Диета после операции по удалению надпочечника
Поступление пищи приводит к повышению функционирования надпочечников. Особенно выражена реакция после обеденного подъема уровня кортизола. Наиболее отчетливым является возрастание этого гормона в крови в ответ на белковые продукты.
Известно, что при ожирении кортизол выделяется и при употреблении простых углеводов, а при нормальном весе тела его концентрация остается практически неизменной или даже снижается. Под влиянием избытка этого гормона ( при гиперкортицизме ) жир откладывается в подкожную клетчатку преимущественно в районе живота и верхней части туловища, повышается сахар крови.
К активному синтезу этого гормона приводят низкосолевые диеты и повышенная доля калиевых солей в питании. В норме соленая пища снижает поступление гормона в кровь, в результате натрий и хлор выводится из организма, а калий задерживается.
Образование половых стероидных гормонов зависит от достаточного поступления витаминов и жиров с пищей. При резком ограничении калорийности за счет жирной пищи у женщин нарушается менструальный цикл, а у мужчин ослабевает потенция.
Для физиологического функционирования надпочечников также важна регулярность приема жирной пищи. При равномерном поступлении еды гормоны выделяются ровно в таком количестве, которое необходимо для ее усвоения и переработки в энергию. Длительный перерыв или резкое снижение калорий вызывает перепады содержания глюкозы, что расценивается как стрессовое состояние и стимулирует выброс избыточного количества кортизола.
Полезные продукты, витамины и микроэлементы для больных органов:
- витамин Е: растительное масло, зародыши пшеницы, орехи, семена подсолнечника;
- пантотеновая кислота (витамин В 5): желток яйца, отруби, горох, авокадо, сыр;
- омега-3,-6,-9-ненасыщенные жирные кислоты: рыбий жир, морепродукты, брокколи, семена чиа и льна, грецкие орехи;
- калий, натрий, магний, йод: ламинария, морская соль, розовая гималайская соль;
- витамин С: шиповник, черная смородина, сладкий перец, киви;
- тирозин: индейка, семена тыквы, бананы, бобовые, твердый сыр.
Важно свести к минимуму или исключить продукты, нарушающие гормональный баланс:
- пища консервированная, копченая, с красителями, ароматизаторами и усилителями вкуса;
- фастфуд, сухарики со специями, чипсы, супы быстрого приготовления;
- готовые соусы, соки, нектары;
- сладкая газировка, алкоголь, энергетические напитки;
- кофе, особенно растворимый;
- маргарин, сметанный и сырный продукт;
- йогурты длительного хранения с сахаром.
Вредная еда
Диета при гиперплазии подразумевает высококалорийное питание с достаточным содержанием соли, особенно при сольтеряющей форме болезни. Важно обеспечить поступление жидкости из расчета 30 мл на 1 кг тела, контролировать содержание калия в крови. При избыточной концентрации этого микроэлемента из диеты исключают:
- курагу,
- бобовые,
- арахис,
- фисташки,
- печеный картофель,
- какао.
При гипертензивной форме гиперплазии надпочечников снижают поступление поваренной соли. Блюда готовят без ее добавления, а 3-5 г выдают в руки для подсаливания. Запрещаются консервы, сухарики с солью и чипсы, соленый сыр, брынза, колбасные изделия.
Наиболее распространенными формами опухоли из железистого эпителия надпочечников являются кортикостерома и альдостерома. Диета для предупреждения их прогрессирования:
- полностью отказаться от сахара, мучных изделий;
- исключить из рациона или максимально ограничить: жирное мясо, сливочное масло, свиной жир, смалец, жареные блюда, майонезные и другие острые соусы, картофель, макароны, белый хлеб, консервы, копчености, соленья, ветчину, сладкие соки, финики;
- молочные продукты должны быть в рационе с низкой или умеренной жирностью, полезен творог и йогурт, приготовленные самостоятельно без добавок сахара;
- продукты высокой калорийности можно употреблять до 30 г в день: шоколад на фруктозе, семечки, орехи, сухофрукты;
- основой рациона являются овощи, их лучше всего есть в свежем виде при хорошей переносимости, при воспалении органов пищеварительной системы переходят на отварные, запеченные;
- источником белка должна быть рыба, куриная или индюшиная грудка, но не в жареном виде;
- жиры в питании уменьшают, разрешается до 2-х ст. л. растительного масла добавлять в салат или столовую ложку сметаны, сливок в первые, вторые блюда;
- крупы используют для приготовления каш, супа; гарнир из злаков должен быть не чаще 1-го раза в день;
- питание дробное, порции не больше стакана;
- при высоком давлении снижают количество соли, добавляя в блюда лимонный сок и зелень для придания вкуса.
Основой рациона являются овощи, которые нормализуют работу надпочечников
Диета после удаления надпочечников (двусторонней адреналэктомии) предусматривает ограничение простых углеводов в питании, тщательный подсчет калорийности пищи, ограничение соли. При удалении одного надпочечника со временем второй орган берет на себя его функции. При благоприятном течении восстановительного периода пациентам не требуется особого режима питания. Им достаточно соблюдать баланс между поступлением белков, жиров и углеводов.
Нередко при адреналэктомии оставшийся надпочечник находится в угнетенном состоянии. Таким больным важно обеспечить в питании наличие витаминов, белков, насыщенных и ненасыщенных жирных кислот, микроэлементов. В рацион включают следующие продукты и блюда:
- овощные салаты с зеленью;
- ржаной хлеб, сухое печенье;
- суп, борщ, свекольник;
- мясо, рыба (кроме жареной);
- морепродукты, морская капуста;
- все виды круп и бобовых;
- йогурт, ряженка, сметана, кефир, сливки, творог, сыр;
- овощи отварные и обязательно сырые;
- сок из фруктов домашнего приготовления, ягодный, смесь овощного, фруктового и зелени;
- сухофрукты, пастила, мармелад, мед, орехи;
- зеленый чай, отвар шиповника, цикорий;
- сливочное и растительное масло для добавления в блюда.
Фрукты с йогуртом и овсянка с маслом, к которой добавляет спелый банан, коричневый рис или лазанья с овощами – прекрасный обед для больных
Под запретом находятся:
- жирное мясо, утка, соусы;
- говяжий, бараний жир, маргарин;
- острые специи, колбасы, консервы, копчения;
- снеки, чипсы, фастфуд.
Читайте подробнее в нашей статье о продуктах для надпочечников.
Влияние питания на надпочечники
Поступление пищи приводит к повышению функционирования надпочечников. Особенно выражена реакция послеобеденного подъема уровня кортизола. Наиболее отчетливым является возрастание этого гормона в крови в ответ на белковые продукты.
Также известно, что при ожирении кортизол выделяется и при употреблении простых углеводов (сахара, меда, варенья, сладостей), а при нормальном весе тела его концентрация остается практически неизменной или даже снижается. Под влиянием избытка этого гормона (при гиперкортицизме) жир откладывается в подкожную клетчатку преимущественно в районе живота и верхней части туловища, ускоряется распад белков, повышается сахар крови.
На продукцию альдостерона в большей степени влияет содержание натрия, хлоридов и калия в пище. К активному синтезу этого гормона приводят низкосолевые диеты и повышенная доля калиевых солей в питании. В норме соленая пища снижает поступление гормона в кровь, в результате натрий и хлор выводится из организма, а калий задерживается.
Образование половых стероидных гормонов зависит от достаточного поступления витаминов и жиров с пищей. При резком ограничении калорийности за счет жирной пищи у женщин нарушается менструальный цикл, а у мужчин ослабевает потенция.
Для физиологического функционирования надпочечников важен не только состав пищи, но и регулярность ее приема. При равномерном поступлении еды гормоны выделяются ровно в таком количестве, которое необходимо для ее усвоения и переработки в энергию.
Длительный перерыв или резкое снижение калорий ниже предельного уровня вызывает перепады содержания глюкозы, что расценивается как стрессовое состояние и стимулирует выброс избыточного количества кортизола.
Рекомендуем прочитать статью об острой надпочечниковой недостаточности. Из нее вы узнаете о причинах синдрома острой надпочечниковой недостаточности, механизме развития, стадиях острой формы и видах криза при острой недостаточности надпочечников.
А здесь подробнее о хронической надпочечниковой недостаточности.
Полезные продукты для больных органов
Синтез гормонов коркового и мозгового слоя надпочечных желез происходит при наличии таких составляющих рациона:
- витамин Е: растительное масло, зародыши пшеницы, орехи, семена подсолнечника;
- пантотеновая кислота (витамин В 5): желток яйца, отруби, горох, авокадо, сыр;
- омега-3,-6,-9-ненасыщенные жирные кислоты: рыбий жир, морепродукты, брокколи, семена чиа и льна, грецкие орехи;
- калий, натрий, магний, йод: ламинария, морская соль, розовая гималайская соль;
- витамин С: шиповник, черная смородина, сладкий перец, киви;
- тирозин: индейка, семена тыквы, бананы, бобовые, твердый сыр.
Калий в продуктах
Важно не только обеспечить организм полезными продуктами, но и свести к минимуму или исключить нарушающее гормональный баланс:
- консервированная, копченая, переработанная промышленным способом пища с красителями, ароматизаторами и усилителями вкуса;
- фастфуд, сухарики со специями, чипсы, супы быстрого приготовления;
- готовые соусы, соки, нектары;
- сладкая газировка, алкоголь, энергетические напитки;
- кофе, особенно растворимый;
- маргарин, сметанный и сырный продукт;
- йогурты длительного хранения с сахаром.
Вредная пища является причиной развития многих заболеваний
Диета для надпочечников
При некоторых заболеваниях, помимо общих рекомендаций требуются и дополнительные изменения рациона.
При гиперплазии
Рекомендуется высококалорийное питание с достаточным содержанием соли, особенно при сольтеряющей форме болезни. Важно обеспечить поступление жидкости из расчета 30 мл на 1 кг тела, контролировать содержание калия в крови. При избыточной концентрации этого микроэлемента из диеты исключают:
- курагу,
- бобовые,
- арахис,
- фисташки,
- печеный картофель,
- какао.
Запрещаются чипсы, сухарики и снеки
При гипертензивной форме гиперплазии надпочечников снижают поступление поваренной соли. Блюда готовят без ее добавления, а 3-5 г (в зависимости от показателей давления) выдают в руки для подсаливания. Запрещаются консервы, сухарики с солью и чипсы, соленый сыр, брынза, колбасные изделия.
При аденоме, опухоли
Наиболее распространенными формами опухолями железистого эпителия надпочечников являются кортикостерома и альдостерома. При избыточном образовании кортизола у пациентов отмечается ожирение, высокое давление, вторичный диабет, разрушение костной ткани, язвенные поражения желудка и кишечника. Поэтому основные принципы лечебного питания должны максимально предупредить прогрессирование этих состояний.
Для этого рекомендуется:
- полностью отказаться от сахара, мучных изделий;
- исключить из рациона или максимально ограничить: жирное мясо, сливочное масло, свиной жир, смалец, жареные блюда, майонезные и другие острые соусы, картофель, макароны, белый хлеб, консервы, копчения, соления, ветчину, сладкие соки, финики;
Шкварки
- молочные продукты должны быть в рационе с низкой или умеренной жирностью, полезен творог и йогурт, приготовленные самостоятельно без добавок сахара;
- ограничения распространяются на продукты высокой калорийности, их можно употреблять до 30 г в день: шоколад на фруктозе, семечки, орехи, сухофрукты;
- основой рациона являются овощи, их лучше всего есть в свежем виде при хорошей переносимости. При воспалении органов пищеварительной системы переходят на отварные, запеченные;
- источником белка должна быть рыба, куриная или индюшиная грудка. Из них можно готовить паровые котлеты или тефтели, отваривать и запекать с травами или овощами;
- жиры в питании уменьшают; разрешается до 2-х столовых ложек растительного масла добавлять в салат или столовую ложку сметаны, сливок в первые, вторые блюда;
- крупы используют для приготовления каш, супа. Гарнир из злаков должен быть в меню не чаще 1-го раза в день;
- питание дробное, порции не больше стакана;
- при высоком давлении снижают количество соли, добавляя в блюда лимонный сок и зелень для придания вкуса.
Диета после удаления надпочечника
Если была проведена двусторонняя адреналэктомия, то сразу же после операции назначается заместительная гормональная терапия. Основные риски ее проведения совпадают с синдромом гиперкортицизма при аденоме. Поэтому пациентам рекомендуется ограничивать простые углеводы в питании, тщательно подсчитывать калорийность пищи, следить за поступлением соли.
При удалении одного надпочечника со временем второй орган берет на себя его функции. При благоприятном течении восстановительного периода пациентам не требуется особых режимов питания. Им достаточно соблюдения баланса между поступлением белков, жиров и углеводов – 20%, 30% и 50% соответственно.
Пример как контролировать калорийность пищи
Нередко при адреналэктомии оставшийся надпочечник находится в угнетенном состоянии, так как гипофизом вырабатывается меньше, чем требуется кортикотропина. Таким больным важно обеспечить в питании наличие витаминов, полноценных белков, насыщенных и ненасыщенных жирных кислот, микроэлементов. Для построения рациона рекомендованы следующие продукты и блюда:
- овощные салаты с зеленью;
- ржаной хлеб, сухое печенье;
- суп, борщ, свекольник;
- мясо, рыба (кроме жареной);
- морепродукты, морская капуста;
- все виды круп и бобовых;
- йогурт, ряженка, сметана, кефир, сливки, творог, сыр;
- овощи отварные и обязательно сырые;
- сок из фруктов домашнего приготовления, ягодный, смесь овощного, фруктового и зелени;
- сухофрукты, пастила, мармелад, мед, орехи;
- зеленый чай, отвар шиповника, цикорий;
- сливочное и растительное масло для добавления в блюда.
Рыба и морская капуста
Под запретом находятся:
- жирное мясо, утка, соусы;
- говяжий, бараний жир, маргарин;
- острые специи, колбасы, консервы, копчения;
- снеки, чипсы, фастфуд.
Рекомендуем прочитать статью о болезнях надпочечников. Из нее вы узнаете о том, какие могут быть болезни надпочечников, их гиперфункции и гипофункции, причинах болезней надпочечников, а также о симптомах у детей, женщин и мужчин.
А здесь подробнее об операции феохромоцитомы.
Продукты для надпочечников должны стимулировать образование гормонов в необходимых количествах. Для этого их выбирают по содержанию витаминов, омега кислот, тирозина. При гиперплазии коркового слоя важно контролировать уровень калия и натрия в диете.
В случае опухоли рацион строится для предупреждения прогрессирования ожирения, гипертонии, остеопороза, язвенной болезни. После удаления надпочечника рекомендована сбалансированная диета для восстановления гормональной функции.
Полезное видео
Смотрите на видео о том, как испечь безглютеновый хлеб в домашних условиях:
Источник
На верхних полюсах почек есть органы, которые называются надпочечниками, или адреналовыми железами. При небольших размерах (каждый из них весит всего 5 — 6 граммов) они играют существенную роль в гормональной регуляции организма и представляют важнейшую составляющую эндокринной системы.
Наш эксперт в этой сфере:
Торако-абдоминальный хирург, онколог, заведующий отделением хирургии
Позвонить врачу
Внешний слой надпочечника называется корой. В ней вырабатываются половые гормоны и кортикостероиды (например, кортизол — «гормон стресса»), которые участвуют в регуляции обменных процессов.
Внутренняя часть называется мозговой. Здесь вырабатываются катехоламины. Это адреналин («гормон страха»), норадреналин («гормон ярости»), дофамин («гормон удовольствия»). Катехоламины служат нейромедиаторами, без которых невозможно прохождение сигналов по нервным волокнам. От их содержания в межнейрональных связях зависит проводимость нервов, а значит, иннервация тела и психическая деятельность.
Удаление надпочечника — серьезное решение, которое принимают несколько специалистов, включая онколога, эндокринолога. Особенно если речь идет об удалении обоих органов. После этого человеку будет необходима пожизненная гормональная заместительная терапия.
В случае доброкачественного новообразования (аденомы, кисты) возможно частичное удаление ткани надпочечника. Если гистологическое исследование показывает, что этим можно ограничиться, работу органа и его участие в гормональной регуляции удается сохранить.
Показания к адреналэктомии
Операция адреналэктомии выполняется при раке надпочечника. Это может быть первичная карцинома или метастаз рака, поразившего другой орган. В этом случае частичная резекция органа не решает проблемы, и необходимо его полное удаление. При раке почки надпочечник удаляется вместе с ней.
Наряду с раком показаниями к проведению адреналэктомии служат новообразования и гиперплазии, которые увеличивают выработку гормонов и нарушают гормональную регуляцию:
- Феохромоцитома — доброкачественная или злокачественная опухоль мозгового слоя надпочечника, вызывающая усиленную выработку адреналина, норадреналина и, как следствие, артериальную гипертензию. Опухоль проявляется приступами острого страха, который сопровождается болью в сердце и за грудиной, дрожью, ознобом, тошнотой, рвотой, потливостью, тахикардией, бледностью, сухостью во рту, повышением температуры.
- Синдром Иценко-Кушинга — избыточная выработка кортизола корковым слоем надпочечника, что служит причиной нарушений со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, нервной систем, обмена веществ. У женщин синдром проявляется оволосением тела, лица (борода, усы) с одновременным облысением, нарушением цикла, аменореей, бесплодием. У мужчин выпадают волосы. Синдром проявляется высоким артериальным давлением, сердечной недостаточностью, мышечной слабостью, снижением иммунитета. Развивается ломкость костей, что становится причиной патологических переломов. Возможно развитие сахарного диабета, мочекаменной болезни.
- Болезнь Конна — избыточная выработка альдостерона корой надпочечника, что служит причиной артериальной гипертензии с кризами, сердечной недостаточности, мышечной слабости, вялого паралича, поражения почек (с возможным развитием несахарного диабета), ухудшения зрения (до слепоты).
- Адреногенитальный синдром — врожденная гиперплазия коры надпочечника. У женщин проявляется вторичными мужскими половыми признаками (оволосением лица и тела, низким голосом), выкидышами, бесплодием. Гормональное нарушение приводит к развитию остеопороза, ломкости костей и патологическим переломам.
Наши врачи вам помогут
Оставьте свой номер телефона
Виды операции
Адреналэктомия может быть выполнена открытым или лапароскопическим способом. План операции определяется конкретным случаем.
При раке надпочечника (карциноме, метастазе) орган удаляется открытым способом, чтобы исключить сохранение и распространение злокачественных клеток и рецидив заболевания. Открытая операция выполняется в случаях феохромоцитомы, поскольку опухоль должна быть предварительно изолирована от кровотока. В противном случае возможен резкий выброс адреналина, норадреналина в кровь.
Доброкачественные новообразования чаще удаляются малоинвазивным, лапароскопическим методом.
Лапароскопические операции менее травматичны, реабилитация после них происходит быстрее. Но они имеют ряд противопоказаний, в частности ожирение, наличие спаек в брюшной полости, большие размеры новообразования, надпочечника (более 10 см).
Доступ к органу может быть создан через брюшную стенку, сбоку или со стороны спины.
Подготовка к операции
При подозрении на опухоль надпочечника выполняется УЗИ, компьютерная томография или МРТ, сцинтиграфия. Эти обследования показывают наличие новообразования, его локализацию, размеры, наличие метастазов. Окончательное заключение о характере опухоли делается на основе гистологического исследования образца ткани, взятой с помощью биопсии.
Гормональная активность надпочечника при опухолевом заболевании или гиперплазии ткани оценивается по данным анализов крови, мочи.
Подготовка к операции включает комплексное обследование и терапию. Она проводится с целью улучшения показателей кислотно-щелочного, электролитного баланса крови, давления, пульса и других жизненно важных показателей, а также максимального приближения к норме гормонального статуса.
Операции адреналэктомии выполняются в операционной клиники «Медицина 24/7», оснащенной самым современным оборудованием.
При госпитализации делается общий и биохимический анализы крови, анализы на гормоны и их фракции, коагулограмма, ЭКГ, флюорография, УЗИ брюшной полости и надпочечников, КТ и/или МРТ, ангиография, экскреторная урография и другие необходимые и целесообразные обследования.
За ночь до операции запрещается прием пищи, питье.
Как выполняется операция
Адреналэктомия выполняется под общим наркозом. Обычная длительность операции составляет от полутора до двух часов. Лапароскопический вариант занимает несколько больше времени.
Удаление надпочечника требует исключительно высокой квалификации хирурга, особенно если она выполняется лапароскопическим методом.
В случае открытой операции доступ к органу создается с помощью разреза длиной 20 — 30 см.
При лапароскопической операции делается четыре небольших разреза (прокола), через которые вводится миниатюрная видеокамера и хирургические инструменты. Возможно проведение операции с созданием единого порта диаметром 3 см. Брюшная полость надувается углекислым газом. Изображение с камеры выводится на монитор, на котором хирург видит свои действия.
Адреналэктомия состоит в нахождении надпочечника, его выделении, пережатии и пересечении кровеносных сосудов, иссечении железы (частичном или полном), ревизии прооперированной области, установке дренажа.
При трансабдоминальной операции врач добирается до надпочечника со стороны живота, а при ретроперитонеоскопии — со стороны спины, при этом брюшная полость не затрагивается. Другой вариант доступа — с боковой стороны тела.
Ретроперитонеоскопия считается преимущественным методом лапароскопической операции, поскольку позволяет минимизировать риск осложнений.
Кроме того, она делает возможным малоинвазивное удаление надпочечника в случаях, когда обычная лапароскопическая операция невозможна — при ожирении, наличии спаек в брюшной полости.
В то же время ретроперитонеоскопия требует от хирурга особенно высокого мастерства и большого опыта, поскольку ограничивает возможности визуального контроля действий.
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
После операции
Если операция выполнялась лапароскопическим способом, уже через несколько часов после нее разрешается вставать с постели. При удовлетворительном состоянии выписка из стационара происходит на 2 — 3 день. Открытая полостная операция требует более продолжительной госпитализации, до снятия швов (обычно на 10 — 14 день).
Для купирования болевого синдрома после операции назначаются обезболивающие препараты, а также противовоспалительные средства. В течение реабилитационного периода придется соблюдать некоторые ограничения в питании, придерживаться диеты, назначенной врачом. Обычный срок реабилитации составляет от трех недель до полутора месяцев. В это время следует избегать физических нагрузок, поднятия тяжестей, а также посещения бани, бассейна, загорания.
После частичного удаления надпочечника по поводу доброкачественного новообразования гормональный фон быстро нормализуется. После односторонней адреналэктомии назначается профилактическая гормональная терапия, пока оставшийся орган полностью не примет на себя функции удаленного надпочечника.
Если были удалены полностью оба надпочечника, назначается бессрочная заместительная гормональная терапия.
Материал подготовлен врачом-онкологом, торако-абдоминальным хирургом, заведующим отделением хирургии клиники «Медицина 24/7» Коротаевым Александром Валерьевичем.
Источник