Диета при лечении рака простаты лучевой терапией

Одним из факторов риска для развития рака предстательной железы считается неполноценное питание с нарушением оптимального баланса белков, жиров и углеводов.

Высококалорийное меню с большим количеством насыщенных жиров (животного происхождения) и высоким содержанием кальция в сочетании с малоподвижностью является одним из ключевых факторов развития болезни на ранних её стадиях.

Как правило, ожирение, сахарный диабет, неправильное питание не только провоцируют появление патологии, но и осложняют течение болезни и реабилитацию после оперативного вмешательства.

Диета при раке простаты практически исключает употребление жирного мяса, полуфабрикатов и других источников насыщенных жиров. Кроме этого, рацион пациента с опухолью предстательной железы включает продукты питания, в которых пониженное количество углеводов.

Правила питания при раке предстательной железы

Диета при раке предстательной железы направлена сразу на две цели: затормозить онкологический процесс и повысить качество жизни пациента при химиотерапии, облучении или гормональном лечении.

Оптимальный рацион должен включать овощи, источники ненасыщенных кислот (растительные масла, рыбу), крупы и сою, однако содержать минимум жиров животного происхождения. Из этого следует, что наиболее подходящими для больных являются классическая средиземноморская и японская диеты.

Рекомендовать питание при раке предстательной железы должны онколог и диетолог, учитывая данные о состоянии здоровья, возрасте пациента, стадии развития опухолевого процесса, выбранной стратегии лечения и других факторов. Однако существует несколько общих правил, обязательных к выполнению:

Полностью исключить источники транс-жиров (фастфуд, сладости с кондитерским жиром), а максимально снизить употребление продуктов с красителями и консервантами.
Отказаться от курения, употребления газированных, кофеиносодержащих и спиртных напитков. Можно употреблять небольшое количество некрепкого чёрного чая, но постепенно необходимо перейти на зелёные сорта и травяные композиции.
Исключить регулярное потребление консервированных и маринованных продуктов, снизить потребление соли до 3-5 г в день.
Снизить потребление кальция до 600-1000 мг в день и ограничить потребление жирных молочных продуктов (в первую очередь, молока и сливок).
Употреблять не менее 4-5 овощей и 2 фруктов в день. Доля растительной пищи должна составлять более 60%.
В меню должны быть включены кисломолочные продукты, содержащие пробиотики, либо препараты с аналогичным составом («Линекс», «Лактовит» и др.).
Все блюда должны быть приготовлены на гриле, в рукаве для запекания или на пару.

На основании эксперимента на мышах американские онкологи высказали предположение об эффективности низкоуглеводной диеты при раке простаты. Они предполагают, что эффект снижения скорости роста опухоли связан с уменьшением концентрации в крови инсулина и инсулиноподобного белка, который в онкологический процесс.

Для замедления развития ракового новообразования необходимо снизить употребление источников простых углеводов – сахара, кондитерских изделий, сладких напитков (в т.ч. нектаров).

Необходимые витамины и минералы при раке простаты

Онкологический процесс обуславливает повышенную необходимость в некоторых витаминах и минералах. Биологически активные вещества помогают сократить срок реабилитации после химиотерапии и оперативного вмешательства, отсрочить распространение опухоли на окружающие ткани и облегчить жизнь пациента по время терапии и между её курсами.

Диета при раке простаты должна включать повышенное количество таких витаминов, микроэлементов и кислот, как:

витамины группы В;
витамин D (кальциферол);
аскорбиновая кислота;
токоферол (витамин Е);
магний и калий;
железо;
хром;
селен и цинк;
витамин К;
полиненасыщенные и мононенасыщенные жирные кислоты;
антиканцерогенные вещества (силимарин, каротиноиды, флавоноиды, полифенолы, индол, ликопин).

Витамины В участвуют в процессе кроветворения, регенерации тканей и метаболизма белков, жиров и углеводов. Отдельные представители группы являются антиоксидантами и стимуляторами размножения полезной кишечной микрофлоры.

Сочетание селена, цинка и витамина Е разрушительно влияет на белки, которые участвуют в опухолевом процессе. Противоопухолевые свойства проявляются не только вследствие разрушения раковых клеток, но и из-за угнетения выработки андрогенов – мужских гормонов, стимулирующих рост опухоли.

Недостаток потребления хрома понижает чувствительность тканей к инсулину и провоцирует острую потребность в сладостях (простых углеводах). Витамин D связывается со специфическими рецепторами клеток злокачественной опухоли и, таким образом, угнетает её рост. Наиболее высокую эффективность кальциферол проявляет в сочетании с лучевой терапией.

Магний, железо и витамины С и К обеспечивают нормальное функционирование сердечно-сосудистой, костной и кроветворной системы в период интенсивной терапии. Калий снижает отёчность, которая возникает при аденоме и опухоли простаты.

Не следует превышать суточные нормы употребления жирорастворимых витаминов А (каротиноидов), Е, К и D.

Нежелательными биологически активными веществами в меню пациента с опухолью простаты являются сахароза, холестерол (холестерин) и кальций. Употребление этих веществ, в особенности необходимо снизить до максимально возможных значений.

Полезные продукты при опухоли простаты

Питание при раке простаты должно быть богато перечисленными выше минералами и витаминами, растительными белками, ненасыщенными жирными кислотами и источниками антиканцерогенов. К перечню полезных продуктов при опухолевом процессе относят:

сою (в качестве источника белка растительного происхождения и сапонинов, обладающих антираковым эффектом);
зелёный чай;
цитрусовые (содержат пектины, угнетающие метастазирование опухоли);
чеснок, корень имбиря, солодка;
нежирный творог;
белое мясо (курица, кролик, индейка);
орехи;
авокадо;
кукурузное, льняное, оливковое, кунжутное и подсолнечное масла;
крупы (гречка, коричневый рис, пшеничные каши, пророщенная пшеница);
отруби и цельнозерновой хлеб;
бобовые (горох, чечевица, фасоль);
жирные сорта рыбы, тунец;
помидоры, морковь, абрикосы, перец (содержат ликопин, который обладает противораковым эффектом);
виноград (в небольшом количестве), малина, голубика, гранаты, грейпфруты;
брокколи и брюссельская капуста (содержат изотиоцианат, угнетающий активацию опухолевого процесса) и другие зелёные овощи;
специи, содержащие капсаицин, турмерик или куркумин (перец чили, тмин, кориандр, карри, куркума).

Пищевые источники витаминов, микроэлементов, жирных кислот и волокон можно сочетать с витаминно-минеральными комплексами, добавками клетчатки (в виде порошка) и капсулами с рыбьим жиром.

Включение перечисленных продуктов в меню благотворно влияет на состояние здоровья пациента во время терапии, повышает эффективность консервативного лечения и может служить профилактикой возникновения рака предстательной железы.

Примерное меню пациента

Опухоль и противораковая терапия создают большую нагрузку на организм. Поэтому во время лечения и в промежутках между курсами пациент должен питаться полноценно и правильно, употребляя не менее 2000-2500 ккал в сутки.

При химиотерапии может наблюдаться снижение аппетита, тошнота, нарушение восприятия еды. Поэтому в период интенсивного лечения необходимо пить кислые соки, травяные отвары и настойки, которые стимулируют выработку желудочного сока и усиливают аппетит.

Примерно меню пациента с раком предстательной железы:

Завтрак: фрукты, несколько орехов, травяной чай. За полчаса до завтрака следует выпить стакан разбавленного яблочного сока: это способствует повышению аппетита.
Второй завтрак: каша из злаков с сухофруктами или сендвич из цельнозернового хлеба с овощами и рыбой.
Обед: суп из шпината или бобов, паровая индейка с коричневым рисом, зелёный чай или сок.
Полдник: порция творога (100 г) с кислыми ягодами или горсть кураги с черносливом.
Ужин: картофель в мундире, обильно посыпанный зеленью, с запечённой рыбой.
Второй ужин: травяной отвар или несладкий компот из сухофруктов. Можно съесть также небольшой тост из отрубного хлеба, горсть распаренной кураги или чернослива.

Питание должно быть частым: каждый следующий приём пищи должен следовать через 2-4 часа после предыдущего.

Голодание можно проводить исключительно под наблюдением лечащего врача и только в промежутках между курсами лучевой, гормональной и химиотерапии.

Адекватная терапия, регулярные прогулки на свежем воздухе и правильное питание – три составляющих действенного лечения опухоли простаты. Соблюдение режима питания и сна при онкологических заболеваниях является не традиционной мерой с недоказанной эффективностью, а весомым вкладом в борьбу с раком.

Источник

Лучевая терапия при раке предстательной железы является одним из наиболее эффективных консервативных методов лечения. На ионизирующее излучение активнее всего реагируют быстро делящиеся клетки, к которым и относятся раковые. При облучении поражаются их ядра, в частности, ДНК, нарушаются обменные процессы, что приводит к гибели. На этом принципе и основана лучевая терапия. Радиационное дозированное облучение применяют для лечения локализованной (очаговый рак) и местнораспространенной (проросший сквозь капсулу, но без метастазов) форм заболевания. Технология, объем лучевого воздействия и суммарная доза подбираются индивидуально для каждого пациента, поэтому облучение здоровых тканей минимально.

Показания и противопоказания

Лучевая терапия является альтернативой радикальной простатэктомии, если речь идет о раке простаты на ранней стадии. Облучение опухоли позволяет контролировать ее разрастание, когда операция невозможна. При метастазирующем раке метод применяют для улучшения качества жизни, часто сочетают с гормональной терапией.

Лучевую терапию используют до и после простатэктомии. В первом случае облучение помогает сократить размеры опухоли, во втором – «добить» оставшиеся раковые клетки. Лучевая терапия проводится через несколько недель после операции, чтобы дать возможность тканям восстановиться.

Если опухоль очень крупная, то ее распад после гибели клеток приведет к сильной интоксикации организма, поэтому облучение в таких случаях сочетают с хирургическими методами (простатэктомией).

Что такое лучевая терапия и как она лечит рак рассказывает заведующий отделением лучевой терапии Усычкин Сергей Владимирович

Лучше всего реагируют на лучевую терапию неблагополучные с гистологической точки зрения опухоли – низкодифференцированные, клетки которых сильно отличаются от нормальных и быстро делятся. Высокодифференцированный медленно растущий рак поддается такому лечению гораздо хуже. Повысить чувствительность таких клеток можно при помощи медикаментов, насыщения опухоли кислородом, повышением ее температуры (локальная гипертермия), снижением уровня pH. Все эти меры продумываются на этапе планирования.

Противопоказания к лучевой терапии:

Пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность.
Цистит.
Истощение.
Большой объем остаточной мочи.
Возраст после 70 лет. В старческом возрасте отдают предпочтение медикаментозным паллиативным методам лечения.

В настоящее время благодаря новым методам предварительного планирования лучевая терапия становится безопаснее простатэктомии.

Виды лучевой терапии

Тип лучевой терапии подбирают в зависимости от вида рака. Каждая методика имеет свои показания, без учета которых воздействие может быть не только неэффективным, но и опасным. Существует два принципиально разных типа лучевой терапии: дистанционная и внутритканевая (контактная, или брахитерапия). Для повышения эффективности лечения их сочетают с ультразвуком, лазером, электрическими и магнитными полями, химио- и иммунотерапией.

Дистанционная лучевая терапия

Дистанционная (внешняя) лучевая терапия является наиболее распространенным видом облучения. Показана при раке, локализованном в капсуле простаты, на стадии Т1а-Т2с N0M0, а также при местнораспространенном на стадии Т3-Т4 N0M0 совместно с гормональной терапией.

Абсолютные противопоказания:

Ранее произведенное облучение малого таза;
Острое воспаление прямой кишки;
Установленный уретральный катетер;
Ожирение 4 степени.

Относительными противопоказаниями к дистанционной лучевой терапии являются хроническая диарея, малый объем мочевого пузыря, нарушение проходимости уретры, язвенный колит.

Преимущества: возможность полного излечения без хирургического вмешательства, нет необходимости ложиться в стационар. Из минусов: долгое лечение (1,5-2 месяца), сопутствующая доброкачественная гиперплазия останется.

При низком онкологическом риске (Т1-2b N0M0, Глисон менее 6, ПСА менее 10 нг/мл) достаточно суммарного (за весь курс лечения) облучения 70-72 Грея (далее «Гр»). Для опухолей с умеренным риском (Т2b N0M0, Глисон 7, ПСА от 10 до 20 нг/мл) можно повысить дозу до 68-81 Гр. Таким образом удается увеличить процент пятилетней выживаемости без рецидивов и без поздних побочных реакций. При высоком риске (Т2с N0M0, Глисон больше 7, ПСА больше 20) повышение дозы оправдано в плане увеличения выживаемости, но риски развития побочных эффектов от лучевой терапии также растут. В течение 6 месяцев целесообразно добавить гормональную терапию.

По технике облучения выделяют конвекционное и 3D-конформное. Первый метод подразумевает использование простых прямоугольных полей воздействия. Во втором случае создается трехмерная модель опухоли, он более точный, снижает нагрузку на жизненно важные органы.

Установка для облученияОборудование для проведения лучевой терапии

Целью радиотерапевта при проведении дистанционной лучевой терапии является точечное направление потока излучения с захватом небольшого объема здоровой ткани во избежание рецидива. Эту задачу упрощают более современные методики.

Протонная терапия

Протонная терапия подразумевает воздействие протонами, разогнанными до больших энергий при помощи циклотрона. Пучки протонов распределяются в мишени таким образом, что полностью исключается их рассеивание за нее. Энергия протонного луча больше, чем радиационного. Длительность воздействия составляет 10-15 минут. В среднем на курс требуется 18 процедур.

Установка для протонной терапии ProBeam

IMRT

IMRT – дистанционная лучевая терапия с модуляцией интенсивности, возможна только на специальных линейных ускорителях. Аппарат производит пространственное сканирование опухоли (3D) для направления радиационного луча под различным углом. В каждом положении система подбирает оптимальную интенсивность излучения и форму пучка облучающих частиц. Луч можно разбить на несколько сегментов. Таким образом основная лучевая нагрузка приходится на центр опухоли, а здоровые ткани подвергаются минимальному повреждению. 3D-модель простаты предварительно составляется при помощи МРТ или КТ.

Схема облучения

SBRT (стереотаксическая гипофракционная радиотерапия)

Если сразу дать высокую дозу радиации в режиме повышенной точности, то есть шанс убить рак без операции за 1-5 сеансов и существенно продлить жизнь больному, ранее считавшемуся неизлечимым. Такой инновационный метод лучевой терапии называется стереотаксической гипофракционной радиотерапией.

Облучение продолжается от 15 секунд до 2 минут. Опухолевые клетки погибают, некротизируются, на месте рака остается стабильный рубец. Данный процесс занимает некоторое время, поэтому результат будет не сразу. Лечение длится всего 2 недели: одна на подготовку, вторая на облучение.

Данный метод лучевой терапии больше всего подходит для лечения рака на начальной стадии, а также при наличии небольшого количества некрупных метастазов. Если опухоль крупная, а количество метастаз более 10, то SBRT не применяют.

Из осложнений чаще всего развивается лучевое воспаление кожи. Через 1-3 недели симптом пройдет, но в течение этого времени необходима защита от ультрафиолета (ткань, крем).

IGRT

IGRT – лучевая 3D-терапия под визуальным контролем. Опухоли после каждого облучения меняют свои очертания, простата смещается при различной наполненности мочевого пузыря, аппарат фиксирует эти изменения, что дает возможность оказывать более точное воздействие. Программное обеспечение позволяет сопоставить снимки КТ и реальное изображение опухоли. Благодаря этому можно скорректировать положение пациента и направление потока излучения. Все параметры опухоли вводятся в систему. Если луч выйдет за обозначенные границы, установка отключится, после корректировки сеанс продолжается.

Лучевая терапия с визуальным контролем (Image-guided radiation therapy, IGRT)

RapidArc (VMAT)

Это инновационная технология дистанционной лучевой терапии, позволяющая сократить сеанс лечения и повысить его эффективность за счет высокой вариабельности положений пациента и параметров установки. Аппарат поддерживает 360 позиций, в каждой из которых доступны дополнительные опции регулирования дозировки и мощности излучения. Методика Gated RapidArc обеспечивает корректировку потока, синхронизируя его направление с дыханием пациента. Само облучение длится пару минут, но точная укладка больного потребует не менее получаса.

Технология облучения VMAT RapidArc

В ходе облучения охватывается весь объем опухоли, обеспечивая идеальную схему лечения. На сегодняшний день это самый эффективный и безопасный метод лучевой терапии.

SDRT

SDRT – это однофракционная экстракраниальная радиотерапия. Во время сеанса железу фиксируют ректальными баллонами и подвергают облучению в 8 Гр. Курс длится 5 дней. Как и во время IGRT, врач видит простату на экране. Подготовка и укладка пациента занимают полчаса, а само облучение длится несколько минут.

Фиксация помогает избежать осложнения со стороны мочеполовой системы. В основном негативные последствия ограничиваются учащенным дискомфортным мочеиспусканием, которое нормализуется в течение 3 недель.

Госпитализация не требуется. Данный метод лучевой терапии подходит для пожилых людей, а также страдающих сахарным диабетом, патологиями кровеносной системы. Если опухоль распространилась за пределы капсулы, то SDRT не применяют. Невозможность введения уретрального катетера и ректальных баллонов также является противопоказанием.

Брахитерапия

Брахитерапия подразумевает введение радиоактивного вещества на специальном носителе непосредственно в ткань опухоли. Основные типы контактной лучевой терапии: низкодозная и высокодозная. В первом случае при помощи специальных игл в опухоль вживляют радиационные зерна, которые остаются в ней навсегда. Излучение будет продолжаться некоторое время, потом прекратится. Во втором случае в иглы подводят источник радиации, выжидают несколько минут для воздействия и извлекают их из железы.

Примеры распределения лучевой нагрузки на простату методом фокальной брахитерапии: а – таргетная (ультрафокальная) схема; б – гемиаблативная (облучается одна доля простаты); в – фокусированная на видимый очаг; г – фокусированная на периферическую зону

Системная терапия

Одним из видов контактной радиотерапии является системная, при которой радиоактивные вещества вводят в кровоток (таблетки или инъекции в вену), после чего они распределяются по организму. Применяют в случае распространения метастаз по костной системе.

Сравнение эффективности различных видов лучевой терапии

Как проводится лучевая терапия при раке простаты

Сначала пациента консультирует онколог-радиолог (радиотерапевт). Специалист в соответствии с показаниями выбирает методику и обсуждает с больным дополнительные виды лечения.

Перед облучением при помощи КТ создают 3D-модель опухоли, определяют ее точный размер и расположение относительно капсулы и других органов. Пациента размещают на столе томографа так же, как он будет лежать во время облучения. Это положение «запоминается» специальными устройствами. На кожу смываемой тушью наносят ориентиры, один из которых помечается металлическим маркером, через который делают срез. Затем серия полученных снимков анализируется программой, которая в зависимости от параметров опухоли составляет план лечения.

Заведующий отделением лучевой терапии Усычкин Сергей Владимирович расскажет как проводится лучевая терапия на линейном ускорителе Varian Trubeam

Расстояние смещения опухоли при дыхании фиксируется рентгеном. Это важно для расчета облучающего объема. На симуляторе проверяют фокусировку луча. Он должен попасть четко в центр опухоли. Во время облучения пациент не испытывает никаких ощущений.

Последствия, осложнения, прогноз продолжительности жизни

Вероятность осложнений лучевой терапии напрямую зависит от дозы облучения и радиочувствительности окружающих тканей. Острые реакции возникают непосредственно во время курса лечения. В течение 2-6 недель эти симптомы проходят. Более поздние осложнения развиваются в срок от месяца до года после завершения облучения. Это лимфостаз нижних конечностей, эректильная дисфункция.

Ближайшие и отдаленные осложнения лучевой терапии (в %)Зависимость трехлетней безрецидивной выживаемости от уровня ПСА и дозы облучения

Минимизировать последствия лучевой терапии помогут профилактические меры:

Исключить из рациона острую и соленую пищу, алкоголь.
Тщательная гигиена половых органов и области промежности.
При наличии цистита или пиелонефрита предварительно сделать бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, пройти курс соответствующего лечения.
Если наблюдается выраженное затруднение мочеиспускания, то лучевой терапии должна предшествовать гормональная либо ежедневная доза облучения должна начинаться с 0,5 Гр.
Не проводить лучевую терапию после инструментальных вмешательств на уретре, не ранее, чем через 4-5 недель после трансуретральной резекции.
У ослабленных больных следует делить курс облучения паузами в 2-3 недели, общая доза – не более 40-45 Гр.

Если есть предпосылки к развитию лучевого ректита (воспаление слизистой прямой кишки с отторжением выстилающей клетчатки), необходимо использовать свечи с белладонной, метилурацилом, анестезином, масляные.

ПСА после лучевой терапии рака простаты

После лучевой терапии уровень ПСА падает медленнее, чем после простатэктомии. Для достижения минимального уровня (0,5 нг/мл) может потребоваться 3 года и более. Были случаи, когда для снижения уровня ПСА после лучевой терапии потребовалось 5 лет. После брахитерапии первый анализ на ПСА сдают не раньше, чем через 3 месяца, затем контроль проводят раз в квартал.

У 30% пациентов после лучевой терапии наблюдается несущественный скачок ПСА, связанный с тем, что железа продолжает продуцировать антиген.

Рецидив рака простаты после лучевой терапии

Рецидив рака после лучевой терапии можно предсказать по времени увеличения уровня ПСА вдвое. Если срок составляет 13 месяцев, то диагностируется рост единичной опухоли (местный рецидив). Для системного рецидива (рост метастатических очагов) характерно быстрое время удвоения – 3 месяца.

Увеличение уровня ПСА является показанием для назначения других методов диагностики: МРТ, ПЭТ-КТ, остеосцинтиграфия (для определения метастазов в костях).

Реабилитация после лучевой терапии

После дистанционной лучевой терапии на коже может появиться ожог, как от солнца. Это место нельзя тереть мочалкой и подвергать другим механическим воздействиям.

После лучевой терапии важно полноценно питаться. Особенной диеты нет, но следует исключить копчености, соленья, маринады, алкоголь, острые блюда. В рацион обязательно должны входить фрукты (кроме кислых), овощи, крупы, жирная рыба, постное мясо, кисломолочные продукты. Если нет аппетита, то рекомендуется по утрам натощак рассасывать под языком чайную ложку перги (пчелиная пыльца). Полезен настой на пчелином подморе.

Желательно пить больше жидкости и двигаться. Лучевая терапия влечет за собой серьезную интоксикацию организма продуктами распада опухоли, которые необходимо выводить.

Секс не противопоказан. Чем быстрее начнется половая жизнь, тем больше шансов на восстановление эрекции. На начальном этапе можно стимулировать либидо при помощи БАДов, а эрекцию – приемом ингибиторов ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил). Следует учесть, что после полного облучения и рубцевания простаты эякуляции не будет. Если мужчина планирует иметь детей, то ему следует заранее сдать сперму в криобанк.

Цены

Цены на лучевую терапию сильно колеблются в зависимости от типа учреждения, установки, программы подготовки. Высокоточные системы в РФ пока в единичных количествах. Лечение рака простаты лучевой терапией на скоростной установке TrueBeam можно пройти в Центре лучевой терапии в Москве. Протонная терапия доступна на установке ProBeam в центре протонной терапии (МИБС) в Санкт-Петербурге. Цена в МИБС:

Подготовка и планирование – 200 тыс. руб.;
Стереотаксическая лучевая терапия в режиме гипофракционирования – 180 тыс. руб.;
Консультация радиотерапевта – 2500 руб.

В НИИ онкологии им. Петрова сеанс дистанционной лучевой терапии обойдется в 3460 руб., в Российском центре радиологии им. Гранова (СПб) сеанс стереотаксической терапии стоит 30000 руб., конформное облучение IMRT – 18000 руб.

Отзывы

Егор, 50 лет: «У меня диагностировали рак простаты 2 стадии, делали лучевую терапию (3D). До этого по другому поводу перенес химиотерапию, так вот по сравнению с ней лучевая мне показалась очень легкой. Я ходил на работу, потом с нее на процедуру, потом домой. Главное – это следить за лейкоцитами и тромбоцитами. Терапия оказалась эффективной. Уже 5 лет нет рецидивов».

Дмитрий, 64 года: «После лучевой чувствовал себя неважно, но справлялся. Для нормализации уровня тромбоцитов и лейкоцитов врач посоветовал орехи, мед, от тошноты препараты выдали в радиологии. Для вывода токсинов пил «Энтеросгель», для поддержки печени принимал «Гептрал». Лучевую делали на обычном аппарате в нашей местной клинике. Пока без рецидивов, ПСА постоянно падает».

Заключение

Лучевая терапия, по сути, является таким же радикальным методом лечения рака простаты, как и простатэктомия, но считается более щадящим, с точки зрения побочных эффектов. Последнее особенно актуально для инновационных высокоточных методик. На ранних стадиях большинство врачей рекомендуют простатэктомию, поскольку после нее остается широкий выбор других способов лечения. После лучевой терапии могут произойти изменения в структуре тканей, которые не дадут возможности для оперативного вмешательства.

Источники:

https://www.rusmedserv.com/radiation/CTsimulationMoscow/
https://www.rusmedserv.com/radiation/RadiationtherapyMoscow/
https://ilive.com.ua/health/luchevaya-terapiya-raka-prostaty_105549i15957.html
https://medi.ru/info/5976/
https://www.emcmos.ru/services/luchevaya-terapiya-imrt-igrt-rapidarc
https://nii-onco.ru/lechenie/psa-posle-brahiterapii/

Источник