Диета при почечной недостаточности по певзнеру
Помните: лечебное питание при болезнях почек играет исключительную роль. Стол № 7 по Певзнеру призван помочь нефрологическому больному разобраться, как питаться верно. Гениальный терапевт М.И. Певзнер ещё в прошлом веке расставил все точки над «I».
Деятельность почек для нормального функционирования человеческого организма неоспорима. Удивительно, но это факт: за сутки наши почки способны профильтровать и очистить более ТЫСЯЧИ ЛИТРОВ крови!
Обратите внимание!
На Неделе почки-2015 обнародованы результаты двух научных исследований, которые доказывают, что обычные лекарства от изжоги, снижающие выделение соляной кислоты в желудке, увеличивают риск хронической патологии почек на 20 – 50%. Не злоупотребляйте антацидами!
Болезни почек – одна из злободневных проблем современной медицины.
Знаете ли вы?
Ангина может стать причиной тяжёлой патологии почек. Всё дело в возбудителях этой коварной болезни: стрептококке, филококке и др. Находясь в крови, эти микробы могут легко проникать в почки и поражать их. Вывод: если вы часто болеете ангиной, ежегодно сдавайте анализ на бактериальный посев из носоглотки, чтобы исключить бактерионосительство.
Как понять, что с почками что-то «не то»?
Если вы отмечаете у себя следующие жалобы, бегом к врачу – нефрологу (урологу или терапевту):
- неприятное ощущение в области поясницы;
- частое мочеиспускание, даже ночью;
- отёки на лице;
- дискомфорт во время мочеиспускания.
Перейдём к теме поста: как правильно питаться при болезнях почек? Что нужно знать?
Запомните!
Людям с заболеваниями почек категорически противопоказано голодание! При отказе от пищи организм начинает расходовать не только жиры, но и собственные белки. Начинают выбрасываться токсины, что повышает нагрузку на уже больные почки.
Принципы диеты № 7 по Певзнеру
Главное назначение диетического стола № 7 — это уменьшение нагрузки на почки путём значительного уменьшения потребления белков за сутки. Подобного рода «протеиновая разгрузка» способствует не только восстановлению функций почек, но и положительно воздействует на весь организм в целом. Он назначается пациентам с хроническим заболеванием почек при отсутствии признаков хронической почечной недостаточности.
Задачи стола № 7 по Певзнеру:
- облегчить работу почек;
- уменьшить нагрузку на организм;
- увеличить суточный диурез;
- улучшить процесс очищения организма от азотистых шлаков;
- стимулировать процесс мочеотделения;
Рацион питания «почечных» больных должен включать продукты с мочегонным действием:
- огурцы,
- свёкла,
- тыква,
- кабачки,
- салаты из сырых овощей;
- чернослив;
- абрикосы;
- арбуз;
- дыня,
- курага;
- изюм.
- ликвидировать отёки;
- создать благоприятные условия для кровообращения и уменьшения гипертонии.
Стол № 7 по Певзнеру обязывает:
- свести к минимуму в своём рационе поваренную соль (не более 4 грамм в сутки);
- ограничить экстрактивные вещества;
- разумно уменьшить потребление углеводов и жидкости;
- в рационе должны преобладать продукты, богатые солями калия (изюм, курага, урюк) и кальция;
- увеличить долю продуктов, содержащих витамины С, В и Р;
- термически обрабатывать продукты питания.
Хотите придать несоленым блюдам вкус?
Добавьте немного винного уксуса или лимонного сока.
Показания для назначения диетического питания по Певзнеру (стол № 7):
- Период выздоровления при остром нефрите.
- Нефропатия беременных.
Суточная калорийность пищи – 2200 ккал.
Система диетического питания по Певзнеру, как и любой другой вид диет, имеет ряд разрешенных продуктов питания и тех, которых стоит избегать.
Общие правила лечебной диеты № 7 по Певзнеру
- Лечебный рацион стола № 7 по Певзнеру допускает употребление соли в количестве не более 4 грамм с учетом содержания её в продуктах питания. Разрешённые мучные изделия рекомендуется выпекать без соли.
- Мясная и рыбная продукция должна быть натуральная и диетических сортов. Обязательное условие приготовления данных продуктов — отваривание, а в случае необходимости разрешается заканчивать процесс приготовления блюда в духовке. Употребляется в день не более 100 грамм.
- Употребление яиц разрешается. Они должны быть сварены всмятку или приготовлены в виде классического омлета. Суточная норма — не более 2 штук.
- Любые приготовленные блюда можно заправлять сметаной, сливочным или оливковым маслом. Запрещается использование подсолнечного масла, майонеза, кетчупов и соусов. Сахар рекомендуется заменить мёдом.
- Использование фруктов и овощей в рационе не ограничивается, их можно употреблять свежими и отварными. Диета № 7 по Певзнеру основана исключительно на овощных бульонах. Из фруктов разрешается приготавливать салаты, заправленные сметаной, варить компоты и кисели, приготавливать десерты. Употребление маринованных, консервированных и солёных овощей и фруктов строго запрещено.
- Из напитков помимо компотов и киселей разрешается пить кисломолочную продукцию, чаи зелёных и чёрных сортов, сливки, некрепкий кофе без содержания кофеина. Стоит отметить, что в ежедневный рацион рекомендуется включить травяные чаи, обладающие мочегонными свойствами.
Список продуктов, рекомендуемый для включения в лечебный рацион:
- Каши, макароны из твердых пород пшеницы.
- Мясная продукция – крольчатина, телятина, куриное мясо, индюшка.
- Хлебобулочные изделия – любая продукция без соли.
- Обезжиренная молочная продукция.
- Свежие фрукты и ягоды.
- Овощи.
- Морепродукты – мидии, кальмары, креветки в минимальном количестве.
- Рыба – окунь, треска, судак.
- Яйца – 1 — 2 штуки.
Все продукты необходимо обрабатывать на пару, отваривать либо приготавливать в мультиварке. Объём потребляемых блюд не ограничивается.
Обязательно следует выпивать очищенную воду в количестве 1,5 – 2 литра.
Не забывайте ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе!
Чего стоит избегать при составлении меню для стола №7 по Певзнеру
Суть диеты состоит в ограниченном употреблении продуктов, содержащих белок.
Помните!
Если у вас были когда-то проблемы с почками, вам противопоказаны любые белковые диеты для похудения («кремлёвская», Дюкана). Это может стоить Вам жизни!
Запрещается превышать допустимую норму потребления продуктов питания, приготовленных из рыбы и мяса, а также бульонов из них. Орехи, твёрдые сорта сыра, грибные блюда и бобовые культуры (например, спаржевая фасоль) следует исключить из рациона. Противопоказано употребление китайского масличного гороха и соевых продуктов.
Под табу находится пища, содержащая много поваренной соли. Такие блюда будут задерживать воду, что приведет к появлению отёков. Поэтому стоит исключить из рациона консервы, икру, соления и копчёности. Также противопоказано употребление насыщенных приправ и соусов, горчицы, пряностей и хрена.
Необходимо исключить всю заводскую мучную и кондитерскую продукцию.
Категорически запрещается употребление алкоголя, шоколада, кофе, какао.
Из овощей не рекомендуется использование редиса, чеснока, щавеля, шпината, редьки. Лук можно есть только после пассировки.
Список пищи, запрещённой для употребления:
- Минеральные воды с большим содержанием натрия.
- Жареное жирное мясо.
- Солёная и копчёная рыба.
- Консервы из морепродуктов и рыбы.
- Соленья.
- Колбасные изделия и копчёные деликатесы.
- Мясные и рыбные бульоны.
Стол № 7 является одним из основных в разработанной Певзнером системе диетического питания. Разнообразие подвидов стола № 7 позволяет подобрать подходящий рацион в зависимости от индивидуальных особенностей организма и процесса протекания заболевания. Одним из важных факторов является возможность назначения диеты № 7 детям.
Существуют следующие разновидности диеты № 7 по Певзнеру:
Стол №7а.
Стол №7б.
Стол №7в.
Стол №7г.
Стол №7р.
к содержанию ↑
Диета № 7 а по Певзнеру
Основная цель — увеличение объема образования мочи в почках и выделение её из организма, разгрузка обмена белков в организме, снятие воспалительных процессов в почках.
Показания к назначению:
- Острый гломерулонефрит.
- Обострение нефрологической патологии хронического характера.
В начале заболевания рекомендовано отказаться от белков и поваренной соли полностью и провести несколько разгрузочных дней (картофельные, сахарные или рисово — яблочные). Стол №7а является промежуточным между этими днями и базовым столом №7.
Суточная норма нутриентов:
- Белки – только 20 грамм.
- Жиры – 80 грамм (большая часть животного происхождения).
- Углеводы – 350 грамм.
Энергетическая ценность продуктов питания дневного рациона не должна превышать 2230 ккал.
Объем потребляемой жидкости ограничен и должен превышать количество мочи, которая была собрана накануне на 250 мл.
Диета по Певзнеру стол № 7а обогащена витаминизированными продуктами питания. Основа рациона – любые крупы, макароны и хлеб без соли. Можно готовить каши, суфле, запеканки без яиц, котлеты из круп. В ограниченном количестве можно молочные продукты: топлёное масло, сметана, кисло – молочные. Овощи и фрукты можно любые.
Из рациона исключены вся пища, которая раздражает почки, возбуждает ССС и ЦНС. Часто полностью исключаются супы. От выпечки нужно отказаться. Дело в том, что входящая в состав разрыхлителя для теста сода пагубно воздействует на почки.
Количество соли составляет 2 грамма в сутки — это только та, которая содержится в продуктах.
Длительность лечебной диеты составляет не более 10 суток и назначается в восстановительный период после строгой монотонной диеты. Рекомендуется в период диеты придерживаться постельного режима, а употребление пищи разбить на 6 приемов. Общая масса пищи – не более 2,5 кг в сутки.
к содержанию ↑
Диетическое питание по Певзнеру стол № 7 б
Цель диетического стола № 7б заключается в снижении нагрузки на почки для облегчения работы их, стимулировании выделения мочи, разгрузке обмена белков, уменьшении воспаления, повышении скорости выхода из организма метаболитов азота, уменьшении цифр артериального давления.
Показания:
- Затихание острого воспалительного процесса.
В сутки разрешено употребить:
- Углеводы – 450-500 грамм.
- Белки – уже 40 грамм.
- Жиры – 80-90 грамм (80% — животного происхождения).
Энергетическая ценность стола № 7б за сутки не должна превышать 2700 — 3000 ккал.
Объем потребляемой жидкости аналогичен диете по столу № 7а. Продолжительность диеты не превышает 7 дней.
Режим питания основан на шестикратном принятии пищи.
В рацион добавляется большое количество овощей и фруктов, а также 50 г (строго!) мяса или рыбы. Каши, вермишель и макароны по прежнему составляют основу меню. Как самостоятельный перекус можно позволить себе 200 г молока или кефира с сухариком их бессолевого белого хлеба.
Запомните!
Йогурты из магазина «почечным» больным есть нельзя. В них содержатся загустители (гомогенизаторы) и термофильные бактерии, негативно влияющие на почки. Заквашивайте йогурт дома сами из проверенного молока в йогуртнице или мультиварке.
к содержанию ↑
Диета № 7 в по Певзнеру
Суть диетического стола №7в состоит в строгом ограничении экстрактивных веществ, содержащихся в мясе и грибах, уменьшении белка в меню.
Показания:
- Нефротический синдром при хронических болезнях почек.
Допустимая норма нутриентов:
- Жиры – только 80 грамм.
- Белки – 120 грамм.
- Углеводы – 400 грамм.
Калорийность пищи, употребляемой в сутки, составляет 2900 ккал. Допустимый объем жидкости — до 0,7 литра.
Такой стол длится 6 — 10 суток.
Диета подразумевает частый приём пищи с фиксированным промежутком времени не более 2 часов.
Блюда должны быть отварными либо приготовленными в пароварке и маленькими порциями. Допускаются нежирные свинина и баранина, а также креветки, кальмары и мидии. Жирную рыбу исключить! Можно треску, щуку, лемонему, например. Супы разрешены вегетарианские и в небольшом объёме. Овощи и фрукты можно любые, за исключением содержащих щавелевую кислоту. Разрешается побаловать себя мёдом и сухофруктами, а вот шоколад запрещён. Яйца допускаются в виде белкового парового омлета.
к содержанию ↑
Диета по Певзнеру стол № 7г
Показания этой диеты – поддержать организм пациента, находящегося на гемодиализе из-за терминальной стадии почечной недостаточности.
Суточная норма:
- Углеводы – 400-450 грамм.
- Белки – 60 грамм с преобладание животных до 75%.
- Жиры – 100-110 грамм.
Соль исключена.
Калорийность потребляемых продуктов в сутки нормальная и составляет около 3000 ккал.
Суточная норма выпиваемой жидкости не более 0,75 литров (можно отвар шиповника, овсяных отрубей).
Приём пищи дробный 6 раз в день, порции с минимальным количеством продуктов, строго в отваренном виде. Свинина и баранина в этом варианте диеты № 7 не допустимы. Из круп разрешён только рис. Количество овощей ограничено: картофеля можно съесть до 300 г в сутки, остальных овощей (морковь, капуста, огурцы, зелень, свёкла)– до 400 г. Из фруктов не нужно употреблять виноград, бананы, инжир, персики, черешню и чёрную смородину. В день допускаются два яйца всмятку. Любой сыр под запретом.
Конкретных сроков продолжительности диеты №7г не существует. Длительность и рацион назначается строго врачом в зависимости от индивидуальных показателей общего состояния здоровья.
к содержанию ↑
Диета № 7 р по Певзнеру
Главная задача данного рациона — облегчить функционирование органов мочевыделительной системы за счет правильно подобранного сбалансированного питания.
Показания к назначению:
- Повышенное содержание мочевой кислоты в крови (гиперурикемия).
Обмен пурина, в отличие от подагры, нарушен у 20% взрослого населения планеты. Клинические проявления болезни – подагра и камни в почках. Лечит гиперурикемию эндокринолог или ревматолог.
Внимание!
Сдайте биохимический анализ крови. Если уровень мочевой кислоты составляет 240 – 400 мкм/л, то это норма. Хотя специалисты рекомендуют насторожиться при значении мочевой кислоты уже более 354 мкм/л.
Распределение в сутки:
- Белки – только 70 грамм.
- Жиры – 90 грамм.
- Углеводы – 400 – 450 грамм.
Энергетическая ценность суточного меню составляет 2800 ккал.
Данное лечебное питание низкобелковое со строгим ограничением продуктов, содержащих щавелевую кислоту, и увеличением в рационе овощей и фруктов, богатых калием.
Количество жидкости в сутки – до 2 л (обсуждается индивидуально).
Все блюда должны быть отваренные или приготовленные на пару, а прием пищи небольшими порциями каждые 2 часа.
Каши, хлеб, макароны и картошка разрешены. Бобовые, шпинат, щавель, цветная капуста и брокколи — под запретом. Предпочтение – тыкве и кабачкам. Обязательно нужно включать в свой рацион ярко-красные, синие и тёмные плоды: клюкву, черешню, бруснику, вишню и клубнику. Яйца разрешены в составе запеканок, блинчиков, хлеба (половина одного яйца в сутки). Нужно исключить продукты, которые содержат желатин.
Диета №7 р назначается на длительный срок.
Не стоит забывать, что диета по Певзнеру является лечебным питанием. Не рекомендуется, если есть явные показания к «почечной» диете, заниматься самолечением. Помочь правильно составить рацион и принести своему организму пользу от диетического питания может только ваш лечащий врач. Лечебное питание при болезнях почек — путь к выздоровлению.
Берегите своё здоровье! Ему нет цены!
Источник
Стол №7а назначается пациентам, страдающим серьёзной почечной недостаточностью на фоне хронического гломерулонефрита, а также при острой форме заболевания в тяжелой его стадии и в стадии средней степени тяжести.
Цель диеты – создание щадящей нагрузки на почки, снижение стойко повышенного АД, уменьшение отёчности тканей, нормализация процесса шлаковыведения.
Режим питания по диете №7А
Питание по методике Певзнера, которое назначается при ярко выраженной почечной недостаточности, является одним из вариантов седьмой диеты и называется столом №7а. Рацион составляется преимущественно из растительных продуктов с абсолютным исключением соли и серьёзным ограничением белковой пищи.
Также полностью выводятся из рациона ингредиенты, содержащие щавелевую кислоту, эфирные вещества и экстрактивные добавки.
Количество углеводов и жиров должно быть несколько ниже обычного, хлеб разрешается только тот, который приготовлен из бессолевого теста.
Вся пища отваривается или запекается без добавления соли!
В редких случаях допускается лёгкое обжаривание.
Количество приёмов пищи должно быть от 5 до 7 в день.
При диете 7а необходимо соблюдать следующий химический и энергетический баланс:
- Общая калорийность должна быть в пределах 2100-2200 ккал.
- Жидкости следует выпивать в день не менее 2-х литров, при этом её суточный объём примерно на 400 мл должен быть больше выделенной за предыдущие сутки мочи.
- Содержание углеводов в пище не должно превышать 350 гр.
- Жиров должно быть около 75-85 гр.
- Белков допускается примерно 20-25 гр.
При этом в общий объём углеводов входит около 80 г сахара.
Примерно 15 процентов потребляемых жиров — растительные, а 60-70% белков – животные.
Не следует употреблять:
- Привычные мучные изделия, включая хлебные.
- Маринованную, солёную, копчёную пищу.
- Грибы, бобовые продукты, крупы, их отвары или соусы из них.
- Редьку и щавель.
- Рыбные и мясные полуфабрикаты, бульоны, отвары.
- Изделия из сыра.
- Цветную капусту и чеснок.
- Шпинат, хрен, горчицу.
- Какао и шоколад.
- Натуральный кофе.
- Любое мороженое.
- Все неразрешённые жиры.
- Все виды перца.
- Соли натрия.
К разрешённым продуктам относятся:
- Овощи, включая картофель, фрукты, саго и супы на их основе.
- Репчатый лук, предварительно сваренный.
- Зелень петрушки и укропа.
- Творожные продукты.
- Сметана маложирная.
- Обезжиренные варёные мясо и рыба.
- Яйца — не более 2-3 штук в течение семи дней.
- Рис (ограниченно).
- Немного макаронных изделий безбелкового состава.
- Ягодные кисели, компоты, муссы, желе, варенье.
- Сахар, мёд, корица, ванилин.
- Конфеты без шоколада.
- Лимон и лимонная кислота.
- Шиповник в виде ягодного отвара.
- Чай некрепкий.
- Сливочные и растительные масла без соли.
- Топлёное масло.
Из мяса наиболее подходящей является телятина и курятина. Также можно готовить блюда из нежирных свинины, говядины, кролика, индейки.
Питание рекомендуется разнообразить продуктами с повышенным содержанием витаминов С, К и В!
Очень полезны изюм, урюк и курага, поскольку они насыщенны солями калия.
Как составить меню диеты №7а на неделю?
Певзнеровская диета 7а назначается пациентам в качестве курса лечебного питания после проведения нескольких дней предварительной разгрузки.
Меню составляется из расчёта 6 приёмов пищи в день.
Весьма полезно каждый день в полдник выпивать стакан или полтора подслащенного мёдом либо сахаром отвара из отрубей.
На второй завтрак и перед сном ежедневно рекомендуются свежие фрукты или фруктовые соки!
С учетом допустимых для употребления продуктов предлагается следующий недельный рацион для завтраков, обедов и ужинов:
Понедельник
- Завтрак. Порция творога со сметаной, 50 гр. кураги или изюма, чай с лимоном.
- Обед. Вегетарианский борщ, запеканка из картофеля с зеленью и салатом, кисель из ягод.
- Ужин. Фруктовый плов с крупой саго, салат, заправленный растительным маслом, чайный напиток.
Вторник
- На завтрак – морковные котлеты со сметаной и черносливом, яйцо всмятку, чай с конфетой.
- На обед – суп с рисом на овощном бульоне, отварной картофель с кусочком сваренной телятины, компот из сухофруктов.
- На ужин – отварная рыба со свежей зеленью, овощным салатом и картофельным пюре, лимонный чай.
Среда
- Для завтрака приготовим запечённые с мёдом яблоки, молочную кашу гречневую, сладкий чай.
- Для обеда – овощной суп с добавлением безбелковой вермишели, сваренную курицу с овощным соте в качестве гарнира, молочный кисель.
- Для ужина – морковно-свекольную запеканку, порцию тушеного с луком картофеля, чай с джемом.
Четверг
- В качестве завтрака можно скушать 100 граммов творога с добавлением изюма и сметаны. Запить это будет вкусно лимонным чаем.
- Обеденный приём пищи может состоять из овощного свекольника, салата из огурцов и зелени, отварного картофеля и яблочного компота.
- Во время ужина рекомендуется выпить 1,5 стакана отвара шиповника, съесть немолочную кашу из саго с фруктами и мусс.
Пятница
- В этот день на первый завтрак варим не вкрутую яйцо и делаем картофельные котлеты. К ним по вкусу добавляем варенье или сметану. В качестве напитка – сладкий чай с долькой лимона.
- Обед готовим из фруктового супа, который можно заправить саго, овощного салата, запечённой в духовке индейки под кисло-сладким соусом и клюквенного киселя.
- Ужинаем в этот день морковной запеканкой с черносливом и ягодным желе с чаем.
Суббота
- Составляем первый приём пищи из воздушного яичного омлета, приготовленного на растительном масле, свекольных биточков и подслащенного чая с лимоном.
- Обед можно разнообразить вегетарианским супом, тушёным кроликом в томатном соусе с мягким картофельным пюре и ягодным компотом.
- Ужин – фруктовым пудингом, порцией молочной каши из саго, отваром из ягод шиповника с мёдом.
Воскресенье
- В воскресный день на первый завтрак стоит сделать фруктовый салат и сварить кусочек мяса, а в качестве десерта подать к чаю нешоколадные конфеты.
- Обеденная трапеза может состоять из овощного борща, картофельной запеканки в сметанном соусе с красиво нарезанными и аппетитно уложенными на тарелке свежими огурцами и помидорами, а также из молочного киселя.
- Поужинать рекомендуется легко – гречневой кашей с молоком и сливочным маслом, курагой с черносливом и чаем.
Не следует включать в рацион одного дня творог вместе с мясом и рыбой, поскольку все эти продукты богаты белком!
Меню на неделю нужно составлять таким образом, чтобы рыбные, мясные и творожные блюда чередовались между собой.
А вот фрукты и овощи рекомендуется кушать каждый день в умеренных количествах.
Отзывы диетологов о диете №7а по Певзнеру
Врачи уверенно назначают данный диетический стол достаточно тяжелым почечным больным, поскольку он хорошо зарекомендовал себя на протяжении длительного времени как эффективное лечебное питание.
Если острый гломерулонефрит достиг у пациента средней степени тяжести, лечебный рацион рекомендуется вводить с первых же дней заболевания. При тяжелой фазе болезни перед переходом на диету номер 7а больному необходимо провести несколько дней разгрузочного питания.
Пациентам с хронической формой заболевания диета показана при осложнении в виде резко выраженной почечной недостаточности.
По наблюдениям врачей, после проведения курса такого лечебного питания у пациентов восстанавливается своевременное выведение с мочой шлаков и продуктов обмена, существенно уменьшаются отёки, нормализуется артериальное давление.
Если во время диетического курса у больного развивается уремия, количество белков в пище сокращается до 15-20 г в сутки. При этом, в первую очередь, ограничиваются белки растительные, так как их энергетическая и питательная ценность ниже, чем у белков животного происхождения. Наряду с этим, растительный белок является источником засорения организма вредными веществами, которые плохо выводятся почками.
Также при уремии следует повысить ежедневное потребление сахара или глюкозы до 150 граммов в сутки.
Питательный рацион с резким ограничением соли и белка создает в организме щадящий режим для работы почек!
Благодаря этому, по отзывам специалистов, на фоне проводимой медикаментозной терапии болезнь выходит из тяжелой фазы и самочувствие больных значительно улучшается.
Источник