Диета при гипоплазии почки у ребенка

В нефрологической практике гипоплазия почки подразделяется на три вида: 

1. Гипоплазия почки простая, когда в аномальном органе определяется недостаточное количество нефронов и чашечек.
2. Гипоплазия в сочетании с олигонефронией (двусторонняя гипоплазия при малом количестве нефронов, клубочков и увеличении соединительной ткани, расширенными канальцами).
3. Гипоплазия почки с дисплазией (пороки развития почечной ткани – эмбриональные клубочки с несформированной мезенхимальной тканью, часто с зонами хрящевой ткани).

Гипоплазия правой почки

Гипоплазия правой почки практически ничем не отличается от гипоплазии левой почки, по крайней мере, ни в клиническом смысле, ни в функциональном эти две аномалии неотличимы. Гипоплазия правой почки может диагностироваться как случайным образом, так и на внутриутробном этапе развития плода или при первичном осмотре новорожденного малыша.

Дифференциация гипоплазированного органа затруднена, так как гипоплазия на эхографии чрезвычайно схожа с другой патологией – сморщенного органа, дисплазией, что является отдельным заболеванием. Недостаточное количество почечных клубочков и чашечек – это единственное отличие аномальной почки от вполне здоровой, структура и функциональные возможности недоразвитого органа сохраняются. Недостаточность гипоплазированной почки компенсируется солитарной, то есть той почкой, которая остается относительно здоровой. Гипоплазия правой почки обозначает некоторую гипертрофированность левой почки, которая увеличивается, пытаясь выполнить дополнительную работу. Анатомически правая почка должна быть расположена немного ниже левой, поскольку соприкасается с достаточно большим правосторонним органом – печенью. Замечено, что гипоплазия правой почки чаще всего встречается у лиц женского пола, что вероятнее всего обусловлено анатомическими особенностями строения женского тела. Гипоплазия правой почки, как правило, не требует специальной терапии при условии нормальной компенсаторной работы левой почки. Если не выявляются физиологические отклонения, кроме гипоплазии, нет инфекции мочевыводящей системы, нет нефропатии, отсутствует мочевой рефлюкс (заброс мочи), лечение не требуется. Разумеется, если выявлена гипоплазия правой почки, левую нужно беречь, чтобы не допустить ее заболевания, что может привести к отягощенным осложнениям.

Регулярные диспансерные осмотры, соблюдение щадящей бессолевой диеты, некоторое ограничение физических нагрузок, избегание переохлаждения, вирусов и инфекций – вполне достаточные мероприятия для полноценной качественной жизни с одной функционирующей почкой. Если же развивается тяжелое состояние, сопровождающееся нефроптозом единственного органа, артериальной гипертензией или пиелонефритом в острой форме, возможна нефрэктомия.

Гипоплазия левой почки

Анатомически левая почка должна располагаться чуть выше правой, поэтому гипоплазия левой почки может проявиться более выраженной в клиническом смысле симптоматикой.

В качестве признаков, указывающих на недоразвития левой почки, могут стать ноющие боли в пояснице. Кроме периодических болей других признаков, гипоплазия левой почки, как правило, не предъявляет. Порой человек может прожить всю жизнь с гипоплазированной левой почкой, даже не подозревая об этом, особенно, если правая почка полноценно обеспечивает гомеостаз, хотя и гипертрофирована из-за викарной (заместительной) функции. Следует отметить, что отсутствие патологической симптоматики при недоразвитости органа не является гарантией безопасности в будущем: любая инфекция, переохлаждение, травма могут спровоцировать пиелонефрит, формирование стойкой артериальной гипертензии и значительное снижение активности коллатеральной работающей почки. Считается, что гипоплазия левой почки чаще всего определяется как врожденная патология у лиц мужского пола, хотя точной статистической информации, подтвержденной международным медицинским сообществом не существует.

Следует отметить, что гипоплазия левой почки, равно как и недоразвитие правой почки, изучены недостаточно полно, поэтому до сих пор имеются разногласия в сфере стандартов терапии данной анатомической патологии. Гипоплазия левой почки, при условии нормальной работы правой, лечения не требует. Больной нуждается лишь в регулярных осмотрах, необходимо периодически сдавать кровь и мочу для лабораторных исследований и проходить ультразвуковое обследование.

кеша спрашивает:

15 января 16:20, 2011

Здравствуйте, мне поставили диагноз аномалия развития левой почки-гипоплазия. Дольчатые почки, хронический вторичный пиелонефрит в сочетании с наследственным нефритом, нефрогенная артериальная гипертензия (давление 140-100, иногда 160-110). ПМК 1 ст.с минимальной регургитацией. Повышенный белок(0.55).Железодефицитная анемия. как мне питаться. Напишите диету пожалуйста.
Возраст-16
Вес-56
Рост-1,83
Заранее спасибо за ответ.

Как таковая патология гипоплазия почки специфической диеты не требует, но если есть осложнения, такие как пиелонефрит и др. патологии почек, тогда необходима диета. Подробно читайте в статье: “Диета при пиелонефрите”

• Здоровье мамы

Гипоплазия почки — это врожденный порок развития, при котором почка уменьшена в размерах. При гипоплазии, клетки почек (нефроны) имеют абсолютно нормальное строение и сохраняют все свои функции, но их общее количество снижено более, чем в два раза по сравнению с нормой. Наиболее распространена односторонняя гипоплазия почки. Что интересно, этот порок встречается у лиц мужского пола в два раза чаще, чем у женщин.

Гипоплазия почки — причины

Гипоплазия почек может возникнуть в результате нарушений развития плода, которые могут быть вызванными как внешними, так и внутренними факторами. Внешние факторы представляют собой различные неблагоприятные воздействия, которые оказывают негативное влияние на организм беременной женщины и формирование органов плода — органогенез.

К ним относятся:

• Употребление алкогольных напитков;
• Курение;
• Некоторые лекарственные препараты;
• Ионизирующая радиация;
• Длительное сдавление матки;
• Некоторые заболевания (токсоплазмоз, грипп, краснуха и др.).

Внутренние факторы, которые могут привести к формированию гипоплазии почки, заключаются в нарушениях (аномалиях) первичного деления клеток зародыша.

Гипоплазия почек — симптомы

Если у человека наблюдается гипоплазия только одной почки, то заболевание себя ничем не проявляет. Например, у пациента с гипоплазией левой почки, при условии нормального функционирования правой, не будет наблюдаться никаких симптомов, а данный порок может быть выявлен только при проведении ультразвукового исследования.

Уменьшенная почка нередко поражается пиелонефритом (воспалительным заболеванием). В этом случае больные жалуются на повышение температуры тела, озноб, выраженные боли в поясничной области.

Длительно протекающий пиелонефрит приводит к постепенной гибели нефронов и замене их соединительной (рубцовой) тканью. При этом почка «сморщивается», а её функция утрачивается. Помимо этого происходит сдавление почечной артерии, что приводит к стойкому повышению артериального давления — артериальной гипертензии.

Двусторонняя гипоплазия почек встречается значительно реже. При этом, как правило, гипоплазия правой почки более выражена. При значительном уменьшении размеров почек у больного развивается хроническая почечная недостаточность — повышается содержание в крови мочевины и креатинина, снижается количество выделяемой мочи, отмечается стойкое повышение артериального давления.

Гипоплазия почек — диагностика

Заподозрить гипоплазию почек можно при проведении ультразвукового исследования, в ходе которого выявляют снижение размеров этого органа. Для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики рекомендуется пройти экскретороную урографию, ангиография сосудов почки, ретроградную уретропиелографию. 

прочем, в настоящее время вместо этих методов диагностики все чаще применяют магниторезонансную томографию.

Гипоплазия почек у новорожденных

У детей первых дней жизни гипоплазия одной почки, при условии нормально функционирующей другой, обычно не диагностируется. Гипоплазия обоих почек, особенно в случаях значительного уменьшения их размеров, очень опасна — она проявляется в виде хронической почечной недостаточности и может достаточно быстро привести к гибели ребенка.

Гипоплазия почки у ребенка старшего возраста

Уменьшенная почка хуже снабжается кровью, а это, в свою очередь, приводит к развитию артериальной гипертензии и способствует возникновению воспалительного процесса. Поэтому, если у детей старшего возраста имеются отклонения в анализах мочи и отмечается повышение артериального давления, то нужно как можно скорее провести все необходимые обследования, чтобы исключить наличие этого заболевания.

Гипоплазия почки и беременность

Женщинам с гипоплазированной почкой, ещё на этапе планирования беременности необходимо обязательно посетить уролога и пройти все обследования.

Если наблюдается гипоплазия одной почки, а вторая полностью справляется с выделительной функцией, то, как правило, это не является противопоказанием для беременности. Однако женщина в течение всей беременности должна находиться под пристальным наблюдением участкового гинеколога и врача-уролога.

Если же у женщины диагностирован пиелонефрит или артериальная гипертензия, то в этом случае ещё до беременности ей потребуется пройти необходимое лечение. Вопрос о возможности беременности в этих случаях решается с каждой женщиной индивидуально.

В случае, когда у женщины имеются признаки хронической почечной недостаточности, беременность категорически противопоказана, т. к. она может привести к гибели женщины, да и рождение здорового ребенка представляется весьма сомнительным.

Гипоплазия почки — лечение

Односторонняя гипоплазия почки, неосложненная пиелонефритом и/или артериальной гипертензией, как правило, не требует никакого лечения. Правда, бывают и исключения.

В некоторых случаях, если сохранено около 30% выделительной функции почки, проводят консервативное лечение — врач выписывает лекарственные препараты, снижающие артериальное давление, антибиотики, уросептики и т. п. В других случаях, а также при отсутствии эффекта от проводимого лечения, пораженную почку удаляют. Эта операция называется нефрэктомией. Однако она возможна только в случае полноценного функционирования здоровой почки.

Если у больного развивается хроническая почечная недостаточность, то ему проводят гемодиализ — подключают к аппарату «искусственная почка» — или выполняют операцию трансплантации (пересадки) почки.

Ответ на вопрос о том, как лечить гипоплазию почек, обычно неутешительный — полностью вылечить эту врожденную патологию просто нельзя. Однако, если пациенты заботятся о состоянии своего здоровья, ведут здоровый образ жизни и избегают переохлаждений, то вторая почка полностью берет на себя функции пораженной и человек может дожить с этим заболеванием до глубокой старости.

Gnomik.ru ©

Гипоплазия почки — это довольно редкая врожденная патология, когда наблюдается уменьшение размеров органа с сохранением анатомической структуры и функции. У мальчиков заболевание встречается в 2 раза чаще чем у девочек.

Причины развития

Гипоплазия почек обычно наблюдается у тех детей, матери которых во время беременности:

• курили сигареты;
• принимали наркотические средства;
• перенесли травмы живота, в том числе его ушиб;
• были подвержены воздействию радиации;
• злоупотребляли алкоголем;
• длительное время находились в аномально жарких условиях.

Также причинами гипоплазии почки могут быть следующие факторы:

• внутриутробное нарушение кровообращение (например, тромбоз вен);
• наследственная предрасположенность;
• маловодие;
• пиелонефрит, возникший на первом году жизни ребенка или внутриутробно;
• перенесенные инфекции: краснуха, грипп, токсоплазмоз;
• скрытые заболевания воспалительного характера, затрагивающие паренхиму или корковое вещество почек.

Классификация патологии

Различают 3 основных вида почечной гипоплазии:

1. Простая форма. Орган уменьшен в размере. Число функционирующих элементов и чашечек снижено.
2. В сочетании с недостаточным количеством нефронов. Клубочков мало, а соединительной ткани много, почечные канальцы расширены.
3. В сочетании с дисплазией. Помимо уменьшения размеров почки наблюдаются различные аномалии развития ренальной ткани.

Характерные симптомы

Чаще всего односторонняя гипоплазия почки (справа или слева) протекает совершенно бессимптомно. Это встречается тогда, когда второй орган справляется с дополнительной нагрузкой и стабилизирует работу мочевыделительной системы ребенка.

Если же обе почки меньшего размера, чем это необходимо, то признаки изменения в работе мочеполовой системы наблюдаются значительно раньше.

Чаще всего гипоплазия почки может проявляться:

• повышением артериального давления;
• отечность на лице у ребенка;
• отставание в психическом или физическом развитии;
• признаки размягчения костей, что очень похоже на рахит, — искривление ног, большой живот, уплощение затылка и т. д.;
• развитие симптомов хронической почечной недостаточности;
• повышение температуры до субфебрильных цифр;
• периодическое или постоянное чувство тошноты, рвота.

У новорожденных односторонняя гипоплазия правой почки или левой может протекать бессимптомно. В случае двухсторонней формы, первые клинические симптомы появляются уже спустя несколько дней после рождения ребенка. К ним относится:

• частая рвота;
• понос;
• развитие признаков ренальной недостаточности;
• вялость или полное отсутствие врожденных рефлексов, например, Галанта, опоры и т. д.;
• субфебрилитет;
• отравление организма шлаками, которые скапливаются из-за недостаточной работы мочевыделительной системы.

Гипоплазия левой почки, как и правой, у малышей постарше проявляется:

• энурезом;
• отечностью лица;
• судорогами;
• нарушением мочеиспускания (частое, редкое, малыми порциями, обильное);
• жаждой;
• тяжестью в области поясницы или болевыми ощущениями внизу живота;
• отставанием в физическом развитии от сверстников.

Артериальная гипертензия развивается уже в подростковом возрасте.

Отдельные формы патологии

Гипоплазия левой почки. Она располагается немного выше правой, поэтому клиническая картина более яркая и выраженная. Обычно имеет место следующая симптоматика:

• ноющие боли в пояснице, постоянного или периодического характера;
• уменьшение размеров парного органа;
• повышенное артериальное давление и признаки хронической урологической инфекции (пиелонефрит).

Уменьшение правой почки может проявляется болью в области поясницы или живота, но имеет более стертую клиническую картину.

Диагностика

Если течение патологии бессимптомное, то уменьшение размеров почки выявляют только при проведении планового медицинского профилактического осмотра. Для диагностики гипоплазии врач проводит углубленное обследование мочеполовой системы, включающее:

• рентгенографию;
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
• УЗИ брюшной полости;
• биопсию.

При необходимости назначаются и другие виды обследования, например:

• экскреторная урография;
• почечная ангиография;
• общий анализ мочи;
• ретроградная уретеропиелография;
• исследование биохимических показателей «почечные пробы»;
• нефросцинтиграфия.

Гипоплазия и беременность

Если у женщины диагноз «гипоплазия почки», то перед тем как забеременеть, следует проконсультироваться с нефрологом и пройти обследование.

Если лишь одна почка уменьшена в размерах, а вторая полностью компенсирует ее функцию, то противопоказаний к беременности нет.

Однако, женщина во время вынашивания плода должна находиться под наблюдением не только акушера-гинеколога, но и уролога. В случае артериальной гипертензии или развития пиелонефрита проводится соответствующее лечение с помощью тех препаратов, которые не противопоказаны на имеющемся сроке.

При наличии выраженной почечной недостаточности, беременность противопоказана, так как это может закончиться гибелью ребенка и самой женщины.

Методы лечения

Гемодиализ. Назначается в тех ситуациях, когда гипоплазия почки осложнена почечной недостаточностью, патология перешла в фазу декомпенсации, а также в случае удаления обеих почек (на тот период, когда пациент ожидает пересадки донорского органа).

Хирургическое лечение. Удаление аномально измененной почки осуществляют тогда, когда это приводит к развитию пиелонефрита или стойкому повышению артериального давления. В случае двухсторонней гипоплазии, когда имеются признаки выраженной почечной недостаточности, рекомендована трансплантация данного органа.

Консервативная терапия. Если здоровая почка полностью справляется с повышенной нагрузкой, то лечение гипоплазии состоит в соблюдении диеты, питьевого режима и ведении здорового образа жизни.

При подозрении на развитие пиелонефрита проводится весь комплекс лечебных процедур, направленных на устранение инфекции.

Профилактичекие мероприятия

Если при гипоплазии уменьшены одна или обе почки, профилактика направлена на предупреждение развития инфекции (пиелонефрита) и прогрессированию почечной недостаточности. Для этого проводится коррекция водно-солевого баланса, антибиотикотерапия.

Рекомендации относительно образа жизни сводятся к соблюдению питьевого режима, который рассчитывается врачом в зависимости от выраженности почечной недостаточности у детей, выполнению умеренных физических нагрузок и своевременному прохождению медицинских осмотров.

При наличии незначительной гипоплазии почек прогноз благоприятный. Однако если органы существенно уменьшены с обеих сторон, то средняя продолжительность жизни таких детей составляет около 8–15 лет, после чего они умирают от выраженной сердечной или почечной недостаточности.