Диета после стентирования кишечника
Диета после стентирования — рацион питания, предусмотренный после операции по установке стента в коронарных сердечных сосудах. Хирургическое вмешательство нормализует работу сердца, кровообращение, предупреждает инфаркт и инсульт. Но операция эффективна в том случае, если пациент соблюдает рекомендации по диете.
Для чего нужна диета
Стентирование — операция, устраняющая последствия ишемической болезни сердца. Вмешательство не избавляет от причин патологии.
Главным фактором развития атеросклероза становится избыток холестерина в крови. Он провоцирует формирование бляшек, закупоривает вены и артерии. 15% холестерина вырабатывается в организме, 85% поступает с пищей. Питание после стентирования направлено на уменьшение вещества в организме.
Вторая причина, по которой надо соблюдать диету после стентирования сосудов сердца — лишний вес. При большой массе тела создается нагрузка на сердце. Чтобы облегчить работу органа, необходимо изменить рацион.
Какие принципы питания нужны
Для восстановления после инфаркта надо соблюдать принципы диеты:
- Исключить из рациона продукты, содержащие животные жиры. В них больше всего холестерина.
- Сократить количество соли, поскольку она задерживает жидкость в организме. В сутки положено не более 5 г соли.
- Отказаться от маргарина, сливочного масла и майонеза.
- Запрещено пить крепкий чай и кофе.
- Нужно есть больше овощей, фруктов и ягод.
- Питаться дробно, употребляя маленькие порции.
- Отказаться от жареного, отдавая предпочтение только вареным или приготовленным на пару продукты.
- Обогатить рацион продуктами с полиненасыщенными кислотами (растительные масла, орехи).
- Последний прием пищи должен быть за 3 часа до сна.
Важно! Калорийность не должна превышать 2300 ккал в сутки, при этом белков должно быть 70-90 г из расчета 1 г белка на 1 кг массы тела (животные белки — 50% от указанного объема), жиров — 80 г (40% растительного происхождения), 300-350 г углеводов с наименьшим количеством легкоусвояемых.
Питание после стентирования сосудов сердца при инфаркте направлено на поддержку обмена веществ, улучшение кровообращения, стабилизацию веса. Здоровый рацион позволит избежать атеросклероза, помогает предупредить повторный приступ.
Рекомендуемые продукты
Для снижения уровня холестерина нужно составить рацион в соответствии со списком разрешенных продуктов. Меню необходимо обогатить сложными углеводами, клетчаткой, полиненасыщенными кислотами. Рассмотрим, что можно есть после стентирования:
- овощи и зелень;
- фрукты и ягоды;
- морепродукты;
- растительные масла;
- нежирные сорта птицы (курица, индюшатина) и рыбы (треска, минтай);
- кисломолочные продукты и нежирные сыры;
- супы с овощами;
- злаки, крупы;
- зерновой хлеб с отрубями;
- миндаль, грецкие орехи.
Влияют на кровообращение отвары шиповника, соки из ягод и овощей. Объем потребляемой жидкости нужно увеличить до 1,5-2 л чистой воды в день.
Важно! Пища должна быть теплой (не более 50 градусов). Холодная еда приводит к спазмам в желудке и травмированию миокарда.
Зная, что можно есть после стентирования сосудов сердца, сопровождайте диету своим образом жизни. Пациентам рекомендуют гулять на свежем воздухе, двигаться, делать утреннюю гимнастику, отказаться от алкоголя и курения.
Что нельзя пить и есть
Основное правило, которого должны придерживаться — свести к минимуму употребление холестериновых продуктов. Первое, что нужно сделать, — максимально сократить употребление животных жиров. В список продуктов с их содержанием попадают:
- жирные мясо и рыба;
- сливки, сметана;
- маргарин;
- майонез;
- сыры;
- колбасы и полуфабрикаты;
- сало;
- яйца (до 3-4 штук в неделю).
Все жирные продукты — источник вредного холестерина. Они провоцируют рост бляшек в сосудах и создают опасность развития атеросклероза.
Сладости, свежая выпечка, газированные напитки, мороженое исключаются из рациона. Это источник легких углеводов, которые в организме быстро превращаются во вредные жиры. Если хочется сладкого, можно съесть немного сухофруктов.
Отказаться от солений и продуктов, в которых соль присутствует в большом количестве. Она задерживает в организме жидкость и приводит к повышению давления. Хлеб, консервы также содержат соль, поэтому рацион нужно корректировать в зависимости от того, какие продукты вы в него включаете.
Из напитков исключению подлежат крепкий кофе, чай, шоколад. Кофеин сужает сосуды, приводит к аритмии и чрезмерной работе сердца. Излишняя нагрузка на орган опасна для пациентов с ишемической болезнью сердца.
Как кофе влияет на организм
Кофе — напиток, влияющий на нервную систему. Здоровому человеку рекомендуется не более 0,3 г кофеина в день, что соответствует 3 ч. л. молотого кофе. Напиток можно пить в первой половине дня. После обеда его лучше не употреблять, чтобы не нарушить сон.
Кофе расширяет сосуды, увеличивает ток крови, ускоряет биохимические процессы. Улучшается передача нервных импульсов, человек ощущает бодрость. Но если у вас повышенная кислотность желудка, кофе противопоказано. Оно стимулирует пищеварение, усиливает аппетит, а при избыточной массе тела это нежелательно.
Кофе оказывает мочегонный эффект. После чашки напитка нужно восполнить нехватку жидкости в организме. При обезвоживании повышается вязкость крови, что ведет к тромбообразованию.
Кофе противопоказан после стентирования. Все зависит от конкретного организма. Можно ограничиться чашкой легкого напитка в утреннее время. Но если после приема напитка ощущается дискомфорт, лучше не рисковать и отказаться от него.
Что будет, если не придерживаться диеты
Зная, какая диета нужна после стентирования сонных артерий, вы сможете построить рацион. Врачи рекомендуют придерживаться правил питания, иначе последствия будут тяжелыми.
Если пациент не будет придерживаться диеты, повышается риск повторного инфаркта и необходимости снова проводить операцию по стентированию сосудов. При употреблении жирной калорийной пищи вредный холестерин продолжит накапливаться, бляшки снова будут образовываться, что приведет к усилению атеросклероза.
Строгое соблюдение диеты спасало жизнь больным. После изменения рациона и образа жизни уменьшалась масса тела, снижался риск атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Примерное меню (завтрак, обед, ужин)
Во время реабилитации меню следует строить по так называемому номеру рациона. Каждый из них соответствует периоду после вмешательства. В зависимости от временного отрезка выделяют:
- Рацион 1. Питание в первую неделю после операции. В это время больному показан полный покой. Блюда должны быть протертыми и несолеными. Кормят пациента до 6 раз в сутки малыми порциями. Запрещенные продукты обязательно исключаются.
- Рацион 2. Соответствует 2 и 3 неделе после вмешательства. Пищу не перетирают, а измельчают, чтобы создать дозированную нагрузку на органы пищеварения. Дробное и частое кормление продолжается.
- Рацион 3. В период рубцевания важно активизировать органы пищеварения в нормальном режиме. Рацион предполагает возврат к разнообразной еде.
Меню строится по принципам стола №10 лечебной диеты по Певзнеру, предназначенной для людей, перенесших инфаркт миокарда. Приведем пример меню на день по каждому из рационов.
Рацион 1
| Завтрак | Геркулесовая каша на молоке, творожная паста, чай с молоком |
| Второй завтрак | Яблочное пюре |
| Обед | Суп с овощами и манкой, суфле из мяса, пюре из моркови, желе из фруктов |
| Полдник | Паста с творогом, отвар шиповника |
| Ужин | Паровые рыбные тефтели, вареная протертая гречка, чай |
| На ночь | Отвар чернослива |
Рацион 2
| Завтрак | Омлет из белков, каша из манки на фруктовом пюре, чай с молоком |
| Второй завтрак | Паста из творога с отваром шиповника |
| Обед | Вегетарианский борщ с вареным мясом, картофельное пюре, фруктовое желе |
| Полдник | Запеченные яблоки |
| Ужин | Вареная рыба, морковное пюре, чай с лимоном |
| На ночь | кефир |
Рацион 3
| Завтрак | Сыр, каша гречневая, чай с молоком |
| Второй завтрак | Творожно-молочная смесь, отвар шиповника |
| Обед | Овсяный суп с овощами, вареная курица, тушеная свекла со сметаной, яблоки |
| Полдник | Запеченные яблоки |
| Ужин | Отварная рыба, картофельное пюре, чай с лимоном |
| На ночь | кефир |
Диета после стентирования способна спасти жизнь больному. Соблюдайте рекомендации по питанию и образу жизни, и болезнь отступит.
Автор:
Широхова Наталья
Пульмонолог, иммунолог, аллерголог
Источник
Стентирование — это способ восстановления просвета полого органа при помощи специального устройства — стента, который представляет собой тончайший металлический каркас, как правило, в форме цилиндра, способный восстанавливать форму трубчатых органов, измененную сдавлением либо врастанием опухоли.
Стентирование используется в практике онкологической гастроэнтерологии для восстановления просвета пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки и желчевыводящих протоков, а также в пульмонологии для восстановления просвета трахеи и крупных бронхов. Этот вид вмешательств решает серьезные задачи, не прибегая к «большой хирургии», т. е. самым малоинвазивным способом.
Преимуществом эндоскопических методик является их высокая эффективность, минимальное количество осложнений, максимально быстрая реабилитация пациентов и существенное улучшение качества жизни за счет уменьшения количества дней, необходимых для реабилитации и сохранением физиологических функций стентируемого органа.
Команда врачей, проводящих эндоскопические вмешательства
Эндоскопическая хирургия в лечении онкологических пациентов требует от хирурга высокой точности, виртуозного владения методиками стентирования и немалого опыта. Нашим коллективом врачей под руководством доктора медицинских наук М. С. Бурдюкова выполнено:
- Более 1000 эндоскопических операций на желчных протоках;
- Более 200 эндоскопических стентирований при опухолях пищевода;
- Более 100 стентирований при опухолях желудка;
- Более 150 стентирований по поводу опухолей двенадцатиперстной кишки;
- Более 100 стентирований при опухолях толстой кишки;
- Более 50 эндоскопических операций у пациентов, ранее перенесших серьезное хирургическое вмешательство.
Эндоскопическое лечение отличает высокая эффективность с минимумом осложнений. Пациенты максимально быстро восстанавливаются, существенно улучшается качество их жизни, а функции стентируемого органа сохраняются.
Врачи Европейской клиники успешно применяют различные виды стентов, в том числе инновационные модели Hot AXIOS американской компании Boston Scientific Corporation. Эти стенты имеют форму «гантели» с расширениями на концах, за счет чего надежно удерживаются в нужном месте. Благодаря большой ширине просвета, в них, в отличие от других моделей, крайне редко возникает непроходимость, через них можно свободно выполнять эндоскопические вмешательства: дренирование (выведение жидкости), некрэктомию (удаление погибших тканей).
Далее мы остановимся чуть подробнее на стентировании желудочно-кишечного тракта, стентировании желчевыводящих путей, а также трахеобронхиального дерева.
Стентирование желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
Стентирование желудочно-кишечного тракта — это малоинвазивный способ восстановления проходимости желудочно-кишечного тракта за счет установки стента. Это вмешательство проводится под двойным контролем: эндоскопическим и рентгенологическим, что позволяет максимально контролировать процесс и выполнять прецизионные, уникальные по своей точности операции.
Стентирование — это оптимальный способ помощи пациентам с опухолевыми и доброкачественными стриктурами (сужениями) ЖКТ, которым хирургическое лечение не показано в виду распространенности опухолевого процесса или при наличии противопоказаний к его проведению, а также, в некоторых случаях — как метод временной помощи перед предстоящим оперативным вмешательством.
Чаще всего стентирование применяется при следующих заболеваниях:
- опухоли пищевода, пищеводно-желудочного перехода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки;
- прорастание (компрессия) злокачественными опухолями смежных органов (при опухолях легкого);
- рецидив опухоли в области анастомоза после оперативного лечения;
- пищеводно-респираторные свищи;
- несостоятельность анастомозов после операции;
- доброкачественные стриктуры пищевода и анастомозов;
- перфорации пищевода, в том числе ятрогенные.
В этом случае цель вмешательства — улучшение качества жизни пациента за счёт восстановления пассажа пищи, жидкости и лекарственных препаратов по ЖКТ; возможность полноценного питания и приёма химиопрепаратов естественным способом. А также подготовка пациента к оперативному лечению, проведению химиотерапии и другим специфическим методам лечения.
Всю необходимую информацию о подготовке к стентированию в каждом конкретном случае пациент получает от лечащего врача. Но общим правилом является следующее: воздерживаться от приема пищи в течение определенного времени перед вмешательством.
Проведение процедуры стентирования
Установка стента проводится в условиях медикаментозного сна, поэтому, никаких болезненных ощущений и дискомфорта пациент не испытывает. Время, затрачиваемое на выполнение стентирования, зависит от уровня расположения сужения, типа выбранного для установки стента и обычно составляет 15–45 минут. После выполнения эндоскопического стентирования пациенту выдается документ, содержащий протокол исследования и заключение. Протокол содержит детальное описание хода вмешательства. Врач, выполнявший стентирование, подробно пояснит о дальнейшем режиме питания, выдаст на руки краткую памятку. По желанию ход исследования может быть записан на диск, о чем необходимо предупредить медицинский персонал заранее.
В течение 30 минут после процедуры не следует пить. После выполнения вмешательства пациенту (либо его родственникам) выдается памятка, в которой указаны все необходимые рекомендации по течению послеоперационного периода, особенностях диеты и состояниях, которые возникают у пациента после стентирования. Рекомендуется проинформировать врача-эндоскописта при появлении необычных симптомов и любых тревожащих обстоятельствах в первые часы и дни после исследования.
Альтернативы стентированию
Для избавления пациента от дисфагии (невозможности употреблять пищу) и обеспечения адекватного уровня качества жизни используется множество методов. Среди них хирургические, сопряженные с высокой частотой осложнений, летальностью, длительностью стационарного лечения и более высокой его стоимостью. Часто такие вмешательства не приводят к улучшению качества жизни. Использование других эндоскопических методов для реканализации просвета (например,электро- и лазерной коагуляции, бужирования, баллонной дилатации) требует длительного лечения с повторением сеансов, при этом их эффективность является кратковременной.
Осложнения стентирования
Поскольку стентирование это малоинвазивный метод восстановления проходимости желудочно-кишечного тракта, имеется риск возникновения как обычных, связанных с выполнением эндоскопического исследования, так и своих специфических осложнений. Частота серьёзных осложнений при проведении диагностического исследования достаточно низка и не превышает 0,01%. Подавляющее большинство осложнений могут быть скорректированы эндоскопическим или медикаментозным способом.
Стентирование желчевыводящих путей
Стентирование желчевыводящих путей — малоинвазивный эндоскопический способ восстановления проходимости желчных путей при механической желтухе путем установки в желчные протоки на уровень сужения стента, который открывает просвет протоков и восстанавливает беспрепятственный отток желчи из печени в двенадцатиперстную кишку. Это вмешательство позволяет сохранить естественный желчеотток, что, во-первых, резко повышает качество жизни (не нужно ходить с выходящими наружу дренажами), кроме того, естественное поступление желчи не приводит к потере важных веществ, а также стимулирует нормальную работу кишечника.
Вмешательство проводится под двойным контролем: эндоскопическим и рентгенологическим, поскольку необходима точность движений и навигации даже большая, чем при стентировании ЖКТ.
Стенты, устанавливаемые в желчные протоки — билиодуоденальные стенты, иногда еще называют «потерянные» стенты. Имеется в виду, что после его установки пациент может о нем смело забыть: стент не требует обслуживания, никак не дает о себе знать, таким образом, после разрешения механической желтухи ничто не напоминает о проведенном вмешательстве.
Билиодуоденальное стентирование является оптимальным способом восстановления желчеоттока у пациентов с механическим блоком желчных протоков. Пациентам с опухолевыми и доброкачественными стриктурами ЖКТ, которым хирургическое лечение не показано в виду распространенности опухолевого процесса или при наличии противопоказаний к его проведению, а также, в некоторых случаях, как метод временной помощи перед предстоящим оперативным вмешательством.
Стентирование желчных протоков применяется при следующих заболеваниях, вызывающих затруднение желчеоттока и механическую желтуху:
- Опухоль поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка, внепеченочных желчных протоков, двенадцатиперстной кишки;
- Метастатическое поражение печеночно-двенадцатиперстной связки;
- Желчекаменная болезнь, осложненная холедохолитиазом;
- Хронический панкреатит;
- Кисты поджелудочной железы;
- Постхолецистэктомический синдром;
- Стриктуры желчных протоков после различных операций на желчном пузыре и печени.
Методы лечения механической желтухи включают в себя восстановление оттока желчи, а также медикаментозную терапию, направленную на восстановление функции печени, избавление органов и тканей от накопленного избыточного билирубина.
Цель стентирования желчных протоков — это улучшение качества жизни пациентов за счёт восстановления пассажа желчеоттока наиболее физиологическим и безопасным способом — эндоскопическим. Способом, после которого в максимально быстрые сроки происходит восстановление функции печени. Стентирование желчных протоков, а также другие виды операций на желчном дереве, выполняемые эндоскопически являются либо самостоятельным и окончательным методом оказания помощи пациентам, либо подготовительным этапом перед операцией или проведением других, специфических методов лечения, например, таких как химиотерапия.
Установка билиодуоденального стента проводится в условиях медикаментозного сна и не вызывает никаких болезненных ощущений. Время, затрачиваемое на выполнение стентирования, зависит от уровня расположения, анатомических особенностях пациента, в частности анатомии панкреатобилиарной зоны, особенностей выполняемого вмешательства, типа и количества выбранных стентов. Обычно это 45–60 минут.
В течение суток после вмешательства пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим и воздержаться от приема пищи. После выполнения вмешательства пациенту (либо его родственникам) выдают памятку, в которой указаны все необходимые рекомендации по течению послеоперационного периода, особенностях диеты и состояниях, которые возникают у пациента после стентирования. Рекомендуется проинформировать врача-эндоскописта при появлении необычных симптомов и любых тревожащих обстоятельствах в первые часы и дни после исследования.
Чрескожное дренирование внутрипечёночных желчных протоков или желчного пузыря это альтернативный метод лечения, который применяют при высоких блоках желчеотведения, когда имеются технические ограничения для эндоскопического стентирования.
Преимущества эндоскопического метода:
- малая инвазивность,
- статистически доказанная большая безопасность по сравнению с другими альтернативными способами восстановления желчеоттока,
- возможность удаления камней при холедохолитиазе,
- обеспечение физиологичного оттока желчи у большинства пациентов.
Осложнения также редки как и при других вариантах эндоскопического стентирования. Подавляющее большинство осложнений могут быть скорректированы эндоскопическим или медикаментозным способом.
Стентирование трахеобронхиального дерева
Стентирование трахеобронхиального дерева — это малоинвазивный способ восстановления проходимости трахеи и главных бронхов, обеспечивающий доступ воздуха к легочной ткани путем установки на уровень сужения стента. Вмешательство проводится под двойным контролем: эндоскопическим и рентгенологическим.
Стентирование является одним из способов помощи пациентам с опухолевыми и доброкачественными стриктурами трахеи и бронхов, страдающих выраженной дыхательной недостаточностью, которым хирургическое лечение не показано в виду распространенности опухолевого процесса или при наличии противопоказаний к его проведению. В некоторых случаях стентирование применяется для временной помощи перед предстоящим оперативным вмешательством, либо, при наличии перспективы от планируемой химиотерапии, как временный этап оптимизации дыхательной деятельности до момента ответа опухоли на химиотерапию.
Применяется при следующих заболеваниях:
- центральный рак лёгкого с вовлечением трахеи или главных бронхов,
- стриктуры трахеи или бронхов после длительного нахождения пациента на искусственной вентиляции легких,
- компрессия трахеи и главных бронхов увеличенными лимфатическими узлами,
- пищеводно-респираторные свищи,
- несостоятельность анастомозов после операции.
Целью вмешательства является улучшение качества жизни пациентов за счёт обеспечения доступа кислорода к легочной ткани путём восстановления просвета обтурированного бронха либо трахеи; подготовка пациента к оперативному лечению, проведению химиотерапии и другим специфическим методам лечения, реабилитация пациентов после длительного нахождения в условиях искусственной вентиляции лёгких, осложненной формированием стриктуры в месте стояния интубационной трубки, либо трахеостомы.
Установка стента проводится в условиях медикаментозного сна, поэтому, никаких болезненных ощущений и дискомфорта пациент не испытывает. Время, затрачиваемое на выполнение стентирования зависит от уровня расположения сужения, типа выбранного для установки стента и обычно составляет 15–45 минут.
Для избавления пациента от асфиксии и обеспечения адекватного уровня качества жизни используется множество методов:
- Хирургический метод в виду либо распространенности опухолевого процесса, либо морфологическим особенностям строения опухоли не всегда показан.
- Использование других эндоскопических методов для реканализации просвета — электро- и лазерной коагуляции, бужирования, баллонной дилатации — требует длительного лечения с повторением сеансов, при этом их эффективность является кратковременной.
- Выжидательная тактика направлена на получение ответа от проведения химиотерапии, однако, при выраженных симптомах дыхательной недостаточности, химиотерапевты могут отказаться от её проведения до коррекции дыхательной недостаточности.
Осложнения крайне редки и в случае возникновения могут быть скорректированы эндоскопическим способом.
Как лучше перенести стентирование?
Чтобы комфортно себя чувствовать во время стентирования, пациенту необходимо быть морально настроенным к исследованию, быть к нему подготовленным, знать, что исследование для него безопасное, знать, что он доверяет свое здоровье профессионалам.
Моральный настрой пациента может складываться из следующих факторов:
- вмешательство все равно необходимо сделать,
- от результатов вмешательства зависит здоровье,
- в Европейской клинике исследование выполняют только высококвалифицированные доктора.
В таком случае, во время проведения стентирования вы будете максимально расслаблены, что является одним из наиболее важных факторов, влияющих на успешность и эффективность проведения вмешательства.
Источник