Диета при гепатите с и циррозе
Гепатит С и цирроз – заболевания, которые серьезно разрушают структуру печени, изменяя ее функции. Органу требуется длительная регенерация, во время которой со стороны пациента будут соблюдаться определенные ограничения. Прежде всего, нужно отказаться от вредных продуктов. На основе списка разрешенных и запрещенных блюд формируется диета при гепатите С и циррозе, которая позволяет насытить организм микроэлементами и при этом не нанести вреда поврежденным тканям.
Эффективность диеты
Эффективность диеты при циррозе печени научно доказана. Специалисты отмечают, что в результате соблюдения определенных правил гепатоциты (клетки пораженного органа) перестают распадаться. Более того, постепенно происходит их восстановление. Это объясняется несколькими положительными изменениями, которые подразумевает диета.
Первое – отказ от пищи, повышающей секреторную деятельность поджелудочной железы и желудка. Чем активнее работа этих органов при переваривании пищи, тем больше нагрузка на печень. Специальные диеты исключают продукты, которые требуют повышенной выработки желчи.
Второе — за счет употребления желчегонной пищи налаживается выведение токсинов. Из организма удаляются вещества, которые могут нанести вред уже поврежденным гепатоцитам. Детоксикация позволяет замедлить отмирание клеток, а также снижает выраженность побочных неприятных симптомов (головокружение, боли в области печени, изменение цвета кожи).
Наконец, еще одно положительное изменение — употребление продуктов, богатых витаминами и минералами, полезными для печени. За счет их поступления в организм ускоряется регенерация клеток. Это позволяет болезни перейти в стадию ремиссии. Пациент перестает испытывать побочные симптомы, единственным ограничением в его жизни остается диета.
Специальное питание само по себе не способно привести к улучшению состояния пациента. Эффективность лечебного меню заметна, если оно совмещается с приемом гепатопротекторов и других восстановительных медикаментов. Скорость проявления положительных результатов индивидуальна. Одни пациенты отмечают улучшение состояния уже через несколько недель, другим, чтобы наступила ремиссия, необходимо около года. Все зависит от состояния печени, при котором началась терапия с использованием диеты.
Основные принципы диеты
Диета номер 5
При циррозе и гепатите врачи рекомендуют стол номер 5. Он специально разработан для пациентов с проблемами печени. Данное меню исключает любые продукты, которые могут навредить гепатоцитам. За счет его применения снижается секреция пищеварительных желез, следовательно, и нагрузка на пораженный орган. Диета при циррозе соблюдается на протяжении всей жизни, так как заболевание в любой момент может дать рецидив. При гепатите же существует два варианта. Если форма патологии хроническая, нельзя отступать от меню даже после нескольких лет с начала развития вируса. При остром гепатите также нельзя нарушать диетические рекомендации. Но если терапия пройдет успешно и пациенту удастся полностью излечиться, ограничения соблюдаются в течение 6 месяцев с момента выписки и затем отменяются. В первые 90 дней этого периода они должны быть особенно жесткими, после постепенно можно начинать переходить на обычный рацион.
Ограничения отличаются в зависимости от того, на какой стадии развития находится заболевание. Если цирроз или гепатит обострились, назначается более строгая диета – номер 5а. Она имеет жесткие рамки касательно количества белков, углеводов, сахара. Данный стол не позволяет употреблять в пищу любые виды блюд, кроме тех, что приготовлены на пару, путем варки или запекания. Основные положения диеты 5а:
- суточное поступление углеводов – не более 350 г;
- сахар – до 80 г;
- нельзя употреблять яйца;
- запрещено жареное, острое, соленое, консервированное, маринованное;
- максимальное суточное поступление белков – 80 г;
- соли не более 8 г;
- нельзя употреблять мясо, а также любые субпродукты.
Чеснок и хрен
Из рациона питания исключаются блюда, основанные на экстрактах: некоторые травяные отвары, бульоны из грибов и мяса. Употребление растительных напитков допустимо только после консультации с врачом. Нельзя включать в пищу жгучие овощи и приправы (чеснок, хрен), кислые продукты (щавель, капуста). Хлеб разрешен только пшеничный, в подсушенном виде и без дрожжей. Сдоба под запретом. Из сладкого допустимы ягоды и фрукты с небольшим содержанием сахарозы. Необходимо ограничить поступление в организм клетчатки, так как она повышает нагрузку на пищеварительный тракт. Исключаются напитки, которые раздражают желудок: газировка, крепкий чай и кофе. Строго запрещен алкоголь.
Более мягкая диета – стол номер 5. Ее назначают, если заболевание только начало развиваться или уже приняло хроническую форму. Минимальный срок соблюдения данного меню – три месяца. Этот период может быть увеличен, если пациенту не удалось быстро излечиться. Благодаря менее строгим ограничениям больной может разнообразить свое меню. В частности, допустимо включить в рацион:
- нежирное мясо (говядина, кролик, курица);
- бобовые;
- продукты со средним уровнем клетчатки;
- яйца (не более 1 шт. в день всмятку);
- сливочное и растительное масло.
Питьевой режим
Увеличивается допустимое употребление питательных веществ. Разрешено до 120 г белка (50% животного происхождения), 450 грамм углеводов, 10 г соли и 90 г жиров. Важно пить большое количество жидкости: от 1,5 до 3 литров в зависимости от индивидуальных особенностей.
Независимо от типа диеты (5 или 5а) питание становится дробным. Оно разделяется на 6 приемов пищи, каждый из которых включает не более 500 г продуктов (в идеале – 300 грамм). Употреблять блюда можно только в теплом виде, горячие и охлажденные вариации запрещены. Нельзя кушать на ходу. Пищу необходимо тщательно пережевывать, сидя за столом. Если питаться в спешке, увеличивается поступление газов, повышается нагрузка на пищеварительный тракт.
Список разрешенных продуктов
Пациенту можно употреблять блюда, которые легко перевариваются и усваиваются организмом. Чтобы поджелудочная железа выделяла как можно меньше желчи, следует есть нежирные продукты с минимумом соли и жира, а также животных белков:
- свежие бобовые (фасоль и зеленый горошек);
- подсушенный хлеб;
- каши (гречневая, рисовая, манная);
- кисломолочные продукты с небольшим процентом жирности;
- до 30 грамм сливочного и растительного масла;
- некислые фрукты и ягоды;
- куриное мясо и легкую рыбу;
- свежевыжатые соки, особенно из тыквы;
- овощные пюре и супы;
- омлеты на основе белков, яйцо всмятку (не более 1 в сутки);
- травяные чаи, кисель, цикорий.
Травяные чаи
Грамотно сочетая перечисленные продукты, можно составить полноценное и разнообразное меню на каждый день. Допустимо принимать витамины, чтобы восполнить недостаток некоторых веществ.
Какие продукты запрещены
Во время соблюдения диеты строго запрещают алкоголь. Он является главным разрушителем гепатоцитов. Если проигнорировать данную рекомендацию, гепатит быстро перерастет в цирроз, а это заболевание может закончиться летальным исходом. Пациенту можно употреблять только лечебные настойки на основе спирта, но после консультации с врачом.
Запрещены сдобные мучные изделия, хлеб на основе дрожжей. Такие продукты ухудшают пищеварение и содержат быстрые углеводы, которые отрицательно сказываются на состоянии пациента. Также в выпечке много сахара, употребление которого обязательно нужно ограничить.
Строго запрещены:
Специи
- жирные виды мяса (свинина, баранина, утка) и рыбы;
- любые жареные блюда, продукты, приготовленные на гриле, а также запеченная пища с корочкой;
- кислые овощи;
- чеснок и лук (последний допустим только в вареном виде при диете номер 5);
- любые специи;
- искусственные красители и усилители вкуса;
- продукты с большой долей животного белка (более 45 г в день);
- спортивные добавки;
- крепкие напитки с содержанием кофеина;
- газировка;
- бульоны на основе мяса, грибов и рыбы;
- шоколад и любые продукты с содержанием какао;
- колбасы и сосиски, кроме молочных;
- кулинарные добавки;
- жирные молочные продукты;
- вареные и жареные яйца.
Летние овощные супы
Так как нельзя употреблять холодное, то запрещены летние овощные супы и окрошка, мороженое, напитки со льдом. Нельзя пить горячий чай или кофе, слишком подогревать употребляемые блюда. Если пища приготовлена заранее и хранилась в холодильнике, то довести ее до комнатной температуры можно, просто ненадолго оставив на столе. Использование духовки или сковородки для подогревания уже готовой пищи опасно, так как может привести к образованию вредной корочки.
Не рекомендуется посещать заведения общественного питания. Пациент не может точно узнать, какое количество соли и сахара добавляется в блюда. Лишь в некоторых заведениях можно попросить повара приготовить пищу индивидуально. Также ресторанное питание опасно тем, что продукты сильно приправляются запрещенными специями.
Примерное меню на сутки
Рацион при диете номер 5 более свободный. Гепатологи и диетологи рекомендуют отталкиваться от следующего меню:
Котлеты из курицы
- Завтрак – котлеты из курицы, приготовленные на пару, яйцо всмятку, свежевыжатый сок из несладких и некислых фруктов.
- Ланч – кисломолочный продукт или кисель с диетическим хлебцем.
- Обед – салат, суп на основе перетертой брокколи, запеченная рыба, травяной чай.
- Полдник – пудинг из фруктов (по рецепту, где сахара не более 70 г).
- Ужин – рисовая каша, небольшое количество бобовых, на сладкое – сухофрукты или орехи с медом.
Перед сном можно выпить кефир или кисель. Последний прием пищи должен быть за 2 часа до сна. Не следует придерживаться правила «не есть после 6». Оно только приведет к развитию чувства голода, пагубного при циррозе и гепатите. Это особенно опасно, если к данным заболеваниям присоединилась язва желудка или гастрит.
Стол номер 5а, рекомендованный при обострениях, налагает более строгие ограничения. Однако и при данной диете можно питаться разнообразно. Пример меню на один день:
- На завтрак зеленый чай, нежирный творог (0%), подсушенный хлеб.
- Во время ланча – смузи (пюре из фруктов, сахара не более 80 грамм).
- На обед – запеченная куриная грудка без кожи и корочки, овощное пюре, кисель с минимумом сахара из некислых ягод.
- На полдник отвар из шиповника и пюре из фруктов или овощей.
- На ужин свежевыжатый сок, нежирная отварная рыба, картофельное пюре.
В качестве перекусов не следует использовать свежие фрукты и овощи, так как они могут оказаться слишком кислыми для пищеварительного тракта. Рекомендуется подвергать их термической обработке (исключительно варке или запеканию) или ненадолго замачивать.
Рацион при гепатите и циррозе должен подбираться индивидуально, на основе особенностей организма пациента. Врач учитывает наличие других заболеваний ЖКТ, текущее состояние печени, склонность больного к аллергическим реакциям на определенные продукты. При правильном назначении питания и четком соблюдении рекомендаций улучшение станет заметно уже через несколько дней. Пациенты, которые во время лечения прибегали к диете, отмечали исчезновение одышки, болей в поясничной области, повышение выносливости. Восстановление гепатоцитов у разных больных ускорялось на 10–50%.
Источник
Гепатит – опасная болезнь печени вирусной этиологии. При позднем обнаружении или несвоевременном лечении этой патологии возможно развитие тяжёлых осложнений (цирроза, рака печени). Необходимый элемент лечения (помимо приёма медикаментов) – специальная диета. Строгое следование принципам лечебного питания исключает повышенную нагрузку на печень, что способствует эффективной борьбе с болезнью, предотвращению потенциальных осложнений. Рацион должен обеспечивать организм пациента необходимыми питательными веществами, достаточными для активной жизнедеятельности на протяжении всего дня. Названия лечебной диеты при циррозе печени и гепатите – «Стол №5» или «Диета №5».
Продукты, разрешённые при циррозе печени
При циррозе печени и гепатите рекомендуется употреблять следующие блюда:
- овощные супы, которые можно заправить макаронами или крупой;
- полувязкие каши из гречневой, манной или рисовой крупы, также полезно использовать овсяные хлопья;
- гарниры на основе макаронных изделий или крупы.
В рамках «Стола №5» допускается употребление следующих продуктов:
- ржаного хлеба;
- немного подсохшего (например, вчерашнего) пшеничного хлеба и сухарей, которые приготовлены из такого хлеба;
- галетного печенья;
- мяса кролика;
- нежирной говядины;
- курицы или индейки без кожного покрова;
- различных морепродуктов;
- постной рыбы (лучше морской).
Готовить блюда можно на пару или путём отваривания.
Допускается включение в рацион обезжиренных молочных продуктов. В сутки не стоит употреблять больше 200 мл цельного молока, больше 30 г сливочного масла.
Растительное рафинированное масло допустимо к ограниченному употреблению (не более 15 г в сутки). Нерафинированная продукция противопоказана.
Кроме этого, полезно употребление овощей и фруктов: некислой квашеной капусты, протёртых или запечённых сладких яблок, бананов (не больше одного в сутки). Такие овощи, как морковь и свёкла, картошка, тыква, цветная капуста и кабачки, допускаются в сыром, тушёном, запечённом и варёном виде. Полезны фруктовые и ягодные компоты, кисели, муссы. Фрукты и ягоды могут быть сырыми или отварными, но они не должны быть кислыми.
Ограничено употребление несдобной выпечки, яиц (всмятку или омлет – не более одного яйца в день), нежирных сортов сыра, чая, допускается небольшое количество сладостей. При гепатите и циррозе печени можно включить в рацион питания диетический ливер (за исключением печени, почек, мозгов). Качественные молочные сосиски, колбасу, ветчину, с пониженным содержанием жиров, можно не исключать из рациона.
Пациенты, страдающие патологиями печени, должны принимать только свежеприготовленную пищу.
Продукты, запрещённые при циррозе печени
В рацион при гепатите и циррозе печени не должны входить:
- мясные и грибные бульоны, поскольку в таких блюдах высокое содержание жиров и белков, экстрактивных веществ;
- колбасы (с обычным содержанием жиров) и консервированные продукты;
- сало, некоторые субпродукты (почки, язык, печень, мозги);
- любое жирное мясо (в том числе, птицы);
- солёная, жирная, копчёная рыба;
- любая непостная рыба;
- рыбная икра и консервированная рыба;
- острые и жирные сыры;
- яичница и яйца, сваренные вкрутую;
- маргарин, другие кулинарные жиры;
- бобовые;
- грибы, приготовленные любым способом;
- свежий белый хлеб;
- сдобная или слоёная выпечка;
- редька, белокочанная капуста, щавель, редис, баклажаны;
- шпинат, болгарский перец, лук и укроп, петрушка, чеснок, сельдерей;
- маринады и соления;
- фрукты и ягоды, кроме допустимых;
- жирное молоко и молочная продукция;
- виноградный сок, а также любые кислые соки.
При гепатите и циррозе печени вредно употребление:
- кетчупов, соусов, хрена, горчицы, аджики, майонеза (приготовленных в промышленных условиях);
- шоколада и мороженого;
- кремовых кондитерских изделий;
- газированных напитков, кофе и какао;
- алкогольных напитков.
Строго противопоказаны продукты питания, которые содержат много пищевых химических добавок. Употребление лапши, каши, картошки быстрого приготовления, бульонных кубиков нанесёт большой вред здоровью. Запрещается фастфуд, подойдут далеко не все блюда из заведений общественного питания (ресторанов, кафе, столовых).
Список запрещённых при заболевании циррозом или гепатитом печени продуктов не менее важен, чем список рекомендованных блюд. Нарушение диеты излишне нагружает печень, жёлчный пузырь и желчевыводящие пути, что способствует возникновению осложнений.
Состояние пациента (а часто и его жизнь) зависит от чёткого выполнения рекомендация по лечебному питанию.
Рецепты
Пища, принимаемая больными, должна быть не только полезной, но также обладать хорошими вкусовыми качествами. Ниже приведены некоторые рецепты, позволяющие приготовить разнообразные и вкусные блюда.
Картофельный суп
Список ингредиентов:
- картофель – 400 граммов;
- морковка – одна штука;
- сливочное масло – одна ст. ложка;
- головка лука – одна штука;
- лавровые листья, соль.
Надо мелко натереть морковку, нарезать картошку и луковицу. Затем подготовленные составляющие надо поместить в ёмкость для варки, залить водой, посолить и варить до готового состояния.
В процессе приготовления следует добавить масло и листья лавра.
Бифштексы из риса и картофеля
В состав ингредиентов входят:
- картофелины – семь штук, среднего размера;
- рис – 100 мл;
- морковка – две штуки;
- яйца – две штуки;
- соль.
Картофель и морковь надо отварить и крупно натереть, отварить рис. Смешать подготовленные составляющие, добавить соль по вкусу. Желтки отделить от белков, добавить последние к другим продуктам, перемешать. Сформировать из приготовленного сырья лепёшки, обвалять их в муке и поставить в духовку на 30 минут.
Предварительно обжаривать лепёшки не надо.
Треска с овощами
Используемые продукты:
- треска, филейная часть, без костей – 700 граммов;
- помидоры – две штуки, средние;
- цветная капуста – один кочан;
- соль.
Треску помыть и крупно нарезать. Нарезанные овощи выложить сверху фольги. Куски нарезанной трески разместить сверху овощей. Завернуть фольгу и поставить в духовой шкаф.
Готовить 30 минут при температуре 180 оС.
Пудинг из творога
Потребуются следующие продукты:
- манная крупа – 1 ст. ложка;
- нежирный творог – 250 граммов;
- изюм – 30 граммов;
- яйцо – одна штука;
- сливочное масло – 50 граммов;
- сахар – 50 граммов.
Белок отделить от желтка, перетереть творог с желтком. Соединить масло и манную крупу. Смешать белок с изюмом, взбить. Всё перемешать, подсластить и разместить в форме.
Готовить на пару или в духовом шкафу.
Кисель из яблок
Используемые продукты:
- сладкие яблоки – 500 граммов;
- сахар-песок – 100 граммов;
- картофельный крахмал – 2 ст. ложки;
- вода – 400 миллилитров.
Яблоки мелко нарезать, поместить в кипяток (совместно с сахарным песком) и варить пока яблоки не будут готовы. Затем приготовленные яблоки перетереть до состояния пюре, снова довести компот до кипящего состояния. После начала кипения добавить крахмал и варить до загустевания.
Яблоки можно заменить другими фруктами, которые не являются кислыми.
Правила диеты при заболеваниях печени
Рассмотрим основные правила и особенности диеты при гепатите и циррозе печени:
- Содержание жиров следует ограничить. Допустимо потребление не более 80 граммов жиров в сутки, только 24 грамма из них могут быть животными жирами. Значительная доля жиров связана с включением в рацион мяса и молочной продукции. Растительные масла допускаются ограниченно (в качестве заправки к салатам из овощей).
- В сутки можно принимать не более 80 граммов белков. Это является спецификой диеты №5, поскольку в большинстве диет, способствующих оздоровлению и похудению, содержание белка не ограничивается.
- Разрешено употребление углеводов, которые составляют основную часть рациона. Но содержание углеводов тоже ограничивается – не более 400 граммов в сутки.
- Добавляется соль в уже приготовленную пищу, что позволяет уменьшить её употребление при сохранении вкуса. Запрещены продукты с высоким содержанием поваренной соли. Противопоказано употребление вяленой рыбы или мяса, солёных или маринованных овощей. Предельное количество соли – 10 граммов в сутки.
- Если в составе овощей и фруктов много клетчатки, то их можно принимать исключительно в виде готовых блюд (после термической обработки). Допустимо их употребление также в виде свежевыжатого сока или пюре. При высоком содержании клетчатки активно работает желудочно-кишечный тракт, дополнительно нагружается печень. В случае наличия цирроза и гепатита, это приводит к вздутию кишечника.
- Надо отдавать предпочтение тем способам приготовления пищи, при которых используется меньшее количество масла (ограничивается использование процедуры тушения).
- Нежелательными являются блюда, богатые пурином и щавельной кислотой. Высокое содержание этих компонентов в мясных, рыбных, грибных бульонах. Это служит причиной запрета на употребление некоторых фруктов и овощей (не указанных в списке рекомендованных продуктов).
- Запрещаются блюда, которые обычно едят холодными.
- В сутки полезно выпивать 1,5-2 литра чистой воды без газа.
- При приобретении продуктов следует тщательно изучать состав, описанный на упаковке. Консерванты, красители, другие добавки могут нанести вред больной печени.
Можно обобщить приведённые выше данные о допустимом суточном содержании составляющих:
- белки – 80 граммов;
- жиры – 80 граммов;
- углеводы – 400 граммов;
- соль – <10 граммов.
Энергетическая ценность принимаемой за день пищи при такой диете должна находиться в диапазоне от 2400 до 2800 килокалорий (ккал). При определении калорийности любого блюда помогут разработанные счётчики, которые доступны в интернете онлайн.
При такой суточной калорийности больной вполне может вести умеренно активный образ жизни, испытывать чувство сытости и бодрости. Вещества, необходимые организму, поступают в достаточном количестве, но печень при этом не перегружается.
Отзывы и результаты
Результатом строго соблюдения рекомендованной диеты является значительное улучшение состояния пациентов.
Отзывы свидетельствуют о необходимости выполнения всех рекомендаций по питанию.
Евгений
После желтухи (гепатита А) шесть месяцев был на диете №5. Выполнял все предписания около трёх с половиной месяцев, затем стал немного отступать от диеты, но до шести месяцев не ел жирной, острой пищи. Избегал копчёных и жареных блюд, хотя раньше от такой пищи не отказывался. Врачи довольно долго советовали придерживаться рекомендаций по лечебному питанию из-за того, что были отклонения в результатах анализов. Теперь всё нормализовалось, исчезла тяжесть в области подреберья, нет вздутия. К сожалению, члены семьи недостаточно помогали мне в лечебном питании, иногда приходилось готовить диетические блюда самостоятельно. Я бы и дальше был на диете, но готовить очень не люблю. Теперь просто пытаюсь избегать особенно вредной пищи.
Елена
При заболевании хроническим гепатитом надо привыкать к лечебному питанию и не бросать диету. Теперь постоянно так питаюсь, даю «слабину» очень редко. Хорошо, что допускаются разные продукты, мало полностью запрещённых блюд. А без сала, копчёностей, жареной пищи жить вполне можно. Моё самочувствие заметно улучшилось, стало просто хорошим. Лечебное питание полезно и для борьбы с лишними килограммами. Сначала возникали проблемы с обедами на работе, но потом сообразила, что можно приносить из дома готовые блюда в пищевом контейнере.
Вячеслав
В мае получил травму, при лечении приходилось употреблять много препаратов (антибиотики, средства против воспаления). В августе у меня выявили тяжёлую форму токсического гепатита. Врачи сказали, что основные средства лечения – правильное питание, отказ от спиртного и употребление гепатопротекторов – лекарств по защите печени. Я придерживаюсь рекомендаций по лечебному питанию уже пятый месяц, принимаю назначенные таблетки. Результаты анализов пришли в норму. Рацион здоровый и полезный. Использую для приготовления пищи пароварку. Хорошо, что получил большую моральную поддержку от близких людей.
Важно соблюдать принципы лечебного питания при гепатите, поскольку это способствует восстановлению нормальной работы печени и профилактике развития болезни. Пациенты отмечают уменьшение чувства тяжести под правым ребром и дискомфорта в области кишечника.
Согласно мнению пациентов с хроническими патологиями печени, имеющих опыт лечебного питания, длительную диету переносить довольно легко. Минусом является то, что пищу приходится готовить в индивидуальном порядке.
Источник