Диета при энтероколите кишечника с диареей

В лечении заболеваний кишечника правильному питанию отводится главная роль. Диета при энтероколите помогает избежать осложнений, способствует нарушенным процессам и восстановлению микрофлоры кишечника. Она достаточно легко переносится, но требует существенных ограничений не только в потребляемых продуктах, но и в объеме порций.

Особенности лечебного питания

В терапии патологии применяется лечебный стол №4, а также его разновидности для лечения разных форм энтероколита. При обострении назначают строгие ограничения, а при восстановлении переходят на подвиды 4В и 4Б. Также существует отдельный вид диеты, предназначенный для людей с постоянными запорами.

Диета! Лечебный стол №4 составлен много лет назад профессором Певзнером. Его цель – удовлетворение питательных потребностей организма, устранение процессов гниения и брожения в кишечнике, а также сокращение воспалительных реакций.

Лечебное питание помогает быстрому восстановлению пациентов и предотвращает развитие осложнений.

Общие принципы диетического питания

Основу диеты при энтероколите кишечника составляют продукты, безопасные для слизистой оболочки, не травмирующие внутренние органы жесткими частицами. Это могут быть разваренные каши, кисели и хорошо перетертые супы на стадии обострения. Другие продукты вводятся постепенно и только после того, как пациенту станет лучше. Основные правила питания:

• небольшие порции – до 250 г за раз;
• частые приемы пищи – до 6 раз в сутки;
• отказ от жареных, соленых, кислых и острых блюд;
• отказ от магазинных соусов и приправ;
• сокращение соли до 10 г;
• в первые сутки – лечебное голодание и обильное питье;
• теплая пища – до 60 градусов, слишком холодные и горячие блюда травмируют кишечник;
• калорийность до 2000 ккал в сутки, минимум жиров;
• в восстановительный период питание должно содержать необходимые витамины группы B и С;
• при остром энтероколите пищу измельчают и перетирают;
• есть можно только термически обработанную еду, приготовленную отвариванием или тушением;
• каждый день после устранения острых симптомов в пищу добавляют не более 3 новых блюд;
• для улучшения переваривания важно тщательно прожевывать пищу;
• есть желательно в одно и то же время, чтобы помочь желудку лучше обрабатывать продукты соком;
• в день пациенту требуется до 60 г нерафинированных растительных и животных жиров, 80 г углеводов и до 200 г белка.

Аналогичные правила действуют и для детей, только количество белка, жиров и углеводов сокращается на 20-30%.

После соблюдения строгой диеты при энтероколите взрослых и детей переводят на сбалансированное щадящее питание – лечебный стол №4Б. Придерживаться ее можно в течение 2 месяцев. Список продуктов достаточно обширен, поэтому можно составить разнообразное меню. Ее главная цель – это устранение патологических процессов в организме и нормализация стула.

После восстановления кишечника взрослым и детям рекомендована диета №4В при энтероколите. Она позволяет есть больше растительных жиров и овощей. Можно отказаться от полностью перетертых блюд и добавить в рацион цельные продукты. Также можно включить несдобную выпечку.

Острый энтероколит и питание

При тяжелой форме патологии с сильными болями обязательно придерживаются следующих правил:

• полный отказ от пищи в течение 2 суток, можно пить только воду;
• во второй день можно пить чай без сахара, но с соком дольки лимона;
• можно влить в чай 1 ст. л. красного вина – оно улучшит состояние крови;
• на 2-3 сутки добавляют в рацион яблоко в виде пюре, но не больше 1 кг в день, и обязательно – красного сорта;
• если организм реагирует нормально, можно переходить на классическую диету.

Главное – использовать продукты, которые не вызывают выработку желудочного сока.

Особенности диеты для детей

Если болеет грудной ребенок, то нужно придерживаться следующих правил:

• уменьшить объем пищи, но увеличить частоту кормлений – сокращение должно составить 20% от общего объема;
• на время необходимо исключить любой прикорм, добавлять его постепенно после устранения острых симптомов;
• если есть возможность, следует кормить только грудным молоком или кисломолочными смесями на основе полезных бактерий;
• при искусственном вскармливании обязательно компенсирую весь объем жидкостью.

Не следует кормить ребенка смесями, которые не подходят для терапии энтероколита и других кишечных расстройств. Детям старше 6 месяцев можно давать кисломолочные смеси, разбавленные гречневой или рисовой кашей, супом-пюре.

Дополнительно используют пребиотики для восстановления кишечника. Все действия необходимо обсуждать с доктором. Из этих лекарств лучше всего выбирать: Линекс, Бифиформ, Колибактерин.

Рекомендованные продукты при диете

Когда человек соблюдает диету при обострении энтероколита, либо придерживается правильного рациона во время восстановления, он может включать в меню следующие продукты (постепенно, не пренебрегая правилами лечения):

• Крупы. В первые дни можно есть измельченную гречневую, рисовую или овсяную кашу, приготовленную на воде. Далее допускается употребление цельной крупы.
• Супы. Можно готовить на обезжиренном рыбном, курином бульоне, добавлять рис или овсянку, измельченное мясо.
• Зелень. Можно есть укроп и петрушку в термообработанном виде (в супах).
• Рыба и мясо. Можно только нежирные сорта без жил, с курицы обязательно снимают кожу. Лучший способ – отваривание, приготовление в форме суфле, кнеля.
• Яйца. В день допускается 2 яйца в виде парового омлета, либо в составе супов.
• Фрукты. В первые дни допустимо только яблочное пюре. Далее постепенно расширяют меню, добавляя груши, бананы, но только не свежие цитрусы.
• Молочные продукты. Лучше всего есть нежирный творог с высоким содержанием кальция.
• Сладости. Допустимо употребление желе и киселя из некислых ягод и фруктов.
• Сухарики. Разрешено в день съедать до 200 г пшеничных сухарей без изюма.
• Жиры. В первые дни едят до 5 г сливочного масла, затем постепенно вводят в рацион нерафинированные масла до 2 ст. л.: оливковое, миндальное, подсолнечное.

Из напитков предпочтение отдают зеленому чаю, отварам черной смородины, айвы, шиповника, черники и черемухи. При переходе на стол №4Б добавляют свежие соки, разбавленные водой.

Запрещенные продукты

На время соблюдения диеты при энтероколите кишечника взрослым и детям нужно полностью исключить из рацион:

• жирную рыбу, мясо, жареные продукты;
• ячневую, перловую крупу, бобы и пшено;
• консервированные продукты и полуфабрикаты;
• сдобу, свежий хлеб, макароны;
• наваристые бульоны, супы с овощами;
• сырые фрукты, овощи, ягоды;
• холодные и горячие напитки, газировку;
• молочные продукты.

Устранить эти продукты нужно минимум на месяц, лишь на сырые овощи и молоко не накладывается полного запрета при переходе на восстановительный рацион.

Примерное меню

На стадии восстановления, когда острые симптомы спадут (3-4 сутки), переходят на диету при энтероколите со следующим меню:

• День 1. Рисовая каша, мясной паштет по 100 г на завтрак. Фрикадельковый бульон 200 г и куриная котлета 80 г на обед, перекус 150 г печеных яблок. Ужин – рыбный пудинг 180 г.
• День 2. Каша с овсянкой и фруктами 200 г, обед – суп 200 г с фрикадельками и 100 г желе. На полдник яйцо и стакан кефира, а на ужин пюре из картофеля и куриная отбивная по 120 г.
• День 3. Завтракают яйцом и 180 г запеканки из творога. Обедают 200 мл супами и рыбным пюре с картофелем – до 100 г. На полдник едят пюре из тыквы и яблок. Ужинают 120 г рисовой каши и 100 г тушеной рыбы.
• День 4. На завтрак делают омлет из 2 яиц, на обед – 200 г супа из пюрированных овощей, 100 г тефтелей. На полдник пьют шиповниковый отвар с галетным печеньем. Ужинают пюре тыквы 100 г и курятиной 100 г.
• День 5. Завтракают котлетой из курицы 80 г и гречневой кашей 100 г. Обедают супом с рисом 200 г и бефстрогановом 100 г. На полдник творог с фруктовым муссом 180 г. На ужин 120 г лапшевника и 100 г отварного мяса.
• День 6. Завтракают 150 г овсянки, чаем, обедают куриным бульоном 100 г и гречкой с мясом 120 г. На полдник порция творога, а на ужин пюре 120 г и мясо 100 г.
• День 7. Завтракают 100 г манной каши и 80 г творога. На обед 200 г рисового супа, 80 г гречки и 50 г вареного мяса. На перекус 2 яйца. Ужинают 100 г рисовой каши и 100 г заливной рыбы.

Диета при хроническом энтероколите выглядит почти так же, но увеличивают порции и расширяют рацион, добавляя свежие фрукты. Можно сделать больше приемов пищи.

Питание должно быть щадящим, не усиливать активность кишечника. Назначается голодание на 2 дня, затем диета 4 по Певзнеру. После уменьшения воспаления рацион постепенно расширяют.

Правила питания при остром энтероколите

Это заболевание появляется при проникновении инфекций, ядовитых соединений из грибов, проросшего картофеля, рыбы. У некоторых пациентов острому энтероколиту предшествовало переедание, особенно острой и грубой пищи, несовместимых продуктов, прием алкоголя, слабительных, медикаментов. Характеризуется поносом, рвотой, обезвоживанием, процессами брожения в кишечнике, нарушением образования ферментов.

Питание должно быть максимально щадящим по составу, предупреждать воспаление, химическое, механическое и тепловое раздражение слизистых оболочек пищеварительной системы. В первые два дня проводится промывание желудка, очищение кишечника.

В это время разрешается пить теплый чай без сахара или немного подслащенный с добавлением сока лимона, черники. Чайный напиток можно заменить отварами из сухих плодов черники, черной смородины, шиповника, яблок или груш. На второй день показана яблочная диета из одного килограмма очищенных и перетертых до состояния однородного пюре плодов. Они должны быть зрелыми, сладкими и мягкими.

Диетотерапия в стадии обострения

Следующие 3 дня рацион расширяется за счет таких продуктов:

• рисовый, овсяный или манный отвар для приготовления супа;
• протертый творог;
• трехдневный кефир или простокваша;
• пюре из мяса курицы, индейки;
• отварная рыба;
• кисель, желе из сока смородины, вишни, малины, черники, брусники;
• сливочное масло 5 г в день;
• сухари из белого хлеба.

В следующие 2 дня, при условии улучшения состояния пациента, к рациону добавляют каши протертые, тефтели и котлеты на пару. Таким образом меню постепенно приближается к лечебному столу №4 по Певзнеру. Он предусматривает:

• существенное ограничение жирной пищи;
• употребление продуктов с кальцием – кальцинированный творог, неострый тертый сыр;
• прием пищи только в теплом виде 5-6 раз в день строго по часам;
• исключение всех острых, кислых, жареных и соленых блюд, консервов, маринадов;
• приготовление только отвариванием в воде или на пару;
• постепенное добавление новых продуктов.

Что запрещается при остром энтероколите

В период обострения не разрешается вводить в рацион:

• молоко, кисломолочные напитки кроме кефира и простокваши;
• сырые и отварные овощи;
• ржаной, отрубной хлеб, выпечку;
• газированные напитки, алкоголь;
• жирное мясо свинины, баранины, гуся;
• рыбу повышенной жирности, соленую, вяленую, консервы, икру, печень трески;
• кашу из перловой крупы, пшена;
• незрелые фрукты, ягоды (рекомендуются только в переработанном виде спелые и сладкие);
• специи, пряности, соусы, майонез, кетчуп;
• все виды бобовых, капусту, лук, грибы, редис, репу, дайкон.

Это питание неполноценное, имеет недостаточное количество витаминов, которые нужны для восстановления после болезни. Поэтому стол 4 не назначается больше, чем на 5 дней. При уменьшении боли в животе и прекращении поноса, расширении двигательного режима пациентов переводят на диету 4б, 4в, 2 или 5а в зависимости от результатов обследования.

Ориентировочное меню и рецепты блюд

При составлении рациона можно воспользоваться таким примером:

• манная каша на воде с 2 г сливочного масла, кисель из черники;
• протертый творог с яблочным пюре;
• суп с рисом и недюжинными кнелями, желе с грушами;
• паровой омлет, чай;
• овсяная каша протертая, суфле из судака.

Кисель из черники

Для этого блюда необходимы:

• сухие ягоды черники – 3 столовых ложки;
• сахар – столовая ложка;
• крахмал – две десертных ложки;
• вода – 400 мл.

Ягоды и воду ставят на огонь, варят 20 минут, процеживают, добавляют сахар. Крахмал разводят в холодной воде (1:4) и вливают в кипящий отвар черники, помешивают и снимают с огня. Готовый кисель нужно налить в стакан и сверху присыпать сухарной пудрой, чтобы он не покрывался корочкой.

Суп с рисом и индюшиными кнелями

Для диетического супа нужно взять:

• рис белый – 2 столовые ложки;
• вода – 400 мл;
• филе индейки – 100 г;
• соль – по вкусу;
• яйцо перепелиное – 1 штука;
• манная крупа – 1 чайная ложка.

Рис промывают и засыпают в воду, варят на маленьком огне около часа. Филе дважды пропускают через мясорубку, смешивают с манной крупой, яйцом и солью. Отставляют на полчаса для набухания манки. После того, как рис разварился, суп протирают через сито или взбивают в блендере. Ставят на огонь и начинают добавлять кнели чайной ложкой. Когда они все всплывут, готовят еще 3 минуты и отключают огонь.

Желе с грушей

Для того, чтобы приготовить десерт, нужно:

• груша спелая – одна;
• вода – 150 мл;
• желатин – 5 г;
• сахар – чайная ложка.

Желатин предварительно следует замочить в трех столовых ложках воды на час. Спелую и сладкую грушу очищают и нарезают ломтиками. Заливают водой и разваривают. Полученный отвар протирают через сито и доводят до кипения. Вливают желатин, помешивают минуту и отключают. Смесь помещают в формочку, охлаждают вначале при комнатной температуре, затем в холодильнике.

Суфле из судака

Для приготовления необходимо:

• филе судака –100 г;
• вода – 30 мл;
• сливочное масло – 3 г;
• соль – 1 г;
• яйцо перепелиное – 1 штука.

Филе отваривают в воде и пропускают через мясорубку. Яйцо взбивают с солью и вводят вместе с маслом в рыбную массу. Затем  ее выкладывают в формочку и готовят на паровой бане 10 минут.

Как правильно перейти на обычное питание

Для того, чтобы острый процесс не стал в хроническим, рекомендуется соблюдать очередность расширения рациона. После диеты 4 к питанию добавляют следующие продукты и блюда:

• суп на слабом бульоне из мяса, рыбы, овощей. В него засыпают мелкую лапшу или вермишель, протертые крупы и овощи, фрикадельки;
• хлеб подсушенный белый (вчерашний), галетное печенье, сушки;
• молоко и сливки используют для соусов, супов, каши (наполовину разбавленное водой);
• домашний творог нежирный, кефир и йогурт рекомендуется делать самостоятельно из молока и аптечных заквасок;
• сыр неострый добавляют в блюда;
• мясо только рубленое или бефстроганов. Предварительно с птицы снимают кожу, удаляют все пленки и сухожилия;
• рыба нежирная готовится на пару, отваривается в воде или используется для паровых котлет, тефтелей, суфле;
• из овощей вначале выбирают наиболее усваиваемые – кабачки без семян, цветную капусту, тыкву, картофель и морковь;
• из каш остаются все ранее разрешенные, на гарнир готовят и отварную вермишель;
• в блюда разрешается добавить немного свежей зелени для вкуса;
• яблоки печеные, отварные груши. постепенно пробуют свежие сладкие фрукты без кожицы;
• компоты, кисель, мусс из ягод и фруктов;
• разведенный сок яблок, мандаринов, апельсинов, вишни.

Только после адаптации к такому питанию можно постепенно уменьшить механическое измельчение, а затем понемногу вводить новые блюда, важно при этом следить за своей реакцией на них.