Диета при дискинезии желчевыводящих у детей
Под дискинезией желчевыводящих путей подразумевается неправильная работа желчных протоков, вследствие чего происходит застой желчи. Помимо медикаментозного лечения заболевание требует соблюдения диеты. Без соответствующего питания происходит обострение недуга из-за чрезмерной нагрузки на печень.
При дискинезии кишечника и желчевыводящих путей, болезнях печени и желчного пузыря у детей рекомендуется оздоровительная диета № 5. Целью диетической системы питания является исключение употребления пищи, которая способствует развитию заболевания.
В каких случаях ребенку назначается диета № 5?
Рацион ребенка, болеющего дискинезией, гастритом или желчнокаменной болезнью, должен не только исключать запрещенные продукты, но и быть сбалансированным. Потому педиатры рекомендуют придерживаться специальной диеты № 5. Она была разработана российским ученым Михаилом Певзнером в 1929 году и используется в настоящее время.
Система питания позволяет нормализовать отток желчи, устранить неприятные симптомы и оздоровить органы пищеварительного тракта в целом. Она не только улучшает самочувствие, но и позволяет достичь ремиссии, нормализовать уровень холестерина, наладить пищеварение, восстановить метаболизм и избавиться от лишнего веса.
Помимо дискинезии желчевыводящих путей диета Певзнера рекомендована при:
- остром и хроническом гепатите;
- холецистите;
- патологиях печени (при отсутствии печеночной недостаточности).
Разрешенные и запрещенные продукты
Рассматриваемая система питания не относится к строгим, поскольку включает обширный список рекомендуемых продуктов. Певзнер разработал диету с учетом потребностей развивающегося организма. В рационе соблюден баланс белков, углеводов и жиров. При выборе углеводной пищи предпочтение отдается продуктам с большим содержанием клетчатки, жидкости и пектинов.
Главной задачей диеты является ограничение потребления большого количества жиров, которые не только сложно усваиваются, но и способствуют развитию жирового гепатоза. Список продуктов, которые можно и нельзя есть в соответствии со столом номер 5, представлен в таблице.
| Категория продуктов | Разрешено | Запрещено |
| Мясо и рыба | Куриное, телячье, говяжье мясо, кролик, хек, треска, судак, креветки, кальмары | Мясные бульоны, жирные, консервированные, копченые изделия из мяса и рыбы |
| Яйца | Не больше 1 яйца в день | Сырое или сваренное вкрутую яйцо, жареный омлет и яичница |
| Молочные продукты | Нежирные молочные продукты | Любая молочная продукция жирностью более 2,5 %, сметана жирностью более 10% |
| Крупы | Овсяная, гречневая, манная, рисовая крупа, макароны из твердых сортов пшеницы | Ячневая, перловая, пшенная |
| Овощи | Картофель, цуккини, свекла | Капуста, помидоры, шпинат, редис, салат, спаржа, грибы |
| Ягоды и фрукты | Термически обработанные яблоки, персики, бананы, сухофрукты | Кислые фрукты и ягоды |
| Хлебобулочные изделия | Подсушенный несвежий пшеничный хлеб, сухари | Ржаной хлеб, любая сдоба |
| Жиры | Все виды растительных масел, сливочное масло (1 ч.л.) | Маргарин, растительно-молочный спред |
| Десерты | Мед, мармелад, пастила, джем, сгущенное молоко | Шоколад, печенье, конфеты, халва, какао, мороженое, торты, рулеты и прочие сладости |
| Соусы | Сметанный и сливочный соус в небольшом количестве | Кетчуп, майонез, уксус, томатная паста, |
| Напитки | Негазированная минеральная вода, компот, чай, кисель, цикорий | Крепкий черный чай, магазинные соки, газировка |
Правила приготовления пищи
В соответствии с диетой номер 5, еду нужно измельчать. При этом разрешены варка, запекание и готовка на пару. При остром течении ДЖВП блюда употребляются исключительно в протертом виде — так органы не пострадают от чрезмерной нагрузки.
Тушение и запекание нельзя применять слишком часто. Не стоит солить пищу во время варки — лучше сделать это непосредственно перед подачей. Допустимое суточное количество соли — 8 г.
Блюда подаются исключительно в теплом виде. Вместо традиционного 3-разового приема пищи рекомендуется дробная система. Ежедневно должно быть около 6 трапез с одинаковыми по объему порциями. Это позволит наладить отток желчи и предупредит появление ее застоя. Нормализации реологических характеристик желчи способствует достаточное потребление воды — ребенок должен выпивать от 1,5 до 2 л в сутки.
Нельзя запасать еду впрок — все блюда следует готовить незадолго до приемов пищи. Если еда относится к списку разрешенных продуктов, но по своей структуре слишком грубая, ее измельчают при помощи мясорубки или блендера.
Следует контролировать, чтобы малыш не переедал. Последний прием пищи должен быть легким — лучше, если это будут творожок или йогурт. Ребенка рекомендуется кормить за 2-3 часа до сна.
Примерное меню на каждый день
Меню для детей, болеющих дискинезией кишечника и протоков желчного пузыря, должно быть разработано с учетом нескольких требований. Общая суточная калорийность пищи для детей 5-8 лет составляет около 2000-2400 ккал. Кроме того, меню следует составлять по следующим правилам:
- ежедневно количество жиров не должно превышать 90 г;
- в сутки ребенок должен съедать около 300 г углеводов;
- норма белков равна 90 г, из которых большая часть должна быть животного происхождения.
Питаться по диетической системе нужно каждый день. Длительность такой терапии зависит от особенностей заболевания — придерживаться диеты можно до 5 недель. Примерное меню на неделю представлено в таблице.
| День недели | Завтрак | Обед | Полдник | Ужин | Перекусы |
| Понедельник | Оладьи с джемом | Овощной суп, хлеб | Творожная запеканка | Тефтели из курицы, спагетти | Фруктовый кисель |
| Вторник | Сырники | Уха, мясной рулет | Оладьи из овсяной муки, йогурт | Овощи на пару, отварная говядина | Печеное яблоко с творожной начинкой и медом |
| Среда | Овсянка, хлеб с маслом | Овощной суп с вермишелью | Фруктовое желе | Рыбные котлеты, картофельное пюре | Рисовая каша с яблоком и изюмом |
| Четверг | Молочный суп с вермишелью | Гречневый суп | Кефир с банановым кексом | Винегрет, тушеный кролик со сметаной | Бутерброд из хлеба и сулугуни |
| Пятница | Паровой омлет, бутерброд с нежирным сыром | Борщ на овощном бульоне, гречневая каша | Яблочный пирог | Рыба с овощами на пару | Молочный пудинг |
| Суббота | Творожная запеканка | Картофельный суп с фрикадельками | Рисово-тыквенная каша на молоке | Гречка, котлеты из телятины | Банановые кексы с молоком |
| Воскресенье | Блин из овсяной муки с маложирным сыром | Тефтели из курицы и риса | Хлеб с маслом и джемом | Салат из отварной свеклы, отбивная из курицы | Кабачковые оладьи |
Рекомендованные рецепты для детей
Выбирая рецепты на каждый день для ребенка с дискинезией, следует не только учитывать разрешенные продукты, но и вид термической обработки. Например, если в рецепте овощного супа указана зажарка, лучше найти другой рецепт либо изменить существующий, но чтобы он соответствовал диете. Несколько простых и полезных рецептов:
- Блин из овсяной муки. Необходимо взбить 1 яйцо, добавить немного молока, овсяную муку, соль и сахар по вкусу. Тесто выливают на разогретую сухую сковороду с тефлоновым покрытием и накрывают крышкой. Когда одна сторона зарумянится, блин переворачивают, через 30-40 секунд он будет готов.
- Ленивые вареники. Потребуются 200 г творога, 1 яйцо, 4 ст.л. муки, 1 ст.л. сахара, щепотка соли. К творожной массе добавить сахар и яйцо, можно воспользоваться блендером — так она получится более воздушной. Затем всыпать муку и замесить тесто. Скатать его в колбаску и нарезать на небольшие кружочки. Бросить в кипящую воду, после того как вареники всплывут, варить около 5 минут.
- Кавказские тефтели. Для рецепта понадобятся 150 г телятины, 10 г чернослива, 2 ст.л. молока, 20 г сметаны, 1 ч.л. сливочного масла, 1 яйцо, соль по вкусу. Мясо измельчить через мясорубку, чернослив подержать в кипятке и нарезать маленькими полосками. Все ингредиенты, кроме сметаны, соединить и перемешать. Слепить шарики, запекать в духовке. В конце готовки смазать сметаной.
- Сырный омлет. Потребуются белок 2 яиц, 2 ст.л. молока, 10 г сулугуни, щепотка соли. Все смешать и вылить в чашу, готовить на пару.
- Мясной пирог. Листы бездрожжевого лаваша чередовать с начинкой из отварного мяса и различных овощей. Сверху смазать желтком и посыпать тертым маложирным сыром. Запекать при 180 градусах около 30 минут.
Когда диета номер 5 противопоказана детям?
Стол № 5 исключает пищу, которая препятствует оттоку желчи и делает ее более густой, т.е. продукты, в составе которых присутствуют щавелевая кислота, холестерин, пурины и эфирные масла. Несмотря на это, существуют противопоказания к данной системе питания. Стол номер 5 не подойдет, если у ребенка в желчных путях есть камни, либо наблюдается сужение протоков. В таком случае необходимы более строгие диеты – № 5а, 5п или 5в. Кроме того, диета противопоказана при:
- циррозе печени;
- остром холецистите;
- воспалении в органах ЖКТ;
- непроходимости кишечника;
- дискинезии желчного пузыря с усиленной двигательной функцией.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Переваривание пищи невозможно без выработки желчи. Она постоянно секретируется печенью. Выделение ее в кишечник зависит от работы множества систем. Это и желчный пузырь, и сфинктеры, и желчные протоки. Вследствии нарушения процесса выброса желчи по тем или иным причинам развивается дискинезия желчевыводящих путей у ребенка. Диета при этой патологии пищеварения играет огромную роль в облегчении состояния.
Что такое дискинезия желчевыводящих путей: причины развития
Так называется патологическое состояние, при котором нарушается сокращение желчного пузыря. Оно становится не синхронным, непостоянным, чрезмерным, либо недостаточным.
Для лечения дискинезии желчевыводящих путей у детей для начала надо определить тип заболевания. Он может быть:
- гипертонический – с повышением тонуса пузыря и сфинктеров и резким выбросом желчи;
- гипотонический – со снижением тонуса сфинктеров и вялым оттоком желчи из пузыря.
Тип заболевания у всех детей разный. Зависит от функционирования вегетативной нервной системы. Дискинезия желчевыводящих путей у ребенка – это заболевание, развитие которого в детском возрасте могут спровоцировать постоянные переживания, тревожность, нервное переутомление, проблемы в психоэмоциональной сфере.
Иногда причиной развития дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) у детей становятся гормональные нарушения, неправильное питание и голодовки.
Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей
При гипертоническом типе заболевания ребенка беспокоят следующие симптомы:
- острая боль в правом подреберье;
- рвота, тошнота;
- отрыжка желчью;
- потливость, тахикардия;
- слабость, астения;
- изжога.
При гипотонический дискинезии наблюдается недостаток вырабатываемой желчи. Это отражается на самочувствии ребенка следующим образом:
- воспалительный процесс в желчном пузыре;
- ноющие боли в правом подреберье;
- запоры;
- горечь во рту;
- тошнота после приема пищи.
Как лечить дискинезию желчевыводящих путей у детей
Любой гастроэнтеролог и гепатолог подтвердит факт, что основным условием быстрого излечения является строгое соблюдение диеты. Нельзя относится к ее соблюдению халатно – от тщательного выполнения всех рекомендаций будет зависеть самочувствие ребенка.
Из медикаментозных средств, скорее всего, врач пропишет препараты с гепатопротекторным действием. Такие лекарства позволяют восстановить клетки печени, что положительно скажется на выработке желчи.
Независимо от того, какой тип заболевания – гипотонический или гипертонический – диета при дискинезии желчного пузыря у ребенка будет эффективна. Принципы питания будут одинаковыми – как при избыточном выбросе желчи, так и при ее дефиците. Часто это смущает родителей – они ожидают, что рекомендации гепатолога по питанию будут более сложными.
На самом деле, принципы диеты волне просты. Самое сложное – это регулярное и честное выполнение необходимых условий. Дети часто просят вредные сладости и запрещенные продукты – родители идут у них на поводу. Толку от такой диеты не будет – не должно быть никаких поблажек. Только при соблюдении всех правил можно восстановить нормальную выработку желчи.
Основные принципы детского лечебного питания
Диета ребенка при ДЖВП строится на соблюдении следующих принципов питания:
- Нельзя полностью отказываться от употребления растительного и сливочного масла: родители, прочитав о необходимости сокращения в рационе жиров, безжалостно убирают даже оливковое из простых блюд. Это ошибка. Ведь запрещена готовка еды посредством жарки. Но добавление полезных растительных масел в блюда необходимо.
- Запрещено полностью убирать из рациона ребенка мясо. Ни в коем случае нельзя увлекаться модным нынче веганством, сыроедением и вегетарианством. Диета при дискинезии желчевыводящих путей у ребенка подразумевает регулярное поступление белка в организм. Без употребления мясных продуктов достигнуть этого практически невозможно.
- Следует полностью исключить из рациона тугоплавкие жиры (бараний, свиной, говяжий, гусиный, утиный). Они не только делают блюдо тяжелым для желудка, но и сложно усваиваются. При регулярном употреблении в пищу, такие жиры способны спровоцировать развитие жирового гепатоза печени.
- Питание должно быть дробным – пять-шесть раз в день. Ребенок не должен испытывать голод, чтобы потом заесть боль в желудке огромными порциями еды. Оптимальный размер количества употребляемой за один раз пищи – около 200 граммов. Если ребенок не достиг возраста шести лет – достаточно будет 120-130 г. При взвешивании порций, желательно пользоваться специальными кухонными весами, чтобы избежать переедания.
Питание по медицинской диете № 5
Диета при дискинезии желчевыводящих путей у ребенка практически полностью дублирует медицинский рацион для людей с больной печенью. Она маркируется номером пять и используется еще с советских лет.
Принципы питания одни и те же. Список запрещенных продуктов для детей и взрослых также совпадает. Поэтому, при соблюдении рекомендаций диеты при дискинезии желчевыводящих путей, можно добиться не только нормальной выработки желчи, но и значительного улучшения состояния печени. Это единственный орган в человеческом теле, клетки которого способны к регенерации. А у детей гепатоциты (клетки печени) восстанавливаются быстрее, чем у взрослых, так как орган, и весь организм в целом, находится в стадии роста.
Запрещенные продукты
Соблюдение ребенком диеты при дискинезии желчевыводящих путей подразумевает полное исключение следующих продуктов:
- фабричные сладости с транс-жирами: зефир, шоколад, мармелад, мороженое, торты, пирожные и все остальное;
- хлебобулочные изделия из слоенного дрожжевого и бездрожжевого теста, из белой и цельнозерновой муки;
- бульоны, сваренные на кости и сале;
- жирное мясо и рыба, гусь и утка, соленая рыба, копчености, тугоплавкие жиры, икра рыб, сало, колбасы, все виды консервов;
- майонез – как уже готовый, с полки магазина, так и приготовленный в домашних условиях;
- кетчуп и прочие острые соусы (разрешен домашний не пряный соус из помидоров, лечо и аджика – с минимумом специй и без консервантов);
- жареные изделия из теста – пирожки, чебуреки;
- кофе, крепкий черный чай, газированные напитки;
- шоколад и изделия из него;
- молочные продукты с жирностью выше 3,2 %.
Запрещенные напитки
Родителям следует обратить особое внимание, что запрещены к употреблению сладкие газированные напитки, какао, кофе и крепкий черный чай. Это основы диеты при дискинезии желчевыводящих путей.
Газированные напитки крайне отрицательно сказываются не только на выработке желчи, но и на слизистой пищевода и желудка. Если ребенок ежедневно пьет сладкую газировку – с большой долей вероятности у него в скором времени может быть диагностирован гастрит, эрозии пищевода и слизистой желудка, панкреатит.
Примерно меню на неделю
Какая диета при дискинезии желчевыводящих путей у ребенка будет сытной и не вызовет негативных эмоций? Ведь детям нужно много сил на учебу и изучение внешнего мира. Вот примерное меню на неделю, придерживаясь которого, ребенок будет сыт и здоров:
- Завтрак: овсяная или кукурузная каша на воде с ложкой меда и несколькими каплями оливкового масла. Компот из сухофруктов. Обед: постный борщ, диетические хлебцы. На второе – отварной картофель с куриным филе, тушенным с овощами. Перекус между приемами пищи – брикет обезжиренного творога. На ужин – фруктовый смузи и горсть любимых орехов (не более ста граммов).
- Завтрак – гречневая каша на обезжиренном молоке с добавлением небольшого количества сливочного масла. На обед – окрошка с телятиной, овощное рагу. Перекус – упаковка диетических ржаных хлебцев. Ужин – салат из морепродуктов, заправленный оливковым маслом.
- На завтрак можно порадовать ребенка яичницей-глазуньей с овощами (количество желтков – не более одного, белков – 2-3). Жарить яичницу надо без добавления масла, на антипригарной сковороде. Обед: постный борщ, диетические хлебцы. На второе – отварной картофель с куриным филе, тушенным с овощами. На ужин – фруктовый салат и домашнее мороженное из обезжиренного молока.
- Завтрак – белок нескольких предварительно отваренных куриных яиц. Перекус между приемами пищи – брикет обезжиренного творога. Обед – суп-пюре из овощей. На второе – рагу из брокколи с индейкой. На ужин – фруктовый смузи и горсть любимых орехов (не более ста граммов).
- С утра – овсяная каша на воде с ложкой меда и несколькими каплями оливкового масла. на обед – минтай, тушеный с картофелем. Перекус – любимые фрукты и упаковка диетических ржаных хлебцев. Вечером дать ребенку поесть салат из морепродуктов, заправленный оливковым маслом.
- Суббота – выходной день, и стоит порадовать ребенка вкусностями. Это самостоятельно приготовленное желе из агар-агар с добавлением ягод и фруктов. Можно сделать блинчики из гречневой муки. В остальном меню повторяет предыдущие дни.
- Воскресенье – повод позволить ребенку что-то вкусное. Но ни в коем случае не выходить за рамки питания, установленные диетой. Можно приготовить самостоятельно козинак из арахиса и меда. Стоит помнить, что орехи содержат много жиров и максимально возможное количество в день – не более ста граммов любых орехов.
Как готовить каши для ребенка
Родители в отзывах о диете при дискинезии желчевыводящих путей советуют следующий способ приготовления каш (овсяной, гречневой, перловой, кукурузной):
- предварительно промыть крупу и замочить ее в воде ненадолго;
- запарить необходимое количество кипятком;
- добавить соль и сахар по вкусу;
- в качестве подсластителя добавить мед, ягоды или сухофрукты;
- поскольку ребенку нужны полезные жиры – добавить несколько капель оливкового, хлопкового или льняного масла в уже готовую кашу, перемешать.
Такой завтрак содержит углеводы и полезные жиры. Придаст бодрость и энергию ребенку до обеда. Если школьник захочет есть раньше – можно использовать право на перекус.
Какие сладости и десерты разрешены
При соблюдении правил диеты сладости становятся настоящей проблемой. Дети любят простые углеводы и иногда даже устраивают настоящие истерики родителям. Если ребенок требует сладости, стоит предложить ему следующие заменители:
- любые ягоды и фрукты;
- козинак из арахиса и меда;
- продукты пчеловодства;
- желе из агар-агара с добавлением ягод и фруктов;
- самостоятельно приготовленное мороженное из творога и молока (смешанных в блендере с добавлением подсластителя).
Какие напитки разрешены
Рассказывая о диете ребенка при дискинезии желчевыводящих путей и симптомах заболевания, нужно упомянуть, что болезнь проходит без следа при строгом соблюдении правил питания.
Часто родители забывают, что надо контролировать не только еду ребенка, но и жидкости, которые он пьет. Вот, какие напитки разрешены:
- чистая питьевая вода;
- лечебные нарзаны;
- самостоятельно приготовленные компоты из ягод и фруктов;
- морсы;
- свежевыжатые соки.
Чем заменить хлебобулочные изделия и сдобу?
В первое время отказаться от хлеба, булочек и пирожков будет сложно. Но это необходимо – такая еда противопоказана не только при ДЖВП, но и при целом ряде иных заболеваний.
Для того, чтобы ребенок не чувствовал себя голодным и обделенным, следует предложить ему заменить хлеб и булочки специальными ржаными диетическими хлебцами. Они продаются в любом супермаркете. Хлебцы бывают с разными вкусами и даже с добавлением ягод. Можно есть такие хрустящие хлебцы с чаем, компотом. Можно заменить ими хлеб для супа и борща.
Первые недели диеты могут проходить особенно тяжело. Поэтому можно пойти на поблажку: готовить в духовке сухарики из серого или черного (бородинского) хлеба и давать ребенку.
Необходимость соблюдения диеты и советы врачей
Любой гастроэнтеролог и гепатолог подтвердит, что необходимость соблюдения диеты – это ключ к выздоровлению. Пока ребенок мал, все его органы находятся в стадии роста. Практически любую болезнь возможно перерасти. В связи с этим, стоит особенно тщательно придерживаться диеты – ведь речь идет не просто о терапии, а о полном избавлении от недуга.
Врачи рекомендуют не надеяться на действие гепатопротекторов. Большинство из них даже не обладают доказанным лечебным эффектом. Кроме того, реально действующие гепатопротекторы чаще всего запрещены к приему маленьким детям. Поэтому основной ключ к излечению и нормализации выработки желчи – это правильно питание.
Источник