Диета после удаления папилломы пищевода
Папиллома пищевода – новообразование, возникающее на его стенках вследствие заражения ВПЧ-вирусом.
Оно может бессимптомно развиваться годами, но затем, увеличиваясь в размерах, начинает доставлять серьезный дискомфорт пациенту, затрудняя глотание, становясь причиной беспричинных рвотных позывов, чрезмерного слюноотделения, болей.
Для удаления нароста используют хирургические методы, которые дополняются приемом медицинских препаратов и витаминных комплексов.
Краткие сведения
По данным статистики, плоскоклеточные папилломы пищевода чаще всего локализуются в центральной или нижней его части. Они располагаются по одной, имеют сосковидную структуру, или во множественном количестве, напоминают куст, полип. Их цвет совпадает с оттенком окружающих тканей. Поверхность новообразований имеет неоднородный характер.
Средний размер нароста – около 2 мм, однако встречаются экземпляры диаметром до 2-3 см, появление которых способствует значительному сужению пищевода, возникновению сложностей при глотании.
Чем больше размеры новообразования, тем выше риск его травмирования твердой пищей. Так возникает кровотечение, возможно развитие воспалительного процесса, инфицирования через открытую рану.
Папилломы медленно растут, поэтому пациент может долгие годы не знать, что в его пищеводе «поселилось» новообразование. Часто патология обнаруживается случайно, во время обследования желудочно-кишечного тракта.
Видео
ВПЧ инфекция
Особенности вируса
Возникновение папилломы пищевода – следствие заражения организма ВПЧ. По данным статистики, его можно диагностировать более чем у 70% населения. Опасность этой ситуации в том, что папилломавирус может долгие годы не давать никаких проявлений, а затем стать причиной развития злокачественной опухоли.
Существует три способа попадания ВПЧ в организм:
- половые связи – наиболее распространенный путь;
- бытовой путь – предполагает использование предметов гигиены, одежды зараженного человека;
- вертикальное заражение (папилломавирус передается от мамы к малышу при родах).
Современной науке известно более 100 разновидностей ВПЧ-вируса. Наиболее опасными из них считаются два: 16 и 18. Остальные штаммы могут ни разу не проявить свое существование за всю жизнь пациента, пока не возникнут провоцирующие факторы.
Проблема заражения ВПЧ потенциально опасна для пациента, поэтому обязательно требуется обращение к врачу и лечение.
При отсутствии терапии возможно перерождение доброкачественных новообразований в злокачественные, развитие раковых опухолей.
Причины появления
Образование плоскоклеточной папилломы пищевода – одно из возможных последствий ВПЧ.
Оно возникает, если имеют место провоцирующие факторы:
- нарушение целостности слизистой пищевода;
- пренебрежение правилами гигиены (употребление в пищу грязных продуктов, отказ от мытья рук перед едой);
- курение – способствует снижению общего иммунитета;
- частое употребление крепкого алкоголя – такие напитки способны обжигать стенки пищевода, что ведет к нарушению их целостности;
- увлечение чрезмерно острой, пряной пищей – оно угнетает ЖКТ пациента, становится толчком к развитию разнообразных патологий;
- частые стрессы – снижают защитные силы организма;
- изнурительные физические нагрузки, постоянные диеты.
Другими провоцирующими факторами становятся гормональные нарушения, простудные заболевания, «бьющие» по иммунитету, или обострения хронических недугов. Практика показывает, что папилломы пищевода – редкие явления, преимущественно они диагностируются у людей старшего возраста, но иногда встречаются и у молодежи.
Симптомы
На начальных этапах новообразование развивается бессимптомно, пациент не подозревает о его существовании. Постепенно размеры наростов увеличиваются, они выступают над окружающими тканями, что вызывает комплекс неприятных симптомов при приемах пищи.
Врачи выделяют следующие симптомы папилломы в пищеводе:
- болезненность при глотании;
- постоянное чувство, что в пищеводе застрял инородный предмет;
- болезненность, жжение в грудной клетке, возникающая сразу после употребления пищи;
- тошнота, возникновение беспричинных рвотных позывов;
- отрыжка, интенсивное слюноотделение;
- снижение работоспособности, общая слабость.
Первые признаки возникновения нароста – веский повод для обращения к врачу. Без правильно подобранного лечения новообразование может увеличиваться в размерах, а в отдельных случаях – становиться причиной злокачественных опухолей пищевода.
Диагностика
Проявления папилломатоза кожи или слизистых требуют тщательной медицинской диагностики. Для этого пациенту необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Прием начинается со сбора анамнеза, в ходе которого выясняется характер неприятных ощущений, их частота, интенсивность, связь с провоцирующими факторами.
Далее назначаются исследования, помогающие определить расположение новообразования в пищеводе, его размер, другие особенности.
К их числу относится:
- рентгенография;
- КТ или МРТ
- эндоскопия.
Дополнительно пациенту назначают анализы крови и мочи, если есть подозрения в злокачественности опухоли – анализ крови на онкомаркеры.
Если проведенные исследования указывают на то, что в пищеводе образовалась папиллома, пациенту назначают ПЦР-тест. Для этого используют мокроту, кровь или мочу, у женщин – соскоб с шейки матки. Результаты анализа показывают, есть ли в организме ВПЧ, помогают определить его тип и концентрацию.
Типирование вируса – необходимое условие для дальнейшего эффективного лечения. ВПЧ делится на два вида: менее опасный и онкогенный, вызывающий предраковые состояния и злокачественные опухоли.
Если в первом случае без приема медикаментов можно обойтись, то во втором требуется незамедлительная терапия, подбираемая индивидуально.
Методы лечения
Способы терапевтического воздействия подбираются после консультации с гастроэнтерологом.
Если у пациента обнаружена папиллома пищевода, используется три метода лечения:
- медикаментозная терапия – направлена на снижение активности ВПЧ вируса – первопричины возникновения наростов, активизацию иммунитета пациента;
- хирургическое удаление – имеет целью нормализовать работу ЖКТ больного, устранить препятствия для свободного прохождения пищи по пищеводу;
- народная терапия – используется исключительно как дополнение к комплексу медицинских мероприятий, направлена на повышение защитных сил организма.
Если имеется тенденция к малигнизации папилломы, т.е. ее перерождения в злокачественное новообразования, пациенту после резекции нароста могут назначить курс химиотерапии.
Этапы терапии
Если папиллома, поразившая слизистую желудка или пищевода, не дает комплекс неприятных симптомов, снижающих качество жизни пациента, врачи не назначают ее удаление. Используется тактика наблюдения: пациент посещает гастроэнтеролога примерно раз за полгода, сдает анализы, проходит обследования, позволяющие судить о динамике развития новообразования.
На этапе наблюдения больным рекомендуется соблюдать специальную диету, подразумевающую отказ от употребления слишком пряных и острых блюд, крепкого алкоголя. Желателен отказ от курения. Дополнительно к этим мероприятиям назначается медикаментозная терапия.
Если папиллома пищевода имеет тенденцию к росту, нарушает нормальную работу ЖКТ, часто травмируется или способна перерасти в злокачественную форму, врачи переходят ко второму этапу лечения – хирургическому вмешательству.
Медикаментозная терапия
Если у пациента обнаружена папиллома пищевода, ему назначают медикаментозную терапию, включающую три группы препаратов:
- противовирусные средства – подавляют активность ВПЧ, используются в форме таблеток, инъекций, ректально, интровагинально. К этой группе препаратов относится Изопринозин, Панавир, Алпизарин и т.д.
- Иммуномодуляторы – повышают защитные силы организма пациента. Их используют в виде таблеток или инъекций. К этой группе относится Ликопид, Полиоксидоний.
- Витаминные комплексы – помогают поддерживать иммунитет на высоком уровне, что способствует подавлению активности вируса.
Относительно недавно врачам удалось обнаружить положительные свойства озона для борьбы с ВПЧ. Этот элемент используется как один из составляющих комплексной терапии в форме инъекций или озонированных масел.
Хирургическое вмешательство
Если папиллома вызывает комплекс неприятных симптомов, пациенту требуется хирургическое лечение пищевода.
Существуют следующие его способы:
- Эндоскопия
Это наименее травматичный способ воздействия, когда аппарат вводится в просвет пищевода через разрез диаметром несколько миллиметров. Врач удаляет папиллому, отслеживая свои действия на мониторе. Для этой манипуляции используется лазер, электрокоагулятор или хирургический скальпель.
Эндоскопический метод позволяет избежать госпитализации пациента, максимально сократить восстановительный период.
Он используется исключительно для доброкачественных опухолей, для папиллом, сопровождающихся эзофагитом нижней трети пищевода, и не назначается для наростов, способных переходить в злокачественную форму.
- Лапароскопия
Это операция низкой травматичности, используемая при обнаружении папиллом крупных размеров. Она проводится через разрез до 15 мм.
- Эзофагоскопия
Это классическая полостная операция, которая назначается при множественном характере новообразований. У пациента остаются большие шрамы, возможна низкая скорость реабилитации.
Если папилломы очень крупные или высок риск их перерастания в злокачественную форму, пациенту необходима частичная или полная резекция пищевода с последующей пластикой (удаленные стенки замещаются тканями толстой кишки).
Народные средства
Народные методы – часть комплексной терапии папилломы пищевода, но не единственный способ борьбы с проблемой. Их можно использовать после согласования с лечащим врачом.
Лекари «от сохи» предлагают следующие способы повышения иммунитета и борьбы с ВПЧ:
- Чесночный отвар
Чеснок перекручивается через мясорубку, заливается кипящей водой, оставляется в прохладном и темном месте на 2 дня, затем процеживается через марлю. Употребляется по 10 г на ночь.
- Картофельный сок
Клубни картофеля обладают доказанными противовирусными свойствами. Народная медицина рекомендует натирать их на терке, затем отжимать сок и употреблять по столовой ложке перед завтраком.
- Травяные сборы
Один из эффективных рецептов предполагает, что листья крапивы, смородины и малины соединяются в одинаковом количестве, заливаются кипятком. Состав накрывается крышкой, укутывается полотенцем, оставляется на полчаса. Его следует пить 1-2 раза за день как чай.
Осложнения
К числу осложнений папилломы пищевода относится:
- перерастание тканей в злокачественные с последующим метастазированием;
- травмирование пищей, последующие кровотечения, инфицирование;
- риск развития язвы желудка;
- прорастание в мышечную, костную ткань.
К числу наиболее распространенных осложнений хирургического удаления нароста относится расхождение швов, кровотечения, развитие воспалительного процесса. Если проводится пластика пищевода, возможно отторжение пересаженных тканей.
Прогноз
При доброкачественном характере папилломы в пищеводе прогноз полностью благоприятный. Хирургическое вмешательство позволяет полностью избавиться от патологии, летальность не превышает 1-2%. Вероятность рецидива близка к нулю. Скорость восстановления и наличие шрамов зависят от выбранного врачом метода операции.
Если папиллома переродилась в раковую опухоль, вероятность выживания пациента составляет от 50%. Курс восстановления длительный, потому что требуется частичная или полная резекция пищевода, химиотерапия.
Профилактика
Папиллома пищевода – это следствие развития в организме пациента ВПЧ-вируса. Чтобы не допустить заражения им, не следует использовать одежду и предметы гигиены больных людей, ходить босиком в общественных саунах, банях. Особую важность имеет интимная гигиена: отказ от случайных связей, применение презервативов.
Дополнительно используются методы профилактики, направленные на повышение иммунных сил организма. При возникновении симптомов каких-либо болезней важно своевременно проходить врачебные обследования, выполнять рекомендации медиков, не допускать гормональных скачков, отказаться от вредных привычек, обеспечить сбалансированное и регулярное питание, достаточно продолжительный сон и отдых, умеренную физическую активность.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник
По уровню смертности рак пищевода занимает третье место среди других видов онкологии. Об этом следует говорить, поскольку чаще всего новообразования в этом органе редко носят доброкачественный характер. Поэтому очень важным является преждевременное выявление болезни и удаление опухоли.
На что важно обратить внимание
В 99% случаев новообразования в области пищевода являются злокачественными. В зависимости от их строения и расположения разделяют эпителиальные опухоли и неэпителиальные. К первому типу относится ороговевающий и неороговевающий рак (встречается в 95% случаев). Ко второму принадлежат саркомы, лимфомы и меланомы. Доброкачественными являются полипы, аденомы, папилломы, фибромы, липомы и другие образования.
Также рак систематизируют и по другим критериям. Например, выделяют область, где он расположен: шейный или внутригрудной отделы. Бывают недифференцированные опухоли, когда они поровну распространяются не только на пищевод, но и желудок. Если органы поражаются неравномерно, то разделяют высокую, среднюю и низкую степень дифференцировки.
На ранних стадиях новообразования зачастую никак не проявляются и не вызывают у больного дискомфорта. Однако наблюдается общее недомогание, на которое важно обратить внимание, например, отсутствует аппетит, человек резко худеет и постоянно ощущает беспочвенную слабость и частую утомляемость.
Если не обратить внимание на такие признаки, со временем болезнь прогрессирует. На более поздних стадиях опухоль увеличивается и перекрывает пищевод, что затрудняет процесс глотания еды. Могут ущемляться нервные окончания, из-за чего человек ощущает боли в грудной клетке. Также часто возникают кашель, тошнота, рвота, неприятный запах изо рта и повышение температуры тела.
Чтобы диагностировать наличие новообразований в пищеводе, используют магнитно-резонансную или же компьютерную томографию, проводят обзорную рентгенографию органов грудной клетки, а также с применением контрастного вещества. Может назначаться осмотр внутренних органов с помощью эзофагоскопа и эндоскопическая биопсия для взятия образцов тканей опухоли и их дальнейшего исследования.
Если обследование покажет наличие доброкачественной опухоли, проводится только хирургическое вмешательство. Если злокачественной – понадобится комплексное лечение с применением оперативной, а также лучевой и полихимиотерапии.
Кто может оказаться в группе риска
До сих пор ученым не удалось окончательно установить, по какой причине клетки тканей преобразовываются в злокачественные. Однако они обнаружили взаимосвязь между образованием рака и такими негативными факторами, влияющими на организм, как злоупотребление курением и алкоголем, проглатывание слишком горячей еды и напитков, вредное производство и химическое поражение кожи, а также наличие язвы пищевода, полипов и папиллом. Не исключают специалисты и наследственность, поэтому важно периодически наблюдаться тем, у кого в роду уже возникала такая проблема.
Виды оперативного вмешательства при новообразовании в пищеводе
Операция на сегодняшний день является основным методом избавления от опухоли, в том числе злокачественной. Своевременное выявление и устранение проблемы помогает продлить жизнь пациенту. На последней стадии рака проведение операции является малоэффективным и чаще всего заканчивается летальным исходом.
Выделяют такие виды хирургического вмешательства:
- Резекция пищевода или эзофагэктомия. Данный метод проводится наиболее часто и предполагает удаление опухоли вместе с частью пищевода, после чего восстанавливается его целостность. Отсутствующую часть замещают отрезком из толстой кишки. Используется для реконструкции также желудок, который подтягивают вверх и формируют из него соединительную трубку.
- Экстирпация пищевода предполагает полное его удаление и последующее замещение. Однако другого варианта при наличии метастазов или обширном распространении болезни нет.
- Реканализация просвета пищевода стала возможной с развитием новых технологий. Данный метод является малотравматичным и являет собой лазерное испарение части опухоли, что приводит к восстановлению просвета пищевода. Проводится в несколько этапов.
- Стентирование или интубацию относят к щадящему вмешательству. Проходимость пищевода восстанавливают с помощью внедрения специального металлического приспособления, которое называется стентом.
Сегодня прогрессивные клиники предлагают наименее травматичный метод резекции и реконструкции пищевода, который не предполагает большого разреза на теле пациента. Лапароскопия позволяет сделать необходимые манипуляции с помощью высокотехнологичных камер, которые вводят в орган через небольшой разрез. Послеоперационный период пациента после такой процедуры значительно уменьшается и протекает намного легче, риск возникновения осложнений также уменьшается.
Также распространенной практикой является одновременное удаление лимфоузлов, которые расположены в области пищевого тракта. Их исследование помогает определить, нужно ли проведение дополнительного лечения, такого как лучевая или химиотерапия. Это позволяет врачам улучшить показатели положительного исхода операций. Процент летальных исходов после проведения процедуры снизился.
Реабилитация больных после удаления пищевода
Инвазивное вмешательство во время удаления опухоли в пищеводе требует нахождения больного в стационаре под наблюдением врача. В первую неделю после проведения эзофагэктомии питание осуществляется с помощью специальной трубки. Если в первые две недели у пациента не наблюдаются утечки в месте операции, то прозрачные питательные жидкости постепенно заменяются на мягкую, а со временем и твердую пищу. Из-за уменьшения желудка придется есть чаще, но небольшими порциями.
Из-за рассечения диафрагмы в области груди врач также порекомендует делать дыхательную гимнастику, чтобы постепенно увеличить объем воздуха в легких.
Так же для восстановления физической активности больного ежедневно нужно увеличивать нагрузки, например, ходить. Однако тяжелой работы следует избегать, по меньшей мере, два месяца.
До заживления кожного покрова в месте разреза лучше обойтись обтиранием вместо принятия душа или ванны, чтобы избежать попадания инфекции и дальнейшего ее нагноения.
И, конечно, очень важно больному следить за своим самочувствием. Нужно срочно обратиться к врачу, если вы заметили малейшее ухудшение здоровья, такое как лихорадка; кровотечение или выделения из раны; тошнота и рвота, которые не проходят; дискомфорт при мочеиспускании или наличие кровяных выделений при этом; запоры или диарея.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Источник