Диета после операции на околоушной железе
Заболевания слюнных желез не всегда поддаются консервативной терапии. Иногда хирургическое удаление становится единственным приемлемым решением. Ниже рассмотрим: какие виды оперативного вмешательства возможны, как живет человек после удаления слюнных желез, сколько длится реабилитация.
Содержание
- Когда и зачем нужно делать операцию по поводу удаления слюнной железы
- Подготовка
- Обезболивание во время оперативного вмешательства и после
- Виды хирургических операций
- Удаление поднижечелюстной слюнной железы
- Операция на околоушной слюнной железе
- Сублингвальная экстирпация
- Последствия
- Восстановительный период
- Чем питаться сразу после удаления слюнной железы
- Жизнь после удаления
- Удаление малых слюнных желез
- Гимнастика для лица
Когда удаление желез – необходимость?
Лечение всегда начинается с тщательного обследования и анализа возможной щадящей терапии. Сохранение органа – одна из важнейших задач, но если болезнь угрожает жизни человека, откладывать операцию не следует.
Существуют четкие критерии необходимости хирургического удаления слюнных желез:
- Камни, формирующиеся в выводных протоках или в паренхиме самой железы. Закупорка просвета нарушает полноценный отток секрета, образуя благоприятную среду для присоединения инфекции.
- Кисты – наполненные экссудатом полости. Мешают слюноотделению, приему пищи. Содержимое может нагнаиваться, образуя абсцессы и флегмоны.
- Аденома – доброкачественное новообразование. Увеличиваясь в размере, сдавливает окружающие ткани, вызывает асимметрию лица, нарушает секреторную функцию железы. Наличие плеоморфной аденомы опасно риском малигнизации (перерождения).
- Злокачественные опухоли – прямая угроза жизни пациента. Характеризуется быстрым ростом, прорастанием в окружающие ткани, образованием метастазов в другие органы.
В зависимости от патологии определяется объем хирургического вмешательства и необходимость дополнительной терапии.
Как готовиться к операции?
Перед тем, как определить день операции, хирург назначает ряд обследований: исследование крови, флюорография и УЗИ – обязательные анализы; КТ и МРТ назначаются по необходимости. Важную роль играет сбор анамнеза и оценка рисков:
- стабильно высокое АД;
- уровень сахара в крови;
- наличие сердечных патологий;
- возраст;
- пристрастие к вредным привычкам.
За 7 – 10 дней до операции прекращается прием противовоспалительных и кроверазжижающих медикаментов. Обо всех жизненно необходимых препаратах следует сообщить лечащему врачу. Так же важная информация – существование непереносимости лекарств или случаев аллергии.
Под каким обезболиванием проходит вмешательство?
Удаление подчелюстной слюнной железы, околоушной и подъязычной проводится в стационаре под общей анестезией. Пациент, находящийся под наркозом, не чувствует боли и не осознает происходящее. Этот вид используют при глубоком вмешательстве и большом объеме работы.
В послеоперационном периоде болевые ощущения блокируются инъекционными анальгетическими препаратами. В дальнейшем их можно заменить на таблетированные формы. Но, как правило, на 3 – 4 сутки неприятные ощущения стихают настолько, что не нуждаются в обезболивании.
Виды оперативного удаления
После удаления слюнной железы, последствия ощущаются человеком всю оставшуюся жизнь, так как парный орган не берет на себя функцию удаленного. Поэтому одна из главных задач – максимальное сохранение железистой ткани.
Существует несколько видов операций на слюнных железах:
- Эндоскопическое вмешательство – щадящая процедура, используется для удаления камня, расширения протока.
- Резекция применяется при доброкачественных процессах, для удаления кист и опухолей небольших размеров. В этом случае убирается новообразование с частью железистой ткани.
- Экстирпация необходима при злокачественных процессах. Кроме того иссекаются прилегающие лимфоузлы, часть лицевого нерва, подкожная клетчатка, кожа, может затрагиваться костная ткань.
Сиаладенэктомия – операция в подчелюстной области
Удаление поднижнечелюстной слюнной железы проводится наружным доступом через разрез на коже в подбородочной области. Выполняется необходимый объем работы, после чего рана ушивается. Для предотвращения скопления экссудата и уменьшения отека в разрез вставляется дренаж – тонкая трубочка, по которой содержимое раны выводится наружу. Извлекается дренаж безболезненно на 2 – 3 сутки. Удаленные ткани (если операция проводилась по поводу опухолевого образования) подвергаются гистологическому анализу. Если удаляется одна подчелюстная железа, операция занимает 30 – 40 минут. Если приходится иссекать близлежащие ткани, время может растянуться на 2 – 3 часа.
Жизнь после удаления одной подчелюстной железы не требует использования медикаментозных препаратов в дальнейшем. При двухсторонней операции может назначаться специальное средство – искусственная слюна.
Иссечение околоушных слюнных желез
Удаление околоушной слюнной железы осуществляется через кожный разрез в области ушной складки.
Последствия хирургического вмешательства зависят от локализации, размера и характеристики новообразования.
- Поверхностная паротидэктомия с сохранением ветвей лицевого нерва возможна, если опухоль расположена выше нервного ответвления и не затрагивает его.
- В ином случае проводится общая экстирпация с удалением лимфатической сетки, иссечением подлежащих тканей, без сохранения ветвей лицевого нерва.
Такая операция длится 40 – 60 минут, после сшивания рана дренируется.
Удаление подъязычной слюнной железы
Название операции – сублингвальная экстирпация. При осуществлении доступа через ротовую полость она занимает 20 – 30 минут. Таким образом, удаляется аденома небольших размеров или киста, называемая ранула. При значительных образованиях требуется дополнительный доступ через разрез на коже. В этом случае слюнная железа убирается полностью.
Возможный неблагоприятный исход и последствия
Появление осложнений во многом зависит от воздействия на лицевой нерв. Если планировалось его иссечение, следует ожидать:
- частичного паралича с пораженной стороны;
- снижения чувствительности половины лица и ушной раковины;
- формирование синдрома Фрея: повышенная чувствительность, болезненность, повышенная потливость в месте операции.
Кроме того в послеоперационный период возможны следующие неблагоприятные последствия:
- кровотечение;
- инфицирование раны;
- келоидный шов;
- образование свища.
Первичная реабилитация
Ранняя реабилитация осуществляется еще в стационаре медицинским персоналом:
- проверка функциональности мимических мышц;
- обработка раны;
- уход за дренажем;
- организация диетического питания.
По возвращении домой необходимо выполнять все рекомендации врача по уходу, питанию и восстановлению. Швы, при отсутствии осложнений, снимаются на 5 – 7 день.
Питание после удаления слюнных желез
Чем питаться сразу после удаления слюнной железы и как скоро это можно делать, объясняется врачом в предоперационном периоде. Принимать пищу можно уже в день операции, контролируя ее температуру и консистенцию. Продукты должны подаваться в перетертом полужидком виде, комнатной температуры. Следует исключить слюногонные блюда: острые, соленые, кислые.
В раннем восстановительном периоде начинают с овощных нейтральных пюре: картофельного, кабачкового, морковного. Затем протертые супы с добавлением нежирного мяса, например, куриной или индюшиной грудки. Полужидкие каши на молоке: пшеничную, овсяную.
Жизнь после удаления подчелюстной слюнной железы или подъязычной опухоли заставляет приобретать привычку полоскать рот после каждого приема пищи. Для этого используют теплую кипяченую воду или отвары трав.
Как живет человек без слюнных желез
После того, как отступила болезнь, пациенты задаются вопросами: как после операции живет человек, как строит свое питание, существуют ли вспомогательные методы? Диета после удаления слюнной железы – ключевое условие комфортного состояния.
- Необходимо полностью отказаться от копченой, жирной, жареной пищи, сократить количество потребляемого сахара.
- Пить нужно не менее 2 – 2,5 литров жидкости в день малыми порциями.
- Регулярно есть слюногонные продукты: лимон, клюква, пряные и острые приправы, жевать жвачку.
Обязательными становятся: тщательная гигиена ротовой полости, отказ от курения и алкоголя.
Почему удаляются малые слюнные железы?
Чаще всего показанием к удалению малых слюнных желез служат кистозные образования и наличие конкрементов в протоках. Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. После иссечения слизистой накладываются швы на 5 – 7 дней и устанавливается дренаж. Уход за раной, обработка и послеоперационная диета аналогичны вышеописанному уходу.
Гимнастика для восстановления мимических мышц
Частичный послеоперационный парез (при сохранении нерва) длится до 3 месяцев. Чтобы восстановить работу мимических мышц рекомендуются следующие упражнения:
- поочередное раздувание и втягивание щек;
- оскал с приподниманием верхней или опусканием нижней губы;
- растягивание улыбки;
- вытягивание губ трубочкой, как при свисте;
- зажмуривание глаз;
- попеременное подмигивание.
Зарядку начинают спустя 2 недели после операции. Комплекс упражнений выполняется несколько раз в день во 10 – 15 минут.
Жизнь после удаления части слюнных желез возможна. Но качество этой жизни зависит от самодисциплины человека, от того насколько ответственно он будет выполнять все рекомендации.
Рекомендуемые материалы:
Слюннокаменная болезнь подчелюстной железы
Болезни слюнных желез
Увеличение околоушной слюнной железы с одной стороны
Воспаление слюнной железы под языком
Слюнные железы: строение, местонахождения, значение
Какую функцию выполняют ферменты слюны в пищеварении
Какие болезни передаются через слюну
Источник
Операция по удалению слюнной железы – это радикальный способ устранения проблемы в случае нарушения функционирования органа, когда другие методы не эффективны. Вне зависимости от того, какая техника хирургического вмешательства используется, после резекции не исключено развитие определенных осложнений. Кроме того, после операции жизнь человека меняется, он должен придерживаться ряда правил.
Как влияет на жизнь удаление железы
Качество жизни человека после проведения оперативного вмешательства во многом будет зависеть от его дисциплины и того, как он выполняет предписания лечащего врача.
Чтобы обеспечить комфортное состояние, пациент на протяжении всей жизни должен уделять внимание рациону питания. В меню не должно быть жирных, жареных блюд и копченостей. Также нужно сократить сахар.
Не менее важную роль играет и питьевой режим. В сутки нужно пить небольшими глотками минимум два литра чистой воды.
По теме
Необходимо регулярное употребление продуктов, которые провоцируют повышенное слюноотделение. Это могут быть лимоны, жвачка, различные острые и пряные приправы, клюква.
В течение всей жизни важно следить за гигиеной ротовой полости. После каждого приема пищи выполнять полоскания ромашковым или содовым раствором комнатной температуры.
Придется навсегда отказаться от курения и алкоголя.
Если среди последствий удаления слюнной железы наблюдается частичный парез, который обычно длится на протяжении трех месяцев, специалист назначит выполнение упражнений, способствующих восстановлению функционирования мимических морщин.
Среди них следующие:
- вытягивать губы трубочкой;
- зажмуривать глаза;
- подмигивать каждым глазом поочередно;
- втягивать и раздувать щеки;
- растягивать улыбку.
Выполнять эти упражнения нужно через 14 дней после операции. В день на зарядку необходимо уделять не менее 10 минут.
Стоит отметить, что в случае, если выполнялось удаление подчелюстной слюнной железы с одной стороны, то в последующем нет необходимости принимать какие-либо лекарственные препараты. При проведении двухстороннего хирургического вмешательства врач прописывает специальное средство в виде искусственной слюны.
Питание после
Больной должен соблюдать диету после операции с первых дней. При этом принимать пищу разрешается уже с момента, когда была удалена слюнная железа. Важно контролировать как консистенцию блюд, так и их температуру.
Продукты для пациента подают только в полужидком и перетертом виде.
На ранних этапах реабилитационного периода можно есть пюре из моркови, картофеля и кабачка.
По теме
Через некоторое времени в меню можно включать жидкие супы. Для приготовления бульона необходимо брать только нежирные сорта мяса, например, курицу или индейку.
Разрешается есть овсяную или пшеничную кашу.
Последствия
После проведения хирургического вмешательства осложнения возникают крайне редко. Однако полностью исключать появление послеоперационных рисков не стоит.
Вероятность развития последствий в большей степени связана с несоблюдением техники выполнения операции и квалификацией хирурга.
Главная проблема заключается в том, что в ходе работы может быть задет лицевой нерв. В некоторых случаях отмечается его близкое расположение к пораженному органу, что требует аккуратности специалиста.
После удаления околоушной слюнной железы нередко отмечается как частичное, так и полное нарушение работы лицевого нерва. Временные сбои в функционировании наблюдаются примерно у 46% пациентов. Постоянный паралич диагностируется в 4% случаев. В результате снижается чувствительность ушной раковины и половины лица с пораженной стороны.
При повреждении лицевого нерва лицо становится асимметричным, нарушается речевая функция, пациент жалуется на ярко выраженный болевой синдром, возникающий на разных участках.
Временная слабость мускулатуры лица проходит обычно через несколько дней. Однако при определенных ситуациях восстановление может занимать до нескольких месяцев.
Если операция проводится на подчелюстной железе, не исключается повреждение язычной артерии и подъязычного нерва. В этом случае отмечается потеря чувствительности языка, трудности при глотании и нарушение речи. Если в ходе оперативного вмешательства была затронута артерия, это может спровоцировать сильное кровотечение, опасное для здоровья.
По теме
При повреждении языкоглоточного нерва в процессе удаления малых и подъязычных желез возможен паралич мягкого неба. Наблюдается нарушение глотательной функции.
Еще одним не менее распространенным осложнением специалисты выделяют развитие синдрома Фрея. Для такого состояния характерно появление локальной гиперемии, а также повышенное пищевое потоотделение. Другими словами, в результате пережевывания пищи у пациента отмечается покраснение кожи и потливость околоушной зоны.
Эта проблема не представляет опасности и не требует проведения специальных терапевтических мероприятий, однако доставляет пациенту определенный дискомфорт. При сильной степени проявления назначаются уколы ботулотоксина А, а также применение антиперспиранта с гликопирролатом.
Среди других возможных последствий выделяют развитие гнойного воспалительного процесса, отечность дыхательных путей, образование рубцов, формирование свищей.
Операция по удалению слюнной железы в редких случаях сопровождается развитием осложнений. Однако, чтобы минимизировать такие риски, необходимо выполнять все предписания лечащего врача.
Источник
Показания к удалению слюнной железы
Слюнные железы играют очень важную роль в организме. Без их участия невозможно принятие пищи, речевая функция, обеззараживание множества микроорганизмов, попадающих в полость рта с воздухом и пищей. И все же возникают ситуации, когда необходимо удалить слюнную железу, это бывает в следующих случаях:
- Когда железа поражена опухолью.
- При гнойном воспалении железы.
- При тяжелом повреждении.
- Когда нарушена проходимость выводных протоков, и ее невозможно восстановить.
Показания к операции удаления железы определяет врач стоматолог после проведения обследования
Важно! Если врач рекомендует операцию удаления слюнной железы, не стоит медлить, это может привести к развитию осложнений заболевания.
Подготовка к операции
Больной проходит предварительное обследование: лабораторное, рентгенографию легких, исследование самой железы — УЗИ, КТ или МРТ. Если имеется опухоль, для уточнения ее характера выполняют диагностическую пункционную биопсию. Если имеется слюннокаменная болезнь с наличием камней в протоках, выполняют их контрастное исследование (сиалографию).
Сиалография перед операцией: в проток железы вводят зонд и контрастное вещество, делают снимки
Больной за неделю до операции должен прекратить прием лекарственных препаратов, за исключением случаев, когда они жизненно необходимы. Особенно это касается лекарств, разжижающих кровь, снижающих свертываемость. Накануне операции нельзя курить, употреблять алкоголь, принимать острую и грубую пищу.
Важно! Невыполнение рекомендаций врача перед операцией может привести к нежелательным последствиям в послеоперационном периоде.
Виды операций по удалению слюнных желез и возможные последствия
Где и как удаляют слюнную железу? Эти операции выполняются в специализированных отделениях хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Они требуют высокой квалификации, мастерства и опыта хирурга, с учетом анатомического расположения желез — вблизи сосудов и нервов.
Удаление околоушной слюнной железы
Сложности этой операции создаются особенностями анатомии железы. Она расположена рядом с височной артерией, ветвями лицевого нерва, жевательными и мимическими мышцами, которые могут быть повреждены во время операции. При удалении злокачественной опухоли околоушной слюнной железы с прорастанием в мышцы выполняются расширенные операции удаления железы вместе с прилежащими мышцами и лимфатическими узлами.
Анатомические особенности околоушной слюнной железы: множество сосудов и нервных веток
Удаление подчелюстной железы
Операция удаления подчелюстной слюнной железы также сопряжена с долей риска. Она располагается вблизи важной анатомической области — треугольника Пирогова, в котором проходят подъязычный нерв и язычная артерия. Повреждение подъязычного нерва приводит к тому, язык перестает участвовать в процессе жевания, глотания, нарушается речевая функция. Язычная артерия отходит непосредственно от сонной артерии, поэтому ее повреждение чревато опасным кровотечением.
Сложное анатомическое положение подчелюстной слюнной железы
Удаление подъязычной железы и малых желез полости рта
Слюнные железы в подъязычной области также соседствуют с ветвями подъязычного нерва и одноименной артерии, удаление опухолей также сопряжено с их повреждением. Малые железы полости рта нередко поражаются опухолями и воспалительным процессом, их удаление менее опасно, за исключением расположенных в области нёба. Повреждение проходящего там языкоглоточного нерва приводит к параличу мягкого неба и нарушению процесса глотания.
Современные технологии операций
Осложнения и последствия операций по удалению слюнной железы встречаются крайне редко в современных клиниках, которые применяют новые технологии. К ним относятся малоинвазивные эндоскопические операции, органосохраняющие микрохирургические вмешательства.
Эндоскопические операции не требуют больших разрезов и пересечения внутренних тканей. Через небольшие надрезы-проколы кожи вводится видеозонд и специальный инструмент. Видеокамера с зонда передает изображение хода операции на экран.
Важно! Такие вмешательства практически исключают повреждение сосудов и нервов, не оставляют косметического дефекта, сокращают госпитализацию до 1-2 дней.
Малоинвазивная эндоскопическая операция удаления опухоли
Микрохирургические вмешательства имеют органосохраняющее направление, позволяют сохранить здоровую часть железы при удалении опухоли, восстановить проходимость слюнных протоков.
Важно! Если предстоит операция на слюнной железе, лучше довериться специалистам современной клиники, использующей новые технологии.
Особенности послеоперационного периода
После операции по удалению слюнной железы обычно ставится на несколько дней дренаж для оттока жидкости и для контроля гемостаза (нет ли внутреннего кровотечения). Если больной выписан из стационара, он должен посещать врача до заживления раны. Сколько заживает шов после удаления слюнной железы — зависит от способа операции. При традиционных вмешательствах швы снимают обычно через неделю, при эндоскопических — через 3-4 дня.
Больному следует тщательно соблюдать гигиенические меры, не мочить и не загрязнять рану до полного ее заживления и снятия швов.
Важно! Большое значение имеет диета. До полного заживления раны назначается полужидкая диета, исключающая кислые, острые блюда, приправы, а также горячую и холодную пищу.
Особое значение имеет диета после удаления подъязычной и поднижнечелюстной слюнной железы. После каждого приема пищи назначают полоскание рта теплым содовым раствором или настоем трав — ромашки, тысячелистника, шалфея. Нужно отказаться от курения, табачный дым замедляет процессы заживления, способствует развитию опухоли.
После операции на слюнной железе необходимо раз и навсегда покончить с курением
Операции по удалению слюнных желез довольно деликатны и сложны. Своевременное и профессиональное их выполнение позволяет избежать возможных последствий и осложнений.
Источник