Диета при хроническом гломерулонефрите с хпн
Диета при гломерулонефрите почек — это обязательный элемент терапии. Лечебное питание направлено на облегчение работы мочевыделительной системы, восстановление кислотно-основного равновесия и водно-солевого баланса в организме.
Медицинский стол при гломерулонефрите строится на принципах развития заболевания и зависит от его формы и степени активности. Также учитывается возраст и самочувствие пациента. Ни в коем случае не допускается длительное отсутствие полезных веществ в рационе, особенно белков.
Необходимость диеты
При развитии гломерулонефрита экскреторная способность почек снижается, что неизбежно приводит к накоплению вредных веществ и развитию множества хронических патологий. Избежать этого помогает назначение специального лечебного стола, который способствует восстановлению обменных процессов в организме и ускоряет выздоровление.
Диетическое питание назначается в следующих целях:
- уменьшение нагрузки на почки;
- коррекция мочевыделительного удерживания;
- ускорение клиренса (очищения) плазмы крови от токсичных веществ;
- понижение АД;
- устранение отеков.
Лечебный рацион при гломерулонефрите должен обеспечивать больного всеми необходимыми витаминами и минералами, не перегружая организм, а также бороться с лишним весом и ускорять регенерацию тканей почки.
Общие правила
При гломерулонефрите чаще всего назначают диету №7. Ее основная задача заключается в ограничении белковых соединений и соли, заметно увеличивающих нагрузку на больные органы. Питание должно быть дробным, не реже 6 раз в сутки. Нельзя допускать переедания, но и голодать также запрещено.
Пищу при гломерулонефрите следует отваривать, запекать или готовить на пару, можно слегка обжаривать в растительном масле. Не рекомендуется употреблять слишком горячие (выше 62 °С) и холодные (менее 15 °С) блюда.
Энергетическую ценность ежедневного стола необходимо выдерживать в пределах 2750–3000 кКал.
При острой форме
Диета при остром гломерулонефрите предусматривает очень строгие ограничения. При наличии отеков, протеинурии и гипертензии пациенту в первые 2 суток болезни назначают почти полное голодание — разрешаются лишь жидкие молочнокислые продукты, овощные бульоны и каши-размазни. Калорийность блюд не должна превышать 2000 кКал.
На третий день больного гломерулонефритом переводят на лечебный стол №7 с ограничением соли (до 5 г) в сутки, белков и жидкости (1,5 литра). Ценность питания повышается на 30% за счет преимущественного употребления растительных жиров и легкоусвояемых углеводов.
Подобной диеты необходимо придерживаться не менее недели, пока не исчезнут симптомы почечной недостаточности. Затем следует постепенно включать в рацион разрешенные продукты, наблюдая за самочувствием больного.
При хронической форме
Диета при хроническом гломерулонефрите ориентирована на медицинский стол №7В с ограничением хлорида натрия до 8 г и белков до 60 г. Запрещаются жиры животного происхождения, соления, копчения и маринады.
При повышенном давлении в рацион вводятся продукты, содержащие большое количество калия:
- бананы;
- виноград;
- картофель в мундире;
- курага;
- абрикосы;
- изюм.
Объем потребляемой жидкости при хроническом гломерулонефрите должен на 300 мл превышать диурез предыдущего дня. Режим питания по-прежнему остается дробным. Энергетическая ценность рациона возрастает до 3000 кКал.
С нефротическим синдромом
Резко проявляющиеся признаки гломерулонефрита требуют назначения полностью бессолевой диеты. При необходимости больному выдают «на руки» 2 г хлорида натрия в день для подсаливания пищи. Количество потребляемых белков не должно превышать 1 г/кг веса пациента.
Диета при гломерулонефрите с нефротическим синдромом направлена на уменьшение воспалительных явлений, выведение из тканей лишней жидкости и восстановление водно-солевого обмена. Это позволяет очистить организм, избавиться от отеков и повышенного АД, улучшить кровообращение в почках.
У детей
Общие принципы лечебного питания ребенка мало чем отличаются от таковых у взрослого больного. При острой форме гломерулонефрита назначается бессолевая диета с ограничением белков. Разрешается употребление сахара и фруктов — малышу можно дать 500–800 г фруктов и 1–2 ст. л. сахара в день.
В последующие сутки ребенок должен получать растительно–молочную пищу, полностью восполняющую потребности растущего организма.
Рацион при гломерулонефрите у детей расширяется постепенно. Через 1,5–2 месяца при отсутствии патологической симптоматики в диету вводят животные белки, коровье масло и поваренную соль, начиная с 1 г в сутки.
Энергетическую ценность питания доводят до 2500 кКал, предусматривая употребление детьми яиц, овощей, пшеничного хлеба, зерновых и отварного мяса.
Запрещенные и ограниченные продукты
Диету при гломерулонефрите нельзя назвать строгой. Тем не менее она запрещает множество продуктов, способных обострить течение болезни:
- любые пищевые изделия, содержащие соль;
- бобовые;
- наваристые мясные или рыбные супы;
- животные жиры, сливки;
- копченую и пряную рыбу, икру;
- маринованные, соленые и квашеные овощи;
- острые приправы и специи;
- репчатый лук, щавель, шпинат, редька, хрен, редис, грибы;
- супы и каши на цельном молоке;
- шоколад, крепкий чай и кофе, сладкие газированные напитки.
В период обострения гломерулонефрита запрещается любая минеральная вода, особенно гидрокарбонатно-натриевая и хлоридно-натриевая (Боржоми, Ессентуки 14 и 17, Набеглави, Бестужевская). Также следует избегать пищевых изделий, содержащих искусственные красители и усилители вкуса.
Разрешенные и рекомендуемые продукты
Диета при гломерулонефрите должна быть насыщена витаминами и микроэлементами, особенно калием. Все эти вещества можно получить из разрешенных продуктов.
К ним относят:
- хлеб и другая выпечка без соли;
- постное мясо;
- рыбу тощих сортов;
- вегетарианские супы;
- макароны и крупы (рис, овес, кукуруза);
- обезжиренное молоко, йогурт, простокваша;
- яйца;
- овощи (исключая запрещенные);
- фрукты и ягоды.
Из напитков больным гломерулонефритом разрешается настой шиповника, натуральные соки, отвар овса в молоке или овсяный кисель. В виде десертов можно употреблять фруктовое желе, зефир, пастилу, мармелад, мед.
Вкусовые качества готовых блюд рекомендуется улучшать добавлением ароматных трав, чеснока, зеленого лука, фруктовых соков.
Примерное меню на неделю
Меню при гломерулонефрите мало чем отличается от питания здорового человека, только ограничиваются соль, пряности, специи и острые приправы. В рационе присутствуют овощи, фрукты, каши, супы, молоко, творог и рыба.
Выпечка употребляется только домашняя, приготовленная без соли — это всевозможные лакомства, блины и оладьи, сладкие кексы, пышные булочки и хлеб.
Рацион на неделю для больных гломерулонефритом может быть следующим:
Понедельник:
| Завтрак | Омлет, каша овсяная, хлеб, чай с молоком |
| Второй завтрак | Фрукты |
| Обед | Щи вегетарианские, салат овощной, кура отварная, рис, компот |
| Полдник | Кефир, домашняя булочка |
| Ужин | Морковная запеканка, творог, сок |
Вторник:
| Завтрак | Рагу овощное со сливками, хлеб, отвар шиповника |
| Второй завтрак | Бисквит, компот |
| Обед | Свекольник, паровые котлеты с овощами, чай |
| Полдник | Овсяный кисель, галеты |
| Ужин | Картофельные зразы, винегрет, кефир |
Среда:
| Завтрак | Запеканка макаронная с овощами, хлеб, яйцо, чай |
| Второй завтрак | Блинчики, сок |
| Обед | Суп рисовый, салат овощной индейка отварная с запеченным картофелем, компот |
| Полдник | Курага, кефир, печенье овсяное |
| Ужин | Блинчики с творогом, простокваша |
Четверг:
| Завтрак | Пюре картофельное, хлеб, масло, чай |
| Второй завтрак | Фрукты |
| Обед | Борщ летний, кнели куриные с рисом, отвар шиповника |
| Полдник | Оладьи домашние, чай с молоком |
| Ужин | Пудинг морковный, печенье овсяное, компот |
Пятница:
| Завтрак | Омлет, овощи, тушеные в сметане, хлеб, чай с молоком |
| Второй завтрак | Галеты, отвар овсяный |
| Обед | Суп-пюре с курагой на рисовом бульоне, рыба запеченная, картофель, компот |
| Полдник | Морковные котлеты, сок |
| Ужин | Плов фруктовый, кефир |
Суббота:
| Завтрак | Крупяная запеканка, блинчики, чай с молоком |
| Второй завтрак | Фруктовое смузи |
| Обед | Суп из цветной капусты, салат с огурцами, запеканка с фаршем, компот |
| Полдник | Печенье домашнее, кефир |
| Ужин | Кольраби, тушенная в сметане, творог, отвар шиповника |
Воскресенье:
| Завтрак | Картофельная запеканка с овощами, хлеб, чай с молоком |
| Второй завтрак | Фруктовый салат, заправленный йогуртом |
| Обед | Суп томатный с зеленью, рыба, запеченная с овощами, компот |
| Полдник | Блинчики, кисель овсяный |
| Ужин | Котлеты овощные со сметаной, кефир |
Данный рацион очень разнообразен и питателен, а учитывая различные способы приготовления блюд — еще и вкусен. Правда, далеко не всем нравится диета без соли, но такие ограничения необходимы и диктуются состоянием пациентов.
Несколько рецептов блюд
Не нужно думать, что готовка для больных гломерулонефритом — это тяжелая обязанность. Наоборот, бессолевое меню позволяет проявить массу фантазии.
Например, нежный и аппетитный морковный пудинг, полезный при любой форме гломерулонефрита, готовится за считаные минуты. Для него потребуется:
- морковь — 1000 г.;
- масло коровье — 50г.;
- сахар — 30г.;
- молоко — 1 ст. л.;
- крупа манная — 70 г.;
- яйцо — 2 шт.
Морковь натирают на терке или пропускают через мясорубку, добавляют масло и молоко, затем тушат на медленном огне до размягчения. В чуть остывшую смесь всыпают манную крупу и варят еще 5 минут. Затем вводят яйца, добавляют сахар и тщательно вымешивают.
Готовую морковную массу выкладывают в форму для запекания и помещают в духовку. Подают со сметаной. Калорийность одной порции (200 г) диетического блюда — 450 кКал.
Быстро и легко готовится тушеная в сметане кольраби, особенно полезная при остром гломерулонефрите. Капуста содержит много калия, восстанавливает водно-солевой баланс в организме, отлично сочетается с крупами, рыбой и мясом, вкусна и низкокалорийна.
Набор продуктов:
- кольраби — 500 г.;
- сметана 15% — 5 ст. л.;
- масло коровье — 3 ст. л.;
- яйцо — 1 шт.
Капусту режут кубиками или тонкими пластинками, немного тушат на сковороде с добавлением масла, затем кладут сметану и доводят до готовности. Горячее блюдо заправляют яйцом. Подают с зеленью. В порции (200 г) содержится всего 260 кКал.
Диетическое питание при гломерулонефрите не слишком строго, но требует точного соблюдения. Любые отступления могут повлечь за собой обострение и повысить риск развития осложнений.
Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Nefrologiya.pro
Полезное видео о диете при гломерулонефрите
Источник
Почки поддерживают обмен веществ в организме и регулируют их баланс в крови.
Под влиянием различных факторов, в почечных клубочках развивается воспаление, которое в дальнейшем приводит к их отмиранию.
Это становится причиной развития гломерулонефрита.
Общая информация о заболевании
Гломерулонефрит — заболевание почек, возникающее в результате чрезмерной иммунной реакции на инфекции, либо же на собственные клетки.
Болезнь приводит к нарушению производства первичной мочи, вследствие чего в организме задерживается вода и продукты обмена. На фоне этого развивается гипертензия и почечная недостаточность.
Развитию острой формы гломерулонефрита предшествует инфекционное заболевание, вызванное бактериями из рода стрептококков. Это может быть тонзиллит, ангина, скарлатина, пиодермия.
Причинами болезни могут стать отравление алкоголем, наркотиками, химическими растворителями и красителями, а также некоторыми лекарствами.
Симптомами болезни является повышение температуры тела, уменьшение мочеиспускания. Моча больного может стать темно-коричневой или чёрной, что является свидетельством присутствия в ней крови.
Характерный признак болезни — отечность лица, которая к концу дня уменьшается. Видимых отеков может и не быть. В таком случае о наличии болезни говорит уплотнение подкожной клетчатки.
Вследствие задержки жидкости развивается гипертония.
Показания к диете
Больным гломерулонефритом прописывают диету №7. Показаниями к диетическому питанию являются:
- нефропатия беременных;
- обострение нефрита;
- лишний вес;
- нарушения обмена веществ;
- гипертония.
Существует 4 подвида этой диеты, которые назначаются в следующих случаях:
- Диету № 7А прописывают при ухудшении течения гломерулонефрита, остром нефрите, больным с почечной недостаточностью.
- Диету №7Б — при начальных стадиях и обострениях гломерулонефрита.
- Диету №7В — при невротическом синдроме, хронических патологиях почек.
- Диету №7Г — при невыполнении почкой своих функций.
Необходимые продукты
Больным советуют употреблять овощные и фруктовые супы, можно с крупой. Разрешается заправлять их сметаной в небольшом количестве, добавлять зелень или пассированный лук.
При диетическом питании №7 разрешается употребление мяса кролика, телятины, птицы и рыбы. Оно должно быть отварным, после чего его можно запечь или поджарить. После перехода на стол №7Б в рацион добавляется 50г мяса.
Можно кушать бессолевой хлеб, дрожжевую выпечку. Больным рекомендуются употреблять побольше свежих овощей и фруктов, нельзя только лук. Фрукты должны быть запеченными или сушеными. Ограничивать употребление круп и макаронных изделий не требуется.
Больным, придерживающимся диеты №7А, советуют добавить в меню молоко, сливки, сметану, простоквашу. Максимальное количество употребляемых молочных продуктов составляет 60г. Яйца противопоказаны, можно только желток в умеренном количестве. После перехода на стол №7Б в ежедневный рацион входит 1 яйцо, 200мл кефира или 100г творога.
Из сладкого можно варенье, компот, кисель, мёд, конфеты без шоколада, желе, сахар.
Из специй допускается ваниль, корица и лимонная кислота. Соусы для больных готовят на основе овощных бульонов, либо молочные и томатные.
Рекомендуется пить отвар из отрубей, шиповника, зеленый чай, соки. В небольшом количестве можно кофе с молоком.
Что нужно ограничить
При гломерулонефрите из рациона исключают следующие продукты:
- выпечка с добавлением соли;
- мясные и рыбные бульоны;
- продукты из бобовых;
- консервы;
- изделия из слоеного и сдобного теста;
- икру;
- сыры;
- копчености;
- грибы, грибные бульоны;
- чеснок;
- щавель и шпинат;
- сырой лук;
- редис;
- соленые овощи;
- маринованные продукты;
- какао;
- мороженое;
- шоколад;
- алкоголь;
- газированные воды.
Соблюдая диету №7А, запрещено употреблять мясо и рыбу, творог, десерты из молока, а также цветную капусту.
Примеры питания
При гломерулонефрите назначают лечебную диету № 7.
Соблюдение диеты № 7 помогает уменьшить отечность, поддерживать артериальное давление. Она способствует выведению продуктов обмена из организма. Для лечения гломерулонефрита назначают стол №7А и 7Б.
Приблизительное меню на день
Допустимое меню у стола №7А и 7Б отличается, первая является более строгой.
Способ 1:
- завтрак – гречневая каша с морковной котлетой, чай;
- второй завтрак – тертая с сахаром морковь;
- обед – свекольный или вегетарианский суп, запеканка из овощей или соте, ягодный мусс;
- полдник – салат из фруктов;
- ужин – запеканка из картофеля со сметанным соусом, зелёный чай с джемом;
- перед сном – отвар шиповника.
Способ 2:
- завтрак – молочная овсяная каша, чай с лимоном;
- второй завтрак – печеная тыква;
- обед – вермишелевый овощной суп, драники с овощами или каша из саго и фруктов, абрикосовый кисель;
- полдник – бессолевое печенье с чаем;
- ужин – плов с изюмом и кусочками фруктов, отвар шиповника;
- перед сном – сок из слив.
Меню для диеты №7Б не такое лояльное, вот несколько вариантов.
Вариант 1:
- завтрак – пудинг рисовый с яблоком, чай с молоком;
- второй завтрак – свежие фрукты;
- обед – овощной рисовый суп, гречневая каша с отварной рыбой, клубничный пудинг;
- полдник – фруктовый пудинг, узвар;
- ужин – рис с мясными фрикадельками, зелёный чай;
- перед сном – отвар шиповника.
Вариант 2:
- завтрак – омлет на пару, пюре из яблок, чай с джемом;
- второй завтрак – сухофрукты;
- обед – суп на фруктовом бульоне, картофель с мясными фрикадельками под томатным соусом, вишневое желе;
- полдник – салат из фруктов, кисель из клюквы;
- ужин – омлет из белка, зелёный чай;
- перед сном – отвар из пшеничных отрубей.
Полезная информация
При соблюдении диеты №7 необходимо ограничить количество употребляемого белка, поскольку он повреждает почки. В рационе может быть только нежирное мясо, количество которого регламентирует врач.
Еда при почечной недостаточности должна быть калорийной, поскольку недостаток калорий приводит к изменению обмена веществ. В организме начинают выделяться токсины.
Необходимо употреблять минимум 3500 ккал в сутки, разделив их на 4-6 приемов пищи.
При соблюдении диеты №7 следует отказаться от соли. Допускается только 2–3 г в сутки. Пациентам с высоким артериальным давлением категорически запрещено добавлять соль.
Нельзя злоупотреблять фосфором и калием. Допустимое количество этих микроэлементов регулирует врач.
Отличия в зависимости от вида болезни
Диета при остром и хроническом гломерулонефрите отличается. Нужно строго соблюдать эти различия.
При острой стадии
При остром гломерулонефрите необходимо отказаться от солёной пищи.
Первые 3 дня рекомендуется придерживаться безнатриевой диеты с большим количеством фруктов (при отсутствии противопоказаний).
Разрешается употреблять:
- яблоки;
- виноград;
- арбуз;
- картофель в мундире;
- кефир.
По окончанию трёх дней больному назначают питание на основе молока и растительной пищи, при которой можно употреблять не больше 70 г белка, 80 г жиров и 360 г углеводов.
Если болезнь проходит тяжело, 1-2 раза в неделю следует устраивать разгрузочные дни.
Постепенно количество белковой пищи можно увеличить на 10–15 г, а углеводов– на 50 г.
Рекомендуют употреблять:
- молоко;
- творог;
- блюда из рыбы;
- яичные белки.
После выздоровления больного можно переходить на мясные блюда, но количество потребляемого белка не должно превышать 90 г в сутки.
Соль и простые углеводы следует ограничить минимум на 3 месяца.
Снизить уровень натрия помогут следующие продукты:
- арбуз;
- тыква;
- картофель;
- апельсины.
При хронической форме
При хроническом протекании болезни пищу необходимо принимать небольшими порциями 5-6 раз в сутки.
В рационе больного должны присутствовать:
- фрукты;
- овощи;
- растительные масла;
- сливочное масло;
- рыба;
- кисломолочные продукты;
- мясо;
- молоко;
- морсы, чай, компоты, соки, отвары;
- яйца, сваренные всмятку;
- каши;
- хлеб.
Особенности для детей
Для ребёнка, пребывающего на диете № 7, следует учитывать калорийность блюд исходя из его возраста и физических параметров.
При острой форме заболевания назначают стол № 7а, после чего ребёнок переходит на диету 7б до полного выздоровления.
Прогноз и профилактика
При правильном лечении гломерулонефрита почечная недостаточность не развивается. Имеются данные о полном выздоровлении пациента.
Развитие гломерулонефрита можно предотвратить, если проходить своевременное лечение антибиотиками стрептококковых инфекций. Если же болезни не удалось избежать, нужно не допустить ее перехода в хроническую стадию.
Для этого в период отсутствия обострения, необходимо контролировать анализы больного. Избежать обострения болезни можно, если придерживаться следующих правил:
- ограничение физических нагрузок;
- поддержка нормального психоэмоционального состояния;
- соблюдение постельного режима;
- препятствие переохлаждению организма;
- ограничение соли;
- периодическое санаторно-курортное лечение.
Заключение
Гломерулонефрит – тяжелая болезнь, доставляющая много дискомфорта. Состояние человека с этим диагнозом можно улучшить с помощью специальной диеты, которая имеет свои особенности на разных стадиях болезни.
Если вовремя не оказать должного лечения, болезнь может быстро перейти в хроническую форму, следствием чего станет почечная недостаточность. В таком случае единственным способом лечения станет пересадка почки.
Лечение гломерулонефрита будет успешным при соблюдении рекомендаций врача относительно режима питания и полного отказа от запрещенных к употреблению продуктов.
Источник