирование ХБП на любом этапе почечного континуума. Выбор диеты должен основываться на полной оценке питания пациента, включая постановку стадии ХБП. Кроме того, необходимо контролировать реакцию на дието-лекарственную терапию. Регулярный контроль дает возможность судить о состоянии животного в целом и оптимизировать терапию.
Список используемой литературы:
- Ross SJ, Osborne CA, Kirk CA, et al. Clinical evaluation of dietary modifi cation for treatment of spontaneous chronic kidney disease in cats. JAVMA 2006; 229(6):949-957. 3. Elliott J, Rawlings JM, Markwell P
- Jacob F, Polzin DJ, Osborne CA, et al. Clinical evaluation of dietary modifi cation for treatment of spontaneous chronic renal failure in dogs. JAVMA 2002; 220(8):1163-1170.
- Finco DR, Brown SA, Crowell WA, et al. Effects of phosphorus/calciumrestricted and phosphorus/calcium-replete 32% protein diets in dogs with chronic renal failure. Am J Vet Res 1992; 53(1):157-163.
- Elliott J, Rawlings JM, Markwell PJ, et al. Survival of cats with naturally occurring chronic renal failure: Effect of dietary management. J Small AnimPract 2000; 41(6):235-242.
- Jacob F, Polzin DJ, Osborne CA, et al. Evaluation of the association between initial proteinuria and morbidity rate or death in dogs with naturally occurring chronic renal failure. JAVMA 2005; 226(3):393-400.
Источник
Хроническая почечная недостаточность – заболевание, которое невозможно вылечить. Но добиться хорошего самочувствия питомца и продлить собаке жизнь – возможно. Кроме медикаментозного лечения огромное значение имеет диета.
Палевый лабадор: хроническая почечная недостаточность часто регистрируется у пожилых собак
В последнее время стали невероятно популярны лечебные корма. Это неудивительно: назначить промышленный рацион ветеринару проще, чем составлять лечебное домашнее питание. Корма удобны и владельцам – если не принимать в расчет их немалую стоимость (особенно консервов).
Но что, если пожилой пёс всю жизнь питался натуралкой? Собака может отказываться от сухих кормов, а иногда хозяин не доверяет промышленным производителям.
Хороший врач не будет настаивать на том, что корма – единственный выход для собаки с заболеванием почек. Другой вопрос, что рацион должен быть тщательно продуман!
Основные принципы кормления собак при хронической почечной недостаточности:
1. Низкое содержание фосфора
В кормах для почечников уровень фосфора не превышает 15-40 мг/кг. При составлении натурального рациона используют продукты с наименьшим содержанием этого элемента.
Традиционная основа питания любого хищника – мясо, но этот продукт как раз богат фосфором. Следует выбирать мясо достаточно жирное и с минимальным содержанием фосфора. Например, в говядине его меньше, чем в курице. Сырой неочищенный рубец – хорошее лакомство для собаки с почечной недостаточностью.
Исключить продукты, богатые фосфором: рыбу, кости, яйца (особенно желток).
Кормление собак с почечной недостаточностью
2. Умеренное количество белка
В зависимости от результатов анализа крови и состояния почек уровень белка в пище должен составлять 2-3 грамма на 1 кг массы собаки. Ограничение белковых продуктов заставляет добирать необходимые калории за счёт углеводов.
В промышленных кормах большое количество зерновых считается признаком низкого качества, это обычный способ удешевить продукт. Но в диете почечников углеводы могут составлять 50% рациона – это снижает одновременно уровень белка и фосфора.
Лучший источник углеводов – нешлифованный белый рис.
Нельзя давать: овсянка, просо (пшено), перловка – эти крупы богаты фосфором.
Гладкошерстный фокстерьер на прогулке
3. Правильные жиры
При заболеваниях почек собаке нельзя давать никакие растительные масла – в них много жирной кислоты Омега-6, тогда как необходима Омега-3. Животные жиры не противопоказаны (если только питомец не страдает панкреатитом) и увеличивают вкусовую привлекательность пищи. Допустимо даже сдабривать еду сливочным маслом или кормить собаку отварной свининой.
Хороший источник Омега-3 жирных кислот – это рыбий жир.
4. Подходящие овощи и фрукты
Овощи нельзя скармливать сырыми, их отваривают или готовят на пару, после чего измельчают в пюре.
Меньше всего фосфора содержат: кабачок, зеленая стручковая фасоль, тыква, морковь, можно давать картофель.
В рацион добавляют клюкву, зеленые яблоки.
Отварные овощи – важная часть рациона собаки с почечной недостаточностью
5. Дополнительные витамины
При хронической почечной недостаточности собака больше не может получать необходимое количество витаминов с пищей. Рацион (кроме добавок Омега-3) обязательно обогащают витаминами группы В (пивные дрожжи), витамином Е, С, железом. Некоторые врачи рекомендуют добавки с Коэнзим Q-10 (убихинон).
Даже при этом условии питомцу периодически потребуются курсы витаминных препаратов и аминокислот в инъекциях (например, Гемобаланс, Дюфалайт).
6. Дробное питание
Это очень важно! Количество кормлений собаки с хронической почечной недостаточностью нужно увеличить до 4 раз в сутки, вместо общепринятого двухразового питания. Питомец ни в коем случае не должен голодать.
Дробное питание увеличивает усвояемость пищи и снижает риск возникновения “голодной рвоты”.
Жесткошерстный фокстерьер на прогулке
7. Вода без ограничений
Ограничивать собаку с заболеванием почек в питье нельзя, даже если это приводит к пописам между прогулками. Хорошо, если содержание натрия и других солей в воде будет низким, поэтому обычная водопроводная вода – не лучший выбор.
Используют бутилированную или фильтрованную (смягченную) воду. Стоит ли упоминать о том, что пищу для больного питомца не солят!
Канал “Зверополис” желает вашим четвероногим друзьям здоровья и долгих лет жизни!
Источник
Владельцы кошек с почечной недостаточностью знают, что больным питомцам нужно ограничить количество фосфора в пище. Некоторые переживают, что в мясе его содержится слишком много и такая диета приведет к переизбытку фосфора. Спешим успокоить: натуральная диета подходит кошкам, у которых есть проблемы с почками.
Три важных аспекта диеты кошек с больными почками
Кошкам с заболеваниями почек важно придерживаться специальной диеты. Ключевые аспекты такой диеты — вода, правильный процент животного белка и низкое содержание фосфатов.
Вода
При хроническом заболевании почек (ХЗП) их способность сохранять воду и концентрировать мочу снижена. Поэтому больные кошки рискуют пострадать от обезвоживания. Чтобы избежать этого, кошкам необходимо получать достаточное количество жидкости.
В природе большую часть жидкости кошки получают из пищи. Животных с хроническим заболеванием почек нельзя кормить сухим кормом, в нем слишком маленькое содержание воды (до 10%). Самая подходящая пища для кошек с больными почками — натуральная пища на основе сырого мяса.
Белок
В состав корма кошек с почечной недостаточностью должен входить белок, который легко усваивается. Такой белок входит в мясо кролика и птицы. Многие токсичные продукты, которые накапливаются в крови при заболевании почек, образуются при расщеплении белка. Клинически доказано, что кошки с заболеванием почек хорошо усваивают белок, который содержится в мясе кролика, курицы и зайца.
Недостаток белка приводит к чрезмерной потере веса, это плохо сказывается на общем состоянии кошек. Низкобелковая пища не вызывает у кошек интереса. Когда животных переводят на сырую высококачественную белковую диету, у них заметно улучшается аппетит.
Низкое содержание фосфатов
Фосфор — важный для здоровья минерал. Организм здоровых животных сам регулирует уровень фосфора и выводит излишки через почки. При хроническом заболевании почек организм перестаёт выводить избыток фосфора, из-за этого его уровень в крови заметно повышается. Это называется гиперфосфатемией.
Признаки гиперфосфатемии:
- отсутствие аппетита,
- нарушение координации,
- слабость,
- судороги.
Бывает, что кошки плохо держат голову, как будто слишком слабы для этого
Когда вы ограничиваете употребление фосфатов, вы защищаете почки кошек от дальнейшего повреждения. Если гиперфосфатемия не проходит даже на специальной диете, следует полностью исключить из рациона питомца продукты с высоким содержанием фосфатов или использовать фосфат-связывающие препараты. Эти препараты уменьшают всасывание фосфатов из ЖКТ.
Пища с высоким содержанием фосфатов не подходит для плотоядных животных. Мясо считается богатым фосфором продуктом. Уровень содержания фосфора в мясе не является высоким для здоровых хищников, но может быть высоким для хищников с заболеванием почек.
Важно соблюдать в пище правильные пропорции кальция и фосфора. Чтобы животные получали кальций, в мясо следует добавлять сырые измельченные кости. В SUPERPET об этом знают, поэтому мы добавляем косточки в корма. Когда в рацион включены косточки, кальций и фосфор поступают в организм кошек в нужном соотношении. Если уровень фосфора в крови продолжает расти, можно применять фосфат-связывающие препараты. Препараты следует давать только по назначению ветеринара.
Натуральное питание при почечной недостаточности
Обычно ветеринары прописывают кошкам с ХПЗ такую диету:
- снизить уровень белка, фосфора, натрия,
- повысить уровень жирных кислот омега-3,
- давать витамины группы В и антиоксиданты.
Есть разные способы снизить уровень белка. Нельзя просто исключить белок из рациона кошек. Лучше кормить их продуктами с содержанием качественного белка, который легко усваивается. Такой белок не нанесёт вреда организму кошек. Белок, который подходит кошкам, содержится в мясе кролика, зайца и птицы.
Растительный белок плохо усваивается в организме кошек. Поэтому не следует кормить их пищей, которая содержит куриную, рыбную или кукурузную муку. На основе муки производят сухие корма и многие консервы.
Питание сырым мясом не приводит к переизбытку белка в организме кошки. Это естественная диета для плотоядных животных. Ни одно исследование не доказало, что строгое ограничение белка в рационе кошек предотвращает осложнения при болезнях почек.
Обычно врачи советуют снизить количество употребляемого белка, фосфора и соли. Новые исследования показывают, что важнее снизить концентрацию фосфора в крови больных животных. Это объясняется тем, что кошки — облигатные хищники, у них от природы высокая потребность в белке. В питание кошек с нездоровыми почками рекомендуется добавлять калий, витамины группы B и жирные кислоты омега-3.
Натуральная диета отлично подходит кошкам с почечной недостаточностью. Мясо дичи хорошо усваивается, содержит нужный тип белка и много натуральных незаменимых жирных кислот. Субпродукты поддерживают уровень витаминов группы B. Сырые мясные кости содержат меньше фосфатов, чем корма из злаков.
Все эти компоненты содержатся в натуральном корме SUPERPET. Поэтому корм подходит как здоровым кошкам, так и животным с заболеваниями почек.
Диета на основе сырого мяса идеально подходит любой кошке, потому что соответствует природным требованиям настоящего хищника. Большинство кошек, которые питаются сухими кормами, находятся в состоянии хронического обезвоживания. Поэтому пожилые животные имеют склонность к почечной недостаточности. Для таких животных переход на натуральное питание, которое содержит нужный тип белка и достаточное количество жидкости, может стать настоящим спасением.
Источник