Диета после удаления желчных протоков

Диета после удаления желчного пузыря способствует восстановлению в послеоперационный период как при лапароскопии, так и лапаротомии, а длительность лечебного питания определяется индивидуально и в среднем составляет год.

Особенности пищеварения после холецистэктомии

Отсутствие желчного пузыря приводит к постоянному и нерегулируемому поступлению желчи в кишечник напрямую из печени независимо от приемов пищи, что вызывает ряд негативных последствий:

• изменение химического состава и снижение концентрации желчи, что ведет к нарушению пищеварения, перистальтики кишечника, развитию патогенной микрофлоры и дисбактериоза;
• повреждение слизистых оболочек тонкого и толстого кишечника постоянным присутствием желчи и недостаточной нейтрализацией желудочного сока;
• ухудшение всасывания жиров из продуктов питания (ферментативная недостаточность);
• появление поноса (при повышенном содержании желчи в кишечнике) или запора (при недостаточном количестве желчи в результате патологий внепеченочных протоков).

Принципы диеты

Адаптация желудочно-кишечного тракта после удаления желчного пузыря заключается в восстановлении поврежденных тканей, нормализации моторики кишечника, повышении функциональности желчных путей, и может длиться до года, на протяжении которого требуется соблюдать специальную лечебную диету №5, направленную на:

• профилактику послеоперационных осложнений;
• нормализацию химического состава желчи;
• восстановление микрофлоры кишечника;
• предотвращение заболеваний после холецистэктомии.

После удаления желчного пузыря необходимо придерживаться основных принципов диеты стол 5 независимо от периода восстановления и разрешенного рациона:

• питаться 5-6 раз в день для профилактики образования камней во внепеченочных протоках;
• оптимальная порция должна быть не больше 150-200 грамм;
• избегать слишком горячих и холодных блюд и напитков;
• тщательно пережевывать пищу, так как слюна содержит пищеварительные ферменты (лизоцим, муцин, амилаза, мальтаза), необходимые для переваривания и усвоения микро- и макроэлементов;
• следует исключить из рациона продукты, содержащие животные жиры;
• овощи и фрукты разрешено употреблять только в приготовленном виде;
• запрещаются жареные блюда;
• обязательно ввести в рацион продукты с клетчаткой (цельнозерновые крупы, отруби и овощи), которая способствует нормализации моторики кишечника;
• употреблять достаточное количество легкоусвояемого белка из разрешенных на диете сортов рыбы и мяса (200-300 грамм в день);
• выпивать в день 2-2,5 литра чистой или минеральной негазированной воды.

Быстрое восстановление повреждений в брюшной полости после лапароскопической холецистэктомии не является показанием к отмене диеты, так как нарушение режима питания и употребление запрещенных продуктов может способствовать развитию постхолецистэктомического синдрома (тошнота, изжога, боли в области желудка, понос).

Диета в первые дни после удаления желчного пузыря

Ранний послеоперационный период (5-7 дней после лапароскопии и 12-18 дней после лапаротомии) направлен на восстановление организма и профилактику осложнений, что осуществляется с помощью ограничения диеты в первые дни после хирургического вмешательства, а также соблюдением правильного питьевого режима для предотвращения застоя желчи.

В первый месяц после операции

В первый месяц после удаления желчного пузыря восстановительные процессы направлены адаптацию слизистой оболочки кишечника к постоянному присутствию желчи. С этой целью назначается диета 5а, принципы которой включают:

• употребление жидких и полужидких блюд по 120-150 мл каждые 3-3,5 часа для снижения нагрузки с органов пищеварения;
• использование диетических способов приготовления пищи (отваривание, приготовление на пару, тушение);
• исключение из рациона сырых овощей и фруктов, а также жареных блюд, которые приводят к химическому раздражению кишечника и повышению нагрузки на поджелудочную железу.

Через месяц после операции и до года

На протяжении первого года после проведения операции возрастает вероятность развития заболеваний ЖКТ (расстройства сфинктера Одди, билиарной гипертензии, панкреатита, СРК, язвы, рефлюксной болезни), воспаления в тонком и толстом кишечнике, а также образования камней в желчных путях.

Для предотвращения риска развития болезней следует придерживаться диеты №5, суточная калорийность которой составляет 1700-2000 ккал, а рацион формируется на основе продуктов, способствующих:

• снижению нагрузки на органы желудочно-кишечного тракта;
• максимальному усвоению питательных веществ в условиях отсутствия желчного пузыря;
• снижению жировой инфильтрации печени и улучшению расщепления жиров (липотропные вещества).

После операции по удалению желчного пузыря лечебная диета включает продукты с низким содержанием животных жиров, экстрактивных веществ и грубой клетчатки, которые не вызывают расстройств пищеварения.

Меню на каждый день

Меню диеты после удаления желчного пузыря должно формироваться с учетом потребностей в белках, жирах, углеводах, и направлено на восстановление пищеварения в условиях постоянного поступления желчи в кишечник.

Понедельник

• Завтрак: омлет на пару, хлеб, кофе;
• Ланч: запеченные яблоки;
• Обед: рисовый суп, рыбная котлета на пару, сухарик;
• Полдник: молочная гречневая каша, галетное печенье;
• Ужин: йогурт.

Вторник

• Завтрак: манная каша с маслом, чай;
• Ланч: сырники со сметаной;
• Обед: овощное рагу, пюре из отваренной куриной грудки, хлеб;
• Полдник: ягодный кисель;
• Ужин: гречневый суп.

Среда

• Завтрак: бутерброд с сыром, кофе со сливками;
• Ланч: крупеник, мармелад, травяной чай;
• Обед: вегетарианский борщ, домашняя ветчина, хлеб;
• Полдник: творожная запеканка, компот;
• Ужин: тушеный кабачок.

Четверг

• Завтрак: суп с лапшой, чай;
• Ланч: кефир, печенье;
• Обед: рыба с морковью и картофелем на пару, перловая каша;
• Полдник: салат из отваренной свеклы;
• Ужин: белковый омлет, молоко.

Пятница

• Завтрак: творожная запеканка, кофе;
• Ланч: овсяная каша с маслом, меренга;
• Обед: овощная запеканка с фаршем, фруктово-ягодный кисель;
• Полдник: рисовый суп, хлеб;
• Ужин: домашний йогурт.

Суббота

• Завтрак: молочный кисель, вчерашний батон;
• Ланч: кабачок и морковь на пару, ряженка;
• Обед: запеченная рыба, картофельное пюре, компот;
• Полдник: творожник, вишневый сок;
• Ужин: спагетти с сыром, котлета на пару.

Воскресенье

• Завтрак: омлет на пару из трех белков, компот, сухарик;
• Ланч: бутерброд с маслом и ветчиной;
• Обед: тыквенная каша, ягодный кисель;
• Полдник: тушеная рыба с овощами;
• Ужин: творог, запеченное яблоко.

Рецепты блюд

Для приготовления блюд на диете после холецистэктомии можно использовать нежирные сорта мяса, крупы, овощи, фрукты и ягоды с обязательной термической обработкой, а также молочные продукты как в сыром виде, так и в составе блюд.

Суп с пшеном

Ингредиенты для супа: овощной бульон (1 литр), картофель (2 шт.), пшено (2 ст.л.), сваренное вкрутую яйцо, зеленый лук, морковь, сливочное масло (10 грамм).

Картофель очистить и нарезать кубиками. В кипящий бульон добавить промытое пшено и картофель. Лук и морковь измельчить, потушить на масле 5-7 минут (на медленном огне) и добавить в суп за 5 минут до готовности.

Перед подачей суп посыпают мелко измельченным яйцом.

Запеканка из картофеля и куриного фарша

Для приготовления запеканки понадобится картофель (1 кг), фарш из куриной грудки (0,5 кг), помидор, репчатый лук, яйцо, молоко (50 мл), сливочное и растительное пасло (по 10 г), твердый сыр, приправы.

Картофель моют, чистят, варят 30 минут, взбивают с молоком и маслом. Фарш солят, добавляют измельченную на мясорубке луковицу и тушат на небольшом огне, добавив помидор, нарезанный мелкими кусочками.

В смазанную маслом форму выкладывают слой пюре, а затем слой фарша, и посыпают тертым сыром. Далее кладут третий свой из пюре, а сверху смазывают взбитым куриным яйцом. Блюдо запекают при температуре 200 градусов 30 минут, а подают со сметаной и зеленью.

Салат из сыра и свеклы

Чтобы приготовить салат, потребуется 2-3 свеклы, твердый сыр (100 г), сметана (2 столовых ложки).

Свеклу моют и варят около часа, после чего оставляют охлаждаться. Свеклу чистят, нарезают соломкой, солят и заправляют сметаной, после чего сверху посыпают тертым сыром и зеленью.

Суфле из вареного мяса

Ингредиенты для суфле: говядина (500 г), молоко (1 стакан), яйцо (1 шт.), мука (2 ст.л.), сливочное масло (15 грамм), соль (четверть чайной ложки).

Мясо отваривают до готовности, охлаждают и прокручивают через мясорубку или измельчают блендером. Готовят заправку: молоко доводят до кипения, а муку поджаривают на сухой сковородке до золотистого цвета, после чего муку смешивают с молоком до получения густой консистенции.

Фарш смешивают с заправкой, желтком и солью. Белок взбивают в густую пену и вводят в суфле, которое помещают в форму и готовят на пару 30 минут.

Желе из малины

Для приготовления желе понадобится малина (200 г.), сахар (140 г.), желатин (30 г).

Малину промывают, помещают в эмалированную кастрюлю, разминают и отжимают сок. Желатин заливают холодной водой на 30 минут для набухания.

Жмых после отжимания заливают водой, кипятят 5 минут и процеживают. В отвар добавляют сахар, доводят до кипения, удаляют пену и снимают с огня. Затем в жидкость добавляют желатин, малиновый сок, разливают в формы и охлаждают на протяжении 3-4 часа.

Почему возникают проблемы с пищеварением после удаления желчного пузыря? Какие основные рекомендации по питанию? Запрещенные и разрешенные продукты. Об этом, а также особенностях диеты спустя день, неделю, несколько месяцев после лапароскопии будет рассказано в данной статье.

Проведение операции не может не повлиять на организм, в частности пищеварительную систему. Тем более, если её цель напрямую связана с ЖКТ. Диета после удаления желчного пузыря не ограничивает человека радикально, однако лапароскопия предполагает отсутствие поблажек и отступлений в питании в первый год реабилитации организма после хирургического вмешательства. Это значит, что правила, касающиеся приготовления и употребления пищи, носят не рекомендательный, а оздоровительный характер, – ими нельзя пренебрегать и устраивать «дни вседозволенности».

Главные особенности диеты после удаления желчного пузыря

Многие люди ошибочно полагают, что желчь выделяется непосредственно желчным пузырем и после его извлечения перестает участвовать в процессе пищеварения. На самом деле органом, продуцирующим данную секрецию, является печень. А желчный пузырь управляет объемами поступающего в желудок фермента в зависимости от его наполнения или времени суток. Причиной лапароскопии обычно становятся критический уровень минеральных скоплений в желчевыводящих каналах. Симптомами, указывающими на данную проблему, являются:

• горечь во рту;
• резкая боль под печенью (район правого подреберья);
• тошнота и рвота.

Диета при камнях в желчном пузыре способна помочь избежать операции. Она имеет много общего с рационом питания при высоком холестерине, поскольку обычно именно он повышает вязкость желчи, приводит к застою и камнеобразованию. Когда пузырь все же иссекают, ее излишки начинают бесконтрольно попадать в остальные органы ЖКТ, раздражая их. В результате появляются следующие симптомы:

• диарея или, наоборот, запор;
• снижение иммунитета;
• тошнота;
• колики и тяжесть в желудке.

Именно этого и стараются избежать врачи, когда назначают диету. Её принципы следующие:

• порции в объеме должны быть небольшими (по 200-300 г);
• питание происходит 5-6 раз в день (частота и дробность обеспечивает реализацию всей выделяемой желчи);
• последний прием пищи – за 3 часа до сна;
• запрещены алкоголь, крепкий черный чай и кофе (дополнительно раздражают слизистую и усиливают перистальтику кишечника);
• нельзя употреблять жареные, копченые, острые, жирные и соленые продукты, а также консервацию, свежую особенно дрожжевую выпечку и сладости (стимулируют выработку фермента);
• необходимо выпивать в сутки как можно больше воды (она способна нейтрализовать часть желчи);
• кроме острых специй нельзя кислые и горькие продукты – лук, чеснок, щавель, шпинат;
• еда должна быть теплой (горячая пища дополнительно травмирует слизистую, а холодная – способна вызвать спазмы желчных путей).

Диета после лапароскопии предполагает, что пища будет максимально измельчена и приготовлена таким образом, чтобы не нагружать сильно кишечник. Её можно варить, парить или запекать. Отличными вариантами блюд будут:

• легкие супы на овощном, рыбном или курином бульоне без зажарки;
• пюре, муссы, пудинги;
• кисели, травяные и ягодные чаи;
• слизистые каши (рисовая, овсяная, но нельзя кукурузную);
• котлеты, фрикадельки и омлеты на пару;
• нежирное мясо (курица, кролик, индюшка), рыба (судак, щука) и молочные продукты;
• подсушенный хлеб;
• сладкие фрукты;
• тушеные овощи;
• растительное масло (в небольших объемах).

Выбор разрешенных продуктов – достаточно широкий, что позволяет составить богатый и полезный рацион.

Но важно помнить о соблюдении режима, чтобы постоянно выделяемая печенью желчь не попадала в ЖКТ. Кстати, диета при болезни желчного пузыря практически идентична вышеописанной, поскольку она способствует уменьшению выработки фермента.

Питание в первые дни после операции

Основной восстановительный период пациент проводит в больнице, а за его рационом тщательно следят врачи, поскольку от него напрямую зависит состояние и прогноз на будущее больного. Первые 12 часов после удаления желчного пузыря человек голодает. Но это не проходит тяжело, поскольку данный период приходится на посленаркозное состояние, которое часто характеризуется тошнотой и слабостью, а значит, к появлению аппетита не располагает. Можно только пить слегка теплую воду.

Спустя 12 часов и в последующие трое суток разрешается:

• фруктовые и ягодные кисели (не кислые);
• обезжиренный кефир или йогурт;
• травяной чай без подсластителей или лимона;
• суп-пюре из овощей на воде без растительного масла и грибов;

С 4 по 6 день можно добавить:

• каши на воде;
• мед;
• картофельное пюре на воде;
• перетертые отварные овощи;
• куриное/индюшачье пюре;
• обезжиренный натуральный йогурт;
• свекольное/морковное суфле;
• разбавленные соки из сладких фруктов.

Первые недели дома

В данный период важно научиться без врачебного контроля придерживаться режима 5-6-разового питания, не забывая при этом употреблять больше воды (нехолодной), также можно ввести соки, травяные чаи, кисели и отвар шиповника. Последний помогает поддерживать в тонусе желчевыводящие пути, на которые усилится нагрузка после лапароскопии, только его нельзя заливать кипятком. Вода должна иметь температуру 80-90 градусов по Цельсию. Схожим воздействием будут обладать отвары:

• расторопши;
• цикория;
• кукурузных рылец;
• ромашки.

В эти недели еще нельзя употреблять свежие овощи и фрукты, – они усилят выработку желчи и будут раздражать кишечник из-за содержания клетчатки. Чтобы возместить их нехватку, необходимо пить курс компенсирующих витаминов и минералов. Также исключается свежий хлеб, но уже можно ввести в рацион:

• сухари;
• пастилу;
• приготовленные на пару мясные, рыбные и овощные блюда;
• сыры;
• зефир;
• натуральные йогурты;
• белковые духовые омлеты;
• молочный суп;
• мармелад;
• запеченные фрукты.

Кроме воды можно и нужно употреблять травяные чаи, например, ромашку и липу (они снимают воспаление внутренних органов) и вышеуказанные отвары, особенно шиповника, который лучше всего стимулирует отток желчи.

Через 2 месяца после операции в супы, рагу и каши разрешается добавлять по несколько чайных ложек растительного или сливочного масла.

Диета на год после лапароскопии

Через 2-3 месяца в зависимости от самочувствия можно вводить в рацион свежие овощи, фрукты и ягоды. Однако стоит избегать цитрусов и другой еды с высоким показателем кислотности. Предпочтение лучше отдавать дарам природы с нежной мякотью: арбуз, клубника, земляника, банан. От дыни и грибов лучше отказаться, – они слишком тяжелы для переваривания, и в течение года их нельзя будет есть. Также в силе остаются запреты на:

• жирное мясо и рыбу;
• свежий хлеб;
• мясные бульоны (кроме куриного);
• холодец;
• поджарку в супах или рагу;
• соленое;
• жареное;
• сладости с кремом;
• кислое;
• шоколад;
• газировка;
• суши и роллы;
• рыбную икру;
• сильно горячее/холодное.

Пример меню на сутки в течение года после удаления желчного пузыря:

• Завтрак: овсяная/гречневая каша с половиной банана, подсушенный отрубной хлебец, 2-3 ломтика адыгейского сыра, теплый ромашковый чай, 1 яйцо сваренное вкрутую.
• 2-ой завтрак: морковное суфле, обезжиренный кефир.
• Обед: суп-пюре из овощей с чайной ложкой сливочного масла, рагу из кабачков и моркови, тефтели из кролика на пару.
• Полдник: обезжиренный йогурт с ягодами и запечённое с медом яблоко.
• Ужин: цветная капуста, картофельное пюре, филе судака на пару, чай с мятой.
• Допустимые перекусы: кефир, зефир, мармелад, банан, ряженка, бутерброд с сыром и огурцом (хлеб подсушенный).

И не забывайте о частом питье между и перед приемами пищи: минеральная воды без газа, отвар шиповника, травяные чаи, цикорий.

Советы врачей

Для благополучного восстановления после операции и успешной перестройки организма на новую систему, следует:

• отказаться от курения, поскольку печень испытывает дополнительную нагрузку после удаления желчного и может не справляться токсинами, попадающими в кровь из-за пагубной привычки;
• со свежих фруктов, когда они уже допустимы к употреблению, лучше срезать шкурку, чтобы уменьшить количество клетчатки;
• спустя 2 недели после лапароскопии следует воздерживаться от физических нагрузок, затем можно начинать пешие прогулки, а через 2 месяца – аэробные упражнения, на этот же срок существует запрет на сексуальные отношения;
• пить назначенные врачом препараты от разлада кишечника и витамины;
• не поднимать тяжести, в первые 3 месяца, максимум допустимого веса – 3 кг, а в течение последующего полугода – 5 кг;
• за 20-30 минут до приема пищи рекомендуется выпивать чашку теплой жидкости;
• минеральная вода полезна, но не любая, следует смотреть состав и рекомендации на её счет, поскольку она может иметь активизирующее влияние на печень и увеличивать выработку фермента;
• рекомендуется проводить через 3 месяца после удаления желчного гимнастику для живота, сочетая её с дыхательными практиками;
• лучше избегать мясных полуфабрикатов, – в них часто добавляют специи и свиной жир для искусственного улучшения состояния фарша;
• спустя год после операции можно вводить алкоголь в виде красного крепленого вина; высокоградусные напитки противопоказаны так же, как и шампанское.

Диета после удаления желчного имеет много запретов и условий только в первые 2 месяца.

Далее питание становится даже более сбалансированным, чем рацион здорового человека. Дробный подход, обильное питье, отсутствие жирного, жареного и соленого благоприятно влияет не только на органы ЖКТ, но и на сердечно-сосудистую, нервную и иммунную систему.

Читайте также: