Диета при болезни крона в стадии ремиссии
Диета при болезни Крона должна соблюдаться постоянно, даже при отсутствии симптомов. Она позволяет избежать обострения и осложнений заболевания. Перечень рекомендованных продуктов в зависимости от периода болезни отличается. Какие блюда оказывают заживляющее и щадящее действие, а какие провоцируют боль, жидкий стул, тошноту, обсудим ниже.
Принципы питания
При болезни Крона меняется структура слизистой оболочки, что нарушает всасывание воды и электролитов. Поэтому рацион формируют таким образом, чтобы он восполнял запасы белка, микроэлементов и витаминов.
К основным принципам диеты относят следующие правила:
- блюда готовят в жидком, полужидком, пюреобразном виде;
- питаются дробно небольшими порциями (каждые 3 часа);
- исключают грубую клетчатку;
- при обострении резко ограничивают жиры;
- пьют полтора-два литра жидкости в течение суток;
- резко ограничивают соль и специи.
Необходимо следить за содержанием белка в суточном рационе. Его потребность рассчитывается на килограмм массы тела – 1,3-2 г/кг. В среднем стараются придерживаться нормы 130 г белка в сутки.
Питание в стадии ремиссии
Заболевание протекает волнообразно – периоды ремиссии сменяются обострением. В зависимости от стадии, диета включает разные продукты (стол №4а, 4б, 4в). Из рациона исключают блюда, которые физически или химически раздражают слизистую оболочку пищеварительного тракта.
В период ремиссии используют безлактозную диету, исключающую цельное молоко, ряженку, простоквашу, творог. Она предусматривает отказ от лекарственных препаратов и биологически активных добавок, содержащих лактозу.
Разрешенные продукты
Диета при болезни Крона должна быть питательной, не раздражать кишечную стенку. Выбирают продукты с большим количеством пищевых волокон, железом, цинком и витаминами. В связи со снижением аппетита, потерей нутриентов из-за диареи, постепенно снижается масса тела. Для ее поддержания выбирают продукты, богатые белком.
| Группы продуктов | Названия |
|---|---|
| Протертые каши на воде | Рисовая, манная |
| Рыба и мясо | Курятина без кожи, крольчатина, хек, минтай в виде фарша, паровых котлет, отварном виде |
| Хлебобулочные изделия | Сухари из белого хлеба |
| Фрукты | Кизил, айва, запеченные яблоки |
| Кисель | Из черной смородины, черники, черемухи, груши, айвы, кизила |
| Напитки | Вода фильтрованная, зеленый чай |
Кроме перечисленных продуктов, положительным эффектом обладают отвар шиповника, травяные чаи, компот с протертыми фруктами.
Продукты, употребляемые с ограничением
В данную группу входят такие блюда, которые можно есть в небольшом количестве в период ремиссии. К ним относятся продукты с низким содержанием клетчатки – кабачок, картофель, тыква, морковь, рис, манка. Их рекомендовано варить, запекать, употреблять в протертом виде. Такая обработка щадит пищеварительный тракт.
Несколько раз в неделю можно есть гречневую кашу. Ограничение связано с тем, что она стимулирует перистальтику. При длительной ремиссии разрешено пить немного кефира с небольшим процентом жирности.
Запрещенные продукты
Питание при болезни Крона исключает жирные, жареные и острые продукты. Необходимо полностью отказаться от алкоголя.
| Продукт | Действие на кишечник |
|---|---|
| Цельное молоко, творог, ряженка | Вызывает повышенное газообразование. У многих людей с болезнью Крона выявляют непереносимость лактозы |
| Сырая клетчатка (овощи, семена, орехи, фрукты) | Провоцирует метеоризм |
| Каши (перловая, пшеничная, кукурузная, ячневая, пшенная) | Содержат грубую клетчатку, травмирующую слизистую. Вызывают вздутие |
| Напитки (сок абрикоса, винограда, сливы, кофе, квас, алкоголь) | Усиливают перистальтику, провоцируют повышенное газообразование. Кофе обладает послабляющим действием |
| Консервы и полуфабрикаты (колбасы, сосиски, мясные и рыбные консервы) | Раздражают стенку кишечника |
| Мясо и птица (свинина, баранина, гусятина, утятина) | Тяжело перевариваются, могут вызывать жидкий стул из-за большого количества жиров |
| Приправы и специи | Раздражают стенку кишечника |
| Сладости (мед, шоколад, мороженое, печенье) | Провоцируют повышенное газообразование |
| Изделия из муки – свежий хлеб, макароны | Усиливают процессы брожения |
| Грибы | Раздражают стенку кишечника, содержат грубые пищевые волокна |
А также запрещены клубника, цитрусовые, какао, яйца. Они могут спровоцировать аллергию и ухудшить состояние.
Питание в период обострения
В этом периоде диета наиболее строгая. Ее назначают на весь период лечения, постепенно расширяя перечень продуктов.
Первый этап
На начальном этапе возникает выраженная диарея, поэтому из рациона исключают все твердые продукты. Первые 2 суток употребляют только жидкость – воду, черный чай, соки. При тяжелом течении, стенозе кишечника переходят на полное парентеральное питание. Для восполнения потерь вводят растворы электролитов.
Второй этап
Начиная с 3 дня, рацион постепенно расширяют. В него вводят слизистые каши, овощные супы, отвары и кисели из ягод. Каждое новое блюдо вводят с интервалом в 2-3 дня, так как резкая нагрузка после первого этапа может привести к возобновлению симптомов.
Третий этап
При улучшении самочувствия переходят к приему круп, мяса, рыбы, протертых овощных супов. Диета при болезни Крона должна соблюдаться весь период, назначенный врачом. Прием вредных продуктов в этот период приводит к ухудшению.
Рекомендации
Основные продукты, которые можно принимать ежедневно, выбирают из перечня разрешенных на основании личных предпочтений. Чтобы выявить непереносимость или аллергию на блюда, рекомендовано вести пищевой дневник. А также при болезни Крона нужно соблюдать следующие рекомендации:
- отказаться от вредных привычек;
- избегать стрессов и высыпаться;
- заниматься физической активностью (ходьбой, плаваньем) 2-3 раза в неделю в период улучшения.
Соблюдение диеты при хронических заболеваниях кишечника требует усилий. Даже однократный прием запрещенных блюд может привести к резкому ухудшению состояния.
Рацион на каждой стадии подбирает врач-гастроэнтеролог, в зависимости от общего состояния, данных обследования, возраста больного. При обострении болезни необходимо обязательно обратиться к специалисту и придерживаться рекомендаций по питанию в течение всего периода лечения.
Загрузка…
Источник
Общее описание болезни
Болезнь Крона (англ. Crohn’s disease) – это хроническое
воспаление ЖКТ с образованием внутренних гранулем, изменением структуры
выстилающего стенки кишечника эпителия. Заболевание чаще всего поражает
подвздошную кишку, однако в более тяжелых случаях может затронуть
все отделы кишечника от ротовой полости до анального отверстия.
Наибольшее распространение болезнь получила в северных регионах
Америки и Европы. Ежегодно эту болезнь диагностируют у 2-3 человек
на 1000. Клинические проявления болезни Крона начинают появляться
приблизительно в 15-36 лет и после 60 лет.
Выявить заболевание может только врач колопроктолог или гастроэнтеролог
на основании опроса больного и проведенных анализов крови и кала,
гистологии, пальпации живота, УЗИ и МРТ кишечника, КТ с контрастом,
рентгена, эндоскопии и колоноскопии. Консервативное лечение болезни
проводится антибиотиками, стероидами, пробиотиками, иммуномодуляторами,
витаминами и ферментами. При тяжелом течении болезни возможно хирургическое
вмешательство по трансплантации части кишечника или всего кишечника.
Осложнения болезни Крона могут вызвать:
- множественные внутренние абсцессы
и свищи; - перитонит;
- внутреннее кровотечение;
- язвы;
- перфорацию;
- инфекции соседних органов (мочевой пузырь, матка, влагалище) из-за
попадания в них через свищевые ходы гноя.
Болезнь Крона является неизлечимым заболеванием и ее рецидивирующие
проявления могут возникнуть даже через 20 лет после последнего проявления
симптомов.
Разновидности болезни Крона
В зависимости от локализации существует несколько основных типов
болезни Крона:
- поражение прямой и подвздошной кишки – илеоколит;
- поражение только подвздошной кишки – илеит;
- поражение только прямой кишки – болезнь Крона прямой кишки;
- поражение желудка и двенадцатиперстной кишки – желудкодуоденалит;
- поражение тощей и подвздошной кишки – еюноилеит.
Причины возникновения
- наследственная предрасположенность и генетические факторы
- аутоиммунные заболевания
- перенесенные ранее инфекционные заболевания
Симптомы болезни Крона
Болезнь Крона имеет ряд характерных внешних и внутренних симптомов.
Чаще всего внутренние проявления болезни можно определить только
аппаратным путем.
Внешние симптомы:
- постоянная усталость;
- волнообразное повышение температуры;
- слабость;
- ложный аппендицит;
- ноюще-режущая боль в животе;
- рвота, тошнота, диарея
(дефекация 5 и более раз в день); - вздутие живота;
- потеря веса, анорексия;
- сухость и тусклость кожи, выпадение волос;
- боль после приема пищи;
- конъюнктивит;
- афтозный стоматит;
- моноартрит и прочие.
Внутренние симптомы:
- четкая граница между пораженными и здоровыми участками кишки;
- утолщение стенок кишечника;
- слизистая покрыта бугристыми гранулемами, имеет множество трещин,
язв и свищей; - появление внутрибрюшного свища или абсцесса;
- при хроническом течении заболевания, наблюдается рубцевание соединительной
ткани и сужению просвета; - нарушение всасывания желудка, при котором полезные вещества и
пища практически не усваиваются; - цирроз
печени и ее жировая дистрофия, хололитиаз; - цистит, амилоидоз почек и прочие.
Полезные продукты при болезни Крона
Общие рекомендации
Болезнь Крона относится к достаточно серьезным хроническим заболеваниям
ЖКТ, которая характеризуется частыми обострениями (до 1-3 раз в
месяц). Потому в эти периоды следует особенно тщательно относиться
к питанию. Нередко обострение заболевания может быть вызвано употреблением
некоторых продуктов, которые внешне не вызывают аллергии у человека,
но внутренне приносят усугубление заболевания и дальнейшему распространению
очагов по кишечнику.
Для определения агрессивных продуктов иногда для больных назначается
курс очистки кишечника жидкими витаминизированными и богатыми минералами
коктейлями. Достаточно часто это могут быть молочные или безлактозные
протеино-белковые напитки. Так на протяжении 2 недель следует употреблять
эти напитки (даже в период обострения) с комплексом поливитаминов
для поддержки организма. Затем в рацион начинают постепенно добавлять
продукты питания в пюреобразном, вареном или натертом виде. Новый
продукт следует вводить не чаще чем раз в 3 дня. Если же какой-то
продукт вызывает основные симптомы заболевания, то перед употреблением
нового продукта следует подождать пока пройдут симптомы. Это достаточно
длительный процесс, однако достаточно действенный, позволяющий практически
полностью сформировать рацион больного.
Когда будут выявлены все негативные и положительные продукты назначается
диетическое питание отдельно на период обострения и ремиссии. При
болезни Крона вся пища должна быть варенной, запеченной (не до золотой
корочки) или приготовленная на пару, а также содержать достаточное
количество белков, жиров и углеводов. По возможности необходимо
пищу протирать до состояния пюре. Приемы пищи должны быть небольшими
порциями, но не менее 4-5 раз в день.
Полезные продукты и примерная диета при болезни Крона
В период обострения диета должна включать:
- Овощные супы со слизистыми кашами (ячневая, овсяная) и протертым
мясом (индейка,
перепелка, курица) - Рыбные и мясные котлеты и тефтели на пару (фарш следует пропускать
3-4 раза на мясорубке с мелким ситом) - Крупы, проваренные и перетертые (рис,
гречка, манка, овсянка) - Яйца (перепелиные
и куриные) приготовленные в виде омлета на пару (не более 1-2
шт. в день) - Ягоды и фрукты богатые дубильными веществами (черемуха, черника,
спелые груши
и т.п.) приготовленные в виде киселей или желе - Протертый до суфле свежий творог, сливочное масло (в блюдах не
более 20 г в день) - Жидкости 1,5-2 л. (отвар черники,
шиповника, некрепкий чай, какао на воде) - Не поджаренные сухари белого хлеба
При улучшении состояния (приблизительно на 4-5 сутки) к
основным продуктам питания добавляют:
- Тушеные мелконарезанные овощи (тыква, цветная капуста, морковь,
брокколи,
картофель, зеленый горох) - Нежирная рыба кусочками (лещ, судак,
окунь, треска) тушеная или заливная - Мелкая вареная вермишель
- Сладкие блюда (пастила, джем, варенье, суфле, печеные яблоки)
- Сырые ягоды и фрукты (малина,
земляника, клубника, очищенные от кожуры и протертые яблоки, сливы,
груши) - Молочные продукты (ацидофильное молоко, 3-хдневный кефир, нежирные
сорта сыра) - Некрепкий кофе с нежирными сливками
Еще через 5-6 дней диеты продолжают постепенно добавлять в рацион
разные продукты. Но при малейших признаках болезни (вздутие, диарея,
боль в животе) продукт полностью исключается.
Народные средства при болезни Крона
В период лечения болезни можно воспользоваться некоторыми рецептами
народной медицины.
Настойка нераскрывшихся шляпок подсолнуха поможет снять болевые
ощущения в кишечнике. Собранные свежие шляпки (50-70 г) измельчить,
залить спиртом и дать настояться в течение 7 дней. Готовую настойку
нужно принимать по 25-30 капель разведенных в воде (100 мл) каждый
день до еды, но не более 6 раз за сутки.
При газообразовании и гнилостных процессах в толстом кишечнике
следует принимать отвар из ромашки,
шалфея, тысячелистника. Каждой травы взять по полчайной ложке, залить
водой (250 мл), закипятить и дать настояться 2-3 часа. Принимать
нужно по 1 ст. л. через каждые два часа.
Опасные и вредные продукты при болезни Крона
При болезни Крона полностью исключают продукты, которые могут раздражать
слизистую кишечника и приводить к обострению заболевания. Это жирная,
острая, грубая, пережаренная и соленая пища, алкоголь, крепкий чай
и кофе, табак, фаст-фуд.
Во время обострения исключаются все бобовые, макароны, заводские
соусы, пряности, молочные
продукты, белокочанная капуста, шпинат, щавель, репа, редис,
свекла, чеснок, лук, грибы.
Помните, что данное заболевание очень опасно и несвоевременное
обращение к специалисту вызывает тяжелые осложнения, результатом
которых может быть операция или же летальный исход.
Внимание!
Администрация не несет ответственности за попытку применения представленной
информации, и не гарантирует, что она не навредит лично Вам. Материалы не могут
быть использованы для назначения лечения и постановки диагноза. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!
Достоверность информации
0
Питание при других заболеваниях:
Источник
Диета при болезни Крона – основа поддержания здоровья, самый главный метод лечения. Без соблюдения диеты все остальные лечебные мероприятия малоэффективны. Требования простые: равномерное поступление в кишечник еды и воды комнатной температуры – малыми порциями без раздражающих продуктов.
Основные принципы диеты
Диеты при болезни Крона нужно придерживаться всю жизнь, относясь к себе несколько строже в период обострений. Диетическое питание позволяет в большинстве случаев избежать хирургического лечения или хотя бы перенести это на более поздние сроки.
Правильная еда – единственный способ улучшения качества жизни пациентов.
Принципы диеты не сложны, но требуют пунктуального соблюдения. Основа диеты — стол № 4 по Певзнеру. Цель – исключение всех раздражающих кишечник продуктов.
Правила построения:
- полный отказ от пряностей, ароматических трав и вкусовых добавок, особенно всех разновидностей перца;
- исключение сырой растительной клетчатки в виде термически необработанных овощей и фруктов;
- исключение жирной пищи;
- исключение необработанных молочнокислых продуктов, разрешаются запеканки и сырники в небольшом количестве;
- постное мясо и рыба в отварном измельченном виде;
- питание мягкой пищей без грубых комков, чтобы еда хорошо перемешивалась и обрабатывалась кишечными соками;
- компоты и соки должны быть домашнего изготовления, слабые или разведенные водой;
- отказ от любых консервов промышленного изготовления, в том числе овощных, молочных и фруктовых;
- максимальное количество соли – 8 грамм или полная чайная ложка;
- разрешается минимальное количество сырых фруктов (в первый день – половинка, дальше 1-2) с мягкой мякотью без кожицы – яблоко, абрикос, персик, слива только местные, в сезон их естественного созревания;
- полное исключение алкоголя и курения, они утяжеляют течение болезни, сокращают длительность ремиссии и повышают частоту рецидивов;
- отказ от меда и продуктов пчеловодства, имеющих высокие аллергизирующие свойства;
- питание небольшими порциями 5-6 раз в день, причем последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна;
- еда должна быть теплой – не холодной и не горячей, чтобы избежать спастического сокращения кишечника, вызванного температурным воздействием;
- употребление не менее 1,5-2 литров чистой воды, причем равномерно в течение дня, желательно по нескольку глотков каждые 30-40 минут.
Вариант диеты зависит от того, какой отдел кишечника пострадал больше всех. При поражении подвздошной кишки ограничения минимальные, а при вовлечении в аутоиммунный процесс желудка или 12-перстной кишки длительное время придется есть только протертое и не особенно вкусное. Главное, что нужно понимать – от питания напрямую зависит уровень здоровья.
Рацион питания для каждого человека составляется индивидуально, с учетом личных предпочтений. Нужно прислушиваться к своему организму, начинать есть новые продукты крошечными порциями, не больше столовой ложки. Если организм отреагировал хорошо, то постепенно количество можно увеличить, но запрещенные продукты не стоит использовать никогда.
Продукты
| Рекомендуемые продукты | Нерекомендуемые продукты |
|
|
Примерное меню на неделю
Данное меню имеет ознакомительную цель. Режим питания согласовывается с врачом в соответствии с особенностями течения болезни.
Соотношение основных питательных веществ:
- углеводы – не менее 250 грамм;
- белки – 100 грамм;
- жиры – по согласованию с лечащим врачом более 70 г, растительные, молочные и животные.
Минимальная калорийность суточного рациона – 2100 ккал. После обострения и сопутствующей потери веса энергетическая ценность может быть несколько повышена.
| Дни | Завтрак | Обед | Ужин |
| понедельник | паровой омлет из 2-х яиц ломтик вчерашнего хлеба некрепкий черный чай с лимоном | суп на вторичном бульоне с фрикадельками; пюре картофельное; ягодный кисель | сырники, запеченные в кефире; фруктовый компот |
| вторник | манная каша на воде с добавлением молока; печеное яблоко; отвар шиповника | рыбный суп с кусочками отварной тушки; котлета паровая рыбная; желе фруктовое на агар-агаре; | куриное суфле; картофельное пюре; слабый черный чай |
| среда | каша гречневая на воде с добавлением сливочного масла; некрепкий чай с лимоном | вторичный куриный бульон с макаронами; мясное суфле; фруктовый компот | печеное яблоко; галетное печенье; ацидофильное молоко |
| четверг | запеченные кабачки; кусочек отварной рыбы; отвар шиповника | овощной суп; запеканка из кролика протертая; фруктовый кисель | слизистая рисовая каша; разведенный водой натуральный сок |
| пятница | картофельное пюре с добавлением масла; паровая котлета из телятины; ягодный кисель | суп из протертых овощей с фрикадельками; пюре из овощей; ягодный морс | фруктовый пудинг; галетное печенье; слабый черный чай |
| суббота | пюре из отварных овощей; кусочек отварной курицы; разведенный водой натуральный фруктовый сок | овощной суп; паровое суфле из кролика; отвар шиповника | паровой омлет; вчерашний хлеб; слабый черный чай |
| воскресенье | запеканка из творога и ягод; сухарики; чай | вторичный куриный бульон с протертой крупой; паровая котлета из телятины; ягодный морс | разваренная гречневая каша; фруктовый кисель |
Трехразового питания недостаточно, поскольку максимальный перерыв между едой – 4 часа. Желательно добавлять второй завтрак и полдник, можно использовать такие блюда:
- галетное печенье с компотом или киселем;
- мякоть запеченных фруктов;
- ягодное желе;
- ацидофильное молоко со вчерашним хлебом;
- отварное яйцо;
- протертая каша на воде;
- овощное пюре, лучше всего из моркови и яблок;
- морковная запеканка;
- кабачки в молочном соусе;
- вторичный бульон с сухариками.
При болезни Крона к питанию нужно относиться как к лекарству, принимая строго оговоренные блюда по часам.
Источник