Диета при дисхолии у ребенка что это

Желчному пузырю в организме отведена важная роль. Он накапливает в себе биологическую жидкость – желчь, вырабатываемую печенью, и порциями забрасывает ее в кишечник при переваривании пищи. Если этот механизм сбивается, страдает вся пищеварительная система. Нарушается процесс расщепления продуктов, отток желчи, появляются боли в правом подреберье.

Что это такое дисхолия желчного пузыря

Дисхолия желчного пузыря – это отклонения от нормы в составе желчи. Эта биологическая жидкость состоит из множества компонентов – воды, билирубина, холестерина, жирных кислот, пищеварительных ферментов, аминокислот и других веществ. Увеличение или уменьшение количества одного или нескольких компонентов может привести к образованию камней и вызвать нарушение пищеварения.

Роль желчи важна – она способствует переработке пище и всасыванию питательных веществ, регулирует работу кишечника. При нарушениях состава жидкость частично теряет свою функцию. Повышается содержание холатов (желчных кислот), которые могут раздражать пищеварительный тракт.

Дисхолия может возникнуть как у мужчин, так и у женщин. От возраста заболевание не зависит, хотя чаще встречается у пожилых людей, злоупотребляющих тяжелой пищей.

Причины развития дисхолии

Предпосылок изменения состава может быть много. Одни связаны с образом жизни человека (неправильное питание, гиподинамия), другие – с имеющимися заболеваниями (сахарный диабет, холецистит, инфекционные болезни, анемия). Обычно возникновение дисхолии происходит под воздействием сразу нескольких факторов.

Чаще всего на состав влияет повышенный холестерин. Он оседает на стенках пузыря и способствует образованию камней. Избыток холестерина может возникнуть в результате:

неправильного питания (нерегулярные приемы пищи, употребление вредных продуктов, алкоголя);
лишнего веса;
генетической предрасположенности;
заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет и т.д.).

К увеличению количества билирубина в составе желчи приводит гемолитическая анемия, питание при этом никак не влияет на состояние. Инфекционные болезни вызывают повышенное образование литохолевой кислоты, которая негативно влияет на состав.

В результате патологий ЖКТ или малоподвижного образа жизни сократительная способность желчного уменьшается. Желчь подолгу застаивается в нем, что тоже приводит к изменениям в ее составе и образованию камней. Во время УЗИ при дисхолии желчного пузыря, как правило, всегда выявляется застой и тенденция к образованию камней.

На состав биологической жидкости способны повлиять заболевания печени, глистная инвазия, патологическое строение желчного от рождения. Причиной болезни могут быть стресс, который вызывает гипо- или гипертонус органа, сбои в работе пищеварительной системы.

Симптомы заболевания

Любые нарушения работы печени и желчного проявляются тупыми болями с правой стороны живота, под ребрами. Если уже образовались камни, боль может быть острой. Симптомы зависят от того, какие компоненты в составе желчи находятся в избыточном или недостаточном количестве. Их интенсивность может быть разной, но при возникновении патологии неприятные ощущения посещают заболевшего регулярно.

Помимо болевого синдрома, периодически могут появляться:

тяжесть в животе, ощущение распирания (особенно при застое желчи);
горький привкус во рту из-за заброса желчи в желудок;
тошнота;
расстройства стула – запор, диарея;
рвота (редко) с прожилками желчи;
общая слабость, вялость из-за плохого переваривания пищи и наличия воспалительного процесса.

После приема высококалорийной, жареной и жирной пищи симптомы обычно усиливаются.

Для более точной диагностики проводится ультразвуковое исследование желчного пузыря, при необходимости – и других органов брюшной полости. Выполняется анализ состава жидкости, взятой при зондировании пузыря, а также исследование крови и мочи. В крови часто обнаруживается повышение холестерина и щелочной фосфатазы, в моче – билирубина. Для выявления паразитов исследуется кал больного.

Часто дисхолия выявляется уже на стадии образования камней. Очень важно вовремя обратить внимание на боли и другие симптомы, чтобы начать терапевтическое лечение. Это поможет избежать образования крупных конкрементов, которые могут привести к необходимости удаления желчного.

Небольшие камни и песок при проведении соответствующего лечения могут раствориться самостоятельно, а вот с крупными справиться консервативными методами уже не удастся.

Лечение дисхолии желчного пузыря

Терапия в первую очередь должна быть направлена на причину изменений в составе жидкости(снижение холестерина, избавление от паразитов и инфекций, лечение эндокринных заболеваний и т.д.). Помимо этого, обязательно используются:

желчегонные средства, способствующие сокращению пузыря и устранению застойных явлений в нем (Холесас, Фламин и другие);
холеретики, усиливающие выработку желчи и нормализующие ее состав;
препараты, способствующие пищеварению, – при недостаточной выработке ферментов;
спазмолитики для облегчения боли (Дротаверин, Но-Шпа);
противовоспалительные средства.

Быстро снять болевой синдром во время приступа поможет приложенная к правому боку горячая грелка или ванна с теплой водой. Высокая температура способствует более интенсивному оттоку желчи. Но при некоторых заболеваниях (инфекционных или опухолевых) тепло может навредить, поэтому нужно убедиться в их отсутствии перед тем, как использовать такой метод лечения.

Диета при дисхолии исключает употребление:

жирных блюд, особенно мясных;
жареного, копченого;
острых специй;
кислых продуктов;
бобовых;
алкоголя;
газированных напитков;
чая и кофе в больших количествах.

Принимать пищу нужно небольшими порциями, но часто и в определенные часы, пить достаточно жидкости. Полезна минеральная вода с повышенным содержанием щелочи. Все продукты желательно готовить на пару, отваривать, запекать в фольге без масла или тушить.

Основное меню должны составлять:

каши на воде или обезжиренном молоке;
кисломолочные продукты;
нежирное мясо и супы на его основе;
вареные и тушеные овощи;
фруктовые компоты.

Поможет улучшить пищеварение и облегчить боль настой овса, который можно заваривать в термосе утром или вечером и пить понемногу в течение дня. Снижению холестерина и улучшению работы ЖКТ способствуют заваренные кипятком пшеничные отруби. Можно употреблять до 30 г продукта в сутки.

При заболеваниях желчного пузыря желательно больше двигаться, избегать стресса, который тоже может являться одной из причин его неправильной работы.

Особенности развития и лечения ДЖП у детей

Дисхолия может возникнуть в любом возрасте. Причины, вызывающие нарушения в работе желчного пузыря у детей, примерно те же, что и у взрослых:

нарушения питания и обмена веществ;
паразиты;
инфекционные заболевания;
врожденные патологии.

Дети, особенно маленькие, не всегда понимают, что у них болит. Если ребенок жалуется на боли в животе, метеоризм, нарушения стула и тошноту, проводят полную диагностику и УЗИ органов пищеварительного тракта.

При обнаружении отклонений в работе желчного пузыря назначают безопасные препараты. Многие врачи рекомендуют Гепабене как наиболее эффективное растительное средство на основе расторопши. Курс его приема составляет 1-2 месяца.

Эффективны при терапии заболеваний печени и желчного пузыря отвары лечебных растений – тысячелистника, бессмертника, кукурузных рылец, шиповника, корня дягиля. Напитки способствуют оттоку желчи, повышению тонуса органа. Не стоит забывать о соблюдении диеты, умеренных физических нагрузках.

Для профилактики дисхолии в первую очередь нужно придерживаться правильного питания. Не только во время болезни, но и после выздоровления стоит соблюдать облегченную диету. Она поможет избежать и других нарушений в работе пищеварительной системы.

Видео

Источник

Классификация

О таком состоянии, как дискинезия желчевыводящих путей будет свидетельствовать наличие одного из ниже перечисленных особенностей:

расслабление у сфинктера или сфинктеров, располагающихся в желчевыводящих протоках, наступает в неположенное время;
отсутствие расслабления сфинктеров, даже при акте потребления еды;
интенсивное сокращение пузыря;
замедленная скорость выделение желчи, медленное сокращение органа.

Различают следующие виды дискинезии:

гипертоническая форма – у сфинктеров повышенный тонус;
гипотоническая — постоянно сниженный тонус;
гипокинетическая — выброс желчи происходит замедленными темпами;
гиперкинетическая — происходит активный отток желчи вследствие резких выбросов.

Гипертонический и гиперкинетический тип дискинезии могут объединяться в гипертоническо — гиперкинетическую форму. То же самое может наблюдаться и с гипотоническим и гипокинетическим видом. Так образовываются смешанные типы дискинезии желчевыводящих путей. В первом случае речь идет о спастическом виде, во втором — об атоническом. Первое состояние развивается, когда преобладает парасимпатический отдел нервной системы, второе — когда симпатический.

Дискинезия ЖВП у детей может быть первичной и вторичной. Первичная связана с нарушением работы нейрогуморальной системы. Вторичная дисфункция у детей развивается на фоне уже имеющихся заболеваний пищеварительного тракта. Дискинетические расстройства могут быть двух типов — дискинезия желчного пузыря и протоков и спазм сфинктера Одди.

В зависимости от характера нарушений дискинезия у детей может протекать в трех формах:

гипертонически-гиперкинетическая;
гипертонически-гипокинетическая;
смешанная.

Гипертонически-гиперкинетическая дисфункция характеризуется тем, что желчь выделяется быстро и часто, в результате возникают спазмы сфинктера и желчного пузыря. Гипотонически-гипокинетическая форма дискинезии у детей характеризуется медленным выделением желчи, ее застоем из-за чрезмерного расслабления мышечных тканей желчевыводящих путей. Смешанная дисфункция ЖВП сочетает в себе признаки гипермоторной и гипомоторной форм.

Что это такое дисхолия желчного пузыря

Дисхолия может возникнуть как у мужчин, так и у женщин. От возраста заболевание не зависит, хотя чаще встречается у пожилых людей, злоупотребляющих тяжелой пищей.

Возможные осложнения

Желчекаменная болезнь часто становится последствием нелеченной дискенезии желчевыводящих путейПри отсутствии лечения или ненадлежащем уходе, при несоблюдении диетического питания, возможно развитие серьезных последствий.

Холецистит.
Желчекаменная болезнь.
Холангит.
Кожная сыпь вследствие аллергизации организма.
Панкреатит.
Гастродуоденит, гастрит.
Потеря веса вследствие нарушения метаболизма из-за проблем с всасыванием биологически активных компонентов по причине отсутствия нормальной обработки желчью.

Желчекаменная болезнь часто становится последствием нелеченной дискенезии желчевыводящих путей

Симптомы ДЖВП у детей

Иногда заболевание у детей может протекать совсем бессимптомно. Выявляется оно, как правило, при плановом обследовании. Однако в ряде случаев ДЖВП дает о себе знать специфическими проявлениями.

При гипертонически-гиперкинетической ДЖВП пациенты испытывают серьезные болевые ощущения. Как правило, боли эти хорошо узнаваемы. Они возникают в виде приступов, концентрируясь в области живота или чуть ниже правого ребра. Иногда болевые ощущения могут появляться и в области спины.

Меры предосторожности

Правильное питание.
Двигательная активность.
Сбалансированный рацион.
Отсутствие стрессов.
Укрепление иммунитета.

Зная, что являет собой дискинезия у детей, симптомы заболевания, вы с легкостью сможете вовремя отреагировать и обратиться за помощью к специалисту. Помните, что нельзя затягивать с лечением, а также о возможных последствиях при его отсутствии. Не забывайте о соблюдении профилактических мероприятий, ведь всегда проще поберечься, чем заболеть и потом лечиться.

Диагностика ДЖВП

Одним из самых доступных и достоверных методов диагностики состояния путей выведения желчи является УЗИ. Ультразвуковую диагностику проводят на голодный желудок. Если никаких отклонений нет, то желчный пузырь должен быть округлой формы, грушевидной или овальной. В норме толщина его стенки составляет не больше четырех мм. Структура стенки обязательно должна быть однородной, а просвет желчного – эхонегативным. Размеры пузыря не зависят от возраста, у каждого человека он может быть разных размеров. Встречается такое, что у младенца он может быть 7 см, а у подростка – 4 см. Допустимы такие размеры желчного пузыря: длинна – 4-7 см, ширина – 1,2-2,4 см.

Следует не забывать о том факте, что размеры пузыря, зафиксированные на УЗИ, не соответствуют настоящим анатомическим размерам. Так что на основании только УЗ-исследований устанавливать диагноз ДЖВП. Следует провести функциональное исследование. Так же диагностировать дискинезию можно с помощью дуоденального зондирования. Этот метода заключается в лабораторной проверке желчи в течение получаса после ее получения. Это необходимо для биохимического исследования (определяется уровень холестерина, билирубина, желчные кислоты), для микроскопического (определяют состав и количество клеток в желчи, наличие микробов) и для иммунологического исследования. Существуют и рентгенологические способы исследования. Они назначаются врачом, как маленьким детям, так и детям постарше.

Причины возникновения дисфункционального расстройства билиарного тракта

Первичная дискинезия желчевыводящих путей у детей возникает из-за:

несогласованной работы симпатической и парасимпатической нервной системы (из-за этого снижается тонус сфинктера Одди и жёлчного пузыря);
стрессов (острых и хронических), психопатических патологий;
нарушений работы печени (это приводит к изменению химического состава жёлчи);
неправильного питания (переедания, употребления большого количества жирной пищи, при несвоевременных завтраках, обедах, ужинах);
нарушения секреции кишечных гормонов, которые отвечают за то, чтоб жёлчный пузырь сократился;
аллергии. При этом нервно-мышечный аппарат жёлчного пузыря становится раздражённым и плохо сокращается;
недостаточной массы тела, малоподвижного образа жизни, мышечной дистрофии.

Причины заболевания

Причины, приводящие к нарушению моторики желчного пузыря, часто связаны с анатомическими особенностями — перетяжки в полости органа и перегибы вызывают застойные явления. К другим факторам можно отнести следующие:

наследственная предрасположенность;
частые диеты, скудное питание;
прием гормональных контрацептивов;
избыточный вес;
нарушение режима питания, длительные интервалы между приемами пищи;
гормональные сбои в организме;
злоупотребление вредной пищей (копчености, соленое, острое);
наличие глистов в организме;
малоподвижный образ жизни;
болезни нервной системы.

Основные симптомы

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей зависят от формы заболевания. Во всех случаях присутствует болевой синдром различной интенсивности. Боль в правом подреберье появляется после переедания, нарушения лечебной диеты, после сильных физических перегрузок или стрессов.

Основной признак – боль в животе, острая или тупая, после еды и нагрузки с усилением боли после физических упражнений (бег, прыжки). Скорее всего, боль будет сосредоточена в верхней правой области живота и может переходить на бок или спину. Возможны тошнота, рвота, горький вкус в полости рта, увеличение печени, боль во время пальпирования, часто бывает неприятный запах из ротовой полости.

Что может изменить состав желчи

Причины развития дисхолии могут быть различных видов, зависеть от внутренних факторов (развитие патологий) или внешних (вредная еда, спиртное и пр.):

развитие инфекции – очаги размножения кокков и других патогенных микроорганизмов в кишечном тракте;
размножение микробов из лимфы или кишечника;
воспаление в ротовой полости или других органах, аппендициты, ангины или кариес, передающееся в другие органы;
неправильная пища с жирными продуктами и высоким содержанием холестерина. Частое и чрезмерное употребление газировки и алкоголя. отсутствие режима еды;

Читать также:

сбой в работе печеночной системы – циррозы, гепатиты или гепатозы;
низкий уровень двигательной активности;
проблемы в работе центральной нервной системы, расстройства психики;
сниженный тонус стенок органа;
паразитарные заболевания в печени;
проблемы в эндокринологии в связи с возрастом пациента, дисфункции щитовидной железы или расстройством в гинекологии (урологии).

Диета в период обострения

Каждая мама старается хорошо накормить своего малыша, выбирает правильную и здоровую пищу. Однако иногда бывает так, что ребенок плохо кушает, отказывается даже от любимых блюд. Такое поведение может стать серьезным поводом для посещения врача-гастроэнтеролога. Особенно, если отказ от пищи сопровождается болями в животе и нарушением стула.

Если у малыша к тому же добавляются болезненные ощущения под правым ребром, горький вкус во рту, есть основания заподозрить ДЖВП — дискинезию желчевыводящих путей — и обратиться за консультацией к специалисту.

Если у ребенка пропал аппетит и он жалуется на боль под правым ребром, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью и пройти полное обследование организма

Для лечения дискинезии больного необязательно помещать в стационар. Исключением являются случаи, когда у ребенка сильно выражен болевой синдром. Чаще лечение осуществляется в домашних условиях под наблюдением врача.

Важная роль при лечении недуга отводится диете. Врач корректирует рацион пациента, сокращает объем порций.

Употребляемые ребенком продукты не должны содержать консервантов, искусственных красителей и ароматизаторов. Полезно употребление в пищу каш из пшеницы, гречки и овсянки. Рисовая каша противопоказана, поскольку способствует закреплению кала. Капуста, яблоки, морковь и свекла – источник необходимой больному клетчатки. При частых запорах рекомендовано регулярное питье яблочного и морковного сока.

Из медикаментов применяют нейротропные, седативные и психотропные препараты с целью нормализации нервной регуляции моторики. Если заболевание протекает по гипертоническому типу, назначают М-холинолитики. Для лечения гипотонической дискинезии применяют Эуфиллин и кофеин. От атонии желудка хорошо помогает Прозерин.

Для восстановления нарушенной секреторной функции желудка используют Ацидин-пепсин, натуральный желудочный сок и препараты с содержанием ферментов поджелудочной железы. При сильной боли в животе назначают спазмолитики – Но-шпу или Дротаверин.

Возможно также назначение физиотерапевтических процедур:

электрофореза;
грязевых и парафиновых аппликаций;
озокеритотерапии;
диатермии.

Лечение дисхолии желчного пузыря

желчегонные средства, способствующие сокращению пузыря и устранению застойных явлений в нем (Холесас, Фламин и другие);
холеретики, усиливающие выработку желчи и нормализующие ее состав;
препараты, способствующие пищеварению, – при недостаточной выработке ферментов;
спазмолитики для облегчения боли (Дротаверин, Но-Шпа);
противовоспалительные средства.

Диета при дисхолии исключает употребление:

жирных блюд, особенно мясных;
жареного, копченого;
острых специй;
кислых продуктов;
бобовых;
алкоголя;
газированных напитков;
чая и кофе в больших количествах.

Основное меню должны составлять:

каши на воде или обезжиренном молоке;
кисломолочные продукты;
нежирное мясо и супы на его основе;
вареные и тушеные овощи;
фруктовые компоты.

Как отличить дискинезию от отравления и кишечной инфекции?

Некоторые опасные заболевания могут маскироваться под симптомы ДЖВП. Давайте разберемся, чем отличаются эти состояния.

Симптом	ДЖВП	Пищевое отравление/кишечная инфекция
Первые признаки	Обычно нарастают постепенно или имеется светлый промежуток между приступами.	Появляются у здорового ребенка и в течение нескольких часов его состояние ухудшается. Часто имеется взаимосвязь с употреблением некачественной пищи или наличием больных кишечной инфекцией в окружении ребенка.
Боли в животе	Приступообразные и сильные — при гипертоническом типе. Тупые и ноющие, усиливающиеся после еды — при гипотоническом типе.	Болит весь живот или верхней части (области желудка). Маленькие дети показывают, что болит вокруг пупка.
Тошнота/ рвота	Появляются во время или сразу после еды.	Тошнит почти постоянно. Рвота повторная и обильная. Возникают вне зависимости от приема пищи, но после еды и питья могут усиливаться.
Аппетит	Сниженный или нормальный.	Плохой или ребенок вовсе отказывается кушать.
Стул	Гипотонический тип — запор. Гипертонический тип — понос, возникающий сразу после приема пищи или во время приступа.	Частый, не зависит от приема пищи. Бывает водянистым или пенистым. Может содержать частички непереваренной пищи, слизь или кровь (редко). Цвет меняется: бывает желтым, зеленоватым.
Потеря сознания	Нет.	Возможно при тяжелом состоянии.
Температура тела	Нормальная.	Повышается с первых часов болезни.
Обезвоживание (кожа сухая, ребенок теряет в весе)	Нет.	Из-за рвоты и поноса быстро нарастает.

Группы риска

Встречается дисхолия желчного пузыря у детей и взрослых. Если у родителей есть болезни печени и желчного пузыря, в частности — желчнокаменная болезнь, то риск формирования осадка желчи и изменения ее состава у ребенка резко возрастает.

Рекомендуется сразу после обнаружения данного нарушения сразу же обратиться к детскому гепатологу. Врач расскажет, что такое дисхолия у детей, почему она появляется и как предупредить формирование камней.

Среди предрасполагающих факторов можно выделить следующие:

любые хронические заболевания ЖКТ, особенно загибы, искривления желчного пузыря;
дефицит массы тела или, наоборот, склонность к ожирению;
повышение уровня холестерина;
злоупотребление жирными и жареными продуктами;
перенесенные кишечные инфекции;
наличие глистов;
прием некоторых лекарств (цефтриаксон, гормональные контрацептивы);
сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
неполноценный рацион питания;
редкие приемы пищи;
отсутствие регулярных физических нагрузок.

Стоит отметить, что дисхолия желчного возникает предположительно под действием сразу нескольких неблагоприятных факторов. Но сказать точно, что повлияло на состав желчи, невозможно. Специалисты могут только предполагать, изучив анамнез, образ жизни больного и его жалобы.

Резюме для родителей

ДЖВП является довольно распространенной патологией среди детей. Диетическое питание даже без медикаментозного лечения может нормализовать функцию всей желчевыводящей системы в организме ребенка.

Уже через пару недель соблюдения диеты самочувствие ребенка улучшится, а затем постепенно исчезнут симптомы заболевания. Важно только точно установить тип дискинезии и правильно соблюдать диету, следуя указаниям врача.

Обезболивающие препараты использовать нельзя, поскольку они могут скрыть истинные проявления заболевания, что затрудняет диагностику.

При болях для облегчения состояния можно предложить ребенку выпить спазмолитик — средство уменьшающие спазм. Если с момента начала болей его самочувствие не улучшается в течение 30-40 минут, лучше вызвать «скорую».

Проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта разнообразны, поэтому в любом случае (даже если живот болел всего один раз) следует обратиться к педиатру или гастроэнтерологу. Чем раньше будет выставлен правильный диагноз и начато лечение, тем быстрее можно справиться с болезнью.

Лечение ДЖВП

Лечение данного заболевания проводят в три этапа:

Терапия заболевания основного, устранение той причины, по которой возникло данное состояние;
Устранений всевозможных последствий (спазмолитические препараты, антибактериальная терапия, ферменты, которые восстанавливают).
Длительный период времени должна соблюдаться диета.

Во время лечения ДЖВП детям следует отказаться от любых физических нагрузок. Это нужно для того, чтобы не разорвался желчный пузырь и капсула в печени. Грудных деток лечат в стационаре, более старших – под строгим контролем врача дома. Нужны такие лабораторные обследования: ФГДС, общий анализ крови, ультразвуковое исследование желчного пузыря и печени. Гипокинетическая дискенезия лечиться желчегонными препаратами. К таким следует отнести холеретики, они влияют на усиленное образование желчи (холензин, алохол), холекинетики, они влияют на выделение желчи.

Источник