Диета при мочевой инфекции у детей

Мочеполовые заболевания – показание к соблюдению специальной диеты, целью которой является нормализация количества пуринов в организме, а также уменьшение концентрации солей и мочевой кислоты.

Виды заболеваний мочеполовой системы

При патологии страдают следующие органы:

Почки,
Мочевой пузырь,
Мочеточники,
Органы малого таза.

Инфекционный процесс может развиваться из-за внедрения в организм грибков, вирусов или бактерий.

Различают следующие заболевания мочевыделительной системы:

Уретрит. Сопровождается дискомфортом и жжением во время мочеиспускания. Из уретры выделяются слизисто-гнойные образования с неприятным запахом.
Баланопостит. Заболевание, распространенное у мужчин. Сопровождается зудом и болезненностью половых органов Основная причина патологии – несоблюдение правил личной гигиены.
Простатит. Поражение предстательной железы. Протекает на фоне слабости, дискомфорта в промежности, болей в нижней части живота и ослабленной эрекции.
Везикулит. Воспаление семенных пузырьков у мужчин. Основные симптомы заболевания: слабость, дискомфорт в процессе мочеиспускания, боли в промежности и паховой зоне.
Вагинит. Поражение слизистой оболочки влагалища у женщин. Проблема сопровождается гнойными выделениями, зудом и чувством раздражения половых органов (буквально жжением).
Орхоэпидимит. Воспаление яичек и их придатков. Пораженные области отекают и увеличиваются в размерах, что сопровождается повышением температуры тела.
Цистит. Патология, распространяющаяся на мочевой пузырь. При мочеиспускании пациенты ощущают жжение и боли в области лобка.
Пиелонефрит. Поражение почек. Чаще всего развивается как вторичное заболевание при проникновении бактерий из мочевого пузыря или уретры в почки. Болезнь сопровождается повышением температуры, симптомами интоксикации, снижением аппетита.

Основные правила диеты при мочеполовых заболеваниях

Чтобы лечение мочеполовой патологии было результативным, необходимо придерживаться основных правил питания и питьевого режима.

Основные принципы диеты при мочеполовых заболеваниях:

Важно употреблять большое количество жидкости в течение дня. Жидкость активирует всю мочевыделительную систему и способствует очистке органов от токсинов, которые выделяются вместе с мочой.
Нужно максимально ограничить количество выпиваемого молока. Кальций, содержащийся в нем, может стать причиной образования камней в почках, что усугубит течение основного недуга.
Необходимо сократить потребление мяса.
Исключить из рациона все продукты, содержащие щавелевую кислоту – цитрусовые, клубнику, щавель. Это вещество раздражает слизистые оболочки органов мочевыделения.
Отказаться от жирной и жареной пищи.
Полностью отказаться от соли. Продукт отрицательно сказывается на обменных процессах в организме и замедляет вывод жидкости. При этом почки испытывают большую нагрузку, а воспаленные слизистые – сильное раздражение.
Для стабилизации работы органов мочевыделения необходимо обогатить рацион витаминами В6 и А.
При терапии патологии мочегонными препаратами в рацион вводят продукты с высоким содержанием калия – изюм, курагу, чернослив, печеный картофель.
При борьбе с мочеполовыми заболеваниями рекомендуется устраивать себе разгрузочные дни, в течение которых употребляются только овощи и фрукты.

Что можно есть и пить при заболеваниях мочеполовой системы?

Диета вовсе не означает, что придется буквально голодать. Список допустимых продуктов для людей с болезнями мочеполовой системы достаточно разнообразен.

При мочеполовых заболеваниях разрешены продукты и напитки:

Ржаной и пшеничный хлеб из муки высшего сорта.
Выпечка с включением отрубей. Ограничение вводится на выпечку из сдобного теста.
Супы на овощном бульоне: вегетарианские щи и борщ, картофельные супы с добавлением круп, свекольник.
Нежирные сорта мяса: индейка, телятина, говядина, крольчатина. Разрешено употреблять не более 3 раз в неделю по 150 г.
Отварная рыба.
Яйца – не более 1 шт. в день.
Овощи в сыром и приготовленном виде в неограниченном количестве.
Ягоды и фрукты в любом количестве.
Компоты из сухофруктов и кисели.
Конфеты без шоколада, мармелад, пастила, зефир, варенье.
Травяные чаи, отвар шиповника, некрепкий чай, кофе с молоком.
Полезны при мочеполовых заболеваниях и кисломолочные продукты с низким содержанием жира – йогурт, кефир, простокваша.

Помимо перечисленных продуктов, врачи и диетологи ведут споры о возможности употребления меда, ведь он в некоторых случаях может вызвать проблемы с дефекацией и мочеиспусканием, но вместе с тем мед обладает противовоспалительным и успокоительным эффектом.

Какие продукты и напитки категорически запрещены и вредны?

Основная задача терапии – предупредить раздражение слизистых половых органов и мочевыделительной системы, поэтому питание должно быть соответствующим.

Из рациона исключают:

Копчености, соления и острые блюда.
Жареную, маринованную и консервированную пищу.
Жирные сорта мяса: свинину, баранину.
Овощи с остротой: перец чили, редьку, редиску.
Некоторые виды фруктов: бананы, персики, экзотические продукты (такие как маракуйя), яблоки кислых сортов.
Некоторые виды зелени: щавель, петрушку.
Специи.
Масла растительного и животного происхождения.
Продукты из молока, содержащие большое количество жира: сыры и сметану.
Макароны.
Томаты.
Соусные заправки и майонез.
Продукты, содержащие ГМО.
Сахар.
Кондитерские изделия (за исключением разрешенных из предыдущего списка).
Шоколад и шоколадные напитки.
Цитрусовые и их сок.
Крепкий чай и зерновой кофе, газированные напитки.
Алкогольные напитки.

Диета в стадии обострения и ремиссии

Некоторые продукты, которые нельзя употреблять в острой стадии мочеполовых заболеваний, разрешены в небольшом количестве на этапе ремиссии.

Острая стадия патологии характеризуется значительным воспалением стенок мочевого пузыря или половых органов, поэтому основная цель на этом этапе – вывести как можно больше продуктов жизнедеятельности бактерий и вирусов. В этот период диета подразумевает повышенное количество потребляемой жидкости – от 2 литров в день. При повышении температуры этот показатель может быть увеличен до 2,5 литров.

В стадии обострения полезны фрукты и овощи с мочегонным эффектом – дыни, арбузы, огурцы, шпинат, кабачки. На время следует отказаться от употребления кисломолочной продукции, особенно сыров. При мочеполовых заболеваниях рекомендуется пить клюквенный сок или компот – в этих ягодах содержатся вещества, подавляющие жизнедеятельность патогенных микроорганизмов.

В период ремиссии заболевания нет строгих ограничений по питанию – главное исключить копчености, соления, жареную пищу и консервацию. В небольших количествах разрешено употреблять кисломолочные продукты и сыры с низким содержанием соли. Питьевой режим во время ремиссии составляет до 2 литров в день. Предпочтение следует отдать травяным чаям, натуральным морсам, фруктовым сокам, компотам.

Меню на неделю

При составлении меню пользуйтесь списками разрешенных продуктов и рекомендациями своего лечащего врача.

Понедельник:

Завтрак. Гречневая каша на воде, нежирный творог, яблочный сок.
2-й завтрак. Брусничный или клюквенный кисель, ржаные хлебцы.
Обед. Суп с овощами, отварная куриная грудка, отвар шиповника.
Полдник. Ряженка или кефир.
Ужин. Фрукты (яблоки или груши), кефир.

Вторник:

Завтрак. Зеленое яблоко, овсяная каша, травяной чай.
2-й завтрак. Фруктовый сок, сухарики или хлебцы.
Обед. Овощная окрошка, запеченный картофель, клюквенный кисель.
Полдник. Кефир или ряженка.
Ужин. Омлет с укропом, ржаные хлебцы, свекольный или морковный сок.

Среда:

Завтрак. Мюсли с нежирным молоком, ягодный сок.
2-й завтрак. Травяной чай, яблоко или груша.
Обед. Суп с гренками, отварная телятина, компот из сухофруктов.
Полдник. Клюквенный кисель, хлебцы.
Ужин. Печеная картошка, отварная нежирная рыба, салат из свежих овощей, кефир.

Четверг:

Завтрак. Ягодное пюре, травяной чай.
2-й завтрак. Творог с сухофруктами, яблочный сок.
Обед. Суп с овощами, рис отварной с рыбой, салат из свежих овощей.
Полдник. Овощной салат, яблочный сок, запеченная груша.
Ужин. Паровые котлеты с тушеными овощами, кефир.

Пятница:

Завтрак. Пшенная каша с добавлением 1 ч. л. подсолнечного масла, несоленый сыр, ромашковый чай.
2-й завтрак. Ягоды, отвар шиповника.
Обед. Суп с крупой и куриной грудкой, запеканка, клюквенный морс.
Полдник. Запеченное яблоко, хлебцы, кисель из брусники.
Ужин. Овощная окрошка, тефтели диетические на пару, травяной чай.

Суббота:

Завтрак. Овсяная каша, травяной чай с добавлением 1 ч. л. меда.
2-й завтрак. Творог с фруктами, гранатовый сок.
Обед. Уха из нежирных сортов рыбы, цельнозерновой хлеб, морковный сок.
Полдник. Яблочный компот, творог или запеканка.
Ужин. Молочный суп с рисом, кефир.

Воскресенье:

Завтрак. Запеканка из творога с курагой, зеленый чай.
2-й завтрак. Яблочно-морковный салат, клюквенный кисель.
Обед. Картофельный суп, тушеная тыква, хлебцы, витаминный чай.
Полдник. Груша или киви, ягодный морс.
Ужин. Рыба на пару, отварной рис, ряженка.

Каждую неделю тот или иной продукт можно заменять на другой разрешенный, чтобы диета была максимально разнообразной. При этом важно следить за реакцией организма – при ухудшении состояния необходимо обратиться к врачу за корректировкой рациона.

Терапия мочеполовых патологий не может происходить без соблюдения правил питания. На фоне медикаментозного лечения диета позволит избежать осложнений и сгладить клиническую картину недуга.

Источник

17 октября 20161282,4 тыс.

Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМВП)

Мочевыделительная система человека состоит из двух почек (органов, необходимых для фильтрации мочи), двух мочеточников (трубочек, необходимых для перемещения мочи из почек в мочевой пузырь), одного мочевого пузыря (временный резервуар мочи), и мочеиспускательного канала (трубочки, по которой моча изливается из мочевого пузыря наружу, называемой также уретрой).

Сверху вниз: почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра (мочеиспускательный канал). В норме во всех этих структурах не размножаются микроорганизмы, то есть имеется стерильная среда. Когда бактерии проникают в мочевой пузырь или почки, может развиться заболевание. Группа таких заболеваний называется инфекциями мочевыводящих путей или ИМВП, в России эти заболевания известны как пиелонефрит, цистит, уретрит и т.д.

Инфекционное поражение почек является самым тяжелым видом ИМВП, поскольку при отсутствии своевременного правильного лечения – способно привести к повреждению почечной ткани, что, в свою очередь, может вызвать повышенное артериальное давление и хроническую почечную недостаточность в более позднем возрасте.

Причины ИМВП

Среди здоровых детей (детей без предрасполагающих заболеваний), в подавляющем большинстве случаев, ИМВП вызваны кишечной палочкой (E.coli), той самой, которая есть у всех здоровых людей в фекалиях. Эти бактерии могут попадать с ануса на уретру и в мочевой пузырь (а иногда и в почки), вызывая инфекцию.

Факторы риска инфекции мочевыводящих путей

Некоторые дети имеют более высокий риск развития ИМВП. Ниже приводятся некоторые факторы риска ИМВП:

Ранний возраст: мальчики первого года жизни, и девочки первых четырех лет жизни имеют повышенный риск развития ИМВП.
Обрезанные мальчики (прошедшие операцию циркумцизии) болеют реже необрезанных, по некоторым данным от 4 до 10 раз реже. Однако большинство необрезанных мальчиков все же не страдает от ИМВП.
Наличие мочевого катетера в мочевом пузыре в течение длительного периода времени
Врожденные аномалии строения мочевыводящих путей
Заболевания, приводящие к нарушению правильного функционирования мочевого пузыря
Наличие одного эпизода ИМВП в анамнезе – значительно увеличивает шансы развития еще одного эпизода в будущем.
Все причины, приводящие к застою мочи: камни в почках, обструктивная уропатия, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, затрудняющие отток мочи синехии у девочек, фимоз у мальчиков
Семейная история повторных и хронических ИМВП

Симптомы ИМВП

Симптомы инфекции мочевых путей зависят от возраста ребенка. Дети более старшего возраста (дети старше двух лет), часто имеют:

Боль или жжение при мочеиспускании
Частые позывы к мочеиспусканию (следует дифференцировать это состояние с поллакиурией)
Боль в нижней части живота, или спины:
Лихорадку (температуру тела выше 38 С)

Дети младшего возраста (до 2х лет) чаще всего имеют один или несколько из следующих симптомов:

Лихорадку, которая может быть единственным симптомом
Рвоту или диарею
Плаксивость, капризность
Значительное снижение аппетита, вплоть до отказа от еды, отсутствие прибавок веса

Диагностика ИМВП

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ИМВП, вы должны показать своего малыша врачу в течение ближайших 24х часов. Промедление и запоздалое начало лечения может увеличить риск повреждения почек.

Общий анализ мочи. Это анализ, который необходим, чтобы определить сам факт наличия у ребенка ИМВП. Мочу собирать следует в специальную стерильную посуду. После получения мочи, анализ доставляется в лабораторию. Если в анализе есть признаки ИМВП, следует сдать посев на возбудителя ИМВП с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. В условиях обязательного медицинского страхования это обычно можно сделать лишь платно, и по этой причине многие врачи, даже в стационаре, просто не предлагают этот анализ – опасаясь жалоб или по иным мотивам. Я рекомендовал бы родителям, попавшим в такую ситуацию, вежливо самим предложить врачу назначить им этот анализ, предупредив, что сдадут его сами, за деньги в медцентре. Посев помогает определиться с возбудителем, определить – какой антибиотик максимально активен против этого конкретного возбудителя, вызвавшего болезнь именно у вашего малыша. Посев будет готов самое раннее – спустя 48 часов (иногда дольше), поэтому сразу после сдачи анализа врач назначит антибиотик широкого спектра действия, а после получения посева, возможно, сменит его – в зависимости от полученного результата. ВАЖНО! Посев мочи на флору целесообразно сдавать только ДО начала антибиотикотерапии, в противном случае он неинформативен. ВАЖНО! Если в посеве мочи обнаружено более одного возбудителя – чаще всего – это всего лишь нарушение правил сбора мочи. Почти не бывает случаев, когда ИМВП вызывается 2мя или более возбудителями, особенно – у прежде здорового ребенка.

Диагноз ИМВП считается достоверным ТОЛЬКО при наличии трех критериев:

лихорадка
пиурия в общем анализе мочи
положительный посев мочи (в диагностических титрах)

Дальнейшая терапевтическая тактика происходит по следующему алгоритму:

Алгоритм подготовлен на основании источников [1, 2]

Визуализирующие методы обследования

К ним относятся рентгенологические и ультразвуковые методы, позволяющие врачу увидеть структуру органов мочевыделительной системы, увидеть структурные дефекты и аномалии. Наличие этих дефектов может провоцировать повторные ИМВП, поэтому врачу необходимо выявить их, и решить вопрос о необходимости их коррекции. Самые частые методы, применяемые при ИМВП, следующие: ультразвуковое исследование почек (УЗИ), обзорная рентгенограмма живота и цистоуретерография. Визуализирующие методы назначаются не всем детям – чаще они необходимы только у детей до 3-5 лет жизни, или у детей, у которых было более одного эпизода ИМВП.

УЗИ почек. Метод, при котором специальный датчик испускает ультразвуковую волну внутрь тела ребенка, и фиксирует ее отражение от внутренних органов, давая очень причудливую для пациента, но понятную для специалиста картинку, по которой можно приблизительно судить о структуре органа. Специалист нанесет специальный гель на кожу спины ребенка, и будет водить датчиком по коже. Тест абсолютно безболезненный и занимает не более 30 минут.

Обзорная рентгенограмма. Очень простой и весьма малоинформативный метод, дающий общее представление о расположении органов в брюшной полости и забрюшинном пространстве. Ребенок (обычно после очистительной клизмы накануне) ставится перед монитором рентген-аппарата и делается мгновенный снимок.

Цистоуретерография. Рентгенологическое обследование, при котором в мочевой пузырь ребенка, при помощи катетера, вводится контрастное вещество, непроходимое для рентгеновских лучей. Обследование показывает контуры мочевого пузыря и уретры. Состоит тест из двух частей: первый снимок делается при заполненном контрастом мочевом пузыре, ребенок удерживает мочу; второй – ребенок мочится прямо лежа под рентгеновским аппаратом, и в этот момент производится снимок. Тест показывает еще и наличие пассивных (1й снимок) и активных (2й снимок) рефлюксов (обратных забросов мочи в мочеточники, в норме – не происходящих и также способствующих развитию ИМВП). Нужно сказать, что 2я фаза нередко не получается у детей, особенно младшего возраста, однако даже выявление пассивных рефлюксов – может быть весьма важным. Исследование умеренно-болезненное, боль и дискомфорт могут сохраняться несколько дней после проведения теста.

Кроме того, в стационаре возможно проведение внутривенной урографии (метода, при котором контраст вводится в вену, фильтруется почками, проходит по мочевым путям и все это фиксируется серией R-снимков) и/или сцинтиграфии почек (метода, похожего на предыдущий, только в вену вводится не рентген-контрастное вещество, а короткоживущий радиоактивный изотоп). 1й метод – очень детально показывает структуру мочевыводящих путей от самого их начала, и частично – функцию почек, второй – качественно отображает функцию почек. Понадобятся эти методы далеко не всем детям, а только тем, у кого врач подозревает достаточно серьезную патологию мочевыводящих путей.

Безусловно, это не все методы. В арсенале врачей есть еще целый ряд визуализирующих тесов и анализов мочи и крови, позволяющих более объективно и точно установить степень поражения функции почек. Мы рассмотрели лишь самые основные.

…Отдельно нужно сказать о:

Цистоскопии. Нередко метод входит в стандарты оказания урологической помощи, однако он крайне болезненный и не дает почти никакой информации. В подавляющем большинстве случаев – целесообразно отказаться от его проведения, и только подозрение на поражение самого мочевого пузыря (опухоль, камень, определение объема оперативного вмешательства и проч) может быть достаточным основанием для его проведения.

Анализе мочи по Нечипоренко. Часто назначаемый, трудоемкий и весьма малоинформативный анализ. Не проводится в цивилизованных странах. Суть его – в четком подсчете эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочи с помощью микроскопа. Диагноз ИМВП на его основании не ставится, и обычно его назначение необходимо только врачу (из-за пресловутых стандартов, но не ребенку.

Дифференциальная диагностика ИМВП

ИМВП можно спутать со следующими заболеваниями:

Вульвовагинит. Этим термином врачи называют воспаление преддверия влагалища и влагалища у девочек. Оно может сопровождаться зудом, лихорадкой, изменениями в моче, однако мочевыводящие пути при этом интактны.
Уретрит. Воспаление или химическое раздражение уретры (при попадании мыла, шампуня, геля для душа, стирального порошка и проч). Обычно не требует лечения и проходит самостоятельно за считанные часы или дни.
Энтеробиоз Заражение острицами может вызывать зуд, раздражение и изменения в анализах мочи. Выявляется простым соскобом на острицы с перианальной области, при отрицательном результате – анализ берется трижды.
Баланит. Как воспаление преддверия влагалища у девочек, так и воспаление крайней плоти у мальчиков (баланит и баланопостит) – могут имитировать почти все симптомы ИМВП. Врач отличит одно от другого при осмотре ребенка.
Аппендицит. Еще одна причина – не тянуть долго с обращением к врачу. Выраженные неясные боли в животе – повод для вызова 03 в любом случае и в любое время суток.
Эпидидимит, орхит, простатит. Воспаление придатков яичка, самого яичка и предстательной железы – встречаются очень редко. Однако и они могут вызывать похожие симптомы и врач должен помнить об этом.
Беременность. Не стоит забывать и об этом состоянии у старших девочек. К слову, в некоторых западных странах, все девочки старше 14 лет при поступлении в стационар проходят обязательный тест на беременность.

Лечение ИМВП

Основа лечения ИМВП – это антибиотики. Выбор антибиотика зависит от возраста ребенка, вида возбудителя, выявленного при посеве мочи и анализа на чувствительность этого возбудителя к антибиотикам. Большинству детей, в возрасте старше 2 месяцев, не требуется никаких уколов – антибиотики прекрасно работают в суспензиях и таблетках.

Если ребенку меньше двух месяцев, или если у ребенка неукротимая рвота, не дающая возможности принимать лекарство через рот – ребенок должен быть госпитализирован в стационар, где желательно установить внутривенный катетер и вводить антибиотик в вену (внутримышечные инъекции – это неоправданная и бесполезная боль, но, к сожалению, именно они – являются самым частым методом введения антибиотика в организм ребенка с ИМВП в нашей стране). Антибиотики обычно назначают курсом от 5 до 14 дней.

Ответ на лечение. Вашему ребенку должно стать хоть немного легче спустя от 24 до 48 часов, с момента начала приема антибиотиков. Если ребенку не становится лучше или его состояние ухудшается – он должен быть повторно осмотрен врачом. Большинство детей, которые переносят ИМВП, не имеют никаких последствий в будущем. Нет никакой необходимости в повторных анализах мочи в будущем, если у ребенка нет симптомов повторного эпизода ИМВП.

Никакие почечные чаи и фитотерапия в целом – неэффективны в лечении ИМВП. Остальная терапия – симптоматическая (жаропонижающие, болеутоляющие и проч).

Профилактика инфекции мочевыводящих путей

В первую очередь, конечно, это гигиена. В подавляющем большинстве случаев инфекция в мочевые пути попадает восходящим путем, то есть вверх по уретре, мочевому пузырю, к почкам. Поэтому тщательная гигиена промежности, ежедневные подмывания (особенно девочек) и ежедневная смена нижнего белья – основа здоровья мочевых путей.

От 8 до 30 процентов детей, имевших один эпизод ИМВП, заболеют ИМВП еще раз. Обычно это происходит в течение первых шести месяцев после первого эпизода, и гораздо чаще – у девочек.

Есть данные о том, что клюквенный сок при регулярном употреблении, может предотвращать ИМВП у взрослых женщин, однако на детях таких исследований не проводилось. Но, по-видимому, вполне разумным будет давать по 150-180 мл 100%-го клюквенного сока в сутки детям от 1 года до 6 лет, а детям старше 6 лет – 2-4 таких порции в день, ежедневно.

Профилактическая антибиотикотерапия. При частых повторных ИМВП – врач порекомендует ежедневный прием низких доз антибиотиков. Это лечение обычно продолжается от 6 до 12 месяцев.

Когда обращаться за помощью

Если ваш ребенок имеет какой-либо из описанных ниже симптомов – обратитесь к вашему врачу в ближайшее время.

Лихорадка (температура больше 38 ° С), может быть единственным симптомом инфекции мочевыводящих путей у младенцев и маленьких детей. Кроме того, все дети раннего возраста, у которых появилась лихорадка, а в анамнезе отмечены ИМВП, должны быть осмотрены врачом в течение ближайших 24 часов. Боль или жжение при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, боль в животе и пояснице – все это повод для осмотра ребенка специалистом.

Статья составлена по следующим материалам: UpToDate patient.co.uk emedicine.com