Диета после операции слюнной железы
Заболевания слюнных желез не всегда поддаются консервативной терапии. Иногда хирургическое удаление становится единственным приемлемым решением. Ниже рассмотрим: какие виды оперативного вмешательства возможны, как живет человек после удаления слюнных желез, сколько длится реабилитация.
Содержание
- Когда и зачем нужно делать операцию по поводу удаления слюнной железы
- Подготовка
- Обезболивание во время оперативного вмешательства и после
- Виды хирургических операций
- Удаление поднижечелюстной слюнной железы
- Операция на околоушной слюнной железе
- Сублингвальная экстирпация
- Последствия
- Восстановительный период
- Чем питаться сразу после удаления слюнной железы
- Жизнь после удаления
- Удаление малых слюнных желез
- Гимнастика для лица
Когда удаление желез – необходимость?
Лечение всегда начинается с тщательного обследования и анализа возможной щадящей терапии. Сохранение органа – одна из важнейших задач, но если болезнь угрожает жизни человека, откладывать операцию не следует.
Существуют четкие критерии необходимости хирургического удаления слюнных желез:
- Камни, формирующиеся в выводных протоках или в паренхиме самой железы. Закупорка просвета нарушает полноценный отток секрета, образуя благоприятную среду для присоединения инфекции.
- Кисты – наполненные экссудатом полости. Мешают слюноотделению, приему пищи. Содержимое может нагнаиваться, образуя абсцессы и флегмоны.
- Аденома – доброкачественное новообразование. Увеличиваясь в размере, сдавливает окружающие ткани, вызывает асимметрию лица, нарушает секреторную функцию железы. Наличие плеоморфной аденомы опасно риском малигнизации (перерождения).
- Злокачественные опухоли – прямая угроза жизни пациента. Характеризуется быстрым ростом, прорастанием в окружающие ткани, образованием метастазов в другие органы.
В зависимости от патологии определяется объем хирургического вмешательства и необходимость дополнительной терапии.
Как готовиться к операции?
Перед тем, как определить день операции, хирург назначает ряд обследований: исследование крови, флюорография и УЗИ – обязательные анализы; КТ и МРТ назначаются по необходимости. Важную роль играет сбор анамнеза и оценка рисков:
- стабильно высокое АД;
- уровень сахара в крови;
- наличие сердечных патологий;
- возраст;
- пристрастие к вредным привычкам.
За 7 – 10 дней до операции прекращается прием противовоспалительных и кроверазжижающих медикаментов. Обо всех жизненно необходимых препаратах следует сообщить лечащему врачу. Так же важная информация – существование непереносимости лекарств или случаев аллергии.
Под каким обезболиванием проходит вмешательство?
Удаление подчелюстной слюнной железы, околоушной и подъязычной проводится в стационаре под общей анестезией. Пациент, находящийся под наркозом, не чувствует боли и не осознает происходящее. Этот вид используют при глубоком вмешательстве и большом объеме работы.
В послеоперационном периоде болевые ощущения блокируются инъекционными анальгетическими препаратами. В дальнейшем их можно заменить на таблетированные формы. Но, как правило, на 3 – 4 сутки неприятные ощущения стихают настолько, что не нуждаются в обезболивании.
Виды оперативного удаления
После удаления слюнной железы, последствия ощущаются человеком всю оставшуюся жизнь, так как парный орган не берет на себя функцию удаленного. Поэтому одна из главных задач – максимальное сохранение железистой ткани.
Существует несколько видов операций на слюнных железах:
- Эндоскопическое вмешательство – щадящая процедура, используется для удаления камня, расширения протока.
- Резекция применяется при доброкачественных процессах, для удаления кист и опухолей небольших размеров. В этом случае убирается новообразование с частью железистой ткани.
- Экстирпация необходима при злокачественных процессах. Кроме того иссекаются прилегающие лимфоузлы, часть лицевого нерва, подкожная клетчатка, кожа, может затрагиваться костная ткань.
Сиаладенэктомия – операция в подчелюстной области
Удаление поднижнечелюстной слюнной железы проводится наружным доступом через разрез на коже в подбородочной области. Выполняется необходимый объем работы, после чего рана ушивается. Для предотвращения скопления экссудата и уменьшения отека в разрез вставляется дренаж – тонкая трубочка, по которой содержимое раны выводится наружу. Извлекается дренаж безболезненно на 2 – 3 сутки. Удаленные ткани (если операция проводилась по поводу опухолевого образования) подвергаются гистологическому анализу. Если удаляется одна подчелюстная железа, операция занимает 30 – 40 минут. Если приходится иссекать близлежащие ткани, время может растянуться на 2 – 3 часа.
Жизнь после удаления одной подчелюстной железы не требует использования медикаментозных препаратов в дальнейшем. При двухсторонней операции может назначаться специальное средство – искусственная слюна.
Иссечение околоушных слюнных желез
Удаление околоушной слюнной железы осуществляется через кожный разрез в области ушной складки.
Последствия хирургического вмешательства зависят от локализации, размера и характеристики новообразования.
- Поверхностная паротидэктомия с сохранением ветвей лицевого нерва возможна, если опухоль расположена выше нервного ответвления и не затрагивает его.
- В ином случае проводится общая экстирпация с удалением лимфатической сетки, иссечением подлежащих тканей, без сохранения ветвей лицевого нерва.
Такая операция длится 40 – 60 минут, после сшивания рана дренируется.
Удаление подъязычной слюнной железы
Название операции – сублингвальная экстирпация. При осуществлении доступа через ротовую полость она занимает 20 – 30 минут. Таким образом, удаляется аденома небольших размеров или киста, называемая ранула. При значительных образованиях требуется дополнительный доступ через разрез на коже. В этом случае слюнная железа убирается полностью.
Возможный неблагоприятный исход и последствия
Появление осложнений во многом зависит от воздействия на лицевой нерв. Если планировалось его иссечение, следует ожидать:
- частичного паралича с пораженной стороны;
- снижения чувствительности половины лица и ушной раковины;
- формирование синдрома Фрея: повышенная чувствительность, болезненность, повышенная потливость в месте операции.
Кроме того в послеоперационный период возможны следующие неблагоприятные последствия:
- кровотечение;
- инфицирование раны;
- келоидный шов;
- образование свища.
Первичная реабилитация
Ранняя реабилитация осуществляется еще в стационаре медицинским персоналом:
- проверка функциональности мимических мышц;
- обработка раны;
- уход за дренажем;
- организация диетического питания.
По возвращении домой необходимо выполнять все рекомендации врача по уходу, питанию и восстановлению. Швы, при отсутствии осложнений, снимаются на 5 – 7 день.
Питание после удаления слюнных желез
Чем питаться сразу после удаления слюнной железы и как скоро это можно делать, объясняется врачом в предоперационном периоде. Принимать пищу можно уже в день операции, контролируя ее температуру и консистенцию. Продукты должны подаваться в перетертом полужидком виде, комнатной температуры. Следует исключить слюногонные блюда: острые, соленые, кислые.
В раннем восстановительном периоде начинают с овощных нейтральных пюре: картофельного, кабачкового, морковного. Затем протертые супы с добавлением нежирного мяса, например, куриной или индюшиной грудки. Полужидкие каши на молоке: пшеничную, овсяную.
Жизнь после удаления подчелюстной слюнной железы или подъязычной опухоли заставляет приобретать привычку полоскать рот после каждого приема пищи. Для этого используют теплую кипяченую воду или отвары трав.
Как живет человек без слюнных желез
После того, как отступила болезнь, пациенты задаются вопросами: как после операции живет человек, как строит свое питание, существуют ли вспомогательные методы? Диета после удаления слюнной железы – ключевое условие комфортного состояния.
- Необходимо полностью отказаться от копченой, жирной, жареной пищи, сократить количество потребляемого сахара.
- Пить нужно не менее 2 – 2,5 литров жидкости в день малыми порциями.
- Регулярно есть слюногонные продукты: лимон, клюква, пряные и острые приправы, жевать жвачку.
Обязательными становятся: тщательная гигиена ротовой полости, отказ от курения и алкоголя.
Почему удаляются малые слюнные железы?
Чаще всего показанием к удалению малых слюнных желез служат кистозные образования и наличие конкрементов в протоках. Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. После иссечения слизистой накладываются швы на 5 – 7 дней и устанавливается дренаж. Уход за раной, обработка и послеоперационная диета аналогичны вышеописанному уходу.
Гимнастика для восстановления мимических мышц
Частичный послеоперационный парез (при сохранении нерва) длится до 3 месяцев. Чтобы восстановить работу мимических мышц рекомендуются следующие упражнения:
- поочередное раздувание и втягивание щек;
- оскал с приподниманием верхней или опусканием нижней губы;
- растягивание улыбки;
- вытягивание губ трубочкой, как при свисте;
- зажмуривание глаз;
- попеременное подмигивание.
Зарядку начинают спустя 2 недели после операции. Комплекс упражнений выполняется несколько раз в день во 10 – 15 минут.
Жизнь после удаления части слюнных желез возможна. Но качество этой жизни зависит от самодисциплины человека, от того насколько ответственно он будет выполнять все рекомендации.
Рекомендуемые материалы:
Слюннокаменная болезнь подчелюстной железы
Болезни слюнных желез
Увеличение околоушной слюнной железы с одной стороны
Воспаление слюнной железы под языком
Слюнные железы: строение, местонахождения, значение
Какую функцию выполняют ферменты слюны в пищеварении
Какие болезни передаются через слюну
Источник
Операция по удалению слюнной железы – это радикальный способ устранения проблемы в случае нарушения функционирования органа, когда другие методы не эффективны. Вне зависимости от того, какая техника хирургического вмешательства используется, после резекции не исключено развитие определенных осложнений. Кроме того, после операции жизнь человека меняется, он должен придерживаться ряда правил.
Как влияет на жизнь удаление железы
Качество жизни человека после проведения оперативного вмешательства во многом будет зависеть от его дисциплины и того, как он выполняет предписания лечащего врача.
Чтобы обеспечить комфортное состояние, пациент на протяжении всей жизни должен уделять внимание рациону питания. В меню не должно быть жирных, жареных блюд и копченостей. Также нужно сократить сахар.
Не менее важную роль играет и питьевой режим. В сутки нужно пить небольшими глотками минимум два литра чистой воды.
По теме
Необходимо регулярное употребление продуктов, которые провоцируют повышенное слюноотделение. Это могут быть лимоны, жвачка, различные острые и пряные приправы, клюква.
В течение всей жизни важно следить за гигиеной ротовой полости. После каждого приема пищи выполнять полоскания ромашковым или содовым раствором комнатной температуры.
Придется навсегда отказаться от курения и алкоголя.
Если среди последствий удаления слюнной железы наблюдается частичный парез, который обычно длится на протяжении трех месяцев, специалист назначит выполнение упражнений, способствующих восстановлению функционирования мимических морщин.
Среди них следующие:
- вытягивать губы трубочкой;
- зажмуривать глаза;
- подмигивать каждым глазом поочередно;
- втягивать и раздувать щеки;
- растягивать улыбку.
Выполнять эти упражнения нужно через 14 дней после операции. В день на зарядку необходимо уделять не менее 10 минут.
Стоит отметить, что в случае, если выполнялось удаление подчелюстной слюнной железы с одной стороны, то в последующем нет необходимости принимать какие-либо лекарственные препараты. При проведении двухстороннего хирургического вмешательства врач прописывает специальное средство в виде искусственной слюны.
Питание после
Больной должен соблюдать диету после операции с первых дней. При этом принимать пищу разрешается уже с момента, когда была удалена слюнная железа. Важно контролировать как консистенцию блюд, так и их температуру.
Продукты для пациента подают только в полужидком и перетертом виде.
На ранних этапах реабилитационного периода можно есть пюре из моркови, картофеля и кабачка.
По теме
Через некоторое времени в меню можно включать жидкие супы. Для приготовления бульона необходимо брать только нежирные сорта мяса, например, курицу или индейку.
Разрешается есть овсяную или пшеничную кашу.
Последствия
После проведения хирургического вмешательства осложнения возникают крайне редко. Однако полностью исключать появление послеоперационных рисков не стоит.
Вероятность развития последствий в большей степени связана с несоблюдением техники выполнения операции и квалификацией хирурга.
Главная проблема заключается в том, что в ходе работы может быть задет лицевой нерв. В некоторых случаях отмечается его близкое расположение к пораженному органу, что требует аккуратности специалиста.
После удаления околоушной слюнной железы нередко отмечается как частичное, так и полное нарушение работы лицевого нерва. Временные сбои в функционировании наблюдаются примерно у 46% пациентов. Постоянный паралич диагностируется в 4% случаев. В результате снижается чувствительность ушной раковины и половины лица с пораженной стороны.
При повреждении лицевого нерва лицо становится асимметричным, нарушается речевая функция, пациент жалуется на ярко выраженный болевой синдром, возникающий на разных участках.
Временная слабость мускулатуры лица проходит обычно через несколько дней. Однако при определенных ситуациях восстановление может занимать до нескольких месяцев.
Если операция проводится на подчелюстной железе, не исключается повреждение язычной артерии и подъязычного нерва. В этом случае отмечается потеря чувствительности языка, трудности при глотании и нарушение речи. Если в ходе оперативного вмешательства была затронута артерия, это может спровоцировать сильное кровотечение, опасное для здоровья.
По теме
При повреждении языкоглоточного нерва в процессе удаления малых и подъязычных желез возможен паралич мягкого неба. Наблюдается нарушение глотательной функции.
Еще одним не менее распространенным осложнением специалисты выделяют развитие синдрома Фрея. Для такого состояния характерно появление локальной гиперемии, а также повышенное пищевое потоотделение. Другими словами, в результате пережевывания пищи у пациента отмечается покраснение кожи и потливость околоушной зоны.
Эта проблема не представляет опасности и не требует проведения специальных терапевтических мероприятий, однако доставляет пациенту определенный дискомфорт. При сильной степени проявления назначаются уколы ботулотоксина А, а также применение антиперспиранта с гликопирролатом.
Среди других возможных последствий выделяют развитие гнойного воспалительного процесса, отечность дыхательных путей, образование рубцов, формирование свищей.
Операция по удалению слюнной железы в редких случаях сопровождается развитием осложнений. Однако, чтобы минимизировать такие риски, необходимо выполнять все предписания лечащего врача.
Источник
При воспалении слюнных желез (сиаладените) или образовании в них камней (сиалолитиазе) нарушается процесс выделения слюны. Это затрудняет процесс пережевывания и переваривания еды. При указанных болезнях пациенту назначается комплексное лечение, которое включает специальную диету. Что нужно есть и пить людям с заболеваниями слюнных желез для облегчения патологического состояния?
Что такое слюногонная диета
Это система питания, которая стимулирует секрецию слюны, способствует расширению протоков и выведению камней. За сутки у взрослого человека выделяется 1,5-2 л слюны, при сиаладените и сиалолитиазе это количество уменьшается в несколько раз. При небольших проблемах со слюнными железами нужно сесть на диету, которая очищает всю пищеварительную систему, положительно влияет на работу печени и поджелудочной железы. Если заболевание сопровождается серьезным бактериальным воспалением или образованием камней, специальная диета будет частью терапии, а не основным лечением.
Показания к назначению
Только врач может полноценно оценить состояние пациента и назначить комплексное лечение. К диете, оказывающей слюногонный эффект, прибегают при таких заболеваниях:
- острые неспецифические сиаладениты (бактериальные: серозный, гнойный, гангренозный);
- слюннокаменная болезнь – сиалолитиаз;
- состояние после операций в брюшной полости (по согласованию с врачом);
- заболевания, которые приводят к общему истощению организма: злокачественные образования, сахарный диабет, хронические заболевания ЖКТ.
Сиалолитиаз и причины возникновения
В переводе с греческого языка sialon – это слюна, а lithos – камень. Заболевание характеризуется образованием конкрементов в слюнной железе и ее хроническим воспалением. Явление встречается у людей возрастом 20-45 лет, у мужчин чаще, чем у женщин. Причины образования камней в протоках до конца неясны, но от характера повседневной диеты процесс мало зависит. Возникновение конкрементов в протоках связывают с такими заболеваниями и состояниями:
- нарушение обмена кальция и гипервитаминоз D;
- гиповитаминоз А;
- подагра;
- болезни мочеполовой системы;
- гиперпаратиреоз;
- сахарный диабет;
- механические травмы слюнных желез;
- неправильное строение челюсти, узкие протоки, которые закупориваются от минимальных солевых отложений (второстепенный фактор);
- попадание в слюнные протоки инородного тела.
Признаки воспаления слюнной железы
Не во всех случаях сиаладенита назначается диета слюногонная. При эпидемическом паротите (в простонародье «свинка») человеку не рекомендуется есть кислую еду и питье, поскольку они раздражают горло, усиливают отток слюны и затрудняют процесс глотания. Также при паротите не стоит употреблять сырые овощи и фрукты, соки из-за выраженного сокогонного эффекта. При сиаладенитах, вызванных бактериальной инфекцией, диета со слюногонным действием будет способствовать положительной динамике.
Неспецифическое воспаление слюнных желез проявляется в разных признаках, которые зависят от тяжести заболевания:
- Серозный сиаладенит: сухость во рту, болезненность и припухлость в районе уха, приподнятая мочка уха. Боль усиливается во время приема пищи и рефлекторного выделения слюны при виде еды. При надавливании на железу слюна не выделяется совсем или в небольших количествах. Температура тела повышается незначительно.
- Гнойный сиаладенит: резкое усиление боли, температура тела от 38°С, нарушение сна, ограничение при открывании рта. Возникает отек, который распространяется на щеки, виски, нижнюю челюсть. При надавливании на железу из нее выделяется гной. Орган плотный, покрасневший, болезненный.
- Гангренозный: характеризуется бурным протеканием с подъемом температуры или вялой симптоматикой при сильном ослаблении организма. Над железой возникает участок разрушенной кожной ткани, через который постоянно выделяются части омертвевшей слюнной железы. Заболевание может привести к летальному исходу при развитии сепсиса или кровотечения.
Несколько другие признаки у сиалолитиаза. При воспалении слюнной железы, возникшем из-за закупорки протока камнем, наблюдаются такие симптомы:
- сухость во рту;
- резкая колющая боль, которая усиливается во время еды и отдает в ухо, височную часть;
- распирание в пораженном протоке;
- неприятный привкус во рту.
Лечение слюннокаменной болезни с помощью диеты
Все описанные выше заболевания требуют обязательного обращения к врачу. Только специалист может назначить слюногонную диету. Специальное питание помогает извлечь камень небольшого размера без хирургического вмешательства. В запущенных случаях диета со слюногонным действием малоэффективна, и человеку необходима операция. Она показана при рецидиве слюннокаменной болезни, при необратимых изменениях внутри железы.
Какие продукты следует включить в рацион
На период лечения пациенту назначается слюногонная диета. Если жевание затруднено, пищу следует измельчать. На диете нужно употреблять жидкие супы, вязкие каши, фруктовые и овощные пюре. Особый упор необходимо сделать на такие слюногонные продукты:
- Соления, квашеная капуста, морсы из кислых ягод (калины, брусники, клюквы) – повышают слюноотделение; на диете их рекомендуется сочетать с сухариками.
- Лимон – перед едой рекомендуется пососать дольку цитруса, чтобы простимулировать слюногонный процесс.
- Кислые леденцы, замороженная клюква, калина, смородина – рассасывание слюногонных продуктов и ягод стимулирует железы.
- Свекла – улучшает перистальтику кишечника, снижает уровень холестерина в крови.
- Патиссоны (декоративные кабачки) – по свойствам напоминают тыкву: их кожица и мякоть являются источником аскорбиновой кислоты, минеральных соединений, улучшают щелочную среду ротовой полости.
- Свежие овощи, фрукты (особенно яблоки) – обогащают организм нутриентами.
- Источники витамина А (рыбий жир, печень, жирные сорта рыбы, сливочное масло, яичные желтки, фасоль, соя, горох, цельное молоко) – предотвращают процесс камнеобразования.
- Источники аскорбиновой кислоты (киви, апельсины, зеленые листовые овощи, красный перец, капуста, помидоры, малина) – повышают иммунитет, способствуют заживлению пораженной ткани.
Соки, способствующие снижению камнеобразования
Небольшие камни в слюнной железе могут выйти, если человек проведет комплекс процедур для расширения протоков и увеличения слюноотделения. Этому способствует применение сухого тепла (грелок), электрофорез с йодистым калием, диета на кислых продуктах. Что делать, если человек предрасположен к камнеобразованию? Периодически нужно употреблять натуральные свежевыжатые соки (не покупные) и растительные настойки. Особенно это актуально в период обострения. Слюногонная диета предписывает такие напитки:
- Березовый сок. Продукт снижает интенсивность образования камней, купирует воспалительные процессы. За день нужно выпивать не меньше 1 стакана.
- Отвар из листьев, почек, молодых веток березы. Противовоспалительное средство, обеззараживающее ротовую полость.
- Морковный, капустный соки. Выступают кладезем витамина А, С, стимулируют работу кишечника.
- Апельсиново-грейпфрутовый, яблочный фреш. Слюногонные напитки насыщают организм аскорбиновой кислотой. Соки нужно делать самостоятельно, пакетированный продукт не подойдет.
- Настои хвои, чистотела и семян укропа. Оказывают антисептическое, болеутоляющее действие.
Теплое питье с витамином С
При поражении подчелюстной, подъязычной и околоушной слюнной железы бактериями часто наблюдается интоксикация организма. Справиться с этим состоянием с помощью диеты можно, употребляя теплые напитки, богатые витамином С. Это чай с эхинацеей, клюквенный морс, отвар шиповника, обычный чай с лимоном, молочный кисель. Обильное питье комнатной температуры тоже снимает интоксикацию. Больному на диете можно употреблять минеральную воду Ессентуки, Минская-4, но предварительно выпустив из нее газ.
Какие продукты необходимо убрать из рациона
В диете со слюногонным действием очень мало продуктов, содержащих кальций и витамин D. Эти нутриенты способствуют процессу камнеобразования. Если у человека развился бактериальный сиалоаденит, его диета включает пищу, богатую кальцием и холекальциферолом. Для пациентов с калькулезной формой заболевания (при образовании камней) существуют ограничения. Им стоит по минимуму употреблять такие продукты:
- творог;
- пармезан, чеддер, грюйер, швейцарский и голландский сыр;
- кунжут;
- тофу;
- миндаль;
- молоко;
- рыба.
Для слюнных желез вредны соленые продукты, поскольку они провоцируют застой воды в организме. Из-за этого происходят деструктивные изменения клеток органа. Сладкие газированные напитки, полуфабрикаты, пряные специи, колбасы и другие похожие продукты нарушают процесс слюнообразования. Спиртные напитки вызывают спазм слюнных протоков, что приводит к застойным явлениям.
Эффективность слюногонной диеты
Система питания приносит результаты на начальных стадиях заболевания, когда оно причиняет только дискомфорт, а не сильные боли. Длительная диета со слюногонным действием эффективна при легкой форме бактериального и калькулезного сиалоаденита. Если заболевание сопровождается сильным недомоганием, народная медицина бессильна – нужно консервативное лечение. При возникновении отека, абсцесса требуется незамедлительная помощь профессионалов.
Запущенная слюннокаменная болезнь не лечится диетой, в таком случае помогает оперативное вмешательство. Если патология перетекла в хроническую форму, хирург удаляет конкремент из протока. В послеоперационный период больному накладывают давящую повязку, садят на специфическую диету, для снятия болевых ощущений перед едой дают до 10 капель настойки белладонны.
Источник