Диета при бульбите двенадцатиперстной кишки меню
Общие правила
Начальный отдел 12-ти перстной кишки, примыкающий к сфинктеру пилорического отдела желудка, называется луковицей. В луковицу попадает кислое содержимое желудка и начинается приведение его pH к щелочному, который не раздражает нижележащие отделы тонкой кишки. В луковице открывается проток поджелудочной железы и желчного пузыря и начинают действовать пищеварительные ферменты.
Воспаление слизистой оболочки луковицы называется бульбит. Часто гастрит и бульбит — взаимосвязанные процессы, в связи с чем, нередко применяется термин бульбит желудка, что является не правильным с точки зрения анатомии. Бульбит относится только к луковице 12-перстной кишки. Острую форму заболевания могут вызвать отравления, прием алкоголя и его суррогатов, употребление лекарственных средств. Основной причиной хронической формы является хеликобактерная инфекция, лямблиоз, глистные инвазии и болезнь Крона.
Хеликобактерная инфекция на фоне нерационального питания (нерегулярный прием, избыток острого в рационе) и продолжительного стресса (активирует кислотообразование в желудке) вызывает нарушение функции двенадцатиперстной кишки и воспаление. Дуоденальные железы Бруннера, которые в норме производят ощелачивающий секрет, нейтрализующий желудочную кислоту, повреждаются. Возникающий дуоденогастральный рефлюкс (желчь попадает из кишки в желудок через луковицу) на этом фоне еще больше снижает защитный барьер слизистого слоя и поддерживает постоянное раздражение и воспаление слизистой.
По данным гастродуоденоскопии воспаление может быть: катаральным (простое воспаление), и эрозивным, когда на слизистой появляются поверхностные дефекты — эрозии, которые могут сопровождаться кровотечением (геморрагический вариант течения болезни).
Наиболее характерными являются ноющая боль в подложечной области и в правом подреберье, возникающая через 1-2 часа после еды. На начальной стадии заболевания появляются потеря аппетита изжога, отрыжка метеоризм. Эрозивный бульбит чаще проявляется жгучими болями с иррадиацией в спину, и возникают они по ночам или на голодный желудок. Появление горькой отрыжки и рвоты с наличием желчи свидетельствует о забросе содержимого кишки обратно в желудок. При обострении у больных возникает повышенная утомляемость, недомогание, потливость и прочие вегетативные расстройства.
В лечении заболевания немаловажное значение имеет правильное питание. Диета при эрозивном бульбите двенадцатиперстной кишки назначается такая же, как при язвенной болезни и зависит от стадии заболевания (обострение или затухание процесса). Чаще всего у больных с этой патологией определяется повышенная кислотность, поэтому в период обострения рекомендуются Диеты №1А и №1Б, которые назначаются последовательно. В период выздоровления может быть рекомендована Диета №1. При сниженной секреции может быть рекомендован Стол №2.
В период обострения бульбит двенадцатиперстной кишки протекает с выраженными болями и диспептическими расстройствами, поэтому нужно создать покой органам ЖКТ наиболее щадящим питанием. В таких случаях рекомендуется Диета №1А, которая максимально ограничивает все воздействия пищи на слизистую и создает все условия для уменьшения воспаления и восстановления слизистой. Особенно это важно при наличии эрозий.
Диета рекомендуется на первые дни лечения на период пребывания больного на постельном режиме. Снижение количества белка и жиров, ограничение углеводов и соли, определенные способы приготовления пищи и ее жидкая консистенция — все это максимально щадит слизистую. Такое питание может назначаться (в зависимости от тяжести течения) на 5-14 дней.
Особенности питания в этот момент:
- Употребление пищи, только протертой и в жидком или кашицеобразном состоянии.
- Исключаются любые бульоны (пища готовится на воде) и раздражители слизистой (любые овощи и грубые каши).
- Исключаются продукты, которые трудно перевариваются (бобовые, грибы, жесткое мясо, кожа рыбы и курицы даже в протертом виде).
- Не разрешены холодные и горячие блюда, которые раздражают слизистую и замедляют ее восстановление.
- Организуется 6-ти разовое питание и ограничивается объем пищи на один прием, что также уменьшает воспаление.
В этой диете разрешены:
- Слизистые супы — они представляют собой процеженные отвары круп (манной, рисовой, овсяной), а сами крупы не употребляются. В такие супы добавляются сливочное масло и взбитая яично-молочная смесь.
- Все мясные и рыбные продукты тщательно взбивают в блендере или несколько раз пропускают через мясорубку. Из фарша готовят паровое суфле или паштеты.
- Паровое суфле из протертого некислого творога (лучше кальцинированный), молоко и сливки. Не разрешаются любые кисломолочные напитки.
- Паровой омлет из цельных яиц.
- Жидкие каши из крупяной муки (гречневой, рисовой, овсяной), сваренные на воде или с добавлением молока. Можно употреблять и протертые каши из разваренных круп, но сильно разбавлять их водой, молоком или сливками. Сливочное масло нужно добавлять в готовые каши.
- Кисели из сладких ягод (они протираются), разрешено употребление фруктового желе и меда, разбавленных фруктовых соков.
- Из напитков — некрепкий чай с молоком, отвар отрубей, настой шиповника.
В стадии затихания процесса или сразу, если обострение не выражено, больным назначают нагрузочную Диету № 1Б. В ней значительно меньше ограничений, увеличено количество основных компонентов пищи и калорийности, но сохраняется ограничение соли. Питание является сбалансированным и сроки его соблюдения индивидуальны (10-30 дней). Уже можно употреблять сухарики из белого хлеба, вводятся протертые супы и протертые каши, овощные и фруктовые консервы детского питания. Блюда из рыбы и мяса по-прежнему рекомендованы в виде фарша, суфле, кнелей, котлет или пюре.
После этого рекомендуется основной Стол №1, а при не выраженном обострении его назначают сразу. Это умеренно щадящее и полноценное по содержанию белков, жиров и углеводов питание и его можно долго придерживаться. Количество соли желательно ограничить.
- Исключаются трудноперевариваемые, грубые продукты, возбудители секреции и блюда с раздражающим действием: жилистое мясо, хлеб из муки грубого помола, кожа птицы и рыба, грибы, репа, редька, спаржа, редис, бобовые, белокочанная капуста, фрукты с грубой кожицей (виноград, смородина, крыжовник, финики), горчица, хрен, острые соусы и прочее.
- Режим питания дробный, малыми порциями, нельзя делать большие перерывы (4 часа) между приемами пищи, а также рекомендуется ее тщательно пережевывать.
- Блюда готовят в вареном и изредка запеченном виде, чаще их протирают, но рыбу и нежное мясо можно употреблять куском.
Так постепенно больной готовится к переходу на общий стол. Но даже при хорошем самочувствии в состоянии ремиссии не желательно употреблять большое количество специй и пряностей, острой пищи, копченостей, жирных и жареных продуктов. В питании также должны быть ограничены бобовые, грубая клетчатка и углеводы — продукты, которые вызывают брожение и гниение в кишечнике. Ниже приводятся разрешенные и запрещенные продукты, меню и рецепты блюд для Диеты №1.
Разрешенные продукты
- Супы готовят на овощном отваре (исключаются все бульоны, щи, окрошка и борщ). В супах должны быть хорошо разваренные или протертые крупы и мелко нашинкованные или протертые овощи.
- Разрешается введение яично-молочной смеси, заправка супов сливками и сливочным маслом.
- Употреблять можно только подсушенный пшеничный хлеб (высшего сорта).
- Из нежирного мяса (говядина, баранина, свинина, индейка, курятина) готовят рубленные паровые блюда (тефтели, паштеты котлеты, фрикадельки). Мягкое мясо можно готовить куском, можно есть отварной язык.
- Нежирную рыбу готовят так же — рубленой или куском, но без кожи. Разрешается заливная рыба на овощном бульоне.
- Молочные продукты представлены сливками, молоком, творогом, простоквашей и некислым кефиром. Из творога готовят суфле, ленивые вареники и творожные запеканки.
- Из круп манной, гречневой и риса готовят протертые кашиполувязкой консистенции на воде или молоке.
- В готовые первые блюда и каши добавляют сливочное и растительное масло.
- Из овощей разрешается употреблять картофель, цветную капусту, морковь и свеклу. Их готовят на пару, подают в виде пюре и паровых пудингов.
- Можно пить некрепкий чай с добавлением сливок или молока, сладкие соки, кисели. Разрешено употребление желе и фруктовых пюре, а компоты только с протертыми фруктами. В блюда добавляют сахар и мед.
Таблица разрешенных продуктов
Белки, г | Жиры, г | Углеводы, г | Калории, ккал | |
Овощи и зелень | ||||
капуста цветная | 2,5 | 0,3 | 5,4 | 30 |
картофель | 2,0 | 0,4 | 18,1 | 80 |
морковь | 1,3 | 0,1 | 6,9 | 32 |
свекла | 1,5 | 0,1 | 8,8 | 40 |
Крупы и каши | ||||
гречневая крупа (ядрица) | 12,6 | 3,3 | 62,1 | 313 |
манная крупа | 10,3 | 1,0 | 73,3 | 328 |
овсяные хлопья | 11,9 | 7,2 | 69,3 | 366 |
рис белый | 6,7 | 0,7 | 78,9 | 344 |
Хлебобулочные изделия | ||||
сухари из белого хлеба | 11,2 | 1,4 | 72,2 | 331 |
хлеб пшеничный | 8,1 | 1,0 | 48,8 | 242 |
Кондитерские изделия | ||||
желе | 2,7 | 0,0 | 17,9 | 79 |
Сырье и приправы | ||||
сахар | 0,0 | 0,0 | 99,7 | 398 |
Молочные продукты | ||||
молоко | 3,2 | 3,6 | 4,8 | 64 |
кефир | 3,4 | 2,0 | 4,7 | 51 |
сливки | 2,8 | 20,0 | 3,7 | 205 |
простокваша | 2,9 | 2,5 | 4,1 | 53 |
Сыры и творог | ||||
творог | 17,2 | 5,0 | 1,8 | 121 |
Мясные продукты | ||||
говядина вареная | 25,8 | 16,8 | 0,0 | 254 |
телятина отварная | 30,7 | 0,9 | 0,0 | 131 |
кролик | 21,0 | 8,0 | 0,0 | 156 |
Птица | ||||
курица вареная | 25,2 | 7,4 | 0,0 | 170 |
индейка | 19,2 | 0,7 | 0,0 | 84 |
Яйца | ||||
яйца куриные | 12,7 | 10,9 | 0,7 | 157 |
Масла и жиры | ||||
масло сливочное | 0,5 | 82,5 | 0,8 | 748 |
Напитки безалкогольные | ||||
вода минеральная | 0,0 | 0,0 | 0,0 | – |
чай черный с молоком и сахаром | 0,7 | 0,8 | 8,2 | 43 |
Соки и компоты | ||||
сок | 0,3 | 0,1 | 9,2 | 40 |
кисель | 0,2 | 0,0 | 16,7 | 68 |
шиповниковый сок | 0,1 | 0,0 | 17,6 | 70 |
* данные указаны на 100 г продукта |
Полностью или частично ограниченные продукты
- Кисломолочные продукты с высокой кислотностью.
- Исключаются возбуждающие секрецию и раздражающие слизистую блюда: мясные/рыбные бульоны, грибы, жареные и тушеные блюда, острые и кислые соусы, соусы на бульонах, копченые мясо- и рыбопродукты, соления и маринованные овощи, консервы, пряности и приправы (хрен, горчица, майонез).
- Ржаной хлеб, любой свежий хлеб, кондитерские изделия из слоеного/сдобного теста.
- Пшенная, перловая, ячневая и кукурузная крупы, макароны, бобовые.
- Капуста белокочанная, редька, щавель, огурцы, помидоры, лук.
- Кислые и с грубой клетчаткой фрукты/ягоды.
Таблица запрещенных продуктов
Белки, г | Жиры, г | Углеводы, г | Калории, ккал | |
Овощи и зелень | ||||
овощи пряные | 2,8 | 0,5 | 5,3 | 36 |
овощи бобовые | 9,1 | 1,6 | 27,0 | 168 |
овощи консервированные | 1,5 | 0,2 | 5,5 | 30 |
овощи тушеные (жареные) | 2,0 | 6,8 | 8,0 | 106 |
дайкон | 1,2 | 0,0 | 4,1 | 21 |
капуста | 1,8 | 0,1 | 4,7 | 27 |
огурцы | 0,8 | 0,1 | 2,8 | 15 |
редис | 1,2 | 0,1 | 3,4 | 19 |
редька белая | 1,4 | 0,0 | 4,1 | 21 |
репа | 1,5 | 0,1 | 6,2 | 30 |
хрен | 3,2 | 0,4 | 10,5 | 56 |
чеснок | 6,5 | 0,5 | 29,9 | 143 |
щавель | 1,5 | 0,3 | 2,9 | 19 |
Грибы | ||||
грибы | 3,5 | 2,0 | 2,5 | 30 |
Крупы и каши | ||||
кукурузная крупа | 8,3 | 1,2 | 75,0 | 337 |
перловая крупа | 9,3 | 1,1 | 73,7 | 320 |
пшеничные отруби | 15,1 | 3,8 | 53,6 | 296 |
пшенная крупа | 11,5 | 3,3 | 69,3 | 348 |
ячневая крупа | 10,4 | 1,3 | 66,3 | 324 |
Мука и макаронные изделия | ||||
макароны | 10,4 | 1,1 | 69,7 | 337 |
Хлебобулочные изделия | ||||
хлеб геркулес зерновой | 10,1 | 5,4 | 49,0 | 289 |
хлеб ржаной | 6,6 | 1,2 | 34,2 | 165 |
хлеб с отрубями | 7,5 | 1,3 | 45,2 | 227 |
хлебцы докторские | 8,2 | 2,6 | 46,3 | 242 |
хлебцы цельнозерновые | 10,1 | 2,3 | 57,1 | 295 |
Кондитерские изделия | ||||
варенье | 0,3 | 0,2 | 63,0 | 263 |
конфеты | 4,3 | 19,8 | 67,5 | 453 |
крем кондитерский | 0,2 | 26,0 | 16,5 | 300 |
печенье сдобное | 10,4 | 5,2 | 76,8 | 458 |
Мороженое | ||||
мороженое | 3,7 | 6,9 | 22,1 | 189 |
Торты | ||||
торт | 4,4 | 23,4 | 45,2 | 407 |
Шоколад | ||||
шоколад | 5,4 | 35,3 | 56,5 | 544 |
Сырье и приправы | ||||
горчица | 5,7 | 6,4 | 22,0 | 162 |
кетчуп | 1,8 | 1,0 | 22,2 | 93 |
майонез | 2,4 | 67,0 | 3,9 | 627 |
перец черный молотый | 10,4 | 3,3 | 38,7 | 251 |
перец чили | 2,0 | 0,2 | 9,5 | 40 |
Мясные продукты | ||||
свинина | 16,0 | 21,6 | 0,0 | 259 |
Колбасные изделия | ||||
колбаса с/вяленая | 24,1 | 38,3 | 1,0 | 455 |
сосиски | 12,3 | 25,3 | 0,0 | 277 |
Птица | ||||
курица копченая | 27,5 | 8,2 | 0,0 | 184 |
утка | 16,5 | 61,2 | 0,0 | 346 |
утка копченая | 19,0 | 28,4 | 0,0 | 337 |
гусь | 16,1 | 33,3 | 0,0 | 364 |
Рыба и морепродукты | ||||
рыба вяленая | 17,5 | 4,6 | 0,0 | 139 |
рыба копченая | 26,8 | 9,9 | 0,0 | 196 |
рыбные консервы | 17,5 | 2,0 | 0,0 | 88 |
Масла и жиры | ||||
маргарин сливочный | 0,5 | 82,0 | 0,0 | 745 |
жир животный | 0,0 | 99,7 | 0,0 | 897 |
жир кулинарный | 0,0 | 99,7 | 0,0 | 897 |
Напитки безалкогольные | ||||
чай черный | 20,0 | 5,1 | 6,9 | 152 |
* данные указаны на 100 г продукта |
Меню при эрозивном бульбите (Режим питания)
Чередование разных белковых и крупяных блюд сделает питание разнообразным. Дополнительное введение запекания также разнообразит рацион. Мясные или рыбные блюда употребляются 2 раза в день, плюс к этому белковая часть рациона дополняется творогом, яйцами, молоком и некислым кефиром. На ночь предпочтительно употребление сливок или молока, а при плохой переносимости цельного молока стоит отдать предпочтение некислому кефиру или простокваше.
Завтрак |
|
Второй завтрак |
|
Обед |
|
Полдник |
|
Ужин |
|
На ночь |
|
Завтрак |
|
Второй завтрак |
|
Обед |
|
Полдник |
|
Ужин |
|
На ночь |
|
Завтрак |
|
Второй завтрак |
|
Обед |
|
Полдник |
|
Ужин |
|
На ночь |
|
Рецепты
При приготовлении диетических блюд нужно соблюдать определенные правила. При варке на пару продукты не должны соприкасаться с жидкостью, а обрабатываться кипящим паром. Потери всех веществ в этом случае меньше, чем при варке. Омлеты или яичную кашку нужно готовить на водяной бане — емкость с продуктом помещается в другую большего размера, наполненную водой.
Ускорит процесс приготовления пищи использование муки из круп (рисовой, гречневой или овсяной). В блендере можно легко и быстро перебить отварное мясо и овощи до состояния пюре. Эта диета предусматривает приготовление крем-супов и супов-пюре. Их готовят из разных овощей, а также смеси овощей и круп, можно добавлять прокрученное отварное мясо курицы. Все продукты сначала отваривают, протирают или взбивают блендером и полученную густую массу разводят овощным отваром, если готовят суп-пюре, или молоком и сливками, если хотите получить крем-суп. В готовые блюда добавляют кусочек сливочного масла.
Первые блюда
Протертый рисовый суп с мясом
Куриное мясо или говядину отварить и взбить в блендере. Рис сварить до полной готовности и также измельчить в блендере или протереть. В протертый рис ввести мясо, добавить воды до нужной консистенции и закипятить. Добавить кусочек масла.
Овсяный суп с кабачками (протертый)
Очищенные кабачки отварить, а овощной отвар слить. Овсяную крупу или хлопья хорошо разварить. Протереть кабачки и крупу, развести овощным отваром, довести до кипения и посолить. В готовый суп ввести сливочное масло. Подавать с сухариками.
Вторые блюда
Яичная кашка
Яйца взбивают с молоком, добавляют соль, сливочное масло. Взбитую массу выливают в форму, которую помещают в емкость с горячей водой. Варят при помешивании, доведя до консистенции кашки. Есть еще один вариант приготовления. Подготовленную яичную массу выливают в сотейник с водой (ее надо небольшое количество) и варят как кашу, помешивая и доводя до загустевания. Излишки воды нужно сцедить.
Паровые котлеты из мяса курицы
Котлеты готовят из сырой мякоти курицы или индейки. Выбирают мясо без сухожилий и кожи (идеальный вариант — грудка). Мясо перекручивают несколько раз или взбивают при помощи блендера, вводят мягкое сливочное масло, молоко, соль, взбитые белки, формируют небольшие котлеты и готовят на пару 20-25 минут.
Десерты
Творожное суфле
Творог нужно хорошо протереть, добавить желток, молоко, немного муки и сахара. Белки взбить в пену и ввести в творожную массу. Варить на пару в любой форме. Можно подавать с фруктовым киселем или сгущенным молоком.
Желе из малины
Малину или другую сладкую ягоду прокипятить 2-3 минуты, добавив немного воды. Протереть через сито.
В полученную густую массу добавить сахар по вкусу, немного прокипятить и ввести растворенный желатин. Если хотите получить эффект легкого, «дрожащего» желе возьмите 10 г желатина на 500 мл жидкой части. Тщательно размешайте и разлейте в формочки.
Плюсы и минусы
Плюсы | Минусы |
|
|
Отзывы и результаты
По сравнению со строгим ограничением продуктов в Диетах №1А и №1Б, этот стол предусматривает значительное расширение перечня разрешенных продуктов. Кроме того, дополнительный вид кулинарной обработки (запекание) также позволяет разнообразить рацион. Исключение выпечки и сладостей плохо переносится больными, поэтому сроки пребывания на строгой диете многие больные сокращают, если состояние здоровья позволяет это сделать.
- «… Первый раз, когда обнаружили эрозии, были сильные боли и тошнота. От стационара отказался. Дома выполнял диету, пил таблетки. Недели через две все нормализовалось, но продолжал все это выполнять, и чтобы наверняка все зажило, пошел на осмотр только через месяц. Результат лечения был хороший, но еще месяц диеты и таблеток. Сейчас ем все, но стараюсь избегать копченостей и острых блюд, и, разумеется, алкоголя»;
- «… У меня все было и пилорит, и бульбит. Соблюдение режима питания, диета плюс спокойствие — это то, что надо для лечения. Ну и конечно таблетки, которые назначил врач. Первое время, пока диету соблюдала время от времени (только когда обострение), да еще неспокойный характер — были сплошные рецидивы. Потом пролечилась в стационаре и решила взяться за свое здоровье и следить за питанием. Так прошел год без обострений, что меня очень порадовало и воодушевило. Сейчас стараюсь не есть жареного, копченых колбас, навсегда отказалась от уксуса, маринадов, острых приправ и специй. Чувствую себя хорошо»;
- «… Пришла к выводу, что лично мне нужно постоянно соблюдать диету. Только стоит немного расслабиться и перейти на обычное питание, сразу появляется, то отрыжка, то изжога или боли в желудке. И это беспокоит почти постоянно. Последний раз обследовалась, мне расписали лечение и сказали наладить питание. Данную диету выдержала 3 месяца — похудела, болей и изжоги нет. Конечно, надоело все паровое и никакие по вкусу овощи без приправ, но другого выхода у меня нет. Теперь расширяю питание, но все равно оставлю отварные блюда или запеченные в фольге, чтобы не было корки».
Цена диеты
Набор продуктов, входящих в состав этой диеты, ограничен в отношении овощей, фруктов и круп. Однако она имеет полноценный белковый состав и включая мясные и рыбные блюда, которые употребляются дважды в день, творог, молоко и сливки. Стоимость недельного питания, подсчитанная на основании меню, может составлять 1300-1400 рублей.
Источник
Комплексная терапия воспалительных заболеваний желудка и кишечника предусматривает ряд мероприятий, направленных на скорейшее выздоровление пациента. Эффективность медикаментозной помощи напрямую зависит от правильной диеты. При назначении меню гастроэнтеролог учитывает вид патологии, стадию процесса и тяжесть состояния.
Диета при эрозивном бульбите двенадцатиперстной кишки имеет свои особенности. Главные задачи — это устранение неблагоприятных симптомов, создание щадящих условий для обеспечения нормальной кислотности и эпителизации слизистой оболочки, нормализации моторной функции верхних отделов пищеварительного тракта. Поэтому составление подробного рациона является важным этапом лечения.
Оглавление
- Что такое бульбит двенадцатиперстной кишки
- Классификация
- Симптомы и лечение
- Каким должно быть питание: принципы диеты и рекомендации
- Лечебные диетические столы по Певзнеру
- Список разрешенных и запрещенных продуктов
- Примерное меню на неделю
- Меню на неделю при бульбите двенадцатиперстной кишки и гастрите
- Рецепты блюд
- Первые блюда
- Вторые блюда
- Десерты
- Напитки
Что такое бульбит двенадцатиперстной кишки
Заболевание может носить острый и хронический характер. Бульбит — это поражение луковицы двенадцатиперстной кишки (ДПК), при котором развивается воспаление слизистой оболочки с нарушением функции пищеварительного тракта. Чаще повреждение поверхностное, однако, в некоторых случаях, формируются эрозии и другие патологические дефекты эпителия.
Быстрое развитие процесса возникает на фоне отравления, травм, ожогов, оперативных вмешательств. Поэтому у таких пациентов отмечается яркая клиническая картина. При хроническом воспалении основная причина — это инфицирование Helicobacter pylori.
Другими факторами выступают:
- полипозные разрастания;
- аутоиммунные механизмы;
- неправильное питание;
- стрессы.
Симптоматика развивается постепенно, признаки выражены слабо или умеренно, в основном после нарушения диеты.
Что такое язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и как лечить
Причины появления полипов в желудке
Классификация
Согласно международной классификации, существует два варианта истинного воспаления луковицы 12-перстной кишки — эрозивный и язвенный. Гастроэнтерологи используют расширенную модель, которая основана на эндоскопических признаках. От этого зависит диета при бульбите двенадцатиперстной кишки. Виды патологии представлены в таблице.
Таблица 1. Классификация
Критерии | Варианты |
По времени развития заболевания | острый; хронический |
По распространенности процесса | очаговый; диффузный |
По морфологическим характеристикам | поверхностный; катаральный; эрозивный; атрофический; гиперпластический; эрозивно-геморрагический; фолликулярный |
Симптомы и лечение
Проявления острой патологии отличаются внезапным началом и выраженной клиникой. Чаще всего таких пациентов госпитализируют с осложнениями, к которым относится кровотечение, перфорация и пенетрация дефекта. Отмечается резкое ухудшение состояния, которое характеризуется:
- нарастанием болевого синдрома в эпигастральной и околопупочной области;
- повышением температуры;
- рвотой;
- меленой;
- выраженной слабостью;
- снижением артериального давления;
- бледностью кожных покровов.
Симптомы при бульбите и воспалении желудка на фоне хронического течения заболевания развиваются постепенно и мало беспокоят пациента. Чаще всего больные жалуются на:
- дискомфорт после приема пищи сразу или через короткий промежуток времени;
- тошноту;
- изжогу;
- отрыжку горьким;
- вздутие живота;
- неустойчивый стул, чаще в виде запоров;
- утомляемость, снижение работоспособности, нарушение сна.
Важно! Выраженность клинических признаков зависит распространенности воспалительного процесса.
Каким должно быть питание: принципы и рекомендации
Принципы питания при разных вариантах патологии ЖКТ имеют схожие черты. Меню разрабатывают с учетом стадии заболевания. В остром периоде диета наиболее щадящая, учитывая выраженные воспалительные изменения. По мере затихания процесса рацион расширяют, включая различные продукты в отварном, печеном, тушеном виде.
Питание при бульбите двенадцатиперстной кишки в начале лечения ограничено углеводными продуктами. В дальнейшем добавляют белковую пищу и жиры.
Гастроэнтерологи рекомендуют кушать до шести раз в день, не делать больших перерывов между едой.
Нельзя кушать:
- острое;
- копченое;
- жареное;
- пить алкоголь;
- крепкий кофе;
- газированные напитки с красителями.
Строгие ограничения соблюдают в течение 1-2 недель, затем расширяют перечень разрешенных продуктов. Следует придерживаться правильного режима в течение нескольких месяцев, а лучше на протяжении всей жизни.
Рекомендуемые диетические столы по Певзнеру
При разработке меню гастроэнтеролог руководствуется не только нозологической формой заболевания, но и сопутствующей патологией. Для этого существует ориентировочная таблица столов Певзнера. Она учитывает особенности питания пациента при обострении, хроническом процессе и в период выздоровления.
Диета при эрозивном бульбите предусматривает стол 1, который делят на две подгруппы:
- 1а — пища готовится жидкая, желеобразная, кашицеобразная, с максимальным механическим и химическим щажением слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. Диету 1а назначают в остром периоде поверхностного и очагового бульбита, при гиперацидных состояниях, язвенных процессах.
- 1б — предлагают для постепенного перехода к основному питанию. Блюда подают в пюреобразном, протертом виде, с расширением за счет белковых продуктов.
Общие требования к данному столу включают ограничение поваренной соли, дотацию витаминов группы A, B, C.
Если имеет место атрофия слизистой оболочки вследствие хронического гастродуоденита, рекомендуют стол 2. Допускают легкое обжаривание без панировки, разведенные кислые соки, исключают продукты, которые тяжело перевариваются.
При сопутствующей патологии кишечника, печени, дискинезии желчного пузыря рекомендуют переход на диету № 3 или № 5. В период реконвалесценции (выздоровления) придерживаются стола № 15. Меню содержит полноценный рацион, кроме жирных и острых блюд.
Список разрешенных и запрещенных продуктов при бульбите двенадцатиперстной кишки
Воспалительная патология луковицы ДПК требует соблюдения диеты на протяжении 1-3 месяцев в зависимости от степени повреждения слизистой оболочки. В течение острого и подострого периода придерживаются определенного рациона питания.
Продукты, которые можно кушать взрослому:
- мучные изделия — преимущественно сухая сдоба и бисквит, хлеб из пшеницы;
- супы — молочные протертые и овощные с добавлением картофеля и круп, других овощей (кроме белокочанной капусты);
- измельченные мясные блюда или мясо небольшими кусочками, студень — из индейки, курицы, говядины, кролика (нежирных сортов);
- морепродукты — рыбу на пару или заливную — судак, хек, треска;
- каши мелкого помола, овес, кроме пшена;
- крупяные пудинги и суфле;
- макаронные изделия мелких размеров;
- творожную массу и суфле, цельное и сгущенное молоко, нежирную сметану, масло на основе сливок несоленое;
- овощные блюда из моркови, свеклы, картофеля, кабачков, тыквы;
- фруктовое пюре из бананов, яблок, груш, персиков, муссы, джемы, варенье;
- напитки в виде киселя, чая и какао с молоком, отвар из шиповника, сладкие соки фруктовые, морковный сок;
- яйца в форме омлета и в отварном виде.
Существуют запрещенные продукты питания при бульбите.
При обострении заболевания нельзя есть:
- хлебобулочные изделия из ржаной муки и на основе дрожжей;
- отвары из мяса, рыбы, грибов, холодец;
- бобовые культуры, пшено;
- жирную сметану, сливки, острый сыр;
- капусту красную и белокочанную, шпинат, редьку, сырой лук и чеснок;
- фрукты и соки с кислым вкусом из винограда, ягод;
- маринады, соленья, копчености.
Примерное меню на неделю при бульбите двенадцатиперстной кишки
Питание при бульбите двенадцатиперстной кишки должно быть сбалансированным по основным компонентам и калориям. Это очень важно, учитывая нарушение процесса пищеварения и нарастающий дефицит полезных веществ. Поэтому гастроэнтеролог должен предложить пациенту несколько вариантов меню при бульбите. Желательно включать разные первые и вторые блюда, чтобы восполнить потребность в необходимых элементах и восстановить толерантность к пище.
Меню на неделю при бульбите двенадцатиперстной кишки и гастрите
Когда у пациента воспаление желудка и ДПК, следует разбить суточное количество пищи на 6 приемов. Готовят 3 основных блюда и 3 перекуса. Диета при бульбите идентична меню при гастрите, учитывая схожие подходы к терапии. Примерный рацион выглядит следующим образом:
Понедельник
Часы | Меню |
8.00 | Рисовая каша; чай с молоком |
10.30 | Запеканка творожная |
13.00 | Овощной суп-пюре с тыквой и кабачком; отварная куриная грудка; пюре картофельное; компот сливовый |
16.00 | Фруктовое суфле |
18.30 | Овсяная каша; биточки в сметанном соусе; какао |
20.30 | Йогурт; тосты |
Вторник
Часы | Меню |
8.00 | Омлет из яиц паровой; чай |
10.30 | Салат из фруктов |
13.00 | Гречневый суп; овощное рагу; говяжьи тефтели; отвар шиповника |
16.00 | Яблочный сок сладкий с мякотью; печенье |
18.30 | Рисовый пудинг; паровые тефтели из курицы; компот из яблок |
20.30 | Галетное печенье; чай с молоком |
Среда
Часы | Меню |
8.00 | Манная каша; тост пшеничный; отвар шиповника |
10.30 | Бисквит с яблочным киселем |
13.00 | Суп с вермишелью; фрикадельки из индейки; овсяная каша; грушевый компот |
16.00 | Творог нежирный; фруктовое желе |
18.30 | Рагу с овощами и индейкой; какао |
20.30 | Печеное яблоко; отвар шиповника |
Четверг
Часы | Меню |
8.00 | Гречневая каша; бисквит; какао |
10.30 | Йогурт |
13.00 | Рисовый суп протертый; рыбные паровые котлеты; морковное пюре |
16.00 | Сливовый кисель; сухари |
18.30 | Гречневая протертая каша с молоком; чай |
20.30 | Суфле из персиков и груш |
Пятница
Часы | Меню |
8.00 | Яйцо всмятку; сухари; компот из сухофруктов |
10.30 | Фруктовое я |