Диета при пиелонефрите у детей по певзнеру

Диета при пиелонефрите №7 и №5 (по Певзнеру) направлена не только на устранение воспалительного процесса в чашечно-лоханочных структурах почек, но и на предотвращение потери микроэлементов из крови.

Существуют некоторые различия диетотерапии при остром и хроническом течении заболевания. Она должна учитывать особенности метаболического обмена в организме.

Диета при хронической форме у взрослых

При хроническом пиелонефрите назначается диета №7, которая предполагает соблюдение следующих принципов:

• Ограничение жидкости;
• Белки (100 грамм);
• Жиры (90 грамм);
• Углеводы (450 грамм);
• Жидкость – около 2 литров;
• Соль (20 грамм).

Энергетическая ценность диеты №7 в сутки должна быть около 3100-3200 ккал. Питание нужно принимать 5-6 раз ежедневно.

Для восполнения витаминно-минерального состава следует включить в рацион фрукты богатые калием (курага, изюм, инжир). Для покрытия дефицита в аскорбиновой кислоте рекомендуют цитрусовые (мандарины, апельсины, лимоны).

Какие продукты нужно принимать при хроническом воспалении лоханок и чашечек в почках:

1. Вегетарианские супы;
2. Овощи (свекла, капуста, картофель);
3. Нежирная рыба и мясо;
4. Черствый хлеб;
5. Молочные продукты (сметана, сливки, сыр);
6. Ягоды и фрукты (чай, кисель, компот).

Запрещены к употреблению рыбные бульоны и копчености, сладости (джем, варенье, мед), пряности.

Примерное питание при пиелонефрите, возможное меню согласно диете №7:

• Слабый кофе, овощной салат, гречневая каша;
• Фруктовый сок, пудинг паровой;
• Картофельное пюре с запеченной рыбой, вегетарианский борщ – обед;
• Тушеная морковь, манная каша – ужин;
• Стакан кефира – перед сном;
• Сливочное масло (15 грамм), сахар (30 грамм), черствый хлеб (300 грамм).

При хроническом пиелонефрите почек с гипертензией

Диета при хроническом пиелонефрите с гипертензией требует обязательного ограничения соли и белка. В пищу должны включаться овощи, которые насыщены витаминами и солями калия. Энергетическая ценность диетотерапии – не более 3000 ккал.

Примерный рацион диеты на фоне воспаления чашечно-лоханочных структур и повышенного давления:

1. Жиры (60-80 грамм);
2. Белки (80-90 грамм);
3. Жидкость – около 2 литров;
4. Режим питания – до 6 раз ежедневно.

Раз в неделю назначаются разгрузочные дни, включающие следующее питание при хроническом пиелонефрите: рисовые, сметанные, овощные и фруктовые блюда. Самым популярным рецептом для «разгрузки» считается употребление 2 килограмм клубники в день. Запрещено употреблять черный перец, ванилин, консервы, пряности, мясные бульоны, солености, алкогольные напитки.

При острой форме

Диета при острой форме пиелонефрита характеризуется уменьшением в рационе продуктов, которые богаты экстрактивными веществами и белком.

Требуется также ограничение продуктов, для переработки которых в организме необходимы высокие затраты энергии. Следует уменьшить использование веществ богатых ионами натрия.

При остром течении заболевания рекомендована молочно-растительная диета, в которой мало белка. Соль при активности патологического процесса следует ограничить до 2 грамм в сутки. Если не существует сужения мочевыводящего тракта, нужно пить жидкость больше возрастной нормы в 2 раза. Для восполнения дефицита воды можно использовать соки, компоты, чай.

При остром пиелонефрите важно следить за тем, чтобы питание было максимально щадящим. Прием щелочных минеральных вод требуется в расчете 2 мл на килограмм веса. Длительность курса употребления жидкости не менее месяца. Количество повторений на протяжении года –2.

Для восполнения циркулирующего объема крови нужно применять минеральные воды типа Смирновской и Славяновской. Диетотерапия предполагает также ограничение нагрузок на канальцы и почечные трубочки с целью коррекции обменных нарушений.

При остром пиелонефрите рекомендована диета №5 по Певзнеру. Она не требует ограничения соли, если не существует нарушений почечной функциональности. Суть диеты аналогична рациону при хроническом пиелонефрите с некоторой коррекцией:

• Чередование растительной и белковой пищи;
• Исключение эфирных масел и экстрактивных веществ;
• Отказ от жирных и острых блюд.

Особенности диеты у детей

Диетотерапия пиелонефрита у детей назначается в зависимости от стадии заболевания, активности течения и возраста ребенка.

При патологии у грудничков следует сделать водно-чайную разгрузку на протяжении 7 часов, а затем дать ему смесь или покормить грудным молоком.

Такая схема поддерживается, пока не исчезнут клинические симптомы болезни. Затем питание малыша переводится на меню по Певзнеру (с ограничением белка и соли).

Разгрузочная диетотерапия у детей при воспалении чашечно-лоханочного аппарата почки включает следующие принципы:

1. Несладкий чай (до 2 литров в сутки);
2. Овощи и фрукты (кабачки, дыни, арбузы);
3. Белка не больше 2 граммов на килограмм массы;
4. Соль – суточная доза не больше 2 грамма.

Что нельзя есть детям с пиелонефритом:

• Шпинат;
• Салат;
• Капуста;
• Редька;
• Бобовые;
• Сельдерей;
• Чеснок;
• Лук;
• Перец;
• Горчица;
• Острый сыр.

Когда повышается концентрация в крови азотистых шлаков, нужно уменьшать белковые вещества в рационе, чтобы азотовыделительная функция почек не пострадала.

При обильном количестве протеинов в еде наблюдается обострение патологического процесса. Тем не менее, белки необходимы организму для метаболизма и образования клеточных мембран. При почечной недостаточности опасность накопления в крови азотистых соединений в крови выше, чем роль протеина в построении клеточных мембран.

Нерациональна при пиелонефрите у детей длительная молочно-растительная диета. Блюда которые можно есть в зависимости от выраженности симптомов. Ее продолжительность не более 2-ух недель. Затем следует включить в меню мясные и крупяные блюда. Для повышения вкусовых качеств их можно подавать с гарнирами или тушить в сметание.

Примерный рацион ребенка с пиелонефритом (что можно кушать):

1. Макароны, каши, кефир, картофельное пюре, овощное рагу – завтрак;
2. Лапша, макароны, борщ, свежая капуста – обед;
3. Паровые котлеты, куриное мясо, тефтели, тушеные овощи – ужин;
4. Картофель со сметаной, блинчики, винегрет, овощной салат – полдник.

Энергетическая ценность еды у детей 3-5 лет – 8235 кДж, 7-10 лет – 11300 кДж, 11-13 лет – 15051 кДж. Такой состав сможет полностью покрыть баланс растущего организма.

Видео на тему

Правильное сбалансированное питание играет огромную роль в лечении многих острых и хронических заболеваний.  В медицине выделяют 15 диет или столов, многие из которых поделены на дополнительные подвиды. В соответствии с рекомендациями этих столов больных кормят в обычных и дневных стационарах и предписывают питаться при амбулаторном лечении.

Виды медицинских столов

Лечебные диеты подразделяются следующим образом:

1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
2. Воспалительные заболевания ЖКТ (гастриты, энтериты и энтероколиты).
3. Запоры.
4. Диарея.
5. Болезни печени и желчного пузыря.
6. Подагра и мочекаменная болезнь.
7. Воспалительные заболевания почек.
8. Ожирение.
9. Диабет.
10. Болезни сердца и кровеносных сосудов .
11. Туберкулез.
12. Болезни нервной системы.
13. Острые инфекции.
14. Отхождение камней в почках.
15. Универсальный стол, не предполагающий особых ограничений кроме как по дневной энергетической ценности.

Иногда выделяют «нулевой» стол — голод. В ряде источников можно встретить несколько другую классификацию (по сравнению с приведенной), но общие принципы остаются теми же.

Не сложно убедиться, что наибольшее количество диет применяется при заболеваниях, так или иначе связанных с функцией почек – это столы 6, 7 и 14. Ниже мы рассмотрим принципы формирования питания больных воспалительными заболеваниями почек, так как они составляют подавляющую часть пациентов нефрологических стационаров и тех, кто лечится от почечных хворей на дому.

Стол со счастливым числом

То, что нефрологическим больным достался стол со счастливым числом 7, вовсе не означает, что им повезло. Болезни почек весьма коварны, реально опасны для жизни и очень сильно ухудшают ее качество. Пациент и его лечащий врач обязаны предпринять все усилия, чтобы локализовать острый воспалительный процесс в тканях почек и постепенно свести на нет его хронические отголоски. В этом им призвано помочь лечебное питание.

Стол  № 7 подразделяется на три категории меню: просто 7, 7а и 7б. Меню 7а предназначено для больных с острым нефритом и хроническим нефритом в стадии обострения. Ограничения здесь самые строгие. Меню 7б – для тех, кто успешно справился с острым течением болезни – то есть для реконвалесцентов. Наиболее широкий список блюд предлагается пациентам с хронической формой пиелонефрита и гломерулонефрита. Это собственно и есть стол номер семь.

По определению диета номер семь показана при хронических воспалительных процессах в почках без явлений выраженной почечной недостаточности, но поскольку отдельного стола для ХПН не разработано, такие больные обычно пользуются диетой 7 или 7а.

Принципы стола № 7

При заболеваниях почек важно снизить нагрузку на все части органа. Для этого максимально возможно снижается количество потребляемой жидкости и поваренной соли – главных врагов больных почек, а также блюд и продуктов, потребление которых может резко повлиять на натрий-калиевый обмен – острых, жареных, копченых. Указанные блюда из всех трех столов седьмой группы категорически исключаются. Категорически запрещается уксус и блюда, где он может присутствовать. Уксус – это страшный яд для почек. Щавелевая кислота также противопоказана. Другие пищевые кислоты допустимы в малых количествах – лимонная, яблочная, винная, янтарная и другие. У больных, соблюдающих диету, выводится из организма излишек жидкости, солей, улучшается кровоток, нормализуется давление, улучшается общее самочувствие.

Почечным больным на время или навсегда (зависит от тяжести патологического процесса) приходится переходить на вегетарианский образ жизни, так как при употреблении белка неизбежно образуются токсины, которые должны выводить почки. Им положены

• супы без мяса, рыбы и животных жиров, а также бобовых;
• отрубной бездрожжевой хлеб;
• макароны твердых сортов и крупы (каши на воде);
• овощи, фрукты, зелень, в которых нет щавелевой кислоты ;
• варенье, джемы, мед;
• свежевыжатые соки, наполовину разведенные водой.

Общая энергетическая ценность суточного рациона не должна превышать 3500 калорий. Как и любое другое лечебное питание, трапезы должны быть частыми, но скромными, каждый раз лучше употреблять близкие по структуре продукты, то есть придерживаться принципа раздельного питания. В результате питательные вещества в течение дня будут равномерно всасываться в желудочно-кишечный тракт, подвергаться переработке внутри организма. Их метаболиты (продукты переработки) будут поступать в кровь так же равномерно и не приведут к избыточной нагрузке на почки, ослабленные воспалительным процессом.

Разновидности диеты номер 7

Самые строгие ограничения предполагает стол 7а, предписанный больным с острым воспалением и почечной недостаточностью. При нем полностью исключена поваренная соль. Белки можно есть только растительные и не более 20 граммов в день. В список разрешенных продуктов входят:

• вареные (не сырые) овощи и фрукты;
• крупы и макароны;
• бездрожжевой хлеб;
• мед, сахар.

Из продуктов, содержащих белки врач может разрешить немного сливочного масла и соевое молоко, но только при отсутствии уремии (самоотравлении организма продуктами жизнедеятельности, которые вовремя не выводятся почками).

Диета 7б – переходная. При ней уже можно позволить себе нежирную рыбу (не более 50 г животного белка в день), хотя лучше воздержаться и не отравлять свой организм токсинами, переходить на здоровое энергетическое питание и 2 – 3 грамма (одна чайная ложка) поваренной соли. Поскольку соль и так поступает в организм с продуктами питания и с водой, от нее в виде добавок лучше в принципе отказаться усилием воли.

Потребление жидкости при почечных диетах (включая супы, компоты и прочее) не должно превышать одного литра в сутки. Жидкость должна быть представлена в основном в виде чистой воды, немного в виде травяного чая и свежевыжатых соков (напополам разведенных водой).

Запрещенные продукты

Принципы запрета вполне очевидны из всего вышеперечисленного. При болезнях почек нельзя есть соленое, а также тяжелые продукты, в ходе переработки которых выделяется много посторонних метаболитов, которые нужно долго выводить из организма.

Для гостей всех трех столов под запретом находятся:

• супы и бульоны из мяса, рыбы, грибов, а также бобовых культур;
• жирные блюда из мяса и птицы;
• бобовые;
• шоколад;
• лук, чеснок, щавель, редиска, редька;
• маринованные и соленые овощи и грибы;
• фабричные и домашние консервы;
• черная и красная икра;
• пряности, в том числе горчица и хрен;
• крепкий кофе, какао, газировка, особенно с высоким содержанием ионов натрия.

Алкоголь вреден в принципе, при заболеваниях почек он также недопустим. Из алкогольных напитков самым вредным для почек справедливо считается пиво, оно наносит колоссальный энергетический удар по почкам. При его употреблении в организм поступает жидкость в количествах в разы превышающих норму.

Для лучшего запоминания предлагается принцип 7 лепестков, где все продукты подеоены на 7 групп по степени «разрешенности» при болезнях почек.

Примерное меню

Для того, чтобы следуя диете 7 составить примерное меню на неделю, можно ориентироваться на следующий дневной рацион.

Завтрак: Каша гречневая (пшеничная, кукурузная , пшенная, ячневая, льняная, овсяная и т.д.) на воде с добавлением ароматных безсолевых умеренных пряностей и растительного нерафинированного масла по вкусу (кунжутного, кукурузного, льняного и т.д.), чай травяной или цикорий с соевым молоком, тост бездрожжевой, без соли с кокосовым маслом.

Ланч: свежие фрукты или размоченные сухофрукты.

Обед: Суп овощной, рис с морковью, пюре или макароны, фалафель или овощные котлеты, салат из свежих овощей или свекольный салат или винегрет без соленостей, кусочек хлеба диетического.

Полдник: Кисель или морс ягодный, фруктовое желе.

Ужин: Тушеная капуста, котлета овощная, кусочек хлеба бездрожжевого без соли. Салат из свежих овощей с нерафинированным маслом.

Поздний ужин: Чай травяной, овсяное печенье.

Вот таблица напитков на неделю.

По отзывам пациентов, вынужденных сидеть за столом номер семь, самое тяжелое испытание – это жизнь без соли. Но постепенно начнут меняться вкусы, можно начать ценить натуральный вкус продуктов. Чтобы хоть чуть-чуть сдобрить пресный вкус готовых блюд, можно использовать специи – пряные травы, перец молотый немного, тмин, кориандр и другие. Ещё можно присаливать измельченной морской капустой, которую можно купить в аптеке или в магазине здорового питания.

Не следует забывать и о вреде приема лекарственных препаратов. Многие, привычные в быту, казалось бы, безвредные лекарства, такие как аспирин, парацетамол, терафлю и другие, являются очень токсичными для почек. Поэтому без ведома лечащего врача никаких лекарств принимать не следуетб особенно при незначительных простудах и ОРВИ.

Раз уж вследствие каких-либо обстоятельств ваши почки стали больными, то необходимо убрать причину, вызвавшую заболевание, выработать программу реабилитации, убрать застойные явления, вывести токсины, перейти на здоровый образ жизни, прочистить максимально почечные канальцы с помощью народных средств. Самыми сильными травами для очистки являются артишок и люцерна.

Чтобы почки работали хорошо, надо их защитить. Это относится и ко всему организму. Перестаньте травить его ядами, напоите чистой водой, обеспечьте правильное питание, обеспечьте ему движение и приток кислорода и вы познаете радость здорового тела.