Диета после операции на мениске коленного сустава

Мениск – это одна из значимых структурных частей коленного сустава, выполняющая роль стабилизатора и амортизатора колена, балансировщика нагрузки. Важнейший орган в данном отделе не в единственном своем виде: он представлен медиальным и латеральным телами. Что они представляют собой? Это волоконно-хрящевые образования на коллагеновой и эластиновой основе, отличающиеся высокой прочностью, упругостью и прекрасной эластичностью. Мениски имеют серповидную форму, а располагаются между сочленяющимися суставными поверхностями, разделяя бедренную и большеберцовую кости. Своеобразные хрящи иногда называют хрящевыми прокладками.

Несмотря на предельную физиологическую прочность, менисковые тела не застрахованы от повреждений. А особенно от патологических разрывов, которые могут произойти на почве различных травм колена. Такой неблагополучный эксцесс чаще случается в момент занятий спортом, при осевых физических нагрузках в комбинации с ротацией голени. Часто для устранения дефекта хряща применяется операция на мениске коленного сустава, послеоперационный период после которой имеет свои ограничения. Если травма несерьезная, то, в принципе, она поддается лечению и консервативно. В любом случае необходимо пройти специализированную диагностику, чтобы была назначена грамотная терапия.

Травматические разрывы, согласно практическим наблюдениям, происходят в основном в возрасте 20-30 лет, а дегенеративные – после 40 лет. В группе пациентов с подобными патологиями спортсмены и люди мужского пола доминируют. Как показывает статистика, у мужчин почти в 4 раза чаще возникают проблемы с мениском, чем у женщин. Хрящевая прокладка может повреждаться и под действием хронических дегенеративно-дистрофических процессов, локализующихся в коленном сочленении, что преимущественно наблюдается в зрелом и пожилом возрасте. Деструктурированный хрящ вполне может разорваться и без травматического фактора, об этом надо знать тем, кто страдает гонартрозом 2-3 степени.

Что будет, если повреждение мениска не лечить?

Нельзя не предупредить о возможных негативных перспективах, которые ждут пациента в том случае, если он не посчитал нужным получить медицинскую помощь сразу после случившегося травматического инцидента. Ходить с нецелостным элементом чревато развитием очень неприятных последствий, в числе которых:

полный отрыв фрагмента хряща;
серьезнейшая деградация соседних гиалиновых покровов, выстилающих поверхности суставных костей;
нарушение связочного аппарата;
атрофия мышц проблемной нижней конечности;
возникновение артроза, артрита, синовита;
внутрисуставное кровоизлияние;
«заклинивание» или нестабильность колена и пр.

И это лишь небольшая часть тяжелых осложнений, которые грозят человеку, если своевременно не оказать квалифицированную хирургическую помощь. Начеку необходимо быть и людям с уже существующим артрозом или ревматоидным артритом местной локализации, так как нарушение целостности данного органа способно свершиться даже в состоянии покоя. Поэтому систематическое прохождение осмотра у лечащего врача, диагностических процедур, профилактического курса для таких больных – обязательное условие!

Внимание! Коварство травм мениска, которые не лечили, заключается в том, что сначала сильная боль некоторое время может тревожить, после – вообще утихнуть, создав мнимое представление о благополучном выздоровлении. А по истечении нескольких лет некогда скрытый патогенез проявляется, но уже в более изощренной форме – в придачу с комплексом дегенеративно-дистрофических изменений, охвативших в целом все костное сочленение. Справиться с существенной деградацией уже будет весьма проблематично. Не факт, что все это не приведет в итоге к вынужденной необходимости удаления суставной конструкции и установки тотального эндопротеза.

Показания к оперативному вмешательству

При каких диагнозах показана операция – на мениск коленного сустава наложение швов, отсечение разволокненных краев или его полное удаление, внедрение синтетического имплантата? К распространенным проблемам, требующим корригирующей хирургии, относят следующие виды повреждений, подтвержденные результатами МРТ и рентгенографии:

отрыв лоскута (фрагмента) мениска;
центральный продольный разрыв;
масштабное раздробление;
разрыв по периферии со смещением или без него.

Виды разрывов мениска.

Что касается отрыва хрящевого лоскута: здесь срочно нужно делать операцию на мениске коленного сустава, к послеоперационному периоду необходимо будет отнестись как можно серьезнее. Если не предпринять вовремя необходимые меры, свободное существование оторванного тела станет затруднять движения, вызывать жуткую боль и блокировать колено. Отделенный фрагмент, впрочем, как и болтающийся кусок, начнет создавать механическое препятствие, так как при двигательном акте он будет попадать в главный рабочий центр сустава.

Схематичное изображение результата сшивания рога мениска.

Важно! Следует четко понимать, что от соблюдения особого постоперационного режима в дальнейшем зависит скорость и полноценность возврата функционального потенциала, при этом не имеет значения, какого рода манипуляции осуществлялись – коррекция или удаление.

Реабилитация после операции на мениске коленного сустава не менее значима, чем сама пластика функционального элемента. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать основными рекомендациями, которые будут даны специалистом. Только безупречное следование восстановительной программе, основывающейся на улучшении связочного аппарата и регенерации прооперированной зоны, позволит быстро и успешно реабилитироваться, а также избежать довольно опасных осложнений.

Артроскопическая процедура

Многие не решаются пойти на операцию, поскольку не знают, что манипуляции на мениске коленного сустава не так уж и страшны. Частичная или полная резекция делается самым щадящим образом: без боли, разрезов и крови, с использованием безопасного и эффективного регионарного анестетика. Пациентов волнует, можно ли бегать после удаления мениска коленного сустава (видео по теме смотрите у нас) и заниматься физкультурой?

В операционной.

Скажем так, людям разрешается вести привычный образ жизни, где бег, прыжки, езда на велосипеде и так далее не противопоказаны, но только после основательного восстановления прооперированной зоны. Есть много реальных примеров, когда даже футболисты возвращаются в игру после подобного вмешательства, причем активно принимают участие в соревнованиях, играя на профессиональном спортивном уровне.

Упражнения не нестабильной платформе.

Жизнь пациента, очень важно, чтоб была выдержана реабилитация, после операции мениска коленного сустава не изменится в худшую сторону. Она будет такой же динамичной и насыщенной, как прежде. Ну, а о том, чем грозит бездействие, мы уже обсудили в самом начале статьи. Теперь, собственно, поговорим о самой хирургической процедуре.

Современные медицинские технологии позволяют травмированные хрящевые структуры реставрировать миниинвазивно. Благодаря этому восстановление после операции, на мениск обычно накладывают шов, проходит быстро и без каких-либо трудностей. Для лечебно-восстановительных целей используется метод артроскопии. Процедура осуществляется при помощи оптоволоконного эндоскопического прибора, снабженного видеоустройством, который называется артроскопом.

Оптическое приспособление выглядит в виде тонкого зонда. Зонд вводится через прокол на коже (диаметр 5 мм) внутрь сустава, подводится непосредственно к поврежденному объекту, который визуализируется на операционном экране в увеличенных размерах. Малоинвазивная методика может использоваться и в качестве диагностического средства, если традиционные способы диагностики оказались недостаточно информативными.
Определившись с тактикой лечения, которая будет зависеть от вида и тяжести повреждения, хирург, используя дополнительный прокол и специальный инструментарий, приступает к выполнению главных задач по устранению дефектов на менисковом теле. Врач, насколько это возможно, постарается по максимуму сохранить ткани хряща, экономно удалив только явно нежизнеспособные участки.
Существует две самые распространенные техники коррекции: сшивание линейного разрыва или иссечение краевых разволокненных участков. В первом случае при помощи медицинских нитей будет наложен шов по особенной технологии. Во втором – посредством микрохирургических инструментов произведут резекцию лоскутков в периферийной части, а затем отшлифуют края мениска. При обнаружении свободных фрагментов специалист извлекает их из суставного пространства.
По завершении сеанса операционное поле промывается. Маленькие кожные разрезы ушиваются, обрабатываются антисептическими средствами и покрываются стерильной повязкой. Гипс не нужен.

При генерализированном размозжении структур или чересчур большом разрыве хрящевая прослойка, вероятнее всего, будет удалена тотально. На практике подобная клиника встречается крайне редко. Что касается имплантации или трансплантации, на сегодняшний день методы вживления искусственных имплантатов и донорских трансплантатов хряща колена находятся на экспериментальной стадии. Поэтому такие высокотехнологичные способы в современной хирургии мениска пока еще не получили широкого распространения.

Общий принцип реабилитации

Итак, человеку устранили разрыв мениска коленного сустава: реабилитация после операции – это следующий многозначительный этап лечения. Теперь уже все зависит не от рук хирурга, а от ответственности и правильности действий пациента. Первыми наставниками, безусловно, для вас весь этот отрезок времени будут профессиональные специалисты по ортопедии, травматологии и лечебной физкультуре.

Ортез еще не снят, а восстановление уже началось.

Предлагаем посмотреть о реабилитации после операций на менисках коленных суставов видеоматериалы, размещенные на нашем сайте. В них содержится много полезной информации и ценных советов врачей-травматологов. Но не забывайте, что для каждого отдельного медицинского случая составляется индивидуальный реабилитационный план. Его составлением занимается опытный реабилитолог вместе с лечащим врачом, но никак не сам пациент!

Поддержка физиотерапевта.

Вы должны узнать не из статей и не из видео, можно ли бегать после удаления менисков коленных суставов в ближайшее время и когда ограничения на вас не будут распространяться, а из слов своего доктора. Только ему известно обо всех нюансах вашей болезни, об особенностях проведенного вмешательства, о динамике восстановительных процессов, сопутствующих заболеваниях. Информационные источники из интернета служат примерным ориентиром, а не призывом действовать по обобщенной рекомендательной схеме.

Заключительная фаза восстановления, выполнение полуприседов на нестабильной платформе.

Важно! Травмы бывают изолированными (разорван только хрящ) и комбинированными (вдобавок нарушены связки). Не у всех людей диагностируется одного и того же типа разрыв мениска коленного сустава, после операции реабилитация, следовательно, тоже будет каким-то образом отличаться. Это касается сроков иммобилизации; количества, вида, длительности и интенсивности физических нагрузок на разных этапах; приема лекарственных препаратов; времени снятия запретов.

Если говорить о целях восстановления, после операций на менисках они одинаково базируются на таких принципах, как:

нормализация кровообращения и ликвидация воспаления в колене;
устранение болевой чувствительности;
профилактика развития инфекций;
создание благоприятных условий для активизации репаративной регенерации хрящевых структур;
укрепление бедренных мышц, чтобы стабилизировать колено;
предупреждение формирования контрактур, тромбов в сосудах ног;
восстановление и поддержание связочной системы;
возобновление полной амплитуды движений в сочленении, опороспособности конечности.

После разрывов мениска в коленном суставе реабилитацию после операции важно проходить под строгим контролем инструктора по ЛФК, ортопеда-травматолога, физиотерапевта. В индивидуальном порядке врачами обязательно прописывается ведущий комплекс восстановительных мероприятий, включающий:

лечебную физкультуру;
физиотерапевтические процедуры;
медикаментозную терапию.

В зависимости от примененной оперативной тактики (неполное или тотальное удаление) к выполнению комплекса ЛФК приступают на 2-7 сутки. Если хирургия заключалась в шовной пластике, как правило, с физическими занятиями не торопятся, пока подкорректированные структуры нормально не заживут. На раннем этапе допускается ходить, оберегая ногу от полной осевой нагрузки, при этом важно использовать подлокотный костыль либо трость. Ходьба с поддерживающими приспособлениями показана на протяжении минимум 7-10 суток, если тело всецело удалялось, и около 1,5-2 месяцев, если производилось его сшивание.

Если были разрывы мениска коленного сустава, после операции в реабилитацию обязательно включают электростимуляцию мягких тканей бедра и специально подобранные упражнения, восстанавливающие тонус мышц голени и бедра. Также назначаются лимфодренажный массаж конечности, магнитотерапия и лазеротерапия, направленные на сокращение болевой симптоматики, устранение и профилактику отечности, стимуляцию местного обмена вещества.

Физиотерапия на раннем сроке после операции.

В послеоперационный период, неважно какая операция на мениске у вас была, для фиксации коленного сустава следует использовать наколенник или эластичную повязку во время любой физической активности. На начальных сроках выполняются пассивные упражнения, затем постепенно степень нагрузки увеличивают и добавляют новые упражнения. За 3 недели при грамотном подходе достигается сгибание/разгибание колена в полном объеме и без неприятных ощущений.

Где-то через 7 недель после удаления поврежденного мениска вполне вероятно, что можно будет начинать бегать трусцой (стиль бега см. в видео), но вряд ли на данном сроке врач отменит все ограничения. Приблизительно на этом же этапе добавляются силовые тренировки, плавание, прыжки, ходьба по лестнице, стойка на носочках, занятия на велотренажере, работа с мячом, а также выполнение специальных задач, стоя на одной ноге (прооперированной). Вести активный образ жизни, не завися от медицинских предписаний и противопоказаний, обычно позволяется примерно спустя 2,5-4 месяца.

Источник

Колени – это наиболее подвижные части ног. И понятие «разрыв мениска» встречается часто. В быту принято считать, что подобная травма возможна только у спортсменов.

Но как оказалось, сорвать мениск любой человек может легко. Для этого достаточно неудачно повернуть ногу или упасть на колено. Помните, что при наличии длительных болевых ощущений в колене после травмы стоит немедленно обратиться к травматологу.

Чем раньше диагноз «разрыв» будет поставлен, тем больше шансов на полное выздоровление. Что касается методов лечения подобной травмы, то мазями вы не обойдетесь. Придется идти на операцию, поскольку в данном случае это единственный метод лечения.

Если мениск подлежит восстановлению, то во время оперативного вмешательства это делают с помощью специального сшивания. Стоит отметить тот факт, что методы сшивания фиксируют мениск к коленной капсуле. Сделать это можно не только с помощью сшивания. Могут использовать и специальные шурупы или штифты. Чаще всего их используют в том случае, если при травме мениска произошло смещение.

Не стоит думать, что использование штифтов или шурупов предусматривает повторную операцию. К счастью, медицина уже достаточно развита для того, чтобы использовать рассасывающиеся материалы.

Что касается особенностей оперативного вмешательства, то перед установкой шурупа или сшиванием происходит срезание нежизнеспособных частей мениска. Стоит отметить и тот факт, что для удачного завершения и восстановления важно, чтобы хирург совместил края разрыва. В противном случае повреждение не сможет срастись правильно.

Мениск не всегда удается восстановить. И в этом случае его просто удаляют. После резекции мениска восстановление функций коленного сустава происходит сложнее.

В первую очередь вам стоит запомнить, что вашей целью после операции является полное возвращение к активному способу жизни. Поэтому не стоит думать, что после операции ваша жизнь закончена и передвигаться вы сможете с трудом.

Вовсе нет! Но для восстановления двигательных функций коленного сустава вам придется приложить большое количество усилий.

Первые несколько дней после операции вы будете находиться в стационаре. Это необходимо для того, чтобы врач мог оценить ваше состояние и принять меры в случае возникновения воспаления. Конечно, при успешной операции воспаления случаются крайне редко, но лучше перестраховаться. Теперь что касается того, что делать.

Непосредственно после операции делать ничего не стоит.

Во-первых, организм должен отойти от наркоза.
А во-вторых, после операции вы должны хорошенько отдохнуть и восстановить силы, ведь от вашей настойчивости будет зависеть скорость восстановления. Уже на второй день после операции при отсутствии каких-либо воспалительных процессов в прооперированной области врачи рекомендуют начать делать изометрические упражнения. Суть этих упражнений состоит в том, чтобы не сгибая коленный сустав, напрягать мышцы вокруг него.

Реабилитация со второго дня состоит в упражнениях с задействованием при этом самого сустава. Внимание! Во время выполнения упражнений вы можете почувствовать легкую, тянущую боль. И это нормально. Но если после выполнения упражнений вы чувствуете резкое ухудшение, нога начинает опухать, а боль становится резкой и острой, то это является причиной обращения к врачу за дополнительной консультацией.

В первую очередь давайте разберем изометрические упражнения:

Положение лежа. Пальцы ног направлены вверх. Напрягаем четырехглавую мышцу таким образом, чтобы коленная чашечка подтянулась вверх. Задержитесь в таком положении на десять секунд. Затем расслабляем ногу на десять секунд и снова напрягаем. Повторять такую очередность напряжений и расслаблений стоит десять-двенадцать раз;
Положение лежа. Напрягаем ногу таким образом, как будто мы хотим согнуть голень. Внимание! Помните, что мы напрягаем только мышцу, а вот суставы остаются в том же положении, что и до начала выполнения упражнения. Напряжение нужно удерживать в течение десяти секунд. Затем расслабляем ногу на такой же период. Упражнение повторяем десять-двенадцать раз;
Положение лежа. Отводим ногу в сторону, не сгибая при этом. Отводя ногу, старайтесь приподнять пятку. При этом не стоит напрягаться и поднимать ее слишком высоко. Достаточно чуть-чуть оторвать ее от поверхности.

Начиная со второго дня можно использовать для реабилитации и более сложные упражнения:

Положение сидя. Подтягиваем к себе пятку прооперированной ноги. Задерживаемся в этом положении на десять-пятнадцать минут. Затем возвращаем конечность в исходное положение. Внимание! Через несколько дней можно усложнить упражнение. Для этого не подтаскиваем пятку, а приподнимаем над поверхностью. Грубо говоря, переставляем пятку, а не волочим по кровати;
Положение лежа или сидя на кровати. Прежде чем выполнять упражнение, подкладываем под колено резиновый мячик или свернутое полотенце. Затем выпрямляем голень таким образом, чтобы мышцы максимально напрягались. Ногу в напряженном положении нужно сохранять в течение пяти-десяти секунд. Затем отдыхаем такой же период;
Положение: сидя на краю кровати. Под прямую прооперированную ногу ставим здоровую ногу. Сделать это нужно для того, что нагрузка на поврежденный мениск коленного сустава не была слишком большой. А теперь начинаем понемногу сгибать коленный сустав. В результате вам нужно поставить ногу на пол. Обратите внимание на то, что делать это упражнение нужно медленно, поскольку резкие движения могут привести к разрыву шва или смещению шурупа. Задерживаем ногу в согнутом положении на пять-десять секунд и медленно возвращаем в исходное состояние.

Повторять перечисленные выше упражнения нужно двадцать-тридцать раз. Еще раз напоминаем, что при возникновении сильных опухолей или острой боли нужно немедленно обратиться за консультацией к врачу, а не терпеть сжав зубы. Что касается частоты повторения таких упражнений, то делать их можно от пяти до восьми раз в сутки. Внимание! После удаления мениска больше трех раз в день повторять упражнения не стоит.

После операции вам ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Помните, что любые изменения в лечении должны обсуждаться с вашим лечащим врачом.

В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения и операцию придется повторить. В лучшем случае у вас затянется восстановление. В худшем вы не сможете нормально передвигаться в течение длительного периода времени.

И еще одно: после оперативного вмешательства сустав болит. И это нормально. Но избавляться от боли можно только теми методами, которые вам порекомендуем врач. А вот что делать категорически запрещено, так это греть поврежденное место. Так вы только усилите отек, а болевые ощущения не пройдут.

Вернуть к активной жизни после разрыва мениска можно. Но при этом нужно тщательно выполнять все рекомендации врача и не заниматься самолечением. Стоит запастись и терпением, поскольку в среднем процесс реабилитации занимает от трех до девяти месяцев. Удачи!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник