Диета после стентирования сердца при сахарном диабете

Стентирование: что это такое?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Сужение просвета кровеносных сосудов может приводить к целому ряду тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые не всегда возможно лечить при помощи консервативной терапии. Нарушения мозгового кровообращения, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов нижних конечностей приводят к существенному ухудшению качества жизни больного и могут становиться причиной смерти. Чаще данные патологии встречаются у людей старше 50 лет, но ухудшение экологической обстановки и современный ритм жизни приводят в группу риска развития этих болезней людей и более молодого возраста.

Вначале суженный сосуд практически не влияет на самочувствие больного, но при перекрытии просвета артерии более чем на 50% развивается ишемия тканей того или иного органа, и его функции нарушаются. Одним из способов устранения стеноза артерии и кислородного голодания является малоинвазивный эндоваскулярный вид хирургического вмешательства: стентирование. О том, что это такое и кому показана такая процедура, поговорим в данной статье.Впервые концепция этой методики по разблокированию пораженных кальцинированием или атеросклерозом сосудов была предложена около 50 лет назад американским сосудистым радиологом Чарльзом Доттером. В 1964 году ним были разработаны катетеры-стенты и методика, по которой могла проводиться малоинвазивная операция по восстановлению кровотока при заболеваниях периферических артерий. Дальнейшая разработка этой методики и расширение ее применения заняли длительное время. В 1993 году была доказана эффективность стентирования коронарных артерий.

Суть стентирования

Стент представляет собой миниатюрный каркас цилиндрической формы, выполненный из тонкой титановой проволоки. Он вводится в просвет кровеносного сосуда через специальный зонд, на конце которого располагается насос, и доставляется к участку стеноза. В месте сужения баллон накачивается воздухом и расширяет стенки артерии, после этого в пораженный сосуд вводится стент. В расширенном виде стент удерживается специальным каркасом. При необходимости для расширения просвета сосуда может использоваться несколько стентов. Правильность установки таких конструкций контролируется при помощи рентгена.

Для имплантации в настоящее время может применяться около 400 типов стентов, которые отличаются друг от друга составом сплава, конструкцией отверстий, длиной, системой доставки в сосуд и покрытием поверхности, которая контактирует со стенками артерий и кровью.

Стенты, применяемые для расширения коронарных сосудов, могут быть:

• проволочные: изготавливаются из одной проволоки;
• кольцевые: изготавливаются из отдельных звеньев;
• сетчатые: изготавливаются из сплетенной сетки;
• тубулярные: изготавливаются из трубок.

Стенты могут раскрываться самостоятельно или при помощи баллонов. Для расширения просвета периферических сосудов преимущественно используются самораскрывающиеся стенты из нитинола (сплав никеля и титана), а для коронарных артерий – металлические или из кобальт-хромового сплава, которые расширяются при помощи баллонов.

Благодаря постоянному совершенствованию качества стентов, сосудистым хирургам удается сводить к минимуму частоту окклюзий стентируемых сосудов и уменьшать риск развития острых тромбозов. В клиническую практику внедрены различные модели стентов, которые покрыты специальными полимерами, дозировано выделяющими лекарственные вещества: цитостатики, вещества, способные снижать риск повторного сужения сосуда (рестеноза) и тромбоза. Многие применяемые сейчас стенты снабжены специальным гидрофильным покрытием, которое увеличивает биосовместимость конструкции с тканями организма.

Области применения

Стентирование нашло широкое применение во многих отраслях медицины.

  1. Установка стентов в коронарные артерии проводятся для лечения таких патологий сердечно-сосудистой системы:

• ИБС;
• высокий риск развития инфаркта миокарда;
• острого период инфаркта миокарда.

2. Установка стентов в артерии нижних конечностей выполняется при:

• облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей;
• облитерирующем эндартериите нижних конечностей;
• атеросклерозе поверхностной бедренной артерии;
• тромбозе поверхностной бедренной артерии;
• закупорке подколенной артерии;
• закупорке артерий голени.

3. Установка стентов в сонные артерии выполняется при:

• стенозе сонных артерий;
• высоком риске образования тромбов (дополнительно вместе со стентом устанавливается специальный фильтр, удерживающий тромбы);
• необходимости профилактики инсульта при гипертонической болезни, сахарном диабете и атеросклерозе.

4. Установка стентов в коронарные артерии после их рестеноза в результате проведенной ангиопластики или аортокоронарного шунтирования.
5. Установка стентов в почечные артерии выполняется при окклюзии этих сосудов атеросклеротическими бляшками и вазоренальной гипертензии.
6. Установка стентов в сосуды брюшной полости и полости таза выполняется при их поражении атеросклерозом.

Как выполняется стентирование?

Перед выполнением стентирования пациенты проходят ряд диагностических обследований. Для выявления места стеноза артерии сосудистый хирург изучает данные коронарографии или ангиографии, которые позволяют детально изучить состояние сосуда и место его сужения.

Перед проведением вмешательства больному выполняется местное обезболивание и вводится препарат, способствующий уменьшению свертывания крови. Вначале врач прокалывает кожу для дальнейшей пункции пораженного сосуда и после выполнения прокола вводит в него зонд с баллоном. После доставки баллона в место стеноза, которая выполняется под контролем рентгенографии, его раздувают. На этом этапе операции, при необходимости, может устанавливаться специальный фильтр для предупреждения проникновения тромбов в сосуды и развития инсульта.

Далее, для фиксации и разблокирования просвета артерии, в сосуд устанавливается стент. Для этого хирург вводит еще один катетер с раздувающимся баллоном. Стент вводится в артерию в сжатом виде, а при помощи надувании баллона раскрывается и фиксируется на сосудистых стенках.

После установки одного или нескольких стентов инструменты извлекаются из артерии. Длительность такого малоинвзивного вмешательства может составлять около 1-3 часов. Во время манипуляций хирурга пациент не испытывает болевых ощущений.

После завершения операции больному рекомендуется соблюдение постельного режима (его длительность определяется врачом). После выписки из стационара пациент получает детальные рекомендации по приему лекарственных препаратов, диете, лечебной физкультуре, необходимых ограничениях и необходимости наблюдения у лечащего врача.

В первую неделю после стентирования больному необходимо отказаться от принятия ванн, поднятия тяжестей и ограничивать физическую нагрузку.

Возможные послеоперационные осложнения

Осложнения после стентирования наблюдаются редко, но в некоторых случаях у пациентов развиваются:

1. Кровотечения.
2. Образование гематом в месте пункции сосуда.
3. Нарушения целостности сосудов.
4. Нарушения в функционировании почек.
5. Тромбоз или повторное стенозирование в месте установки стента.

Преимущества стентирования

1. Быстрое восстановление после операции.
2. Возможно выполнение вмешательства при местном обезболивании.
3. Вмешательство малотравматично.
4. Риск развития осложнений минимален.
5. Лечение не требует длительного пребывания в стационаре и менее дорогостоящее.

Противопоказания

1. Тяжелые заболевания с нарушением свертываемости крови.
2. Диаметр артерии менее 2,5-3 мм.
3. Слишком масштабное поражение сосудов.
4. Выраженная дыхательная или почечная недостаточность.
5. Непереносимость йодсодержащих препаратов (йод входит в состав рентгеноконтрастного препарата).

Стоимость стентирования

Стоимость операции по установке стента зависит от многих факторов:

• области пораженных артерий;
• типа используемых стентов, их количества и применяемого инструментария;
• клиники, в которой выполняется операция;
• страны;
• уровня квалификации хирурга и др.

Эффект от выполнения стентирования ощущается пациентом стразу после завершения операции.

Передача «Эксперт здоровья» на тему «Стентирование и коронарная ангиопластика»:

Watch this video on YouTube

Стентирование: показания и результаты

Стентирование — это называние медицинской оперативной манипуляции, при которой проводится установка специального каркаса, носящего название стента, в область просвета полого органа. Это позволяет восстановить целостность оттока жидких сред при образовании сужений в результате патологического процесса.

Особую важность в настоящее время приобретает данная операция, так как позволят восстановить кровообращение в коронарных сосудах. Ведь именно заболевания сердца вследствие ишемии являются в половине случаев причиной смерти всего населения на земле. Кроме этого, проводится стентирование желчевыводящих путей и сосудов почек.

В чем суть процедуры стентирования?

Положительным моментом проведения стентирования является возможность продлевать жизнь и улучшать ее качество у пациентов со многими заболеваниями. У многих может возникнуть вопрос о том, а сколько живут после операции по внедрению стента.

Во многих случаях после успешного проведения этой малоинвазивного вмешательства человек получает возможность вернуться к своим прежним делам и обязанностям. Длительность послеоперационного этапа не составляет более месяца. А процент осложнений после него минимален.

Стент изготавливается из специального материала, который позволяет выполнять свою функцию на протяжении многих десятков лет. Спустя некоторое время после его вживления он обрастает клетками эндотелия, и полностью вливается в стенку сосуда или желчевыводящих путей.

Основные виды стентирования

Существует несколько видов стентирования с восстановлением полых органов. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся.

Восстановление проходимости артерий

Для проведения стентирования сосудов сердца проводится катетеризация бедренной артерии. На конце этого катетера размещается стент с небольшим баллончиком, который проводится к месту сужения методом продвижения по сосудистому руслу под контролем рентгена.

Непосредственно в точке приложения баллончик раздувают до нужного размера, атеросклеротические бляшки при этом вдавливаются в интиму сосудов. Стент расправляется по типу пружины и становится на необходимое место. Так происходит восстановление кровотока. При необходимости вводится несколько стентов.

Для устранения неприятных ощущений больному проводится местная анестезия. Длительность операции составляет около трех часов. Подготовка к ней заключается в использовании антикоагулянтов, прохождении анализов крови и урины, определение холестерина крови.

Обязательно требуется электрокардиограмма и УЗИ сердца. В условиях стационара достоверную картину состояния сосудов может дать только проведение ангиографии.

После хирургического вмешательства больной проводит в стационаре до семи дней под наблюдением врача. Ему рекомендуется обильное питье для вывода с мочой контрастных веществ. Назначают антикоагулянты для предотвращения склеивания тромбоцитов и образования тромбов.

Показаниями к проведению стентирования коронарных артерий являются:

• частые плохо купируемые приступы стенокардии;
• наличие аортокоронарного шунта, нуждающегося в поддержке;
• тяжелая форма инфаркта с обширным поражением.

Противопоказана операция в следующих случаях:

• тотальное нарушение проходимости сосудов и отсутствие точки приложения;
• диаметр сужения превышает три миллиметра;
• склонность к кровотечениям;
• тяжелые формы почечной, печеночной и дыхательной недостаточности;
• непереносимость йодсодержащих препаратов.

Кроме артерий сердца в современной медицине проводится стентирование сонных артерий. Это позволяет эффективно восстановить нормальное кровообращение в головном мозге и предотвратить развитие инсульта.

Иногда операция проводится на почечной артерии. Показаниями к ней является тяжелая форма гипертензии, которая не поддается лекарственной коррекции. Иногда восстановление кровотока в почке рекомендуется при поражении ее сосудов атеросклеротическими бляшками или закупоркой кровяными сгустками.

Если спустя некоторое время появляются боли в грудном отделе после стентирования, признаки озноба, болезненность в мышцах и суставах, резкая слабость и потоотделение, то необходимо сразу обратиться к врачу. Так могут проявляться немногочисленные осложнения послеоперационного периода.

Операция на мочеточнике

Показаниями для стентирования мочеточника являются:

• закупорка его конкрементом;
• перекрытие просвета тромбом;
• опухолевый процесс;
• отек стенки;
• формирование стриктуры.

Стент в мочеточник проводится путем цистоскопии, при необходимости выполняется предварительное бужирование участка сужения. В целом система постановки стента не отличается от обычной — через цистоскоп он проводится до необходимого места и ставиться, расправляя стенки мочеточника и восстанавливая отток жидкости.

Существует практика постановки стента в мочевыводящих путях у женщины при беременности. В этом состоянии часто нарушается отток мочи из-за гормональных перестроек и давления матки.

Вмешательство проводиться в положении лежа, и не вызывает опасения за здоровье матери и будущего малыша. Стент может находиться на своем месте в течение всего периода вынашивания плода и во время родов. После того, как ребенок появляется на свет, стент извлекается, поскольку в большинстве случаев организм самостоятельно приходит в норму.

Нормализация выведение желчи

При развитии рубцов и опухолевых образований возникает необходимость в восстановлении желчных протоков. Проводится эта операция методом ретроградного эндопротезирования через дуоденоскоп. Перед процедурой проводится предварительное бужирование и баллонная дилятация.

Как проходит восстановление больного

Реабилитация после стентирования проходит в минимально короткие сроки. Сразу после операции больного помещают в специальную палату, где он находится под постоянным наблюдением квалифицированного среднего медперсонала.

Ему проводят мониторинг давления и сердечного ритма. Практически сразу врач удаляет катетер, через который проводилась манипуляция, а на место пунктирования накладывается стерильная повязка.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

В месте вхождения катетера может образовываться синяк и возникать неприятные болезненные ощущения, но это нормальное явление, и по мере заживления тканей все проходит.

Может возникать чувство небольшой слабости, которое постепенно проходит. В зависимости от состояния больного, ему разрешается вставать с кровати и ходить в пределах палаты уже через 2−6 часов после операции.

Уже на следующий день пациент может вернуться к себе домой, а в некоторых случаях это разрешается даже в день проведения стентирования. Максимальное пребывание пациента на больничной койке составляет около одной недели.

После выписки на руки больному выдается специальный документ, в котором отмечается дата и место установления стента, а также контакты врача, делавшего данную операцию. Этот документ пациент должен всегда иметь при себе и при любом обращении к специалистам по медицине предъявлять его.

Дома в течение суток человек, который перенес стентирование, должен находиться в покое. Ему не рекомендуется:

1. Курить.
2. Поднимать тяжелые предметы.
3. Выполнять другие физические нагрузки после стентирования.
4. Принимать ванну. Рекомендуется гигиенические процедуры совершать только при помощи душа.

Важным моментом для восстановления и предупреждения рецидивов является диета после стентирования. При операции на коронарных сосудах следует исключить все животные жиры и другие продукты с высоким содержанием холестерина.

Необходимо воздержаться от приема алкоголя, крепкого чая или кофе, а также энергетических и газированных напитков. Разрешается использовать в пищу фрукты и овощи в свежем виде, соки.

Приготовление блюд должно быть на пару или путем отваривания. Рекомендуется частое и дробное питание. При избыточном весе следует проводить разгрузочные дни.

В ряде случаев после стентирование назначается инвалидность. Если состояние больного требует постороннего ухода, то ему присваивается первая группа.

В том случае, когда пациент нуждается в ограничении трудовой деятельности, ему дают вторую группу. Но чаще всего операция проходит успешно, и инвалидность со временем снимается.

Source: lechenie-gipertoniya.ru