Диета после стентирования сосудов сердца

Процедура стентирования сердечных сосудов представляет собой важную дорогостоящую операцию, позволяющую нормализовать кровообращение и предупредить серьезные осложнения.

Введение стентов при помощи хирургического вмешательства позволяет облегчить состояние пациентов и обеспечивает корректную работу сердечно-сосудистого аппарата. 

Для достижения стойкого результата потребуется приложить немало усилий: изменить жизненный образ, строго следовать врачебным указаниям. Ведь пренебрежение рекомендациями доктора, несоблюдение правил приема пищи, низкая подвижность обусловят нарушение кровотока, что вызовет осложнения.

Противопоказания в еде после операции

Предусмотрен перечень продуктов, противопоказанных на время восстановления после операции стентирования коронарных сердечных сосудов, а также после инфаркта миокарда. Из рациона необходимо исключить:

• кондитерские изделия;
• газированные напитки, алкоголь;
• белый хлеб;
• жирное мясо, колбасы;
• маринад;
• яичный желток;
• все бобовые;
• кофе и шоколад.

Питание после стентирования коронарных сосудов сердца должно исключать блюда, в состав входят большие объемы соли. Вещество провоцирует задержку жидкости, что обусловливает рост артериального давления.

Обратите внимание, у многих пациентов с ишемической болезнью сердца после стентирования развивается гипертония. В таких случаях стоит с особым вниманием к этому совету. Количество потребляемой соли нужно снизить до 4 г (половина чайной ложки) за сутки. Помните, что состав большинства готовых продуктов включает соль.

Особенности и правила диеты

Способы приготовления пищи, выбор продуктов после инфаркта миокарда напрямую связаны с периодом заболевания (острый, подострый, рубцевание). Это сопряжено со степенью тяжести общего состояния больного и его двигательной способностью. Мелкоочаговые патологии пациенты временами переносят «на ногах». При других случаях показано соблюдение постельного режима. 

Диета при инфаркте предполагает получение таких результатов:

• Обеспечение пищеварительного процесса с щадящими нагрузками на пищевод, диафрагму, желудок;
• Поддержание безостановочной работы кишечника;
• Сохранность энергетических затрат организма;
• Предотвращение патологий, способных ухудшить состояние больного;
• Укрепление пациента, возобновление утраченных сил после перенесенного приступа.

Разработаны специальные правила, соблюдение которых позволит избежать осложнений, а также ускорит процесс восстановления организма после хирургического вмешательства. Они включают:

• Прием пищи около 6 раз в день небольшими порциями.
• Блюда не должны быть слишком горячими или холодными.
• Сокращение объема потребляемой соли.
• Подача еды в теплом виде (не более 50°C), т. к. холодная стимулирует спазм пищевода, что дополнительно травмирует миокард.
• Минимизировать количество сахара, ввиду того, что он негативно влияет на свертываемость крови.
• Дополнение рациона продуктами, богатыми клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, овощи, крупы, фрукты). 
• Снижение объема потребляемых белков, что улучит проницаемость сосудов, наладит свертываемость крови.
• Употребление витаминов A, C, B6, PP, а также магния, цинка, калия, йода ускорит распад холестерина и нормализует липидный обмен.

Исходя из этого, питание после стентирования сосудов сердца должно отличаться пониженной энергетической ценностью. Дневной рацион должен обходиться до 2600 ккал, включая 70-90 г белков (половину могут занимать животные), 80 г жиров (растительных) и 300-350 г углеводов (объем легкоусвояемых углеводов должен быть минимальным). Показано употребление рыбы «белых» сортов. Жирные кислоты, входящие в ее состав улучшают холестериновый обмен. Уменьшая угрозу формирования тромбов.

Какие продукты рекомендуют

После процедуры стентирования коронарных сосудов сердца ежедневный рацион больного потребуется насытить продуктами, которые обеспечат снижение уровня холестерина, сократят угрозу возникновения атеросклероза и стенокардии.

Для этого рацион должен включать блюда, содержащие клетчатку, углеводы, а также жирные кислоты. Меню включает супы на овощном бульоне с добавлением круп. Разрешается употребление следующих продуктов:

1. Постные сорта красного мяса (телятина, нежирная говядина);
2. Мясо птицы (курица), кролика;
3. Нежирные сорта белой рыбы (тунец, треска, хек);
4. Морепродукты (кальмары, креветки, мидии);
5. Масла (подсолнечное, оливковое) холодного отжима;
6. Молочные продукты (обезжиренный кефир, ряженка, сыры с низким содержанием жиров);
7. Яичный белок;
8. Сухофрукты;
9. Хлебобулочные изделия из муки грубого помола.

Понадобится употребление большего количества фруктов и овощей, обработанных любым способом кулинарии. Приветствуется включение в рацион свежевыжатых соков из несладких фруктов (абрикос, яблок) и ягод (малины, черной смородины, черешни). Пациентам в обязательном порядке нужно каждый день кушать свежую огородную зелень. Улучшить кровообращение помогут отвары из шиповника.

Диета по дням

Исходя из разрешенных продуктов, примерное меню после стентирования коронарных сосудов сердца будет выглядеть следующим образом:

• Начать день лучше с завтрака из гречневой каши на молоке. На десерт можно съесть овсяное печенье, запив его некрепким чаем. Добавить вкуса напитку поможет долька лимона.
• Второй завтрак может включать творожную запеканку, морковно-яблочный салат и белковый омлет. 
• Для обеда лучше всего подойдет овощной бульон, картофельное пюре с небольшим кусочком курицы. Приветствуется также употребление салата из овощей с зеленью. 
• Для полдника рекомендуется выбрать сухофрукты (курага, изюм, финики).
• На ужин отварите рис, приготовьте салат из свеклы и стейк из рыбы белого сорта. 

За 3 часа до сна выпейте стакан обезжиренного кефира. От поздних перекусов придется отказаться.

Рецепты нескольких продуктов

Для приготовления картофельной запеканки с грибами потребуется 1,5 кг картофеля, 0,5 кг грибов (ваших любимых), 1 средняя репчатая луковица, 0,5 кг мягкого творога низкой жирности, 2 ч. л. сливочного масла (малость его понадобится, чтобы смазать форму для выпекания).

1. Половину из указанного объема картофеля отварите, помните, добавив в него 2 ч. л. масла.
2. Как можно мельче нашинкуйте грибы и луковицу. Пересыпьте полученную массу на сковороду, сдобрив 1 ч. л. масла. Протушите на огне без добавления соли. 
3. Предварительно разогрейте духовку до 180°C. Смажьте форму для запекания сливочным маслом, выложите на нее компоненты запеканки в такой последовательности: дно покрыть сантиметровым слоем пюре, смазать его смесью протушенных грибов с луком, затем слой пюре, снова грибы. Число таких слоев ограничится только высотой формы.
4. Оставшийся картофель почистите, нарежьте тончайшими кружочками. Они будут верхушкой запеканки. Сверху блюдо смазывается мягким творогом. Заранее можно его прокрутить в блендере или мясорубке до однородной структуры.
5. Выпекайте блюдо в духовке 45 минут, поддерживая температуру 180°C.

Перед подачей запеканку можно украсить веточками зелени.

Что будет, если не придерживаться правил

Процедуры стентирования артерий считаются довольно тяжелыми, поэтому для достижения стойкого результата нужно следовать определенному жизненному образу. Если точнее, диета после стентирования коронарных сосудов сердца служит важнейшей составляющей терапии в реабилитационный период. Более того, грамотная организация питания после хирургического вмешательства предотвратит повторное развитие стенокардии и проведение дополнительных операций на сосудах. 

Пищевые факторы риска вторичного развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, проведения повторных хирургических процедур включают:

• Высокая энергетическая ценность блюд, провоцирующая ожирение.
• Потребление лишних объемов холестерина при условии дефицита продуктов, нормализующих его обмен. 
• Недостаток жирных кислот, нормализующих холестериновый обмен, сокращающий его отложения на сосудистых стенках. 

Для полноценного восстановления врачебные рекомендации включают сокращение стрессовых ситуаций, регулярный прием назначенных медикаментов. После реабилитации важно регулярно посещать профилактическое обследование.

Вред кофе после операции

Кофеин провоцирует сосудистый спазм и стимулирует работу сердца. После употребления кофейного напитка сердечно-сосудистая система функционирует с нагрузкой, что вредит пациентам с ишемией и перенесенным стентированием. Несмотря на это, полного отказа от кофе диета не требует.

Если уровень артериального давления под контролем, симптоматика отсутствует, употребление небольших объемов напитка допускается. Важно помнить, что у каждого организм индивидуален, поэтому лучше проконсультироваться у врача.

Процедура стентирования убирает результат ишемической патологии, однако не убирает причины, которые ее вызвали.

Основным условием развития такого заболевания выступает избыточный уровень холестерина в крови, вызывающий формирование атеросклероза и провоцирующий закупоривание артерий и вен. Поэтому диета после стентирования коронарных сосудов предполагает сокращение этого элемента в организме.

Вторая проблема, которую решает правильное питание – это нормализация массы тела пациента. Избыточный вес усложняет деятельность сердца, орган нагружается гораздо сильнее. Уменьшение массы тела позволит ослабить сердечную нагрузку.

Источник

Стентирование коронарных сосудов – хирургическое вмешательство, проводимое как в плановом, так и экстренном порядке. Операция может привести к осложнениям, часть из которых можно предотвратить, выполняя все рекомендации врача в реабилитационный период.

Что такое стентирование?

Доставка кислорода и питательных элементов к сердечной мышце происходит по двум коронарным артериям. Вследствие атеросклероза просвет этих сосудов постепенно сужается, что становится причиной ухудшения питания миокарда и соответственно ишемических процессов в нем.

Показания и противопоказания к стентированию коронарных сосудов определяет только врач после коронарографии, ЭКГ и других методик обследования сердца и сосудов.

Стентирование – это эндоскопическая операция, заключающаяся во введении в сосуд специального стента, который расширяет просвет артерии и поддерживает ее стенки.

В результате нормализуется кровоток, а также доставка кислорода и питательных элементов. Стентирование назначают при:

• атеросклерозе;

  

• инфаркте миокарда;
• инсульте;
• ишемической болезни сердца;
• тромбозе.

Перед операцией проводится обследование, позволяющее оценить степень закупорки сосудов, место расположения основных атеросклеротических бляшек.

Ход операции

Стентирование проводят в операционной в основном под местным обезболиванием. Для получения доступа к коронарным сосудам хирург проводит прокол бедренной артерии, после чего в нее вводит катетер-манипулятор со стентом на конце (в спавшемся виде). Процедура проводится под контролем рентгенографии. В суженном месте стент при помощи расположенного рядом с ним баллона расправляется. В результате имплантат вдавливает в стенки артерии бляшки и таким образом устраняется основная причина ишемии.

Хирургическое вмешательство занимает примерно около одного часа. При одновременном стентировании двух сосудов время процедуры увеличивается до 2,5-3 часов.

В ранний послеоперационный период пациент должен находиться под наблюдением медперсонала и строго соблюдать все указанные доктором рекомендации.

Стентирование проводят не только на коронарных артериях. Часто стенты устанавливаются в сонную артерию при ее закупорке более чем на 50%, в этом случае хирургическое вмешательство позволяет предотвратить ишемический инсульт. Стентирование подвздошных вен назначается в основном мужчинам при варикоцеле, эректильной дисфункции, варикозе вен малого таза. Возможно стентирование мочеточников при их сужении и нарушении оттока мочи.

Особенности периода восстановления

Реабилитация после стентирования сосудов сердца начинается сразу после хирургического вмешательства. В первые часы пациенту необходимо соблюдать полный покой, это ускорит образование сгустка крови в месте прокола бедренной артерии и снизит риск кровотечений. На второй день необходимо расширять двигательную активность за счет движений руками и ногами. Нагрузка должна увеличиваться постепенно. В стационаре после операции больные находятся в среднем от 3 до 7 дней.

Реабилитация после операции в санаториях – оптимальный вариант. В таких учреждениях пациент постоянно находится под присмотром медперсонала, проходит лечебные процедуры, занимается физкультурой, правильно питается. При развитии осложнений больному сразу же оказывается помощь, что существенно снижает риск дальнейшего прогрессирования нежелательных реакций.

Изменение образа жизни

В реабилитационный период необходимо соблюдать несколько основных правил:

• В первую неделю нагрузка должна быть минимальной. В этот период также запрещается принимать ванную, можно только душ.
• На протяжении двух месяцев нельзя самостоятельно управлять автомобилем. Не желательно также часто ездить, особенно по неровным трассам.

  

• Принимать лекарства, назначенные врачом. Цель медикаментозной терапии – поддержка показателей давления на уровне не выше 130/90 мм рт. ст., устранение процессов, являющихся причиной атеросклероза. Часто для продолжительного приема назначают лекарства, предупреждающие тромбообразование, такие как Аспирин.
• Ежедневно выполнять гимнастику. Лечебная физкультура улучшает обменные процессы, нормализует ток крови, уменьшает вероятность дальнейшего образования атеросклеротических бляшек. Занятия подбираются больному индивидуально исходя из степени тяжести его состояния, возраста, сопутствующих патологий.
• Придерживаться диетотерапии. Рацион должен быть таким, чтобы блюда в первую очередь не содержали вредного холестерина.

Необходимо также пересмотреть свой режим дня. Нужно вовремя ложиться спать, по возможности отдыхать днем, меньше находиться в одной позе. Желательно избегать психотравмирующих ситуаций, больше времени проводить на свежем воздухе.

Длительность периода восстановления

Организм каждого человека индивидуален и сроки полного восстановления здоровья после шунтирования сосудов зависят от множества факторов. К привычной жизни врачи рекомендуют начинать постепенно возвращаться через 2-2,5 недели. Однако стентирование – эта та операция, дальнейший исход которой во многом определяется тем, насколько прооперированный готов следовать рекомендациям врача.

В первую очередь необходимо полностью пересмотреть свой образ жизни. То есть подобрать правильное питание, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, избегать стрессов, выбрать дозированные физические нагрузки.

Это поможет снизить риск дальнейшего прогрессирования атеросклероза и значительно уменьшит вероятность развития ранних и поздних осложнений после установки стентов.

Продолжительность жизни пациентов со стентом

Многих больных перед хирургическим вмешательством интересует – сколько живут со стентом и дают ли инвалидность. Продолжительность жизни во многом зависит от возраста больного, сопутствующих заболеваний, осложнений после вмешательства.

В среднем со стентом больные могут прожить более 10-15 лет.

Но большее значение для многих имеет существенная разница в самочувствии до и после операции – больного меньше беспокоят другие дискомфортные ощущения, у них расширяется двигательная активность и появляется возможность заниматься любимым делом.

Сколько будет длиться такая жизнь зависит от соблюдения диеты, выполнения лечебной физкультуры, своевременного лечения всех острых и хронических заболеваний.

Инвалидность после стентирования не дают, так как такая операция улучшает, а не ухудшает самочувствие больного и не требует значительных ограничений после ее проведения. Однако есть несколько исключений. Инвалидность после установки стента могут получить работники силовых структур, так как после подобного хирургического вмешательства чрезмерные физические нагрузки запрещены. Инвалидность нередко дают и лицам, имеющим сопутствующие тяжело протекающие заболевания. Решение о признании пациента инвалидом принимает экспертная комиссия, состоящая из нескольких врачей.

Осложнения после установки стентов

Согласно статистике, ранние и поздние осложнения после стентирования возникают не более чем в 5% случаев, что является достаточно низким показателем. Наиболее вероятные осложнения процедуры:

• образование обширной гематомы в области введения катетера;
• нарастание тромботических сгустков на стенках стента;
• нарушение мозгового и почечного кровообращения;
• инфаркт во время проведения операции;
• тромбоз сосуда вследствие его прокола;

  

• ранняя стенокардия.

На поздних сроках реабилитации возможен рестеноз. Это повторное сужение просвета коронарного сосуда, развивающееся чаще всего вследствие патологического нарастания тканей вокруг стента.

Признаки осложнений

Большинство послеоперационных осложнений на ранней стадии их развития успешно устраняются. Поэтому врачу обязательно нужно сообщить, если после операции:

• на месте прокола бедренной артерии появился кровоподтек, сочится кровь или нарастает отек и гиперемия;

  

• в месте прокола усиливается боль;
• повышается температура тела;
• снижается чувствительность в конечности;
• кожа рядом с проколотой артерией становится синеватой и на ощупь холоднее;
• боли за грудиной, аритмия, одышка, тахикардия, кашель;
• на теле образуется сыпь, суставы становятся болезненными, повышается потоотделение;
• тошнота и рвота беспокоят более 2-х дней.

Многие осложнения легко устраняются при помощи лекарственной терапии, и их возникновение не отражается неблагоприятно на восстановлении и самочувствии пациента.

Диетотерапия после стентирования

Правильное питание не только ускоряет восстановление после стентирования, но и предупреждает дальнейшее прогрессирование атеросклероза и возвращение признаков стенокардии. Отмечается, что повторное проведение операции чаще всего требуется людям, которые не соблюдали диетотерапию.

Питание, прежде всего, должно быть гипохолестериновым, то есть необходимо свести к минимуму употребление пищи, богатой на животные жиры:

• мясо жирных сортов;
• субпродукты;
• колбасные изделия и копчености;

  

• сало;
• полуфабрикаты из мяса.

Меньше необходимо употреблять соли – в день ее нужно не более 4-х грамм. Нужно учитывать, что много соли содержат консервы, хлебобулочные изделия. Ограничить необходимо:

• яйца (до 4 штук в неделю);
• жирную сметану;
• сливочное масло, сыр, сливки;
• белый хлеб;
• кондитерские изделия;
• выпечку;
• газированные и кофеин содержащие напитки.

В питание следует преимущественно включать растительные плоды, молочнокислую продукцию, блюда из нежирного мяса и рыбы. Полезны каши, бобовые культуры, цельнозерновой хлеб, овощи, богатые на клетчатку. Нужно больше пить чистой фильтрованной воды, отваров шиповника. Сладости лучше заменить на сухофрукты и мед.

Примерное меню

Блюда необходимо преимущественно отваривать, запекать, тушить. Есть нужно небольшими порциями до 5-6 раз в день.

Таблица меню на день:

Ужин должен быть не позднее 8 часов вечера, так как поздние перекусы повышают нагрузку на сердечно-сосудистую систему ночью. В рационе должны присутствовать орехи в небольших количествах, свежие фрукты, ягоды. Витаминизированное питание повышает общий тонус организма и дает сердечной мышце необходимое количество микроэлементов и витаминов.

Принципы лечебной физкультуры

Умеренные физические нагрузки после стенирования приводят к нескольким эффектам:

• Улучшают циркулирование тока в сосудах. Это положительно отражается не только на работе сердца, но и на всем организме в целом.

  

• Улучшают поглощение оксида азота. Под его воздействием кровеносные сосуды расширяются, и соответственно улучшается и ток крови.

  

• Усиливают процессы регенерации. Физические упражнения ускоряют восстановление клеток, что в свою очередь способствует быстрому заживлению поврежденных артерий.

После стентирования запрещены только интенсивные физические нагрузки и тренировки, при которых необходима хорошая выносливость сердечной мышцы. Поэтому больным можно заниматься:

• быстрой ходьбой – до 6-7 км в час;
• легким бегом;
• ездой на велосипеде;
• плаванием;
• аквааэробикой.

Интенсивность нагрузки следует увеличивать постепенно, внимательно отмечая все изменения в самочувствии. После установки стентов в сосуды многие врачи рекомендуют ежедневно уделять время терренкуру. Это занятие предполагает пешие прогулки с постепенным увеличением их времени и угла наклона. В первые дни нужно ходить только по ровной местности, затем маршрут нужно составлять так, чтобы на его протяжении были горки с углом наклона от 5 до 30 градусов. Постепенно продолжительность терренкура увеличивается.

Правила выполнения упражнений

Во время выполнения лечебной физкультуры нужно придерживаться следующих правил:

• по времени тренировка должна занимать от 30 до 45 минут;
• занятия проводят либо на голодный желудок, либо не ранее чем через полтора часа после еды;

  

• интенсивность упражнений повышают плавно;
• перед тренировкой нужно «разогреться» – подвигаться, совершить махи руками и ногами;
• при появлении одышки, учащенного сердцебиения и иных дискомфортных изменений в самочувствии занятия прекращаются.

Не следует выполнять те упражнения, которые приводят к болям и дискомфорту. Цель ЛФК – улучшение, а не ухудшение самочувствия.

Лечебная физкультура укрепляет иммунитет, помогает снизить вес, укрепляет нервную систему, стабилизирует давление. Занятия лучше подбирать с лечащим врачом, так как только специалист может знать предельный уровень допустимой нагрузки.

Жизнь после стентирования

Установка стента – одна из самых уникальных методик восстановления проходимости крупных сосудов, снижающая риск смертельного исхода тяжелых заболеваний и улучшающая качество жизни. При отсутствии противопоказаний операция проводится в считанные дни, основными ее преимуществами считаются:

• Отсутствие полостного вмешательства. Грудная клетка не вскрывается, так как стент вводится через бедренную артерию.
• Короткий реабилитационный период. Строгий постельный режим назначается не более чем на сутки, в дальнейшем двигательная активность постепенно расширяется.

  

• Увеличение продолжительности жизни минимум на 10 лет. При соблюдении всех рекомендаций многие прооперированные пациенты живут до глубокой старости.
• Значительное улучшение самочувствие сразу после вмешательства. Исчезают симптомы, мешающие полноценной жизни.

Рекомендуемое изменение образа жизни и питания, отказ от вредных привычек после установки стента положительно отражается не только на работе сердца, но и на функционировании всех внутренних органов. Кроме того, техника эндоскопической операции и качество самих протезов год от года неуклонно повышаются, что снижает риск осложнений и позволяет проводить манипуляцию даже в самых запущенных и сложных случаях.