Диета после удаления мочевого пузыря
После цистэктомии мочевого пузыря назначается специальная диета. Во время проведения манипуляций организм испытывает стресс, работа выделительной системы нарушается. Особое внимание уделяется постоперационному восстановлению, подбирается правильный режим питания, приема жидкости в дальнейшем.
Диета после цистэктомии мочевого пузыря
Удаление одного из важнейших органов выделительной системы приводит к нарушению нормального функционирования желудочно-кишечного тракта (сказывается употребление анальгетиков). Сразу после операции восполнение энергетического запаса происходит посредством внутривенного введения питательных веществ. В первый день запрещено пить, поэтому губы больного смачивают влажной губкой.
Если нет симптомов выраженного нарушения функционирования кишки (пареза), на второй день после процедуры пациенту можно пить. После восстановления перистальтики кишечника больного кормят небольшими порциями диетических блюд. Еда должна быть жидкой или полужидкой, с полным или частичным исключением грубой клетчатки, жиров, соли. Рекомендуются перетертый творог низкой жирности, бульоны с измельченной рыбой или курицей.
Чтобы избежать быстрой потери веса и недостатка питательных веществ после цистэктомии мочевого пузыря и диеты, используются высококалорийные лечебные напитки с добавлением витаминов. Они обеспечивают достаточное количество микроэлементов, органических соединений, предотвращают мышечное разрушение.
С 5-го дня в рацион добавляются паровые котлеты, измельченные разваренные каши, легкие крем-супы. Переход от жидкой к твердой пище постепенный. Полное восстановление и нормализация режима питания происходит через 1,5 месяца.
Цистэктомия мочевого пузыря: диета, полезные рецепты и советы
После выписки из медучреждения следует соблюдать рекомендации врача для начального этапа восстановления функциональных способностей кишечника, желудка и искусственной системы мочевыделения.
Необходимо пить отварной молочный кисель. Чтобы его приготовить, вам потребуется одна чайная ложка сахарного песка, столько же картофельного крахмала и один стакан молока. Крахмал разводят в небольшом количестве воды (50 мл). Молоко доводят до кипения, после чего вливают в него разбавленный крахмал, постоянно помешивая (обязательное условие для однородности киселя). После крахмала высыпаем сахар, перемешиваем и выключаем плиту.
Не лишним будет готовить протертые каши — овсяную, гречневую или рисовую. Для этого удобнее перемолоть сухую крупу заранее. Полученный состав похож на муку. Такая каша быстро варится, легче переваривается и усваивается. Полученную муку добавляют в кипящую воду или в очень горячее молоко, постоянно мешая. Другой способ — залить жидкостью в двойном объеме от сухой смеси и накрыть крышкой, ожидать 10 мин.
Фитотерапия
Как дополнительное средство поддержания нормальной работы желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы используются отвары лекарственных трав, сборы, настои и чаи. Перед тем как начать их пить, обязательно нужно посоветоваться с врачом.
Лекарственные травы стимулируют мочегонную функцию, снимают воспаление, помогают в заживлении ран. Эффективными считаются спорыш, ромашка, зверобой, толокнянка. Также полезно готовить настой из цветков трехцветной фиалки, ягод можжевельника, хвоща, чистотела и других целебных растений. В повседневный рацион включите больше свежей зелени, особенно укропа и петрушки.
Комплексное питание для быстрого восстановления организма
После цистэктомии мочевого пузыря диета очень строгая. Для быстрого восстановления сил организма, а также в том случае, если применяется постоперационная химиотерапия, рекомендуется такой набор продуктов.
- Молочные и кисломолочные продукты — минимум 2 раза в неделю.
- Белковая пища: яйца, бобовые, орехи, 120-200 г нежирного мяса, птицы, рыбы или печени.
- Овощи и фрукты: сухофрукты, сырые овощи или после щадящей тепловой обработки, фруктовые и овощные салаты, фрукты и ягоды, которые содержат достаточное количество витамина С, морсы, соки. Растительная еда нужна для поддержания иммунной защиты. Если для лечения используются химические препараты, овощи и фрукты едят непосредственно перед введением лекарств.
- Жиры: сливочное и растительное масло, майонез собственного приготовления, сметана, сливки. Употреблять следует регулярно, но в ограниченных количествах.
- Хлебобулочные изделия, различные крупы, пророщенные злаки, семена, злаковые. Включаются в повседневное меню 4 раза.
Дополнительно необходим комплекс редких витаминов и минералов в виде добавок к еде или таблеток. Помимо этого, рекомендуется выпивать большое количество жидкости, преимущественно очищенной воды и натуральных соков.
Источник
После удаления мочевого пузыря пациента переводят в палату интенсивной терапии, где он приходит в себя, и его состояние нормализуется.
Послеоперационный период при цистэктомии (уход за больным)
Боль или дискомфорт врачи устраняют с помощью лекарств. Для многих больных применяют эпидуральную анестезию, другим – дают лекарства по мере необходимости. В некоторых случаях пациент более продолжительное время находится в отделении интенсивной терапии.
К больному после цитэктомии подключают мониторы, дренажи. Примерный список:
- Кислород. Подача кислорода длится 1-2 дня, зависит от состояния человека. Медсестра проверяет уровень кислорода и жизненно важные показатели каждые 4 часа.
- Назогастральный зонд. Его помещают во время операции через нос в желудок. С помощью зонда сливают содержимое желудка для излечения и восстановления кишечника. Зонд находится внутри 5-7 дней. Иногда наблюдается боль в горле и сухость во рту. В это время пациент ничего не есть и не пьет. Зонд удаляют, когда кишечник восстанавливает работу.
- Центральный венозный катетер. Внутривенное вливание питает организм в этот период. Жидкость поступает в крупную вену, часто в области шеи-груди через катетер. Его размещают во время операции и применяют для капельницы, введения лекарств, переливания крови, взятия проб крови.
- Контролируемая пациентом анальгезия. Небольшой насос (помпу) с запасом обезболивающего препарата, который назначил врач, прикрепляют к капельнице. Помпу настраивают так, чтобы пациент при ощущении боли мог нажимать кнопку. Для быстрого снятия симптома небольшое количество лекарства поступает в кровоток.
- Последовательные компрессионные устройства. Рукав размещают вокруг каждой ноги. Он соединен с насосом, который прокачивает воздух через разные части рукава, создавая давление вокруг икр. Давление ускоряет движение крови по сосудам, предотвращая образование тромбов. Эти устройства надевают ночью, в течение дня, исключая случаи, когда больной покидает кровать и начинает ходить.
- Стимулирующий спирометр – устройство для сохранения здоровья легких после операции. Медсестра обучает, как его использовать. В итоге снижается риск инфекции легких и/или затрудненное дыхание.
- Дренирующее устройство Hemovacs ускоряет заживление раны, удаляя избыточную жидкость. Дренажную трубку помещают во время цистэктомии, закрепляют с помощью стежков. В основном применяют две трубки, которые удаляют перед выпиской.
Обильное питье будет возможно, когда восстановится работа кишечника. Ранее возвращение к приему пищи и жидкости может привести к тошноте и рвоте. Испражнение кишечника будет возможно через несколько дней, когда работа органа восстановится.
Важно начать сидеть и ходить уже на следующий день после операции. Это предотвращает серьезные осложнения – развитие пневмонии и образование тромбов в ногах. Медсестры и физиотерапевты помогают пациентам.
Перед выпиской больным назначают анальгетики и препараты для профилактики запоров – побочный эффект обезболивающих средств. Некоторым пациентам предписывают антибиотики.
Через пять дней после хирургии приходят результаты гистологии, пациент почти всегда находится в это время в больнице. На базе полученных итогов обсуждаются варианты дальнейшего лечения.
Спустя 2-3 недели после выписки больной посещает клинику для послеоперационной проверки. Даже после хирургического вмешательства требуется наблюдение на постоянной основе, чтобы удостовериться, что болезнь не вернулась.
Однако если возникают следующие симптомы, нужно неотложно обратиться к врачу:
- Возникла боль или припухлость в ногах, внезапная боль в груди или одышка.
- В месте разреза появилось покраснение, болезненность, ощущение жара.
- Лихорадка.
- Сильная тошнота или рвота.
Исследования показали, что применение некоторых трав может вызывать осложнения у людей после хирургического вмешательства. Важно обратить внимание на следующие виды растений:
- Хвойник.
- Эхинацея.
- Пиретрум девичий.
- Чеснок.
- Имбирь.
- Женьшень.
- Голднесил.
- Гинкго билоба.
- Кава-кава.
- Лакрица.
- Зверобой.
- Валериана.
- Витамин Е.
- Со Пальметто.
Травы могут оказать следующие действия:
- изменить или удлинить эффекты лекарственных средств, применяемых при анестезии;
- повлиять на кровотечение или свертывание;
- оказать воздействие на кровяное давление или взаимодействовать с лекарствами, используемыми во время операции.
Во многих случаях прием фитопрепаратов лучше прекратить за 2-3 недели до хирургии.
Возможные осложнения после удаления мочевого пузыря при раке
Это серьезная операция. Из перечисленных ниже осложнений у пациента может не наблюдаться ни единой проблемы. Следует знать, что во всем мире при выполнении радикальной цистэктомии существует 60% вероятность, что возникнет одно из указанных ниже последствий. Врачи клиники Ассута прилагают все усилия, чтобы снизить риск осложнений.
Общие последствия удаления мочевого пузыря у мужчин и женщин:
- Толстый кишечник будет очень медленно возвращаться к нормальному состоянию после хирургии, что потребует временного введения назогастрального зонда. Иногда это продолжается несколько месяцев.
- Потеря эректильной функции у мужчин. Часто в ходе цистэктомии удаляют нервы, которые необходимы для эрекции.
- Сухая эякуляция у мужчин, которая не означает утрату оргазма.
- Уменьшение размеров влагалища у женщин, что затруднит половой акт. Снизит вероятность достижения оргазма.
- Рак могут не вылечить с помощью удаления только мочевого пузыря.
- Развитие инфекции в кишечнике или ране.
- Потеря крови.
Редкие осложнения после удаления мочевого пузыря при раке:
- Проблемы с анестезией, легкими и сердцем, что потребует пребывания в интенсивной терапии (инфекции дыхательных путей, сердечный приступ, инсульт).
- Тромбы в ногах или легких.
- Снижение функции печени со временем.
- Диарея.
- Сужение мочеточника на месте соединения с кишечником.
- Рецидив рака в сохраненной уретре.
- Повышенное содержание кислоты в крови, что потребует лечения.
- Дефицит витаминов.
Очень редкие последствия операции по удалению мочевого пузыря:
- Необходимость проведения еще одного хирургического вмешательства.
- Утечка мочи.
- Повреждение кишечника, крупных кровеносных сосудов и нервов.
- Травма кишечника, требующая создания обходного пути.
Реабилитация после удаления мочевого пузыря
Важно оставаться физически активным даже во время восстановления. Ежедневные прогулки ускорят выздоровление, уменьшат депрессию, повысят мышечный тонус. Примерно шесть недель нужно для полного заживления оперируемой области. В этот период противопоказаны тяжелые и напряженные упражнения, чрезмерное хождение по лестнице. Можно будет водить машину спустя 3-4 недели после цистэктомии, если пациент себя хорошо чувствует и не принимает без рецепта какие-либо обезболивающие препараты.
Требуется ли специальная диета после удаления мочевого пузыря?
Конкретные рекомендации врачи дают во время выписки. Большинство пациентов вернутся к обычному рациону. Но специалисты советуют есть маленькими и частыми порциями и употреблять много жидкости.
На какую помощь и поддержку может рассчитывать пациент в Ассуте?
В клинике больному дадут инструкции по уходу за катетерами и стентами. Если создается стома, медсестра проведет инструктаж и обучение.
Радикальная цистэктомия и реконструктивная операция – серьезное испытание. В клинике доступна поддержка, чтобы помочь человеку справиться с ситуацией, ее влиянием на жизнь. Психолог – часть команды врачей, работающей с пациентом.
Вопросы к врачу
Эти вопросы полезны при беседе со специалистом о заболевании – раке мочевого пузыря и радикальной цистэктомии:
- После операции будет продолжено лечение?
- Каковы риски хирургии?
- Есть ли побочные эффекты оперативного вмешательства?
Рекомендации для общения с врачом
Эти советы помогут следить за информацией, которая обсуждается в ходе визитов:
- Нужно составить список вопросов, которые пациент хочет задать специалисту.
- Можно пригласить друга или члена семьи, который будет сопровождать больного и оказывать моральную поддержку.
- Пациенту или сопровождающему стоит делать заметки во время визита к врачу.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Такое серьезное хирургическое вмешательство, как удаление мочевого пузыря, назначают только в крайних случаях – как правило, при тяжелых онкологических заболеваниях органа, когда химиотерапия и другие вспомогательные методы лечения не приводят к выздоровлению пациента.
Первая операция по удалению мочевого пузыря была проведена ещё в XIX веке, и с тех пор этот метод успешно применяют для устранения раковых опухолей, папилломатоза, эктопий пузыря. Подобная операция назначается планово, кроме неотложных ситуаций с кровотечением.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Показания
Операция удаления мочевого пузыря назначается тогда, когда необходимо избавиться от патологического новообразования – опухоли. Удаление – это радикальный способ устранения злокачественного очага, однако в последние годы его применяют редко, так как в арсенале современной медицины имеются другие, более щадящие методы.
Тем не менее, в отдельных случаях удаление мочевого пузыря при раке все же проводят, и уместно оно в таких ситуациях:
- если раковая опухоль находится в Т4 стадии, но метастазы отсутствуют;
- при диффузном папилломатозе;
- если имеется несколько опухолей в Т3 стадии;
- при видоизменении мочевого пузыря на фоне туберкулеза или интерстициального цистита.
Некоторые клиники практикуют удаление мочевого пузыря и на начальных стадиях развития онкологии. Действительно, такой подход позволяет избавиться от заболевания наверняка и за короткий период времени. Однако подобное лечение проводится только после личной беседы с пациентом и с его согласия.
[7], [8], [9], [10]
Подготовка
Прежде чем приступить к удалению мочевого пузыря, пациента обследуют, чтобы взвесить степень риска развития осложнений и убедиться в отсутствии противопоказаний к операции.
Предоперационную подготовку проводят поэтапно:
- У больного берут кровь для общего и биохимического анализа, чтобы оценить его состояние здоровья в целом.
- Также берут кровь для определения уровня глюкозы.
- Оценивают качество свертываемости крови.
- Проводят ультразвуковое исследование внутренних органов, рентген грудной клетки.
- Проводят процедуру цистоскопии с последующей биопсией, для того чтобы обозначить вариант используемой анестезии и технику операции.
- За 6-7 суток до проведения вмешательства пациенту рекомендуют перейти на жидкую легкоусвояемую пищу с минимумом клетчатки.
- За 36 ч до вмешательства употреблять пищу запрещается: больной может пить только жидкости в виде чая, компота или соков (молочная продукция под запретом).
- За 24 часа до вмешательства пациенту очищают кишечник, а также дают мочегонные препараты.
- В день операции пациент пищу не принимает.
- Непосредственно перед оперативным вмешательством удаляют (сбривают) волосяной покров с паховой зоны и области живота, чтобы исключить возможность попадания инфекции в рану.
[11], [12], [13], [14], [15]
Техника проведения удаления мочевого пузыря
Чаще всего для удаления мочевого пузыря применяют лапаротомический доступ – это такая разновидность операции, при которой заживление проходит быстрее, а травмирование тканей минимально. Техника проведения подобной операции состоит из следующих этапов:
- Хирург обрабатывает кожу больного в месте предполагаемых проколов (разрезов).
- В мочеиспускательный канал вводят специальный катетер, при помощи которого будет выводиться мочевая жидкость во время операции.
- Используя дуговидный надлобковый доступ, хирург обнажает и фиксирует мочевой пузырь.
- Доктор вскрывает полость пузыря и исследует его.
- Далее фиксируются стенки пузыря, а у мужчин фиксируется и предстательная железа.
- Если мочеточники не выводятся наружу и не перемещаются в часть кишки, то их отсекают на участке здоровой ткани.
- Доктор проводит катетеризацию.
- У мужчин перевязываются семявыносящие протоки (делается это осторожно, дабы не нарушить целостность кишечника).
- Пузырь отодвигают кзади и кверху, перевязывают, пересекают лобково-пузырную и предпузырную связки, а также мочеиспускательный канал (у мужчин это делается особенно осторожно, так как можно задеть расположенную рядом предстательную железу).
- Доктор удаляет пузырь, тампонирует места кровотечения, ушивает сосуды, устанавливает дренаж.
- Через наружное отверстие в брюшной стенке хирург вводит в мочеиспускательный канал катетер-резервуар, формирует новый пузырь.
- Хирург ушивает рану (послойно), оставляя место для дренажа, и накладывает стерильную повязку.
Методы удаления мочевого пузыря
Удаление мочевого пузыря, проводимое при помощи лапароскопии, легче переносится больными, а рана после такого вмешательства заживает быстрее.
Что же касается методики удаления и замены мочевого пузыря, то тут существует несколько способов:
Если орган моделируют из участка тонкого кишечника, то используют его отрезок длиной примерно 600 мм: из него формируют объемное образование наподобие мочевого пузыря, которое соединяют с мочеточником и мочевыводящим протоком. Такой вариант операции считается наиболее приемлемым, так как впоследствии пациент сможет опорожнять мочевой пузырь естественным способом. Но данная операция показана не всем больным. К примеру, если у пациента имеются опухоли уретры или кишечника, либо он страдает острым энтероколитом, то использовать кишку для пересадки нельзя.
Если выходное отверстие для оттока мочи выводят наружу в области передней стенки живота, то одновременно создают новую кишечную емкость, которую пациенту придется периодически освобождать, используя специальный катетер.
Если соединяется мочеточник с тонкой кишкой, то петля кишечника может быть выведена наружу, а моча при этом будет собираться в подвешенный резервуар. Второй вариант такого соединения – это выведение устья мочеточника в кишечную полость: у больных в таком случае моча будет выводиться из организма посредством прямой кишки, одновременно с каловыми массами.
Особенности удаления мочевого пузыря
Удаление мочевого пузыря у мужчин имеет некоторые особенности. Так, учитывая специфику анатомического строения мочеполовой системы в мужском организме, катетеризацию нужно проводить очень осторожно и аккуратно. Дело в том, что при отсутствии опыта у медицинского специалиста могут возникнуть проблемы с введением катетера, из-за того, что мужская уретра относительно длинная (23-25 см), узкая и имеет два естественных сужения. В результате катетер не проходит свободно.
Особенно следует быть осторожным при введении металлизированного катетера: манипуляции с таким инструментом затруднены, а при неаккуратном использовании можно легко повредить слизистую мочевыводящих путей. Это может привести к кровотечениям и даже к прободению стенок мочевого канала. Учитывая это, предпочтительнее применять мягкий одноразовый катетер.
Кроме этого, при радикальном удалении мочевого пузыря у мужчин удаляют также ближайшие лимфатические узлы, простату и семенные пузырьки.
Удаление мочевого пузыря у женщин сочетается с резекцией мочеиспускательного канала, яичников, матки и передней влагалищной стенки. Хирургу приходится устранять другие органы потому, что в большинстве случаев раковые клетки прорастают в расположенные рядом органы: предстательную железу у мужчин, матку и придатки у женщины.
Удаление матки и мочевого пузыря – это вынужденная мера, которая позволяет дать относительную гарантию того, что злокачественный процесс не возникнет повторно – то есть, не рецидивирует. К сожалению, часто рак распространяется и прорастает достаточно быстро, и малигнизация возникает даже в тех органах, которые при диагностике кажутся здоровыми.
А вот удаление почки и мочевого пузыря одновременно считается достаточно редкой операцией, хотя при заболевании почки может страдать весь мочевыделительный аппарат. Если опухолевый процесс (чаще – переходно-клеточный рак) поражает лоханки почки и мочеточник, то совсем не обязательно, что он распространится и на мочевой пузырь. По статистике, подобное происходит лишь в 1% всех случаев злокачественных поражений почек и верхнего отдела мочевыводящих путей.
Многие пациенты задаются таким вопросом: если опухоль имеет небольшие размеры и не прорастает в соседние органы, то можно ли провести удаление части мочевого пузыря, а не удалять его целиком? Действительно, такие операции проводятся, и называются они простыми, или нерадикальными. Однако делают их очень редко, лишь некоторым пациентам, у которых диагностирован поверхностный рак мочевого пузыря. Частичное удаление мочевого пузыря часто приводит к рецидивам – повторным развитиям ракового процесса, да и сама операция относится к разряду сложных и может сопровождаться различными непредвиденными обстоятельствами.
Одним из вариантов частичной резекции считается удаление шейки мочевого пузыря – это эндоскопическая процедура, которая проводится трансуретрально – через мочеиспускательный канал. Такую операцию проводят при воспалении шейки органа, при наличии рубцовых изменений в тканях. Для процедуры используется специальная петля, прогретая электрическим током до высокой температуры. При помощи петли хирург срезает пораженные ткани и одновременно прижигает поврежденные сосуды, останавливая кровотечение.
Если шейка мочевого пузыря поражается раковой опухолью, то в подавляющем большинстве случаев доктор не будет рассматривать возможность частичного удаления органа. Радикальная резекция считается более приемлемой в плане полного излечения от онкологической патологии.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Противопоказания к проведению
Проводить удаление мочевого пузыря можно не всем. Такая операция запрещена:
- если пациент пребывает в тяжелом состоянии;
- если у пациента имеются серьезные сердечно-сосудистые заболевания, при которых становится невозможным проведение общей анестезии;
- если пациент страдает заболеваниями, которые впоследствии могут привести к осложнениям – во время или после операции;
- при нарушениях свертываемости крови, которые могут привести к развитию кровотечений или тромбозов;
- при инфекционных заболеваниях в острой стадии.
[24], [25], [26], [27], [28], [29]
Последствия после процедуры
Основным последствием удаления мочевого пузыря считается возникающая проблема выведения мочевой жидкости. Врачи вынуждены создавать в организме обходные пути для мочевого оттока, а также продумывать возможность установки емкостей для её сбора.
Пути вывода мочи могут быть различными, в зависимости от особенностей болезни и типа оперативного вмешательства, а также от многих других причин.
Подобных проблем лишены только те пациенты, которым был пересажен участок тонкой кишки на место пузыря. Элемент кишки, исполняя роль мочевика, полностью возвращает человеку возможность выводить из организма мочу естественным образом.
Однако использовать часть кишечника удается не всегда: зачастую емкость для сбора мочи выводят наружу, ограничив свободный ток жидкости специальным клапаном. Больной периодически должен самостоятельно катетеризировать выходное отверстие и освобождать резервуар.
В некоторых случаях наружу могут быть выведены сами мочеточники: после подобной операции пациент вынужден применять специальные приемники для мочи, которые закрепляются к кожным покровам непосредственно возле выходного отверстия.
[30], [31], [32], [33], [34]
Осложнения после процедуры
Большинство вышеперечисленных способов вывода мочи из организма не совершенны, однако они все же помогают больному решить проблему с мочеиспусканием. Среди возможных послеоперационных осложнений можно назвать кровотечения, присоединение инфекции – однако в условиях стационара такие трудности встречаются редко.
Гораздо чаще больной сталкивается с другими осложнениями, уже находясь в домашней обстановке:
- мочеточники могут забиваться;
- может возникать недержание мочи из-за закупорки или дефекта клапана;
- может возникать воспаление выходных путей;
- пути могут закупориваться гнойными выделениями или слизью;
- трубки и катетеры могут выскальзывать и даже протекать.
Как решать подобные проблемы, подскажет доктор. Близкие же люди, проживающие с прооперированным человеком, должны обладать немалым терпением и оптимизмом, чтобы поддержать больного и помочь ему при первой необходимости.
[35]
Уход после процедуры
Об особенностях послеоперационного ухода пациента обязательно проинформирует лечащий доктор. Сразу после операции больного помещают в палату интенсивной терапии, а после стабилизации состояния – в отделение урологии. Примерно на протяжении 3-х недель будет проводиться антибиотикотерапия на фоне приема анальгетиков.
Дренажи, установленные во время операции, удаляют в течение первых нескольких суток. Пациент может быть выписан домой уже через 10 дней.
Дома больной должен самостоятельно наблюдать за своим самочувствием. Нужно срочно сообщить врачу:
- если повысилась температура;
- если усилились послеоперационные боли, появилось покраснение или кровоточивость из раны;
- если периодически возникает рвота;
- если после приема обезболивающих средств не становится легче;
- если изменился запах мочи, появился гной из катетера;
- если возникли боли за грудиной, кашель с затруднением дыхания.
Если вовремя обратиться к врачу, то можно избежать многих осложнений.
[36], [37]
Жизнь после удаления мочевого пузыря
После того, как больному удалят мочевой пузырь и выпишут из больницы, его жизнь практически возвращается в прежнее русло. Единственное, что изменяется – это мочеиспускательный процесс. Время от времени пациенту придется заменять мочеприемник, освобождать емкость с мочой, обрабатывать место выведения наружу кишечной петли или емкости.
Если пациенту во время операции сформировали подобие мочевого пузыря из кишечной стенки, то жизнь у прооперированного человека будет намного более комфортной. В течение первых 12-15 суток моча будет приниматься в специальный мочеприемник, до тех пор, пока будет происходить заживление «нового» пузыря с мочевыделительной системой. Далее доктор промоет пузырь дезинфицирующим раствором, снимет дренажные трубки, катетеры и швы. С этого момента пациент может фактически возвращаться к своему привычному образу жизни.
Диета после удаления мочевого пузыря
Питание после удаления мочевого пузыря изменяется не слишком кардинально. Употреблять пищу пациенту позволяется уже на второй-третий день после вмешательства – это зависит от степени повреждения кишечника в ходе операции.
Врачи советуют убрать из рациона жареные, острые и жирные продукты. Блюда должны содержать белковую составляющую, а также достаточно витаминов и микроэлементов, для скорейшего восстановления организма. Под запрет попадают спиртные напитки, курение, большое количество соли и специй.
Что можно есть после удаления мочевого пузыря?
В течение первых 2-3 суток после резекции, как правило, пациенту разрешается принимать только легкоусвояемую протертую пищу: бульоны, легкие супы, жидкие каши – в небольших количествах. Из напитков разрешены: некрепкий чай, компот, кисель.
Далее меню постепенно расширяют. Чтобы наладить функцию кишечника, в рацион понемногу вводят клетчатку и кисломолочные продукты. Приветствуется употребление овощных гарниров, запеченных фруктов, каш (можно с сухофруктами), нежирного мяса и рыбы. На десерт можно готовить творог, фрукты, йогурты, желе.
Количество употребляемой в сутки жидкости следует обсудить с лечащим врачом.
[38], [39], [40], [41]
Секс после удаления мочевого пузыря
Врачи рекомендуют в течение первых 1-1,5 месяцев после операции отказаться от сексуальных контактов. Но при соблюдении всех рекомендаций врача в дальнейшем сексуальная жизнь может быть возобновлена.
Важно обратить внимание на такие моменты:
- иногда во время операции могут быть затронуты нервные окончания, что может привести к утрате эректильной функции у мужчин;
- у некоторых пациентов после удаления мочевого пузыря наблюдается сухая эякуляция, которая не указывает на потерю оргазма;
- у женщин после операции влагалище может быть заужено, что создаст определенные трудности при половом акте, а также повлияет на возможность ощущения оргазма.
Каждый случай удаления мочевого пузыря уникален, поэтому возможность заниматься сексом следует рассматривать у каждого пациента индивидуально. Без консультации лечащего доктора в подобной ситуации не обойтись.
Инвалидность после удаления мочевого пузыря
Инвалидность человеку после удаления мочевого пузыря может быть назначена:
- при умеренно ограниченной жизнедеятельности или значительно ограниченной возможности трудоустройства;
- при выраженной и резко выраженной ограниченности жизнедеятельности.
При подаче документов для оформления инвалидности больной должен предоставить результаты общих анализов крови и мочи, а также информацию о гистологическом и цистоскопическом исследовании, позволяющую определить степень распространенности злокачественного процесса.
Третья группа инвалидности присваивается лицам с умеренным ограничением жизнедеятельности с незначительной степенью недержания мочи.
Вторая группа присваивается при наличии послеоперационного мочевыводящего свища в передней брюшной стенке, а также при неэффективном радикальном лечении с рецидивами опухолей.
[42], [43]
Продолжительность жизни
Прогноз для человека, который перенес операцию по удалению мочевого пузыря, зависит от того, своевременно ли и в какой мере было проведено вмешательство. У большинства пациентов такой прогноз считается благоприятным. Продолжительность жизни у прооперированных больных может составлять десятки лет, при условии соблюдения всех рекомендаций врача.
Источник