Диета при ксантиновых камнях в почках
Диета при мочекаменной болезни почек может быть отличным инструментом в деле лечения – а может оказаться совершенно бесполезной. Это зависит от типа обменных нарушений, приведших к камнеобразованию, и, следовательно, от химического состава камня.
Каковы общие диетические принципы лечения камней в почках?
- Один, но очень важный: достаточное количество выпиваемой воды. В идеале – 2-2, 5 литра ежедневно, предпочтение отдается чистой неминеральной воде, допускаются соки и морсы, но не чай, кофе, какао, пиво или вино. Процесс камнеобразования начинается с повышенной концентрации ионов в моче, соответственно, чем больше профильтруется с мочой воды, тем эта концентрация будет ниже.
- Диета при мочекаменной болезни почек должна быть сбалансированной по составу и достаточной энергетической ценности – ведь придерживаться её придется долгие годы.
Если есть какие-то заболевания желудочно-кишечного тракта, это непременно должно учитываться: обострение холецистита или панкреатита, дисбактериоз кишечника неизбежно приводит к нарушению всасывания витаминов и микроэлементов, и в конечном итоге, способствует камнеобразованию.
В каких случаях диета эффективна?
- Аминокислотные камни – цистеиновые и ксантиновые, образуются на фоне генетических аномалий, диетой они корректироваться не могут, а вот от уратных камней есть надежда избавиться, соблюдая определенные рекомендации.
- Надеяться на растворение имеющихся оксалатов или фосфорно-кальциевых камней и карбонатов кальция не стоит, но для профилактики образования новых конкрементов диета необходима.
- Магниевые соли фосфорной кислоты (струвиты) образуются чаще всего не за счет метаболических нарушений, а на фоне инфекции мочевых путей. Но и в этом случае некоторые диетические рекомендации не будут лишними.
Итак, для выбора диеты при мочекаменной болезни нужно знать химический состав камня.
Ураты
Образуются при избыточном содержании в моче конечного продукта пуринового обмена – мочевой кислоты.
- Пурины содержатся в большом количестве в мясе, особенно молодых животных (цыпленок, телятина), субпродуктах, высока их концентрация в студнях и наваристых бульонах. Избыток пуринов в грибах и бобовых. Диета разрешает есть отварное мясо или рыбу не чаще 3 раз в неделю.
- Резко снижают экскрецию мочевой кислоты почками алкогольные напитки, особенно пиво и красное вино. Содержание этих продуктов в диете должно быть снижено.
- Мало пуринов содержат овощи, крупы и молочные продукты. То есть при уратном нефролитиазе желательно придерживаться молочно-растительной диеты. Картофель, помидоры, сладкий перец, баклажаны; гречу, пшено, ячневую крупу и макароны; орехи и семечки; молоко и кисломолочные продукты, творог и неострые сыры; яйца, любые ягоды и фрукты можно есть в неограниченном количестве.
- Мочевая кислота кристаллизуется в кислой среде, поэтому при мочекислых диатезах мочу нужно защелачивать. Для этого подойдут щелочные минеральные воды (Боржоми, Джермук, Обуховская), лимонный сок и цитратные смеси (блемарен).
- В качестве фитотерапии можно пользоваться отварами клевера, листьев черной смородины, цветов василька, корней лопуха и одуванчика.
Оксалаты
Избыток оксалатов может образоваться при повышенном употреблении продуктов, содержащих щавелевую кислоту или витамин С, который в организме до неё метаболизируется, а также при повышенном всасывании щавелевой кислоты, что связывают с дефицитом кальция и витамина В6.
- Поэтому из питания, прежде всего, исключают продукты, богатые щавелевой кислотой: салат, шпинат, свеклу, сельдерей, петрушку, чай и кофе, шоколад и какао, желе и студни.
- Ограничивают морковь, помидоры, зеленую фасоль, курицу и говядину.
- Разрешаются картошка и капуста, тыква, горох, груши, абрикосы, бананы и арбузы, все крупы, молочные продукты, лучше в 1-ю половину дня.
- Нельзя принимать витамин С в качестве пищевой добавки, исключаются из рациона продукты, где аскорбиновая кислота выступает в роли консерванта. Ограничивают продукты, содержащие много витамина С: цитрусовые, смородина, шиповник, кислые яблоки.
- Необходимы продукты, богатые витамином В6, кальцием и магнием (картофель, орехи, цельные злаки).
- Эффект от щелочного питья небольшой, а вот фитотерапия – пол-пала, марена красильная, листья березы и корни фиалки — очень рекомендуются.
Фосфаты
Кальциевые соли фосфорной кислоты (апатиты) образуются на фоне нарушений фосфорно-кальциевого обмена (гипервитаминоз Д, избыток паратиреоидного гормона, почечно-канальцевый ацидоз), поэтому для этой разновидности мочекаменной болезни важно снижение экскреции кальция почками.
Условие формирования магниевых соединений (струвитов) – инфекция мочевыводящих путей, поэтому для их профилактики нужен хороший иммунитет. Но и те и другие кристаллизуются в щелочной среде, поэтому одна из основных целей диеты при фосфатурии – подкисление мочи.
- Резко уменьшают в питании овощи и фрукты, кроме тыквы, фасоли, гороха, спаржи и брюссельской капусты (в них мало кальция и защелачивающих компонентов), и кислых ягод – клюква, смородина, брусника.
- Ограничиваются молоко и молочные продукты (сыр, творог), оказывающие ощелачивающее действие и богатые кальцием
- Исключают продукты, повышающие секрецию желудочного сока, а, следовательно, приводящих к потере кислых радикалов: алкоголь, кофе, пряности и острые закуски, газированные напитки.
- Избыток поваренной соли повышает выведение кальция, поэтому при наличии апатитов соленые продукты тоже нежелательны.
- Можно есть мясо и рыбу, макароны и хлеб, каши и супы, сливочное и растительное масло. Особенно не следует пренебрегать сливочным маслом, которое, наряду с печенью и яичным желтком, богато витамином А. Установлено, что ретинол способствует профилактике инфекции и снижает камнеобразование.
- На фоне постоянно соблюдаемой диеты нужно периодически устраивать «кальциевые» дни – есть творог, сыр, орехи – это предотвратит неприятные последствия гипокальциемии и не приведет к росту конкрементов.
- Как при любом варианте мочекаменной болезни, при фосфатурии нужно много пить, причем напитки лучше выбирать кислые – морсы из клюквы и брусники, сок из кислых сортов яблок и винограда, минеральные воды типа Арзни, Доломитная, Трускавецкая, Саирме.
- Можно обратить внимание и на травяные чаи, особенно с использованием трав, повышающих растворимость фосфатов: корень лопуха, марена красильная, девясил, толокнянка, любисток, золототысячник.
Таким образом, диетические рекомендации возможны, если природа камня установлена, во всех остальных случаях не нужно действовать наугад. Достаточно больше пить – обычную пресную воду или нейтральные минеральные воды Железноводска, отвары трав с мочегонным, но без выраженного защелачивающего или подкисляющего эффекта, есть пищу, богатую витаминами А и группы В, чаще опорожнять мочевой пузырь и больше двигаться.
Источник: https://myfamilydoctor.ru
Источник
Мои закладки ( 0 )
Что такое камни в почках?
Это заболевание, характеризующееся наличием нерастворимых кристаллов, содержащих компоненты мочи в почках, мочевом пузыре или мочевом тракте. В зависимости от состава кристаллов существует несколько тип уролитиаза, причем наиболее часто встречаются оксалатные и кальциевые камни.
Болезнь начинается с повышенной концентрации минеральных солей в моче, в результате чего их растворимость снижается. Со временем, образовавшиеся камни становятся все более крупными, что приводит к развитию воспалений мочевыводящих путей. У многих людей болезнь протекает бессимптомно с периодическими сильными болями в поясничной области, называемой почечной коликой.
Факторами, способствующими формированию камней в почках, являются: увеличение объема веществ в моче, образующих камни: кальций, щавелевая кислота, фосфат, урат, цистин, дефицит соединений, ограничивающих кристаллизацию компонентов мочи, например, магния, цитрата, слишком мало жидкости в рационе, хроническая инфекция мочевых путей.
Наиболее часто образуются камни в почках:
- из соединений кальция (кальциевые камни)
- из соединений, называемых оксалатами (камни оксалата)
- из фосфатных соединений (фосфатные камни)
- из соединений мочевой кислоты (мочевые камни)
- реже из цистина (цистиновые камни)
Лечение включает:
- фармакотерапия (диуретики, анальгетики, спазмолитики, антибиотики)
- правильно подобранная диета (в зависимости от типа камней)
- в тяжелых случаях – хирургические процедуры
Общие диетические рекомендации (одинаковые для всех типов камней)
- Пейте низко минерализованную / родниковую воды, часто и небольшими порциями (около 2 литров в день).
- Ограничьте употребление соленых блюд, копченого мяса, блюд быстрого приготовления.
- Откажитесь от спиртных напитков.
- Не забывайте пить воду перед сном.
Диета при камнях оксалата
Причиной такого типа камней в почках обычно является избыток щавелевой кислоты в рационе. Поэтому рекомендуется исключать продукты, содержащие эту кислоту:
- овощи, такие как: свекла, шпинат, щавель, ревень
- фрукты: черника, виноград, крыжовник, сливы, изюм
- напитки: крепкий кофе, чай, шоколад / какао
В случае смешанных камней (оксалат-кальций) дополнительно рекомендуется:
- ограничивать легко усваиваемые углеводы (легкий хлеб, кондитерские изделия, пирожные) и сладости
- увеличение количества таких продуктов, как: отруби, овсянка, овощи и фрукты (за исключением вышеупомянутых).
- в случае кишечной формы этого камня потребление мяса должно быть увеличено из-за повышенного спроса на белок (до 90 г / день) и увеличение потребления молочных продуктов, таких как молоко, йогурты, кефиры и сыр (творог, желтый) из-за повышенного спроса на кальций.
Рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые кальцием и магнием. Творог, рыба, гречиха, горох – это продукты, которые нужно включать в меню каждый день.
Диета при мочекаменной болезни (мочевые камни)
Потребление щелочных продуктов (продуктов подщелачивания) должно быть увеличено.
Щелочные продукты это:
- большинство овощей (салат, огурец, тыква, цуккини, лук и чеснок)
- молочные продукты
- фрукты, в частности такие как: апельсины, грейпфруты, лимоны, мандарины, финики.
- Также стоит обратить внимание на лечебную минеральную воду, предназначенную для поддержки лечения мочекаменной болезни.
Наиболее желательным является приготовление продуктов в пару (в основном мясо). Это приводит к частичному удалению пуринов, которые оказывают сильное кислотное действие на организм.
Рекомендуется ограничить:
- мясной фарш и продукты, изготовленные на их основе
- рыба из «банок», то есть сардины, килька и сельдь
- бобовые семена, такие как: горох, фасоль, соя, чечевица, нут
- орешки
- шоколад, газированные сладкие напитки, крепкий кофе и чай.
Диета при цистиновых камнях
Цистиновый камень – один из немногих камней в почках, который не имеет ничего общего с питанием или образом жизни человека. Развитие этого заболевания вызвано очень редким и генетически обусловленным метаболическим заболеванием. Камни цистина являются одним из его осложнений.
Причиной появления таких камней является наследственное нарушение обмена веществ (цистинурия). Цистинурия является метаболическим заболеванием, состоящим в выделении слишком большого количества цистина вместе с мочой (одна из аминокислот).
- Ограничить потребление таких продуктов, как мясо, мясо, мясные субпродукты, рыба (жареная, запеченная и копченая), яйца, пшеница и изделия из нее (в основном пшеничный хлеб, пельмени, блины и другие продукты, основным ингредиентом которых является пшеничная мука), соевая.
- Не забывайте пить достаточно чистой воды. Лучшим будет: минеральная вода с большой долей бикарбонатов, вода с добавлением лимонного сока, цитрусовые соки, фруктовые чаи, а также молочные, йогуртовые или пахтовые коктейли.
- Избегайте соленых продуктов. Количество соли в течение дня не должно превышать 3 г.
Диета при фосфатном камне
Фосфатные камни представляют собой соли, которые, помимо фосфора, могут также содержать соли магния кальция или аммония.
Причиной этого типа мочекаменной болезни обычно является воспаление мочевыводящих путей. В отличие от вышеописанных типов камней фосфатные отложения лучше растворяются при низком рН, а хуже при выделении щелочной мочи, поэтому рекомендуется подкисляющие продукты – мясо, рыба, крупа, макаронные изделия и злаки. Не отказывайтесь от овощей и фруктов, потому что они содержат ценные ингредиенты для поддержания иммунитета организма и лечения.
Следует отказаться от потребления продуктов, которые являются источником фосфатов, таких как: колбасы, консервы, напитки кока-колы, расплавленные и желтые сыры и хлеб (особенно с искусственными добавками).
Данная публикация размещена при поддержке ООО «Волгоградский медицинский центр эндохирургии и литотрипсии» – https://vmcel.ru, основной задачей которого является лечение мочекаменной болезни
Дата:
2018-12-16 16:22:20
Источник
Патологическое состояние нефролитиаз – образование конкрементов (камней) в почках, возникает на фоне изменения состава крови и одной из причин подобного явления принято считать неправильное питание. Нарушенный баланс компонентов, поступающих в организм с пищей, вкупе с неблагоприятной экологической обстановкой, способствуют появлению песка и камней.
Естественно, что лечение недуга подразумевает не только лекарственную терапию, но и коррекцию питания, а также диета важна для профилактики заболевания.
Так что можно есть при камнях в почках, а также чтобы они не появлялись?
Как состав камней влияет на диету
На самом деле, камни в почках – это общее название патологии, включающей образование различных по составу конкрементов. И рекомендации по питанию напрямую зависят от различных факторов – характера нарушений, состояния почечных тканей, состава урины, а самое главное – химических составляющих самого камня.
Соли в моче отлично растворяются при ее рН кислотности 5-6, однако, когда данным показатель уменьшается, или увеличивается – среда окисляется или ощелачивается, то растворение неорганических солей происходит неполностью и их частицы выпадают в осадок. При таких условиях развиваются мочекаменные диатезы – уратурия, оксалурия, фосфатурия.
Чтобы правильно скорректировать питание, следует выяснить, из чего состоят почечные камни.
| Тип камней | Что провоцирует нарушение? | Почему это происходит? |
| Оксалаты | Возникают из-за избытка кислот – щавелевой и аскорбиновой | При употреблении пищи, богатой щавелевой кислотой и кальциевыми солями. |
| Фосфаты (кальциевая соль фосфорной кислоты) | Образуются из-за нарушения фосфорно-кальциевого обмена | Причин может быть несколько:
|
| Ураты (соли мочевой кислоты) | Развивается при избытке в рационе пурина | Возникает на фоне развития подагры – заболевании, при котором откладываются соли мочевых кислот. |
| Карбонаты | Отложение кальциевой соли угольных кислот | Причиной могут быть инфекционные болезни, а также поступление в организм чрезмерного количество фосфора и кальция. |
| Цистины | Образуются из цистина – серосодержащей аминокислоты, которая плохо растворяется в урине. | Причина патологии – синдром Абдеральдена-Линьяка (цистинурии) |
| Ксантины | Недостаток фермента ксантиноксидазы, что не дает ксантину превращаться в мочевую кислоту | Генетический дефект |
Так выглядят конкременты в почках
Из вышеперечисленного можно сделать вывод, что не существует единой диеты, способной одинаково помочь при мочекаменной болезни. Каждый случай заслуживает отдельного изучения и тщательной диагностики. Только после получения результатов исследования специалист может порекомендовать правильное питание.
Диетическое питание при оксалатных камнях
Если в почках камушки такого состава, то из рациона убираются продукты, содержащие много щавелевой кислоты. А также рекомендуется снизить потребления еды, где данный компонент есть, но в умеренных количествах.
Продукты с высоким уровнем щавелевой кислоты нужно ограничивать при оксалатных камнях в почках
Таблица: Щавелевая кислота в продуктах
| Продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты | Продукты с умеренным содержанием щавелевой кислоты |
| Зелень: щавель, листовой салат, шпинат, ревень. | Зелень: сельдерей, лук-порей, петрушка. |
| Овощи: свекла. | Овощи: баклажаны, зеленый горошек. |
| Фрукты и ягоды: бананы, яблоки, манго, гранаты. | Фрукты и ягоды: сливы, виноград, малина, клубника, красная смородина, а также фруктовые джемы, мармелады и конфитюры. |
| Напитки: черный чай, кофе. | Продукты, содержащие какао-бобы: шоколад, какао. |
| Пророщенная пшеница. | Овсянка. |
| Сухое печенье. |
Также следует отказаться от солененького – количество потребляемой соли должно быть минимальным.
Рацион выстраивается таким образом, чтобы в его входила следующая пища:
- гречневая и овсяная каша;
- чернослив;
- тыква;
- цветная капуста;
- хлеб из ржаной муки;
- растительное и сливочное масла;
- кисломолочные продукты – кефир, творог, простокваша, ряженка и др.;
- молоко;
- яйца.
Чтобы вывести оксалаты, скопившиеся в организме, рекомендуется пить настой, в состав которого входят виноградные, черносмородиновые и грушевые листья, а также слабоминерализованную воду.
Когда нефролитиаз обостряется, из меню стоит исключить молоко и молочные продукты, так как они содержат высокий уровень кальция.
Диетическое питание при фосфатных камнях
При данные конкрементах целью диеты является повысить кислотность мочи, то есть окислить ее и понизить количество кальция, поступающего с пищей. Обычно анализ мочи показывает pH 7 и выше, а его следует понизить до 5,2-5,4.
В этом случае рацион разграничивается на три категории продуктов: запрещенные, допустимые и рекомендованные.
Диета получается отнюдь не «голодная»
Чтобы снизить уровень фосфатов, рекомендуется придерживаться следующих правил в питании:
| Продукты, которые желательно включать в рацион | Пища, которую можно употреблять, но в ограниченном количестве | Запрещенные продукты |
| Пища животного происхождения: сало, мясо, мясные продукты и субпродукты, рыба, печень трески, масло сливочное. | Молоко, молочные и кисломолочные продукты, хлеб, мучные продукты, картофель, курага, изюм, черника, земляника, каши: кукурузная, овсяная, гречневая. | Пища животного происхождения: куриное мясо, субпродукты и яйца, печень, мясные бульоны, яйца. |
| Пища растительного происхождения: облепиха, клюква, брусника, смородина, шиповник, яблоки кислых сортов, морковь, спаржа, репчатый и зеленый лук, капуста, тыква. | Шоколад, какао, грибы, бобовые. |
При фосфатных камнях в почках нельзя употреблять острую, маринованную, копченую пищу. Также стоит отказаться от жареного, жирного, копченого, а также пряных продуктов.
Специалисты рекомендуют обильное питье, лучше всего подходит компот и кислый сок. А вот от щелочной минеральной воды следует отказаться. Важно, чтобы суточное выделение урины составляло от 1 до 1,5 литров.
Правильное питание при уратных камнях
Так, как уратами являются соли мочевой кислоты, которые есть не что иное, как конечный продукт обмена белков (пуринов), при уратурии рекомендован рацион с ограниченным количеством белковой пищи. Основа меню в этом случае является молочно-растительной.
От таких продуктов следует отказаться при уратурии
Прежде всего, ограничение распространяется на мясные продукты, бобовые, но полностью отказываться от мяса пациенту не придется, так как пурины необходимы для нормальной работы организма.
Рацион пациента с уратурией выглядит следующим образом:
| Продукты, которые желательно употреблять | Пища, употребление которой следует ограничить | Запрещенная еда |
| Фрукты: яблоки, груши, виноград, крыжовник, персики, абрикосы. Овощи: картофель, свекла, морковь, спаржа, салат, инжир, ревень. Мучные изделия. Яйца. Молоко и молочные продукты. Орехи. Крупы. Сыры. Растительные масла. | Нежирные сорта мяса и рыбы только в отварном виде. Продукты с большим содержанием животного жира: сливочное масло, шоколад. | Субпродукты. Мясо молодых животных. Бульоны из рыбы, мяса, грибов. Бобовые. Шпинат. Щавель. Напитки: алкогольные, крепкие чаи, кофе. Острая, пряная, пересоленная еда. Консервы и маринады. |
Рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости до 2-2,5 литров в сутки. А вот с солью стоит быть поосторожнее, ее суточная норма не должна превышать -5-7 граммов.
Диетическое питание при карбонатных камнях
Так как карбонатные камни в почках образуются из-за угольной кислоты, выпадающей в кальциевый осадок, больным с таким диагнозом не стоит кушать пищу, содержащую большое количество кальция.
Продукты, богатые кальцием, нужно ограничивать при карбонатных камнях в почках
Карбонаты легче остальных камней растворяются и коррекция питания очень важна в данном вопросе. Все продукты разделяются на запрещенные и разрешенные.
Что можно есть при карбонатных камнях, а что нет?
| Рекомендуемая пища при карбонатных камнях в почках | Запрещенные продукты |
| Мясо птицы. Хлебобулочные изделия: хлеб, булочки и др. Фрукты: яблоки кислых сортов, клюква, брусника. Каши, сваренные на воде: овсяная, кукурузная. Некрепкие чаи. | Красное мясо. Мясо. Консервация и копчености. Кисломолочная продукция: йогурты, кефиры, простокваша, варенец и др. Молоко и блюда, приготовленные на нем с сахаром. Молочные каши. Яйца и выпечка с ними. Сыр. |
Пациентам рекомендуется больше пить, отдавая предпочтение отвару шиповника, брусничным и клюквенным морсам. А от фруктовых и ягодных соков лучше отказаться.
Диетическое питание при цистиновых камнях
Чтобы снизить экскрецию цистина , рекомендуется питание с низким уровнем белка и натрия. Также ограничивает потребление продуктов, содержащих аминокислоту метионин.
График продуктов, содержащих метионин
Естественно, что подобные ограничения значительно обедняют рацион человека с больными почками. А в этом случае ему приходится склоняться к вегетарианскому меню.
При цистинурии следует придерживаться сбалансированного диетического питания, с пониженным содержанием протеинов, потребление белкового компонента нужно снизить до 0,8 г на 1 кг веса человека в сутки.
| Рекомендуемые продукты при цистонурии | Продукты, потребление которых лучше ограничить |
| Овощи. Фрукты. Зелень. Злаковые. | Мясо. Рыба. Колбасные изделия. Яйца. Молоко. Сливки. Твердые сорта сыров. |
Среди запрещенной еды – пища быстрого приготовления, консервация и полуфабрикаты. Экскреция цистина посредством почек усиливается при повышенном потреблении соли. Поэтому следует следить за количеством потребляемых соленых продуктов и максимально снизить потребление этого компонента.
Диетическое питание при ксантиновых камнях
Данный вид образований довольно редкий, но при обнаружении в почках такой «редкости», специалисты советуют придерживаться вегетарианской диеты. То есть важно снизить потребление пуринов.
Растительная пища – основа питания при ксантинах в почках
Ограничения распространяются на следующее:
- на мясные продукты;
- рыбные (особенно из сардин и анчоусов);
- колбасные изделия;
- бобовые;
- грибы;
- соевые продукты.
Как и при прочих образованиях следует увеличить количество потребляемой жидкости.
Еда – важный компонент, который может усугубить или улучшить состояние пациента, страдающего от камней в почках. Поэтому нужно более внимательно относиться к собственному рациону, старясь избежать осложнений.
Источник