Диета при кишечной метаплазии в желудке

Кишечная метаплазия является заболеванием ,на фоне которого возможно развитие рака. Но вероятность возникновения мала (0,7%), а опасения преувеличены. Тож е самое касается родинок, но мы из не боимся и живем с ними всю жизнь. Специфического лечения метаплпзии нет, достаточно просто соблюдать общие рекомендации по поводу остальных заболеваний. Что касается хеликобактера, тест при эндоскопии является самым эффективным, дыхательный уреазный тест – эффективность 95%. Если раньше у вас находили хеликобактер, то думаю, что стоит принять во внимание результат дыхательного теста, и провести эрадикационную терапию. Кроме того, у вас ГЭРБ, это тоже надо лечить, потому что есть вероятность заиметь метаплазию на слизистой пищевода. После эрадикационного лечения, через 3-5 недель желательно повторить ФГДС с биопсией. В дальнейшем делать это ежегодно.

Лариса, спасибо за ответ, поясните, пожалуйста что такое ГЭРБ?
И не могли бы вы подсказать по п. 3. и 4.
3. По Заключению и Описанию я так понимаю, что метаплазия относится к тонкокишечной полной – верно ли это?
4. Из заключения мне не ясно относится ли метаплазия к легкой (5%), умеренной (20%) или выраженной, (более 20%). Каким образом это узнать (варианты дообследования)?

Здравствуйте лечение дисбактериоза кишечника в первую очередь.
Хеликобактер пилори пролечите.
Метаплазия переходит в рак,но редко и при инфекционом агенте.

Елена, что такое инфекционный агент, поясните, пожалуйста.

Здравствуйте! Анализ на хеликобактер отрицательный,дечить не надо.Цитология дает более конкретный результат на хеликобактер.уреазный тест не всегда специфичен,поэтому опираемся на конкретное исследование с слизистой желудка..Метаплазия слизистой возникает вследствие хронического воспалительного процесса,когда происходит атрофия желез слизистой желудка,вырабатывающих соляную кислоту и пепсин.При метаплазии показано соблюдение режима труда и отдыха,соблюдение диеты щадящего стола,6 разовое питание,отказаться от горячей пищи,только теплой.Процее развития метаплазии обратим и при собюдении всех правил питания,купирования воспалительных изменения слизистой желудка возможно восстановление нормальной слизистой.Вы должны находиться на активном наблюдении у гастроэнтеролога,проводить регулярно гастроскопии.Главное сейчас диета и ограничение внешних раздражителей.

Нина, спасибо за ответ, т.е. саму метаплазию как таковую лечить не нужно, режим правильного питания и здоровья ЦНС. А лечение стоит направить на устранение рефлюкса, на гастрит и дуоденит?

Хеликобактер пилори например.

У вас не ГЭРБ, прошу прощения, у вас только рефлюкс из кишечника в желудок. По поводу степени метаплазии, это должны были взятть биопсию из нескольких отделов желудка, чтобы определить ее наличие по всему ог=ргану в % соотношении. Положительное в этом – то что это тонкокишечная метаплазия, она, вобщем то, не относится к предопухолевым изменениям, а тонкокишечный эпителий, который формирует зоны метаплазии, практически не склонен к переррождению в онкологию. Но за эти постоянно надо вести контроль..

Это очень успокаивает, то что метаплазия относится к тонкокишечной. Спасибо! А есть ли смысл устанавливать далее процентное соотношение метаплазии?
И как я поняла надо в первую очередь лечит гастрит, дуоденит и устранять рефлюкс? И после этого уже лечить дисбактериоз? Далее профилактика и наблюдение.

Да,леите воспалительный процесс!Удачи!

Хеликобактер Вы вылечили. Тонкокишечная метаплазия редко приводит к раку. Нужно пролечить дисбактериоз кишечника. И контролировать метаплазию раз в год , соблюдая диету.

Здравствуйте,Анна! Онкологический анамнез у вАС не отягощен,несмотря на историю бабушки. ПРотив метаплазии -только рациональное питание без вредных привычек, по возможности с исключением из пищи тех самых “Е” , что бывают на этикетках продуктов .Список тиких можно найти в сети. Ключевое слово здесь-умеренность( в температуре,количестве,кислотности-щелочности,остроте и тп характеристиках продуктов в пищу),регулярность приема пищи. Больше антиоксидантов натуральных( продукты темного,почти черного цвета,при хорошей переносимости-пищевые волокна или инулин как пробиотики)Хеликобактера нет,лечить не надо. Что с гемоглобином?

Альфира, спасибо за ответ. На гемаглобин меня не направляли, соответственно не знаю(

Нет, не надо. Это ответ на ваш вопрос.
Вы лечите только имеющиеся у вас заболевания в ЖКТ и все. Что есть – то есть. Только профилактика пожестче, я имею ввиду все моменты, которые могут провоцировать обострения ваших ЖКТ-проблем и регулярное наблюдение с ФГДС и биопсией.

пАРАДОКСАЛЬНО,НО ТЕ,У КОГО НИЗОК ГЕМОГЛОБИН ,НЕ ЛЮБЯТ МЯСА. Проверьте. Если будет низок, кал на гельминты методом ПЦР,альфа-амилазу крови,ур общ белка,копрограмму,конс гинеколога.

Альфира, спасибо, я так понимаю это анализ крови на гемоглобин, проверю.

Да, и тк есть рефлюкс-эзофагит сразу после еды не ложитесь, сохраняйте вертикальное положение 30-40 мин.

Альфира, это я смогу, практически всегда так и делаю) Но ведь рефлюкс можно убрать совсем (вылечить)?

Важно не допускать прогрессирования. Катаральный-поверхностный-можно устранить, не для ВАс продукты с ментолом( жвачки, мятные чаи и тп),газировки.

Альфира, а Дуодено-гастральный рефлюкс нельзя устранить совсем (только приостанавливать)?

Тем более ,сейчас есть жалобы на вздутие-принимайте эспумизан дней 10–14

Альфира, Эспумизан пробовала несколько раз, к сожалению эффекта не было. Более-менее подошел домперидон.(Пассажикс). Возможно из-за сильной констипации.

Здравствуйте! Если вы правильно подготовились к ФГДС, то можно считать уреазный тест положительным, если нет, + небольшая обсемененность можно наблюдать в динамикеПодготовка к исследованию 1. Тест выполняет натощак, лёгкий ужин не позднее 22.00 накануне вечером. Утром можно пить воду. Исключить питё нужно за час до теста. 2. За 2 недели до выполнения дыхательного теста завершить приём антибактериальных препаратов и антисекреторных средств (блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов, блокаторов Н-К-АТФазы), которые применяют для лечения хеликобактерной инфекции. Антациды (висмута трикалия дицитрат, алюминия гидроксид, алюминия фосфат) и обезболивающие средства отменяют за 2 дня до исследования. 3. За 2-3 дня до теста исключают приём спиртных напитков. 4. За сутки до исследования нельзя есть бобовые. 5. В день исследования нельзя курить, жевать жевательную резинку. 6. Утром следует почистить зубы и прополоскать водой ротовую полость.
2 -два раза одну и туда схему лечения не используют. Есть другая схема.3- у вас тонкокишечная метаплазия неполная, в биоптате нашли покровноямочный эпителий , при полном появляются полностью клетки тонкокишечные .3- процент поражения можно определить если биопсия берётся по правилам из определённых участков, это определение процента перерождения. При направлении в следующий раз гастроэнтеролог должен указать точки биопсии4- тонкокишечная метаплазия редко переходит в рак. Специального лечения не требует . нужно лечить хронические изменения в желудке. С учётом , что у вас катаральный эзофагит и гастрит пролечиться нужно правильно и длительно. Нужно соблюдать диету и образ жизни.

Оксана, большое спасибо. К ЭГДС я готовилась с соблюдением всех перечисленных пунктов, кроме алкоголя, мне сказали исключить за сутки, собственно за сутки до ЭГДС было пару бокалов вина. Это могло повлиять на дыхательный тест? И из вашего описания я немного не поняла, вы все-таки полагаете, что хеликобактер есть и его надо лечить или наоборот, его нет?

Здравствуйте, учитывая жалобы и положительный уреазный тест в е же необходимо пролечиться как следует с антибиотиками вновь

Как раз на дуоденогастральный рефлюкс пойдет домперидон-он нормализует моторику кишечника,продвигая содержимое как надо, а не наоборот.А против газов соблюдать диету с исключением того, что дает брожение (слишком сладкое,кавшеное,свежая дрожжевая выпечка),собственно напитки с газом.

Добрый вечер. Есть возможность приложить протокол исследования, а не только заключение. Интересует описание н/3 пишевода. Гистология бралась из 1 локализации (желудок)? Уточните, какой уреазный тест выполняли: дыхательные: хелик, 13С или CLO-тест (быстрый уреазный)?

Лариса, скан приложить сейчас не могу.
Набором:
ЭГДС Пищевод: Проходим свободно, слизистая оболочка бледно-розовая, блестящая, гладкая н/3 гиперемирована. Розетка кардии на 41 см полностью не сомкнута.
Желудок: Обычных размеров, содержит умеренное количество мутной жидкости с примесью желчи и пенистой слизи. Складки продольно-извитые, расправляются воздухом. Слизистая оболочка в теле желудка гиперемирована – умеренно, диффузно, гладкая, в антральном отделе слизистая умеренно отечная, умеренно очагово гиперемирована, из препилорического отдела взят материал на цитологию, Н.р., слизистая при биопсии эластична. Перистальтика сохранена.
Привратник: Сомкнут, округлый, проходим, слизистая гиперемирована, рефлюкс желчи.
Луковица 12-пк: Объем обычный, слизистая оболочка матовая, пастозная, рыхловатая, гиперемирована умеренно диффузно.
Постбульбарный отдел: Складки узкие, невысокие, слизистая оболочка гиперемирована умеренно диффузно, матовая, пастозная. Большой дуоденальный сосок не изменен. Поступление желчи есть.
Биопсия: 1 стекло на цитологическое исследование из препилорического отдела желудка на Н.pyli
ori и уреазный тест в антральном отделе слизистая умеренно отечная, умеренно очагово гипермирована, из препилорического отдела взят материал на цитологи, Н.р., слизистая при биопсии эластична.

Спасибо за уточнение. Уреазный тест можете описать, как проводили?

Лариса, уреазный тест в антральном отделе ,это был не дыхательный тест, был на эгдс, честно говоря мне сложно сказать как его проводили, я наверное и сама не очень поняла как.

Значит, вариация CLO-теста, они достаточно достоверные, но при этом активность (+) и в гистологии не выявлена. Я не думаю, что сейчас для вас актуальной будет эрадикационная терапия. Имеет смысл после курса терапии провести контроль ЭГДС и еще раз уточнить наличие HP

Степень метаплазии определяется при хромоэндосокпии. При обычной врач видит просто воспаление. Соответственно, степень метаплазии (по площади поражения) определить не может. Метаплазия может возникать при воспалении, которое у вас и имеется. Метаплазия у вас тонкокишечная полная.

Лариса, а насколько важно определить степень метаплазии для дальнейшего лечения?

Если в плане, имеет ли смысл уточнять сейчас ее степень – нет. А, вот, при контрольной после курса, лучше провести хромоэндоскопию.

Еще момент по запорам, как давно беспокоят? И установлена причина?

Лариса, беспокоят с 2015 года, когда первый раз нашли хеликобактер. Причина не установлена. предполагают из-за дисбактериоза, но это только как предположение.

На фоне “антиконстипационной диеты” все регрессирует или никак с питанием не связано?

Лариса, “антиконстипационной диеты” – к сожалению не поняла термин. С питанием связи не заметила, помогает только препарат Фитомуцил.

Этот термин означает достаточное употребление жидкости и клетчатки. С учетом того, что кисломолочку не употребляете.

Тогда могу сказать, что на фоне этого были незначительные улучшения со стулом.И опять же наблюдались они на фоне приема препарата Фитомуцил.

А какова частота стула в неделю? И сколько пьете воды? свеклу, чернослив употребляете в пищу? 3 года назад что-то со здоровьем, образом жизни произошло перед появлением жалоб со стороны ЖКТ?

Лариса, частота стула примерно 2 раза в неделю. Жидкости употребляю много (зеленый чай, в основном, и сборник трав (желудочный сбор), воды примерно 0,3 литра в день.Свеклу употребляю умеренно, периодически, в основном осенью и зимой, летом практически её не ем, чернослив не употребляю.
Из событий, которые могли повлиять на работу ЖКТ – был сильный стресс ( в гинекологии – у меня была дисплазия 1й степени и впч), очень переживала по этому поводу. Пролечилась успешно, сейчас проблема не проявляется, я каждые 6 мес. сдаю профилактический анализ, хожу на профосмотр к гинекологу. Также была поездка на море, скорее положительный момент, но есть мысль о том, что там могла поймать хеликобактер в морской воде.

С учетом , что вы получали эрадикационное лечение,в динамике НР-, сейчас нужно пролечить воспалительный процесс, через 6 месяцев принять противорецидивное лечение, через год контроль ФГДС с биопсией и определением НР. По результатам определиться с объемом лечения При уреазном тесте высокий уровень ложноположительных результатов за счет персистенции грамотрицательной флоры в желудке, которая также может вырабатывать уреазу в небольших количествах, поэтому НР+ требует наблюдение в динамике.

Оксана, я поняла, спасибо.

Хеликобактер можно поймать в любом общепите ( в том числе и в ресторане на отдыхе), не обязательно в море. Энтерокинетики вам пробовали назначать, или только слабительные? 300 мл воды – это катастрофически мало. Минимум 2 литра нужно.

Лариса, энтерокинетики не назначали никогда, только слабительные, фитолакс был первым, вызвал серьезное привыкание, слезть с него было очень сложно, но в итоге получилось. Далее, форлакс – эффекта не было. Далее фитомуцил, который в принципе подошел и есть определенный эффект. Но в итоге хотелось бы самостоятельную работу жкт, без слабительных. Про воду может я не правильно написала, суммарно где-то 1,5 литра в день выходит (это чай + настой трав + вода). Именно просто воду (без чаев) у меня выходит 0,3 литра в день.

Нет, воды имеется ввиду чистой. 2 литра в день, чай, травяной отвар не относится. Установите приложение на телефон и пейте, постепенно наращивая питьевой режим. Еще хорошо себя зарекомендовал псиллиум в качестве мер, устраняющих запор (кожура семян подорожника).Фитомуцил тоже их содержит. В отличие от отрубей, которые тоже рекомендованы при хронических запорах, – при обострении гастрита, дуоденита противопоказаны, псиллиум можно. Если почитать инструкцию, то прием шелухи семян подорожника требует употребления 1,5-2 литров воды в сутки. Энтерокинетики назначаются при неэффективности слабительных. Уточнила на всякий случай, был ли опыт применения.

Лариса, большое спасибо, возьму на вооружение рекомендации по приему воды, псиллиуму, а также рассмотрю вариант энтерокинетиков. Приложение установила:)

Будьте здоровы! С энтерокинетиками эксперементируйте строго дома в выходной) и то, если нормализация питьевого режима и подорожник не окажут должного эффекта. Да, ну и конечно, лечение верхних отделов ЖКТ.

Кишечная метаплазия является предраковым заболеванием но перерождение бывает редко. Если грамотно лечиться и соблюдать все правила то такого не произойдет и огромный фактор это правильное питание. Необхолимо питаться так как рекомендуют при гастрите или язвенной болезни. И регулярное наблюдение