Диета после пересадки мозга

Время чтения – 13 минут  

В период реабилитации организм ослаблен, и пациенты часто страдают от симптомов, вызванных последствиями химиотерапии, радиотерапии, побочных эффектов лекарств и сниженного иммунитета. Врачи назначают превентивное лечение для того, чтобы избежать серьезных осложнений.

Состояние пациента в период реабилитации после ТКМ чувствительное, поэтому врачи проводят частые обследования и анализы, чтобы следить за состоянием разных систем организма и, вовремя начать лечение в случае необходимости.

У пациентов, которые прошли аллогенную пересадку костного мозга, то есть от родственного или неродственного донора может возникнуть реакция отторжения трансплантата. Чем больше генетических различий между донором и реципиентом, тем выше вероятность возникновения этого состояния. Оно развивается из-за того, что иммунные Т-клетки донора начинают нападать на организм и вызывать воспалительный процесс. Реакция отторжения может быть острой и хронической.

Реакция отторжения возникает в первые три месяца после трансплантации, но изредка происходит позже. Обычно она проявляется через такие симптомы:

При аллогенной пересадке костного мозга врачи всегда предпринимают меры, чтобы избежать возникновения реакции отторжения. Иногда они удаляют Т-клетки перед трансплантацией, или выписывают лекарства, которые подавляют их активность. Единственного протокола по предотвращению реакции не существуют, и в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, врачи могут выписывать различные сочетания лекарств.

В случае возникновения реакции отторжения, врачи назначают кортикостероиды, которые подавляют иммунитет и не дают воспалению развиться.

Сыпь, жжение и покраснение кожи на туловище, ладонях или подошвах ног. Кожа может покрыться волдырями.  

Тошнота, рвота, брюшные спазмы, потеря аппетита и понос.  

Пожелтение кожи или глаз.  

Физические упражнения играют лишнее большую роль в процессе реабилитации. Из-за длительного лечения большинство пациентов испытывают сильную усталость. Однако, постоянное лежание оказывает негативный эффект на все системы организма и замедляет процесс восстановления здоровья.

Пациенты, которые не выдерживают такие нагрузки, проходят консультацию с физиотерапевтом для оценки болевых ощущений, слабости мышц или усталости. Доктор может изменить упражнения или предложить альтернативу, чтобы организм все равно получал необходимую суточную нагрузку.

В онкологических центрах, которые специализируются на ТКМ, пациентов после пересадки костного мозга помещают в стерильные палаты с системами воздушной фильтрации, таких как HEPA-фильтры. Они не пропускают вирусы, бактерии и грибки в комнату и позволяют избежать опасных инфекций.

После операции врачи также прописывают антибиотики. Это позволяет дополнительно снизить риск возникновения инфекции. После выписки пациентам стоит помнить о мерах предосторожности:

Часто мыть руки с использованием антибактериального мыла или санитайзера на спиртовой основе;  

Избегать больных людей, недавно переболевших или контактировавших с больными;  

Носить защитную маску.  

Вследствие химиотерапии пациенты обычно страдают от анемии и тромбоцитопении. Это проявляется как повышенная усталость и склонность к кровотечениям. С восстановлением костного мозга эти показатели вернутся в норму, а между тем состояние больного поддерживается с врачами.

Анемия хуже переносится пожилыми пациентами, людьми с хроническими обструктивными заболеваниями легких или сердечно-сосудистыми болезнями.

Низкое количество тромбоцитов приводит к частым кровотечениям. При содержании ниже 5,000 /мл проводится переливание тромбоцитов из банка крови.

В период реабилитации пациенты часто страдают от гастроэнтерологических симптомов – диареи, тошноты, рвоты. Они могут быть вызваны как химиотерапией, так и быть симптомом реакции отторжения импланта.

Для лечения симптомов врачи обычно выписывают сразу несколько препаратов:

лекарства, которые позволяют ослабить симптомы;  

лекарства, которые лечат причину возникновения симптомов.  

В тяжелых случаях больной может испытывать затруднения с питанием, что приводит к нежелательной потере веса и недостаче питательных веществ. Такому пациенту необходимо проконсультироваться с диетологом. Врач этой специальности составит специальную диету, которая будет легче переноситься организмом и достаточно обеспечивать его энергией и питательными веществами.

При слабости конечностей помогают шины и ортезы – специальные ортопедические приспособления для фиксации участков тела в необходимом положении. Пассивные ортезы обеспечивают поддержку в состоянии покоя, в то время как динамические ортезы используют пружины или натяжение для облегчения слабых движений пациента. Кроме того, эти приспособления снижают риск травм во время движений.  

В зависимости от симптоматики, врачи могут выписать различные лекарства – антидепрессанты, противосудорожные препараты и болеутоляющие.  

От боли в ногах могут помочь сжимающие чулки и бинты. Они компрессируют сосуды и позволяют нормализовать артериальное давление.  

Многим пациентам помогает массаж и акупунктура.  

Физическая активность позволяет пациентам снять стресс и быть более внимательными.  

При нарушениях памяти врач обучит пациента мнемоническим техникам, которые помогут быть менее забывчивым. Они включают в себя использование списков, календарей, визуальных и звуковых напоминаний, которые приучают мозг уделять бóльшее внимание деталям.

Методы энергосбережения и расстановки приоритетов помогут пациентам быть более эффективными, рациональнее распределяя свою энергию.

Проблемы с дыхательной системой

Заболевания дыхательной системы часто встречаются среди пациентов, которые перенесли пересадку костного мозга. Врачи проводят оксиметрию – измерение уровня кислорода в крови – в состоянии покоя и во время выполнения физических упражнений.

Лечение пациента зависит от конкретного заболевания.

При более легких синдромах пациенту могут быть показаны упражнения по укреплению дыхательных мышц, повышению подвижности грудной клетки, обучению эффективным техникам очищения дыхательных путей.

Проблемы с сердечно-сосудистой системой

Лекарства, которые используются во время реабилитация после трансплантации костного мозга, могут ослабить сердечную мышцу. Врачи тщательно следят за сердечным ритмом и давлением во время физиотерапии и предостерегают больного от упражнений, которые дадут слишком сильную нагрузку на сердце.

Исследование, проведенное в Канаде, показало, что несмотря на побочные эффекты после пересадки костного мозга, 81% пациентов были удовлетворены качеством своей жизни, и 94% рекомендовали бы другим людям пройти эту процедуру при таком же заболевании.

Использовать увлажняющие и абсорбирующие крема;  

Использовать обеззараживающие крема от ран, царапин, раздражения и сыпи;  

Употреблять рекомендованное диетологом количество белков;  

Принимать витамин С и цинк;  

Лежать поочередно на спине и на боку, меняя позу хотя бы каждые два часа;  

Избегать повышенного давления на пятки, крестцовый отдел позвоночника, локти, затылок, лодыжки и бедра во время лежания;

Отсутствие повышенной температуры на протяжении 48 часов; 

Больного не тошнит после приема лекарств в течение последних 48 часов; 

Тошнота, рвота и диарея контролируются с помощью лекарств;  

Уровень нейтрофилов как минимум 500 к 1,000/мл;  

Гематокрит 25%-30%; 

Уровень тромбоцитов – 15,000-20,000/мл; 

Наличие человека, который будет ухаживать за больным дома;  

Подготовленный к приезду пациента дом, в котором убраны острые и скользкие предметы, проведена полная дезинфекция.  

Валентина – пациентка MediGlobus, которая обратилась к нам в 2019 году. На протяжении 10 лет она боролась с хроническим миелоидным лейкозом. В результате длительной терапии медицинские препараты перестали помогать, и женщине понадобилось лечение, недоступное в ее родной стране.

Женщину согласилась принять Университетская клиника Наварры, в которой помогли найти подходящего донора из Международного реестра. Операция прошла успешно.

После пересадки костного мозга Валентина 5 месяцев провела в Испании. Она пребывала в специальной палате для пациентов после ТКМ, которая гарантирует стерильность и отсутствие болезнетворных микроорганизмов. Благодаря комплексной работе врачей разных специальностей реабилитация прошла хорошо, и женщина смогла вернуться домой без тяжелых осложнений для здоровья.