Диета после операции по удалению камней из желчных протоков

Диета после операции по удалению камней из желчных протоков thumbnail

Желчнокаменная болезнь, или калькулезный холецистит, является достаточно распространенной патологией. Это заболевание характеризируется нарушением функционирования пищеварительной системы и образованием в желчном пузыре и протоках твердых конкрементов. Иногда камни увеличиваются настолько, что закрывают просвет трактов. Нередко для устранения такого нарушения требуется проведение оперативного вмешательства. Поэтому очень важно знать каждому пациенту, что можно кушать после операции на ЖП по удалению камней.

Причины образования конкрементов

Специалисты утверждают, что главных провоцирующих факторов развития болезни выделяют два. Первый из них – это застой желчного секрета. Он возникает вследствие ухудшения оттока жидкости из органа при спазмировании сфинктера. Второй фактор – это нарушение соотношения компонентов желчи. В таком случае обычно образуются холестериновые камни. Возможно отложение кристаллов и формирование таких видов конкрементов, как пигментные, известковые и смешанные.

Причины ЖКБЖКБ нередко возникает из-за застоя желчи

Наиболее часто ЖКБ встречается у женщин. Особенно, если они имеют лишний вес или сахарный диабет. К причинам можно отнести такие факторы:

  1. Нерациональное питание.
  2. Частое переедание (особенно в вечернее время).
  3. Период вынашивания ребенка.
  4. Гиподинамический образ жизни.
  5. Дискинезия желчевыводящих трактов.
  6. Применение гормональных оральных контрацептивов.
  7. Генетическая склонность.
  8. Частые и длительные воспалительные процессы в желчном.

Конечно, это факторы не являются непосредственными причинами образования камней. Но наличие нескольких перечисленных провокаторов в несколько раз повышает риск развития калькулезной патологии.

Механизм образования конкрементов основан на том, что на сформированных микроскопических кристаллах из холестерина осаждаются частички желчи. Кроме того, откладываются частички пигментных камней и соли кальция. С течением времени они становятся больше, могут достичь в диаметре до 1,5 сантиметра. Камни не только мешают нормальному функционированию желчного органа, они могут вызвать острое состояние – печеночную колику, закупорку просвета желчевыводящего тракта. В таком случае необходима срочная медицинская помощь. В случае закупорки выполняется холецистэктомия.

КамниНаиболее распространенные камни — холестериновые

Почему так важна диета и что можно кушать

Большинство камней в пузыре образованы из холестерина. Это вещество оседает на стенках органа и провоцирует образование прочных кристаллов, из которых со временем формируются конкременты. Нередко они достигают больших размеров и перекрывают просвет протока. Поэтому очень важно соблюдать диетические рекомендации не только для профилактики заболевания и в период развития симптоматики, но и в послеоперационное время, когда конкременты удалены.

Назначение диеты после удаления камней имеет свои особенности. В то время, когда для профилактики холелитиаза можно избегать употребления жирных блюд и кондитерских изделий, меню после операции становится достаточно скудным.

После проведения вмешательства, как открытым, так и закрытым способом, организм не готов к прежней нагрузке на пищеварительный тракт. Это обусловлено тем, что вместе с камнями необходимо удалять и сам пузырь, так как он уже не сможет выполнять свои функции, как ранее. Холецистэктомия лишает человека одного из органов, что не может не отразиться на самочувствии и дальнейшей жизнедеятельности.

Особенности постоперационного периода зависят от типа операции. Человек быстрее восстанавливается при лапароскопической операции, так как все манипуляции проводятся через маленькие надрезы на коже. Лапароскопия не требует длительной реабилитации, нужно только соблюдать необходимый режим питания.

Общие рекомендации к диете после операции

Правильный рацион помогает предотвратить развитие осложнений после вмешательства, и способствует быстрому выздоровлению. Важно соблюдать некоторые принципы послеоперационной реабилитации. В последнее время все чаще выполняется лапароскопическая резекция органа. В таком случае можно начинать употреблять пищу спустя короткий промежуток времени. При лапаротомическом вмешательстве необходимо воздержаться от питания первое время. На следующий день после проведения резекции разрешается только пить чистую воду в небольшом количестве. Далее по разрешению доктора можно употреблять некоторые диетические блюда в жидком виде.

После восстановительно периода можно вернуться к нормальному питанию. Но очень важно исключить из рациона вредные продукты и блюда. Кушать нужно по 4-5 раз в сутки, но маленькими порциями. Это убережет пищеварительную систему от чрезмерных нагрузок и возобновления симптоматики.

Внимание! Алкогольные напитки запрещено употреблять как минимум на протяжении трех лет после выполнения операции.

Что можно есть в первые дни после удаления желчных камней?

Как уже было сказано, первой пищей после холецистэктомии должна быть жидкая еда. Обычно на стол подают кисель, легкий суп в виде пюре и обезжиренный кефир. Такая диета показана больным на протяжении трех дней. Далее в рацион можно вводить и другие блюда.

Если была выполнена лапароскопичекая резекция, принципы питания объясняются пациенту, и он выписывается домой. В случае проведения открытого вмешательства длительность пребывания в медицинском учреждении на несколько дней увеличивается, как и срок употребления жидких блюд.

После выписки домой можно готовить каши на воде. Предварительно крупу следует перетирать в блендере, или же уже после приготовления через сито. Такая консистенция еды является щадящей, что благотворно влияет на процесс выздоровления. Кроме того, можно отварить или приготовить на пару овощи и их измельчить.

Разрешенные продуктыПосле операции разрешено есть овощи на пару

Разрешено употребление творога и домашнего йогурта. Через несколько суток допускается употребление нежирного куриного бульона, измельченного отварного мяса или рыбы. На десерт можно запекать яблоки и груши и делать из них пюре.

Далее разрешено кушать каши, приготовленные с добавлением молока. Но стоит помнить о том, что перед началом готовки его нужно разбавить кипяченой водой в соотношении 1:1.

Совет! Такая диета соблюдается на протяжении 1,5 месяца.

Диета в период выздоровления

Когда пациенту становится значительно лучше, он может прекратить соблюдать диету и кушать то, что запрещено. Это спровоцирует возвращение неприятной симптоматики, и в некоторых случаях может даже возникнуть постхолецистэктомический синдром. Поэтому в то время, когда самочувствие человека приближается к норме, следует помнить о врачебных рекомендациях и воздерживаться от погрешностей в диете.

Читайте также:  Диета после удаления почки при онкологии

Расширять рацион требуется очень осторожно и постепенно. В период выздоровления можно кушать блюда из курицы и овощей. Салаты следует заправлять нежирным йогуртом или растительным маслом. От таких добавок, как сметана и майонез необходимо отказаться. Также можно включить в меню телятину, яйца, свежие овощи и фрукты. Полезно пить отвары из сушеных фруктов и ягод. Особенно полезными будут чаи с листьев и плодов земляники, шиповника. Важной рекомендацией является соблюдение водного режима, чтобы поддерживать нормальный гидробаланс.

Совет! Сахар необходимо исключить или заменить на натуральный мед.

Что разрешено кушать после операции

Среди разрешенных элементов питания главная роль принадлежит обезжиренным кисломолочным продуктам. Также в этот список включают мясо птицы (курицы, индейки, перепела), телятину. Рыба разрешается только нежирных сортов (например, хек, минтай, карп, треска, кефаль). Такие продукты являются не только безопасными, но и насыщают организм полезными микроэлементами и белком, что очень важно для быстрого выздоровления.

Можно кушать блюда из свеклы, моркови, картофельное пюре. Супы и каши рекомендуется делать постными, чтобы не перегружать организм. Фруктовые салаты рекомендуется готовить со свежих яблок, бананов, груш, можно добавлять мед и сухофрукты.

ЯблокиЯблоки можно есть во время восстановления

Допустимо кушать такие продукты:

  1. Капуста.
  2. Кабачки.
  3. Огурцы.
  4. Баклажаны.
  5. Помидоры.
  6. Орехи.
  7. Изюм.
  8. Курага.
  9. Чернослив.
  10. Зелень.
  11. Клубника.
  12. Бананы.
  13. Киви.
  14. Цитрусовые.
  15. Малина и ежевика.
  16. Макароны из твердых сортов пшеницы.
  17. Хлеб с отрубями.
  18. Цельозерновые хлебцы.
  19. Ряженка.
  20. Нежирный сыр.

Наиболее оптимальным способом приготовления блюд является запекание. Рыбные и мясные котлеты также можно делать на пару. Таким же способом рекомендуется приготовить белковый омлет.

КашиКаши должны быть густыми

Позже в каши можно начать добавлять небольшое количество сливочного масла. Но это рекомендуется делать не ранее, чем через шесть месяцем постоперационного периода. С употреблением сметаны, особенно домашней, также требуется повременить. Лучше выбирать качественный магазинный продукт с невысоким процентом жирности.

Важно! Полезно пить натуральные напитки – отвары из цикория, цветков ромашки, рылец кукурузы.

Список запрещенных продуктов

Для того чтобы предотвратить появление осложнений и ухудшения самочувствия человека, требуется исключить вредную пищу. Прежде всего, нельзя есть жаренное, острое, пряное. В списке исключений и копчености, маринованные овощи. Блюда на мангале (например, шашлык) опасны за счет того, что их предварительно маринуют и сильно приправляют специями.

Нельзя кушать следующие блюда и компоненты:

  1. Шпинат.
  2. Бобовые.
  3. Щавель.
  4. Вареники.
  5. Пельмени.
  6. Свежий хлеб.
  7. Грибы.
  8. Шоколад.
  9. Сливки.
  10. Мороженное.
  11. Печенье.
  12. Колбаса (вареная и копченая).
  13. Бекон.
  14. Сало.
  15. Свинина.
  16. Утка.
  17. Гусиное мясо.
  18. Газированные напитки.
  19. Жирная рыба (лосось, форель, семга).
  20. Виноград.
  21. Спиртные напитки.

Кондитерские изделия противопоказаны на протяжении не менее года. Значение имеет и способ приготовления. Жарить и тушить мясо и овощи нельзя, так как таким образом они насыщаются маслом и способны навредить больному.

Примерное меню для пациента после перенесенной операции

Питание пациента должно оказывать минимальную нагрузку на организм. На завтрак можно сделать рисовую кашу с добавлением молока. При этом крупу нужно варить достаточно длительное время, чтобы получить достаточно густую и тягучую консистенцию. Запить можно несладким фруктовым компотом или травяным чаем с медом.

На второй завтрак специалисты рекомендуют брать печеные яблоки. Также их можно приправить орехами, измельченной курагой и изюмом. На обед готовят легкий суп из овощей с добавлением вермишели. На второе рекомендуется картофельное пюре без масла, свежие огурцы и паровая котлета. Запивать можно некрепким чаем.

Паровые котлетыПаровые мясные котлеты – важный элемент меню

Полдник может состоять из ягодного или фруктового желе, йогурта. Ужин нужно сделать легким. Скушать можно овощной салат с капусты и огурцов, а также котлеты из куриного фарша. Ужинать нужно не менее, чем за четыре часа до сна. Если голод дает о себе знать и это сильно беспокоит пациента, можно выпить небольшой стакан молока или кефира.

ЙогуртПолезный полдник – йогурт

На следующий день нужно поменять меню. На обед можно давать больному рассольник с гречневой кашей (разваренной) и кусочком отварного куриного филе. На ужин – сладкая рисовая каша с сухофруктами и медом. Такое питание является щадящим и полезным, что для пациента с удаленным пузырем очень важно.

Соблюдение подобранной диеты – важный элемент терапии и реабилитации. Поэтому больной человек должен понимать всю важность такого мероприятия.  Полезный видеоролик для получения дополнительной информации:

Источник

Желчнокаменная болезнь начинает беспокоить людей, в основном, после сорока лет, причем женская половина более склона к ее появлению. Наличие камней в желчном пузыре приносит дискомфорт больному, сопровождаясь болезненными ощущениями и заставляя ограничиваться в питании, так как болезнь напрямую связана с большим содержанием холестерина и других вредных веществ в организме.

Как выявить наличие камней в желчном пузыре

При такой болезни камни могут находиться как в самом желчном пузыре, так и в его протоках, а также быть различными по размеру, от состояния песка до крупных камней. Пациента длительное время физически может и не беспокоить развивающаяся в его организме болезнь, он может и не догадываться о ее существовании. Но это происходит до тех пор, пока камни не забьют один из протоков.

Симптомы желчнокаменной болезни:

  • Ощущения сильной боли в области правого подреберья, иногда просто невыносимые, особенно после употребления жирных блюд. Такие боли именуются печеночными коликами;
  • Чувство тошноты, которое в нескольких случаях может закончиться рвотой;
  • Общее ощущение недомогания и слабости организма, высокая температура;
  • Так как болезнь связана и с печенью, то может наблюдаться желтуха;
  • Частое ощущение во рту горечи или горькая отрыжка;
  • Нестабильный стул, изменение цвета кала;
  • Изжога или вздутие живота.
Читайте также:  Сколько времени соблюдать диету после удаления желчного

Как лечить холецистита

Если желчнокаменную болезнь запустить, она может дать осложнения и перейти в холецистит, то есть воспаление желчного пузыря. Лечение холецистита направлено именно на снятие воспаления и возвращения органу здоровой деятельности. Лучше всего выбрать комплексное лечение, которое должен прописать врач. Оно может состоять из:

  1. Промывания желчных протоков и самого пузыря;
  2. Назначения курса медикаментозного лечения;
  3. Обязательной диеты, без которой любое лечение может стать бессмысленным;
  4. Если потребуется, хирургического вмешательства.

Промывание (тюбаж)

Может быть проведено двумя способами:

  • Зондовый тюбаж — пациенту через ротовое отверстие водится специальное приспособление, которое промывает желчный пузырь;
  • Беззондовый тюбаж — используется на более ранних стадиях болезни, осуществляется при помощи приема внутрь желчегонного средства, после чего больной должен лечь на два часа в позу эмбриона на правый бок и приложить грелку в область желчного пузыря. Если метод срабатывает, то желчь выйдет естественным путем, окрасив кал в зеленоватый цвет.

Медикаментозное лечение

Врач прописывает необходимые лекарства, которые способны помочь в восстановлении здоровой функциональности. Это могут быть противовоспалительные и обезболивающие препараты (Но-шпа, Диклофенак), желчегонные лекарства (Холензим, Дицетел), а также антибиотики (Ципролет, Вибрамицин).

Диета

Во время курса лечения холецистита используется только щадящее меню, которое способно поддерживать нормальную жизнедеятельность организма, обеспечивая его всеми необходимыми элементами, и в тоже время не нагружать его лишними вредными для печени и желчного пузыря продуктами.

Хирургическое вмешательство

Когда болезнь переходит в более осложненную форму, пациента могут отправить на операционный стол. Это может потребоваться для удаления очень большого количества образовавшихся камней, либо если они имеют очень большой размер, а также для выкачивания гноя.

Основные правила питания при холецистите

Путь к здоровью, особенно во время желчнокаменных болезней, во многом зависит от питания пациента. Для ускорения процесса выздоровления, он должен придерживаться некоторых рекомендаций:

  • Прием пищи в течении дня рекомендуется поделить на большое количество раз, примерно на 5 приемов. Порции при этом должны быть небольшие;
  • Нужно пить чистую воду, но стараться следить за тем, чтобы объем выпитой жидкости не превышал 2 литров в день;
  • В строгом порядке исключается вся вредная пища — жареное, мучное, соленное, копченное, маринованное и т.д.;
  • Температура блюд должна быть средней, не очень горячей и не очень холодной;
  • Если есть такая возможность, готовить еду лучше на пару.

Какие фрукты разрешены при болезнях желчевыводящих путей

Фрукты и ягоды при наличии камней в организме разрешены практически все. Однако, существует несколько исключений: апельсины, сорта кислых яблок, сливы, крыжовник, клюква, смородина, виноград.

К употреблению разрешены такие фрукты в неограниченном количестве: яблоки сладких сортов, бананы, дыни, арбузы, авокадо.

Но всегда стоит прислушиваться к своему организму, если после употребления какого-либо фрукта ощущается ухудшение самочувствия, то его следует в срочном порядке исключить из своего рациона.

Употребление овощей при холецистите

В отличие от фруктов, в употреблении овощей нет ограничений. Единственное что нужно помнить, это то, что они, естественно, не должны употребляться в засоленном или маринованном виде. Их можно парить, варить, есть в сыром виде, жарить без масла, запекать. Без ограничения можно смело употреблять блюда из картофеля, морковку тыкву, свеклу, кабачки, капуста.

Питье при желчнокаменном заболевании

Во время придерживания диеты при наличии камней в желчном пузыре, рекомендуется выпивать большое количество жидкости, примерно до 2 — 2,5 литров. Делается это для того, чтобы она производила обменные процессы и вымывала камни из организма. Но и в употреблении питья, конечно, существуют свои рекомендации и ограничения. Разрешается употреблять:

  • Чистую воду;
  • Черный и зеленые чай, второй особенно способствует мочегонному эффекту;
  • Натуральные и свежевыжатые соки из разрешенных ингредиентов;
  • Специальные желчегонные отвары.

Во время лечения не рекомендуется выпивать:

  • Алкогольные напитки;
  • Нектары из пакетов, газированные и прочие вредные напитки;
  • Кофе;
  • Соки, выжатые из тех продуктов, которые запрещены к употреблению.

Разрешенные и запрещенные продукты

Кроме овощей и фруктов, имеются и другие ограничения в рационе при лечении болезней желчевыводящих путей. Существует ряд запрещенных продуктов, и тех, которые рекомендуемы к употреблению. Рекомендуется готовить блюда из таких продуктов, которые содержат в себе такие вещества, как пектин, клетчатку, аминокислоты, кальций и магний.

Разрешенные продуктыЗапрещенные продукты
Ржаной хлебПшеничный хлеб, выпечка, кондитерские изделия
Хлеб с отрубямиЖирные молочные продукты
Самодельные сухариЯйца (за исключением разрешения врача)
Каши, приготовленные на водеЖирные бульоны
Макаронные изделияСало, жирное мясо
Мясо не жирноеГрибы
Рыбы не жирная, а также морепродуктыСоленые и копченые продукты
Орехи, семечкиКонсервы
ЧеснокКолбаса
Молоко и другие кисломолочные продуктыПряности (кроме имбиря)
ТворогКофе
СырФаст-Фуд
Мармелад, зефир, пастила, желеЖареные блюда
Супы без бульона

Недельное меню во время обострения холецистита

Для составления специального меню лучше всего обратится к врачу. Исходя из индивидуальных особенностей и стадии развития болезни, он сможет дать рекомендации по поводу питания, ведь разрешенные, в общем понятии, продукты могут быть вредны конкретному человеку.

Время/День неделиПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСубботаВоскресенье
ЗавтракМанная или рисовая каша, приготовленная на воде, чай без сахараЛюбая каша на воде с кусочками яблока, отвар из шиповникаТворожная запеканка, чай, можно с сахаромГречневая каша, чай, можно с сахаромМолочный суп, чай без сахараРисовая каша, зеленый чайЗапеканка из тыквы, несладкий чай
ПерекусЯблокоТворожная масса, по желанию можно добавить несколько кусочков бананаСухие фруктыОтвар из шиповника, сухарикиСалат из фруктовТертое яблоко или морковкаТворог, можно добавить изюм
ОбедВареное мясо, салат из огурцов и помидоровСуп из овощей, рыба, приготовленная на паруМясо в запеченном виде, салат из капустыСуп-пюре овощной, яйцо (если разрешено)Картофель, тушенный с мясом, салат из огурцаСалат из огурца и помидора, суп из рыбыКотлеты на пару, овощной салат
ПолдникПодслащенный сухарь, компот из сухих фруктовСалат из капусты и огурцов, зеленые чайОтвар шиповника, небольшое количество сыраЗапеченные яблоки, обезжиренный йогуртТворогТушеные овощи, чай с сахаромЧай с большим количеством молока, сухарик
УжинМорковные или капустные котлеты, чай без сахараКефир, сухариВареная рыба с кабачкомРагу из овощейКаша из тыквы, свежевыжатый сокКаша на молокеТворог с добавлением фруктов
Читайте также:  До и после похудения на белковой диете фото до и после

Если данных продуктов нет, или по другим причинам их невозможно употребить, они заменяются на аналогичные по содержанию веществ.

Питание после операции по выводу камней из желчного пузыря

Хирургическое вмешательство в организм это очень серьезное дело, поэтому пациенту требуется некоторый послеоперационный период, который включает в себя придерживание ограничений в питании. Запреты и рекомендации по поводу тех или иных продуктов остаются практически такие же, как и во время наличия камней в желчных протоках.

В первый месяц после проведения операции не рекомендуется сильно и сразу нагружать организм тяжелой пищей. Лучше делать это постепенно, ведь здоровье намного важнее, чем возможность вкусно покушать. Разрешается употребление супов, но содержимое их лучше растирать или очень мелко нарезать. Это делается потому, что крупные твердые куски могут навредить уязвимым в данный момент органам.

Далее в течение 3-4 месяцев после операции можно начинать вводить в рацион соль, в небольших количествах, белый хлеб, все фрукты, все молочные продукты. Но так как организм еще слаб, придерживаться ограничений все-таки стоит.

После истечения полугода, можно возвращаться к обычному питанию. Но, не стоит злоупотреблять быстрым питанием, вредной жирной пищей, мучными изделиями, так как это вредит здоровью в любом случае. Кроме того, вернувшись к тому, от чего образовалась желчнокаменная болезнь, можно заработать ее снова.

Питание после операции желчного пузыря

Операция по удалению всего желчного пузыря, естественно, намного серьезней, чем просто удаление камней, а значит и рекомендации по поводу питания будут строже. Если пациент допустил такого ухудшения состояния здоровья, что потребовалось удаление всего пузыря, то возвращаться к прошлым привычкам не имеет смысла.

Придерживание диеты в самые первые дни после операции

  1. В первые сутки после операции, употреблять какую-либо пищу вообще не разрешается. После истечения 4-5 часов с конца проведения операции, разрешено пить отвар шиповника или чистую воду. Такое воздержание от еды помогает организму прийти в себя после такого стресса и привыкнуть к работе без желчного пузыря.
  2. По истечении вторых суток, в свое меню можно внести кефир и чай без сахара.
  3. На третий день больному в рацион начина вводить постную пищу консистенции пюре, а также супы, омлеты, соки, натертые фрукты.
  4. Четвертый и пятый дни могут порадовать пациента тем, что разрешено употребление каш, творога, специального диетического печенья и сухариков.
  5. В конце недели, прошедшей со дня операции, можно смело начинать употреблять нежирное, мелко нарезанное мясо, предпочтение лучше отдавать куриной грудке.

Соблюдение диеты с первой по шестую недели

В течение этого времени разрешено есть то, что употреблялось в первую неделю, плюс ежедневный рацион можно расширить добавлением в него тушенных овощей, каш на молоке, сладкого чая, тефтелей. Никогда не стоит забывать о том, что организму требуется достаточное количество жидкости.

Соблюдение диеты по истечении двух месяцев

За это время организм немного окреп и вошел в нормальное рабочее состояние. Для того чтобы поддерживать его в этом, нужно четко составить для себя план питания, определить время и рацион. Осуществлять прием пищи рекомендуется в одни и те же часы, для того чтобы пищеварительная система «включалась» именно в то время, когда это необходимо. Также не стоит забывать о том, что питание должно осуществляться до 5 раз в день и небольшими порциями.  Помимо вопроса как употреблять пищу, главным моментом всегда остается то, что именно можно кушать. После двух месяцев и в течение следующего года их необходимо безоговорочно исключить:

  • Любой алкоголь и спиртосодержащие напитки;
  • Если это возможно, то лучше отказаться от курения, так как оно никогда не сказывалось на здоровье благоприятно;
  • Блюда с добавлением большого количества острых специй;
  • Фаст-Фуд;
  • Злоупотребление кондитерскими изделиями;
  • Жирная пища;
  • Чипсы, сухарики и прочие снеки.

Такое питание, в идеале, должно стать постоянным и по истечении двух лет, и трех, и на всю жизнь.  Если пациент упрямо не желает соблюдать все данные ему рекомендации и продолжает вести привычный вредный образ жизни, злоупотребляет главным врагом — алкоголем, то организм может не выдержать и дело закончится летальным исходом, практика показывает, что такие случаи были и шутить со своим здоровьем плохо.

Подробно о питании при желчнокаменной болезни в следующем видео:

При любых признаках того, что внутри организма происходит что-то не так, необходимо сразу обратиться к врачу. Даже если ничего серьезного не будет обнаружено, можно лишний раз получить рекомендацию специалиста. Больница — это не место для стеснения, не надо ждать того момента, появятся какие-либо осложнения. Здоровье каждого человека находится полностью в его руках.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+

Что еще почитать:

Source: hudelkin.ru

Источник