Диета после вскрытия абсцесса

Питание имеет в жизни человека огромное значение. Оно обеспечивает организм полезными элементами, которые способствуют сохранению и восстановлению здоровья. При любых заболеваниях грамотный специалист рекомендует придерживаться определенной диеты. Особенно если речь идет об абсцессе.

Абсцесс

Сегодня одной из самых распространенных болезней есть абсцесс. Характеризуется заболевание воспалительными процессами, как мягких тканей, так органов и костей. При абсцессе образовываются полости, в которых собирается гной.

Причины проблемы

Развитие данного заболевания спровоцировано проникновением в тело человека различных микроорганизмов, через поврежденные участки кожи и мягких тканей. Именно они и являются основной причиной возникновения абсцесса. К таким организмам относятся все виды семейства кокковых (стрептококки, стафилококки и так далее).

Это серьезная проблема, которая может привести к развитию смертельных болезней: менингит, плеврит, перитонит, сепсис.

Виды заболевания

Существует несколько разновидностей абсцесса, разделяются по длительности процесса и месту локализации. По продолжительности заболевания абсцесс бывает острой или хронической формы. Абсцесс любого вида имеет свои признаки.

Симптомы проблемы

Симптоматика может быть разной и зависит это как от типа заболевания, так и от близости к определенным органам. К основным проявлениям относятся:

• боль в области поврежденного участка;
• отек и покраснения;
• повышение температуры тела и так далее.

Если проблема возникла на внутренних органах, то определить ее можно только при помощи аппаратных обследований, например, УЗИ. Методом лабораторных анализов крови.

Когда человек узнает свой точный диагноз и начинает курс медикаментозного лечения ему необходимо подумать и о соблюдении определенных правил питания.

Делается это для того, чтобы терапия дала положительный результат как можно быстрее. От правильного питания зависит скорость процесса и эффект лечения. Одни продукты способствуют скорейшему выздоровлению. Другие способны спровоцировать обострение и свести на нет все лечение.

Питание при абсцессе

Следует обратить внимание, что при различных видах абсцесса и диета должна быть разной. Но в любом случае есть несколько правил, которые необходимо соблюдать.

Самое главное – это приготовление блюд, они должны быть паровыми или отварными. Если для приготовления применяется способ варки, то огонь должен быть очень медленным. О жареных блюдах придется забыть.

Внутренние воспалительные процессы с гнойными образованиями требуют соблюдения некоторых рекомендаций. Все зависит от того, где локализуется проблема.

Диета при абсцессе легкого

В этом случае рацион должен быть максимально насыщен белками и витаминами. По питательной ценности суточная доза не должна превышать 3000 кКал. Не стоит забывать о том, что недостаток кислорода при этом заболевании приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта.

В результате чего снижается выработка полезных веществ, в частности витаминов группы В и витамина К. Что в свою очередь снижает защитные функции организма. Сниженный иммунитет не способен эффективно бороться с инфекцией и воспалением.

Поэтому рекомендовано ввести в рацион такие продукты:

• Печень курицы или индюка. Печень птицы содержит множество полезных веществ, положительно влияющих на общее состояние больных с абсцессом. Медь в составе печени обладает противовоспалительными свойствами. Белки и аминокислоты взаимодействуют друг с другом и обеспечивают регенерацию тканей.

• Куриные и перепелиные яйца. Также содержат достаточно количество белка, показанного при данном заболевании.
• Нежирная рыба. Рыба ценна наличием в составе жирных полиненасыщенных кислот Омега-3. Учеными уже давно доказано, что этот элемент способствует снижению воспалительного процесса при любом заболевании. Кроме того, Омега способствует восстановлению поврежденных тканей.

• Белый хлеб с отрубями. Такой хлеб отличается высокой калорийностью и богатым витаминно-минеральным составом. Особенно много в нем витаминов группы В, К и РР. Благодаря чему нормализуется работа ЖКТ, снижается воспаление. Минеральные вещества, особенно селен, являются антиоксидантами и стимулируют работу иммунной системы. Кроме того, селен положительно влияет на процесс восстановления поврежденных тканей.

• Овсянка. Эти хлопья являются настоящим кладезем витаминов и минералов. Особенно много в овсянке витамина Е. Его антиоксидантные, противовоспалительные и регенерирующие свойства давно доказаны. Овсянка благотворно влияет на все органы и системы, в том числе и на абсцесс легкого и брюшной полости.

Кроме этих продуктов в рационе должны присутствовать:

• дрожжи;
• молочные продукты, кальций ощелачивает организм, благодаря чему снижается проявление воспаления;
• нежирные бульоны, например, куриный отвар;
• узвары на основе сухофруктов, особенно полезен шиповник, так содержит большое количество витамина С;
• свежие овощи с достаточным содержанием клетчатки, способной выводить из организма токсические вещества, образовывающиеся при абсцессе;
• фрукты и ягоды необходимо употреблять по сезону, можно в замороженном виде.

Диета при абсцессе органов пищеварительного тракта

Абсцесс любого органа ЖКТ, особенно если применялось хирургическое вмешательство, требует особого питания. В рационе должны преобладать продукты богатые витамином С, А и группы В. В первое время после операции все отварные продукты следует употреблять только в протертом виде.

Меню должно состоять из:

• Первых блюд на основе круп;
• Пюре из курицы, рыбы или говядины;
• Куриные яйца всмятку, не более 2 в день;
• Отварные морковь и свеклу, измельченные на мелкой терке;
• Печеные яблоки (улучшают моторику кишечника);
• Кисломолочные не жирные продукты;
• Фруктово-ягодные отвары, узвары и кисели.

Придерживаясь полноценного питания из рациона необходимо убрать соль и сахар. Так как соль дает повышенную нагрузку на сердечнососудистую систему. Сахар же способствует развитию болезнетворных элементов и закисляет организм.

Опасные продукты при абсцессе

При любом виде воспалительного гнойного процесса необходимо полностью отказаться от алкоголя и кофе. Они способствуют снижению местного и общего иммунитета и могут спровоцировать обострение заболевания.

При абсцессе на органах пищеварительного тракта категорически запрещены такие блюда и продукты:

• острые приправы;
• жирные и жареные блюда;
• сдобу;
• маринованные и соленые изделия.

Некоторые пациенты ищут рецепты народной медицины для решения этой проблемы. Но следует учесть, что заболевание очень серьезное, особенно если локализуется на внутренних органах. Поэтому применять народные средства можно только при незначительном наружном абсцессе.

Для этого можно воспользоваться картофельным, луковым или компрессом из алоэ. Овощ или растение тщательно промывают, измельчают и прикладывают к поврежденному месту. Проводить процедуру можно только в случае возникновения проблемы на руке или ноге.

Конечно, лучше всего обратиться к врачу, так как последствия самолечения могут быть достаточно плачевными.

Вывод: своевременное обращение в медицинское учреждение, соблюдение рекомендаций доктора и полноценное, сбалансированное питание способны значительно ускорить процесс выздоровления. Правильный рацион обеспечит лучший эффект, предупредит развитие осложнений и окажет оздоровительное действие на весь организм.

Общие сведения

Паратонзиллярный абсцесс (синонимы — паратонзиллит, флегмонозная ангина) является одной из нозологических форм гнойно-воспалительных заболеваний глотки, которая отличается от других форм (парафарингеальный и заглоточный абсцесс) распространенностью патологического процесса и анатомо-топографической локализацией. Паратонзиллярный абсцесс представляет собой острое воспалительно-гнойное проявление в области околоминдаликовой клетчатки. Код паратонзиллярного абсцесса по МКБ-10: J 36.

В большинстве случаев тонзиллярный абсцесс является вторичным, т. е. осложнением хронического тонзиллита/острой катаральной, лакунарной или фолликулярной ангины. Значительно реже он может быть в качестве самостоятельного заболевания (первичным), развивающимся вследствие одонтогенного процесса, травмы глотки инородным телом, при хронической обструкции носовых полостей (аденоидит).

Патогенная микрофлора в паратонзиллярную клетчатку проникает преимущественно контактным путём из расширенных изменённых и ветвящихся лакун миндалин через поврежденные (расплавленные/некротизированные) ткани капсулы. То есть, гнойный абсцесс в горле (паратонзиллярный абсцесс/паратонзиллит) являются следствием перехода острого инфекционно-воспалительного процесса с небных миндалин непосредственно на паратонзиллярную клетчатку и прилегающие ткани, который характеризуется одно/двухсторонней воспалительной инфильтрацией. В инфекционно-воспалительный процесс в рыхлой соединительной ткани вовлекается щечно-глоточная фасция, а также верхний констриктор глотки с фасциями. В большинстве случаев имеет место односторонний абсцесс, двухстороннее поражение встречается лишь в 7-10% случаев.

Паратонзиллярные абсцессы являются наиболее часто встречаемым и тяжело протекаемым заболеванием среди всех гнойных процессов глотки. Встречается у лиц различного возраста, но болеют чаще лица в возрасте 15-40 лет. Гендерных различий не выявлено. Характерна сезонность развития заболевания: чаще наблюдаются в межсезонье/холодное время года. Реже острый паратонзиллит встречается в летнее время, преимущественно в случаях резкого местного переохлаждения — мороженое, холодные напитки, купание в холодной воде и др.

Патогенез

Образованию абсцесса способствует наличие в верхней части миндалины глубоких крипт и желез Вебера, активно вовлекающихся в патологический процесс при хроническом тонзиллите. Периодические обострения тонзиллита способствуют формированию в районе небных дужек и устьев крипт рубцов, что приводит к сращению с капсулой миндалины. Как следствие нарушается процесс дренирования патологически измененных масс и создаются благоприятные условия для размножения микрофлоры и быстрого распространения инфекционно-воспалительного процесса внутрь клетчатки. В случаях одонтогенного происхождения патогенная микрофлора распространяется в околоминдаликовые ткани с током лимфы. Травматический паратонзиллит развивается вследствие повреждения слизистой оболочки полости рта с последующим проникновением инфекционных агентов контактным путем вглубь тканей.

Классификация

В основу классификации положены несколько признаков. По локализации патологического процесса выделяют передне-верхний, задний, задне-верхний, передний, боковой (наружный), нижний и двусторонний перитонзиллярный абсцесс.

По клинико-морфологическим проявлениям выделяют: отечную, экссудативно-инфильтративную и абсцедирующую форму которые, по сути, являются переходящими одну в другую стадиями развития патологического процесса в паратонзиллярной клетчатке. Именно первые две формы объединяются термином «острый паратонзиллит». Стадия абсцедирования, при своевременно проведенной и адекватной терапии может и не возникнуть.

Причины

Ведущими этиологическими факторами заболевания является:

• Проникновение в окружающие небные миндалины ткани патогенной микрофлоры. Наиболее часто высеваемым инфекционным агентом является β–гемолитический стрептококк группы А (в 76% случаев). Значительно реже среди бактериальных возбудителей встречаются стрептококки группы G и C, дифтерийная палочка, гонококки; крайне редко – хламидии и микоплазмы, клебсиеллы, кишечная палочка, пневмококки, грибы рода Candida. У значительного числа пациентов с паратонзиллитом встречаются различные сочинения анаэробов.
• Одонтогенный фактор (стоматологические патологи — хронический гингивит, периостит альвеолярных отростков, кариес верхних моляров и др.
• Травматические повреждения с инфицированием ран слизистой оболочки полости рта/горла.

Развитию заболевания способствуют:

• Аномалии развития миндалин.
• Хронические воспалительные заболевания носоглотки и околоносовых пазух.
• Сахарный диабет.
• Иммунодефициты.
• Злоупотребление алкоголем/курение, неполноценное питание.
• Местное/общее переохлаждение.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

Инкубационный период обычно составляет 3-5 суток после острой ангины или обострения хронического тонзиллита. У лиц с ослабленным иммунитетом/пожилых людей абсцесс может сформироваться в течение суток. Клинически абсцесс горла (паратонзиллярный абсцесс) проявляется характерным симптомокомплексом (боли в горле, тризм жевательной мускулатуры, гнусавость речи), однако уровень их выраженности и наличие других местных и общих симптомов зависит от стадии воспаления и локализации абсцесса.

Передневерхний паратонзиллярный абсцесс

В большинстве (90% случаев) встречается передневерхний паратонзиллярный абсцесс. Практически сразу появляются и нарастают общие симптомы интоксикации, обусловленные реакцией организма. Как правило, резко повышается температура тела до 38-39°С, появляется озноб, головная боль, общая слабость, увеличиваются региональные лимфатические узлы, которые при пальпации становятся болезненными, в анализах крови появляются воспалительные изменения. Пациенты жалуются на сильные боли в горле, чаще, с одной стороны, иррадиирущие в ухо, тризм жевательной мускулатуры, обусловленный вовлечением в патологический процесс глоточных мышц/связок, привкус гноя при глотании, откашливаются пахнущие гнойные комочки, обильную саливацию.

Часто отмечается нарушение функции мягкого неба, что проявляется гнусавостью. В редких случаях абсцесс такой локализации может самостоятельно вскрыться, что проявляется резким улучшением общего состояния, снижением тризма и появлением в слюне примеси гноя и дальнейшее течение может быть без температуры. При осложненном/затяжном течении прорыв гнойника происходит чаще на 14-18 сутки, а при распространении гноя в окологлоточное пространство гнойника самостоятельно может не вскрыться вообще, при этом состояние пациента прогрессивно ухудшается.

На фоне выраженного болевого синдрома пациенты зачастую принимают вынужденное характерное положение с наклоном головы в больную сторону и вперед. При мезофарингоскопии определяется асимметрия зева, воспалительная инфильтрация, гиперемия, гнойники на гландах, представляющие собой гнойные шарики, отек язычка, небных дужек и мягкого неба, медиальное смещение миндалины со стороны абсцесса, ограничение при открывании рта. Белые гнойники в горле — на гландах не являются характерным признаком абсцесса. Ниже приведено фото паратонзиллярного абсцесса.

Задний паратонзиллярный абсцесс

Гораздо реже (5-8% случаев) гнойник в горле локализуется в задней части (задний паратонзиллярный абсцесс). При этом клинические проявления в части общих симптомов во многом сходны с абсцессом передневерхней локализации, а местные симптомы имеют характерные особенности. Тризм, как правило, отсутствует, локализация гнойника в горле ограничена задней небной дужкой, что создает высокий риск развития отека гортани и последующего стеноза гортани.

Нижний паратонзиллярный абсцесс

Достаточно редкая локализация (0,5-0,8% случаев) и его развитие связано преимущественно с одонтогенной причиной. Паратонзиллярный абсцесс локализуется между язычной и небной миндалиной (за нижней третью небной дужки). При фарингоскопии — ассиметрия зева, обусловленная инфильтрацией нижнего полюса миндалины/небно-язычной дужки, при этом практически интактными остаются верхние отделы. Характерным симптомом является резкая боль при надавливании на корень языка. Иногда происходит реактивный отек гортани с вовлечением в воспалительный процесс язычной поверхности надгортанника.

Следует отметить, что типичные симптомы у взрослых не развивается при сниженной реактивности организма, например, на фоне приема антибиотиков, при сопутствующих системных заболеваниях. В частности, болевой синдром в горле присутствует, однако он менее выражен и не препятствуют процессу глотания жидкости, воспаление в ротоглотке нерезко выражено относительно здоровой стороны.

Инфильтрация и гиперемия миндалин/дужек приобретают часто цианотический (застойный) оттенок. Регионарные лимфоузлы незначительно увеличены. При таких формах воспаления может наблюдаться субфебрилитет или даже протекать без температуры, а изменения в крови могут быть минимальными и даже в пределах нормы.

Анализы и диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании типичной клинической симптоматики, результатов физикального обследования и данных мезофарингоскопии (ассиметрия зева, отек/гиперемии околоминдалиновых тканей (дужки, язычок, мягкое небо), выпячивание из тонзиллярной ниши небной миндалины и ее смещение к средней линии)). В развернутых клинических анализах — повышение уровня СОЭ и лейкоцитов в крови.

Важна дифференциальная диагностика с другими гнойно-воспалительными нозологическими формами глотки (парафарингеальный и заглоточный абсцесс). Так, заглоточный абсцесс характерен преимущественно для детей раннего возраста, причиной которого чаще всего является аденоидит/острый тонзиллит. У взрослых лиц встречается достаточно редко. Кроме различий в локализации абсцесса отсутствуют характерные для паратонзиллярного абсцесса симптомы у взрослых — отсутствует сильный болевой синдром в горле и тризм. При фарингоскопии — багровое выпячивание справа/слева от средней линии задней стенки глотки, при ощупывании шпателем — флуктуация, миндалины и небные дужки интактны, могут присутствовать белые гнойники на миндалинах.

Лечение паратонзиллярного абсцесса

Лечение комплексное, включающее общее/местное консервативное и хирургическое лечение. Консервативное лечение проводится в отечной/инфильтративной стадиях паратонзиллита. На этих стадиях допускается лечение в домашних условиях, особенно если воспаление не выражено и протекает без температуры. При образовании абсцесса пациент подлежит срочной госпитализации в ЛОР-отделение. Как лечить гнойники в горле? В основе общего лечения лежит системная антибактериальная терапия.

При выборе антибиотика необходимо учитывать спектр его активности, скорость достижения бактерицидного эффекта, фармакодинамику/фармакокинетику препарата и неизменяемость его бактерицидных свойств при прохождении в организме через метаболические барьеры. Препаратами первого ряда в терапии инфекционных процессов, обусловленных пиогенным стрептококком являются β-лактамы (цефалоспорины/пенициллины). Поскольку пиогенный стрептококк является наиболее вероятным этиологическим агентом при ангине, эмпирическую терапию следует начинать с препаратов этой группы, а после получения результатов бактериологического исследования проводить ее корректировку.

Препаратом выбора является Амоксициллин или же комбинация Амоксициллина с Клавулановой кислотой (Амоксициллин-Клавуланат). Учитывая выраженные затруднения при цефалоспорины 3-го поколения (Цефтриаксон). При улучшении общего состояния и процесса глотания возможно проведение ступенчатой антибиотикотерапии, т.е. назначение пероральных форм. При наличии аллергии к указанным препаратам могут назначаться макролиды а (Кларитромицин, Азитромицин, Спирамицин). Назначение цефалоспоринов/пенициллинов 1-2-го поколения не рекомендуется по причине их низкой эффективности.

Местная терапия включает орошение спреем и полоскание глотки различными антисептическими растворами (Грамицидин С, Октенидол, Хлорофиллипт, Ротокан, Фурацилин, Гексорал, Мирамистин; использование таблеток для рассасывания — Стрепсилс). Если присутствует гной на гландах необходимо палочкой с ватой убрать гнойники с миндалин и делать это периодически.

В качестве симптоматических средств назначают анальгетики (Аспирин, Нурофен, Анальгин, Ибупрофен, Парацетамол и др.). По показаниям антигистаминные препараты (Цетиризин, Лоратадин, Дифенгидрамин, Хлоропирамин, Дезлоратадин).

Что касается вскрытия инфильтрата уже на начальных стадиях паратонзиллита важно отметить, что даже в случаях, когда при вскрытии гноя не получено, всегда отмечается в последующем я более благоприятное течение заболевания и формирование абсцесса практически исключается. В стадии образования абсцесса показано хирургическое лечение.

Доктора

Лекарства

• Антибактериальные препараты: Амоксициллин, Амоксициллин-Клавуланат, Цефтриаксон, Кларитромицин, Азитромицин, Спирамицин.
• Анальгетики: Аспирин, Нурофен, Анальгин, Ибупрофен, Парацетамол.
• Антисептические средства для местной терапии: Грамицидин С, Октенидол, Хлорофиллипт, Ротокан, Фурацилин, Гексорал, Мирамистин, Стрепсилс.
• Антигистаминные препараты: Цетиризин, Лоратадин, Дифенгидрамин, Хлоропирамин, Дезлоратадин.

Процедуры и операции

Хирургическое лечение — вскрытие паратонзиллярного абсцесса и его дренирование, после чего проводится консервативная терапия с ежедневным дренированием полости абсцесса на протяжении 2-5 дней. Радикальным методом лечения, позволяющим избавится от абсцесса является абсцесстонзиллэктомия, однако решение о ее проведении принимается в каждом случае индивидуально с учетом противопоказаний.

После вскрытия абсцесса рекомендуются физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, микроволновая терапия, токи ультравысокой частоты курсом 5-8 процедур на проекцию небной миндалины, а также регионарных лимфоузлов.

Диета

В отечной/инфильтративной стадиях назначается диета при ангине. После вскрытие паратонзиллярного абсцесса Диета 0 стол или в случаях абсцесстонзиллэктомии — Диета после тонзилэктомии.

Профилактика

В основе профилактики паратонзиллярного абсцесса лежит своевременная и адекватная терапия острого тонзиллита и обострений хронического тонзиллита с полноценным курсом антибактериальной терапии. В случаях хронического течения с частыми (3 и более раз в год) обострениями эффективным профилактическим мероприятием (при отсутствии противопоказаний) является своевременная тонзилэктомия.

Индивидуальная профилактика включает:

• Укрепление общей сопротивляемости организма, повышение устойчивости к воздействиям неблагоприятных внешних условий (к инфекционным факторам, погодным условиям) путем
  местного/ общего закаливание (воздушные/солнечные ванны, гимнастика на свежем воздухе, душ/обтирания/ножные ванны с постепенным снижением температуры воды).
• Правильный режим работы/отдыха.
• Регулярная/своевременная санация полости рта (при хроническом гингивите, кариозных зубах) и носа.
• Рациональное питание.
• Коррекция иммунодефицитных состояний.
• Отказ от злоупотребления алкоголем/курения.

Последствия и осложнения

При несвоевременном и неадекватном лечении существует риск развития медиастинита, флегмоны шеи, тонзиллогенного сепсиса. Реже развиваются менингит/энцефалит, абсцесс головного мозга, аррозивное кровотечение, обусловленное гнойным расплавлением тканей и кровеносных сосудов окологлоточного пространства.

Прогноз

Зависит от своевременности лечения и эффективности антибиотикотерапии. В случаях адекватной терапии прогноз благоприятный: выздоровление наступает через 10-15 дней. При развитии осложнений прогноз сомнительный.

Список источников

• Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Руководство для врачей. М., 2001: 257-315.
• Таукелева С.А. Паратонзиллит. Алматы. 1997. С. 38-43.
• Извин А.И. Клинические лекции по оториноларингологии, Тюмень, 2004.
• Пальчун В.Т., Лучихин Л.А., Крюков А.И. Воспалительные заболевания глотки. М.: «ГЭОТАР-медиа», 2007: 288 с.
• Киселев А.С. К диагностике острого гнойного воспаления пара- и ретрофарингеального пространств // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1998. № 4. С. 80–82.