Диета после операции эхинококкоз

Эхинококкоз – хроническое паразитарное заболевание, поражающее животных и человека, вызываемое цепнем Echinococcus granulosis (эхинококк), характеризующееся поражением внутренних органов, чаще печени и легких, с образованием эхинококковых кист и развитием серьезных нарушений функций пораженных органов.

Основной механизм заражения человека – алиментарный, контактно-бытовой. Заражение человека происходит при контакте с шерстью животных – хозяев гельминтов (часто собаки), при сборе ягод и трав, питье воды из загрязненных источников, употребление в пищу овощей и фруктов, загрязненных фекалиями окончательного хозяина (например, собаки).

Восприимчивость всеобщая, однако, высокий риск имеют лица определенных профессий или образа жизни, связанных с животноводством (работники скотобоен, пастухи, кожевники, охотники и другие).

Профилактические мероприятия включают целый комплекс мер, предпринимаемых для предотвращения возможного заражения эхинококкозом. Профилактика эхинококкоза:

Комплекс ветеринарно-медицинских мероприятий при эхинококкозе направлен прежде всего на выявление и искоренение источника инвазии. В соответствии с официальными рекомендациями речь идет о сокращении количества сторожевых служебных собак, их учете, регистрации и уничтожении бродячих животных.

Ветеринарные специалисты хозяйств проводят профилактическую дегельминтизацию служебных собак с декабря по апрель каждые 45 дней, с мая по ноябрь – каждые 30 дней, остальных – один раз в квартал. Эти меры нужно проводить и в отношении личных собак. Дегельминтизацию проводят на специальных площадках, где выделенные фекалии собирают в металлическую емкость и обезвреживают.

Для предупреждения заражения собак необходимо соблюдать правила убоя сельскохозяйственных животных и обеспечивать уничтожение пораженных органов, а также преградить собакам доступ на территорию мясокомбинатов, боен, скотомогильников.

Мероприятия по предупреждению заражения собак включают также такие обязательные рекомендации, как: повышение ветеринарно-санитарного уровня ферм; строительство утилизационных ям, скотомогильников; выполнение правил хранения и транспортировки трупов животных; убой животных только в соответствующих для этого местах и др.

Медицинские мероприятия предусматривают выявление инвазированных путем обследования декретированных групп (охотников, лиц, имеющих контакт с собаками, занимающихся обработкой пушнины, изготовлением меховых изделий, пастухов) и обследование по клиническим показаниям; дегельминтизацию и диспансерное наблюдение. Важное значение имеет санитарно-просветительская работа.

Личная профилактика эхинококкоза состоит в том, чтобы ограничить контакт с собаками, игры с ними детей, тщательно мыть руки после контакта с животными, перед едой после работы на огороде, игр во дворе, в саду, сбора грибов, не употреблять в пищу немытые дикорастущие ягоды, не пить некипяченую воду из природных водоемов.

Извлечение эхинококка возможно только оперативным путем. Существует несколько методов операции:

– радикальная эхинококкэктомия, т.е. полное удаление эхинококковой кисты вместе с ее фиброзной оболочкой,
– вскрытие кисты с удалением жидкости, всех дочерних пузырей и хитиновой оболочки с протиранием образовавшейся полости дезинфицирующим раствором формалина и тампонированием, дренированием или зашиванием ее наглухо.

При вскрытии эхинококковой кисты особое внимание обращают на изоляцию полостей тела и тканей от эхинококковой жидкости, так как ее попадание в полости (брюшную, грудную и др.) или на стенки раны может привести к обсеменению.

В любом случае операция по поводу удаления эхинококковой кисты нарушает работу поврежденного органа. И очень важно правильно реабилитироваться после операции, максимально восстановить функцию органа и предупредить развитие рецидивов заболевания.

Рецидив эхинококкоза – это не совсем рецидив, а часто осложнение заболевания или его хирургического лечения:

– обсеменение личинками близлежащих органов во время пункции или удаления кисты;
– разрыв кисты с поражением окружающих органов или обсеменение по всему организму с кровью, что может привести к развитию множественного эхинококкоза;
– неполное выявление эхинококковых кист в оперируемом или другом органе;
– неполное удаление кисты или капсулы органа, технические ошибки во время операции;
– повторное заражение паразитом после хирургического лечения эхинококкоза.

Подобные ситуации развиваются, в среднем, в 15% случаев.

Что нужно делать после операции по поводу эхинококкоза

1. Принимать противогельминтные средства согласно схемам.

2. Реабилитация после операций по поводу эхинококка длится не менее 2-4 месяцев (больному рекомендован больничный лист на период восстановления).

3. Обязательное обследование 2 раза в год первые 2 года, затем 1 раз в год на протяжении 8-10 лет:

– кровь на антитела к эхинококку;
– УЗИ печени;
– рентгенография легких;
– печеночные пробы и биохимия крови;
– компьютерная томография головы (после операции по поводу эхинококкоза головного мозга или при наличии неврологических симптомов);
– общий анализ крови и мочи;
– другие виды обследования по показаниям.

4. Соблюдение правил личной гигиены.

5. Употребление в пищу термически обработанных продуктов.

6. Ограничить контакт с животными, которые могут стать причиной повторного заражения гельминтом, или же строго придерживаться гигиены после контакта с ними.

7. Здоровый образ жизни, отказ от курения, алкоголя, наркотических средств, ежедневная нетяжелая физическая активность.

8. После операции на печени: необходимо соблюдать диету, стол №5а: полноценное питание с высоким содержанием белка, углеводов, витаминов и микроэлементов, с исключением жиров, холестерина и грубой клетчатки; принимать препараты, восстанавливающие клетки печени.

9. После операции на легких: через месяц рекомендована специальная дыхательная гимнастика и ЛФК, направленные на улучшение вентиляции легких.

10. После операции по поводу эхинококкоза головного мозга: препараты, улучшающие кровообращение мозга; физиотерапия, направленная на восстановление двигательных функций; занятия с логопедом при нарушении функции речи; психотерапия при нарушении психики у пациента.

От чего надо воздержаться после операции по поводу эхинококкоза:

– от тяжелой физической нагрузки в течение 4-х месяцев,
– от физиотерапии ранее, чем через 2 месяца после операции,
– женщинам не желательно беременеть,
– от психоэмоциональных стрессов.

Источник

07.10.2014
Здравствуйте.
Жене сделали операцию по поводу удаления эхинококковой кисты печени. На 13-й день после операции она начала принимать Вормил по назначению хирурга: 1 т / 2 р. д., два курса 28 дней с перерывом в 14 дней + диета №5.

По рекомендации паразитолога (каждые 10 дней анализ крови и печеночные пробы) сдала анализы + анализ на антитела к эхинококку (в аттаче).
Паразитолог назначил для поддержания печени Карсил Форте 1 т / 2 р. д. один месяц

До операции титры на антитела к эхинококку были 1:1600, после – 1:51200 (в 32 раза).

До операции эозинофилы были 1, после – 7

1. По какой причине могли титры так увеличиться (хирург сказал, что все сделал аккуратно)?
2. Что показывают высокие эозинофилы?
3. Позволяет ли такая схема лечения Вормилом в комплексе с Карсилом расстаться с эхинококком?

Атач:
1.

ОАК

Печеночные пробы

==================================================================================
08.10.2014
После операции по удалению эхинококковой кисты назначается не вормил и совсем по другой схеме. Я Вам в ЛС напишу схему лечения. Карсил противопоказан, он изменяет обмен альбендазола. При необходимости назначается другой препарат.
__________________
Елена Евгеньевна Корнакова, паразитолог.
==================================================================================
08.10.2014
Вы говорили, что в период приема альбендазола нужно увеличить долю жиров в пище. А если нужно соблюдать диету, то при приеме таблеток бутерброд со сливочным маслом (масла 10-15гр) будет достаточно?
Так же вы говорили, что Карсил противопоказан, он изменяет обмен альбендазола. Получается он не дает накапливаться альбендазолу в организме, выводит его? Или что-то другое.
Продолжаем принимать Вормил – противогельминтный препарат с широким спектром действия. Активное вещество – альбендазол. Немозол не нашли, а Зентел получается дороговато при приеме в таком количестве.
==================================================================================
09.10.2014
Вормила на Украине очень много поддельного. Об этом здесь говорили и пациенты, и врачи. Например, после курса Вормила остаются острицы и аскариды – это быстро и легко выявляется анализом. Да,масла на бутерброд будет достаточно. Я знаю, что лечение дорогое, если совсем не потянете зентел, поищите немозол – он подешевле зентела, но тоже недешев. Чтобы мотивировать вас на такое дорогое лечение, советую поиском по разделу посмотреть темы по эхинококкозу – есть темы и про рецидивы, когда после первой операции больные не прошли такого лечения. А может еще понадобиться и гептрал, он тоже недешев. Но, знаете, жизнь дороже денег. Эхинококкоз по опасности и уровню летальности приравнивается к онкологическим заболеваниям. Появление альбендазода изменило этот пессимистический прогноз и дает возможность больным эхинококкозом прожить полноценную жизнь.
__________________
Елена Евгеньевна Корнакова, паразитолог.
==================================================================================
09.10.2014
Елена Евгеньевна, подскажите пожалуйста Зентел какого производителя искать, т. к. есть Великобритания, Франция, Южная Африка. Чтоб на подделку не попасть.
==================================================================================
09.10.2014
Зентел, где бы он ни производился, контролируется ГлаксоСмит. Так что разве что в каком-нибудь подвале на Украине его начали клепать. Покупайте в крупной сетевой аптеке – там меньше вероятности нарваться на подделку. Можете при покупке потребовать сертификат на партию препарата.
__________________
Елена Евгеньевна Корнакова, паразитолог.
==================================================================================
14.10.2014
Начали принимать зентел.
Читали на форуме,

здесь

вы говорите, что много и зентела на Украине поддельного.
Мы просто запутались: какой препарат у нас не подделка?

И еще вопрос. Сдали анализы. Беспокоит СОЭ: две недели назад было 34, теперь 50 (при норме от 2 до 15). О чем это может свидетельствовать?
==================================================================================
15.10.2014
Поддельного зентела все же меньше, чем вормила. У нас на форуме есть инфекционист из Украины, она делится собственными наблюдениями над больными. СОЭ – очень вариабельный показатель, зависящий от многих факторов. Резкое повышение титра антител после операции показывает, что в организме могли остаться фрагменты как минимум оболочки удаленной гидатиды, и эхинококковые антигены поступают в кровь.
__________________
Елена Евгеньевна Корнакова, паразитолог.
==================================================================================
18.10.2014
Сегодня сделали у знакомой УЗИ.
Она сказала, что киста на месте + появилась какая-то перегородка и новые образования. Мы не можем ничего понять.

На первой фоторграфии снимок двухгодичной давности (она ничем не отличается от кисты перед самой операцией)
На второй – сегодняшний снимок.
Мы встревожены

Уже собрались делать компьютерную томографию. но в то же время прошел всего месяц, может еще рано?
Что делать, куда бежать?

Фото 1
Фото 2

==================================================================================
18.10.2014
Мне такой результат тоже не понятен. Сделайте КТ с контрастом.
__________________
Елена Евгеньевна Корнакова, паразитолог.

Источник

У моей сестры обнаружили эхинококковую кисту в печени. Сделали уже одну операцию, но через полгода все повторилось. Врачи говорят, что никаких других способов лечения не существует, только оперировать и оперировать снова, а вылечить эхинококкоз вообще невозможно. Что же это за болезнь, как она передается? Может быть, где-то за границей все-таки лечат это заболевание?

Н. Л., г. Моздок

ЭХИНОКОККОЗ последние годы успешно лечат и в нашей стране. Мы обратились за разъяснением к старшему научному сотруднику клинического отдела Института медицинской паразитологии и тропической медицины им. Марциновского, кандидату медицинских наук Юрию Алексеевичу ЛЕГОНЬКОВУ.

– Эхинококк – это гельминт, длина которого всего около 3 мм. Он паразитирует в кишечнике плотоядных животных (волки, лисы, собаки).

Самая распространенная ошибка не только населения, но и врачей, когда считают, что эхинококком можно заразиться, съев непрожаренное, сырое мясо. Этого действительно делать не стоит, но и эхинококком при этом не заразитесь. Чаще всего человек страдает, съев немытые ягоды, фрукты, выпив некипяченой воды, не помыв руки после того, как погладил собаку.

С экскрементами животных эти яйца попадают на ягоды, траву, в воду. Кроме того, эти членики могут и сами передвигаться и оставлять на своем пути яйца – например, на шерсти собаки. Если человек погладил такую собачку, а потом, не помыв руки с мылом, взял бутерброд и съел его, он рискует заболеть эхинококкозом.

В желудке человека под воздействием желудочного сока оболочка яйца растворяется, и личинка эхинококка вместе с кровью начинает перемещаться по организму. Чаще всего (в 60-70% случаев) личинка оседает в первом естественном барьере – в печени. Но в 20-30% случаев доходит до легких. Иногда часть личинок оседает в печени, а часть – в легких. Самые тяжелые случаи, но, к счастью, самые редкие – до 1% – когда личинка “проскакивает” и легкие, и тогда она может развиваться в любом месте организма – в мозге, в почках, в костях.

Закрепившись, личинка растет, образуя кисту. Процесс этот идет довольно медленно, средний темп ее развития составляет 20-30 мм за три месяца.

На темп роста кисты влияет прежде всего состояние иммунитета человека: чем слабее иммунитет, тем быстрее растет киста. Поэтому очень быстро прогрессирует эхинококкоз, например, у людей, принимающих или недавно принимавших кортикостероиды или цитостатики. Снижение иммунитета как побочная реакция такого лечения провоцирует резкий рост кисты. Очень быстро прогрессирует эхинококковая киста и на фоне беременности, ведь в этот период иммунитет женщины также весьма уязвим.

Развитие заболевания зависит и от генотипа человека. Те, кто живет в районах-очагах, как правило, в случае заражения переносят болезнь более легко. Эхинококк существует и в Африке, и в Азии (Афганистан, Монголия, Турция), и в Европе (Болгария, Греция, Испания). Очаговыми районами считаются юг России, Восточная Сибирь, Украина, Молдавия, Закавказье – все те места, где много пастбищ. Ведь животные, которые питаются преимущественно травой, – коровы, овцы, козы, лошади – относятся к промежуточным хозяевам этого гельминта.

В последнее время зарегистрированы случаи заболеваний эхинококкозом в Москве и Московской области. Предположительная причина заражения – импортные овощи и фрукты.

В зависимости от места расположения в организме она дает знать о себе по-разному. Киста, образовавшаяся в печени, обычно “маскируется” под гастрит, холецистит, вызывая боли, тошноту и др. При расположении в легких человека часто беспокоят тупые боли в спине, в груди, бывает сухой кашель. Выраженность клинических признаков и опасность кисты зависит от места ее локализации. Даже несколько довольно больших кист, находящихся в печени, но не сдавливающих сосуды или желчные протоки, могут довольно долго ничем не проявлять себя. Тогда как всего одна очень маленькая киста, образовавшаяся в мозге, может привести к смерти человека.

Наличие эхинококковой кисты всегда опасно возможностью ее разрыва. Это может произойти, например, от прыжка или от удара, даже не очень сильного. При этом внешняя оболочка кисты разрывается, находящаяся внутри жидкость вместе с множеством дочерних кист попадает в окружающие ткани. Это не только условие для образования множественных кист по всему организму, но главное – человек при этом испытывает анафилактический шок, у него развивается перитонит, что нередко приводит к летальному исходу.

Но эхинококковая киста опасна не только тем, что человек носит в себе эту “мину замедленного действия”, которая неизвестно когда взорвется. В процессе роста кисты не исключена вероятность ее нагноения, развития настоящего гнойного абсцесса, с резким повышением температуры, ознобом и прочими признаками острого воспаления. При наличии в печени большой кисты или нескольких мелких значительно увеличивается риск развития цирроза печени, а при сдавливании желчных протоков возможно развитие механической желтухи.

Сегодня благодаря широкому использованию в диагностике ультразвуковых исследований довольно часто удается обнаружить кисту, когда она еще довольно маленьких размеров. Человека беспокоят, например, боли в животе, врач первым делом направляет его на УЗИ. При ультразвуковом исследовании киста выглядит как затемнение в печени или легких. Ошибочно ее часто принимают за опухоль. Но это должно быть лишь веским поводом для более детального обследования.

Кисту вскрывали, удаляли заполняющую ее жидкость, после этого извлекали оболочку. Операция была довольно рискованной, поскольку иногда врачам не удавалось предотвратить подтекание жидкости из кисты, а следовательно, и вероятность рецидива. Таким образом, пациент не застрахован от повторной операции через некоторое время. Были нередкими случаи, когда человека приходилось оперировать снова и снова, некоторые больные переносили более десяти операций.

При кистах большого размера хирургический метод по-прежнему остается ведущим, но сегодня используется менее травматичный метод – чрескожное срезпеченочное дренирование. Под контролем ультразвука кисту пунктируют, содержимое ее отсасывается, затем кисту обрабатывают глицерином, который убивает зародышевые клетки внутри нее, при этом исключается обсеменение окружающих тканей. После этого удаляют и оболочку кисты. После операции назначается специальный препарат – для предотвращения рецидивов.

Если киста небольшого размера – до 3 см, то можно вообще обойтись только таблетками, без хирургического вмешательства. Для полного излечения бывает достаточно 2-3 курсов приема лекарства.

Смотрите также:

Язвенникам подложили отличную свинью →
Панкреатит и шприц →
ДНК в ампулах →

Источник

Эхинококкоз – это тяжелое, хронически протекающее (более 6-ти месяцев) паразитарное заболевание, вызываемое ленточными червями рода Echinococcus.

Эхинококк попадает в организм человека от пораженных животных (чаще всего собак) при несоблюдении правил личной гигиены. Входными воротами для эхинококка является рот, таким образом, заражение осуществляется в том случае, если яйца и проглоттиды с немытых рук попадают на пищу. Также можно заразиться при употреблении в пищу немытых дикорастущих ягод и питье воды из природных источников, загрязненных яйцами эхинококка.

Симптомы эхинококкоза

Течение болезни независимо от локализации (расположения) поражения может быть условно разделено на 3 стадии. Для каждой из них характерны свои симптомы.

Латентная, или бессимптомная, стадия — длится с момента проникновения возбудителя эхинококкоза в организм до появления первых симптомов болезни. У больных нет никаких жалоб, и эхинококковые кисты (патологические (отсутствующие в норме) полости в ткани какого-либо органа, в данном случае печени, содержащие жидкость и ограниченные стенкой со всех сторон) обнаруживаются случайно, при профилактических осмотрах или во время операций по поводу других заболеваний. Единственный клинический признак (симптом) – эпизоды крапивницы, сопровождаемые зудом.
Стадия появления симптомов заболевания — киста достигает значительных размеров и начинает сдавливать окружающие ткани, появляются соответствующие симптомы:
- постоянные тупые, тянущие боли в правом подреберье;
- диспептические расстройства;
- гепатомегалия (увеличение печени).
Стадия развития осложнений. Осложнения заболевания возникают в 10-15% случаев:
- нагноение кисты;
- механическая желтуха (пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер (белков глаз) вследствие повышения в крови и тканях уровня билирубина (желчного пигмента (красящего вещества)), возникшего из-за непроходимости желчных протоков (ходов, по которым движется желчь));
- портальная гипертензия;
- разрыв кисты с опорожнением в брюшную полость или полые органы (желудок, кишечник);
- печеночная недостаточность (совокупность симптомов, характеризующихся нарушением или угнетением функций печени вследствие повреждения ее ткани);
- обызвествление (отложение в тканях солей кальция, растворенных в крови и тканевых жидкостях) стенок кисты.

Симптомы заболевания зависят от размеров кисты и ее локализации (расположения). Также вышеперечисленные симптомы сопровождаются такими неспецифическими симптомами:

анорексия;
снижение веса;
слабость.

Личиночные метастазы (отдаленный вторичный очаг патологического процесса, вызываемый перемещением личинок эхинококка) могут распространяться либо в органы, прилегающие к печени (например, селезенку), либо в отдаленные места (легкие, мозг) после попадания паразитов в кровеносную и лимфатическую систему.

При локализации в легких они могут находиться вблизи:
- плевры (тонкой гладкой оболочки, покрывающей легкое) — при этом возникает болевой синдром,
- бронхиального ствола — при этом возникает кашель с мокротой, в которой могут быть обнаружены прожилки крови, у мокроты может быть неприятный запах, также развивается одышка, сосудистые расстройства (например, легочное кровотечение).
Из редких – при локализации в почках:
- может присутствовать тянущая боль непосредственно при мочеиспускании с выделением элементов возбудителя (различных частей тела возбудителя),
- дизурические расстройства (расстройства мочеиспускания) — болезненное, или учащенное, или редкое мочеиспускание, или мочеиспускание преимущественно ночью.

Инкубационный период

Может длиться от 8-14 недель до 5-15 лет (например, при альвеолярном эхинококкозе).

Формы

Выделяют 2 формы эхинококкоза.

Кистозный эхинококкоз, известный также как гидатидная болезнь, или гидатидоз, вызываемый инфекцией Echinococcus granulosus.
Альвеолярный эхинококкоз, вызываемый инфекцией E. multilocularis.

Среди наиболее часто встречающихся форм выделяют кистозный и альвеолярный эхинококкоз.

Также выделяют более редкие формы:

эхинококкоз почек;
эхинококкоз головного мозга;
эхинококкоз средостения (анатомического пространства, находящегося в средних отделах грудной полости);
эхинококкоз кишечника.

Крайне редкие формы:

эхинококкоз костей,
эхинококкоз подкожной клетчатки.
эхинококкоз молочной железы.

Причины

Причиной возникновения паразитарных кист печени является заражение человека эхинококком и альвеококком – биогельминтами (паразитическими (существующими за счет другого организма) червями, которым требуется смена хозяев (организмов, в которых они существуют) для завершения жизненного цикла).
Промежуточными хозяевами (организмами, в которых пребывает личиночная стадия организма) являются человек, травоядные и всеядные животные (свиньи, олени, крупный и мелкий рогатый скот и т.д.). Окончательные хозяева (в которых пребывает половозрелая форма эхинококка) – плотоядные животные (собаки, волки, шакалы). Заражение окончательных хозяев происходит при поедании ими мяса пораженных животных. Зрелые проглоттиды (отдельные части тела эхинококка) способны, выбираясь из анального отверстия окончательного хозяина, рассеивать яйца по шерсти животного. С фекалиями из организма окончательных хозяев яйца эхинококка попадают во внешнюю среду (в траву, воду), откуда они вновь поступают в пищеварительный тракт промежуточных хозяев. В кишечнике последних из яиц выходят онкосферы (личинки) и, рассеиваясь по кровотоку, заносятся в печень и легкие. Там образуется финна – эхинококковый пузырь.
Человек заражается от пораженных животных (чаще всего собак) при несоблюдении правил личной гигиены. Входными воротами для эхинококка является рот, таким образом, заражение осуществляется в том случае, если яйца и проглоттиды с немытых рук попадают на пищу. Также человек может заразиться при употреблении в пищу немытых дикорастущих ягод и питье воды из природных источников, загрязненных яйцами эхинококка.

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- когда (как давно) появились боли в животе, слабость, рвота, изжога, кашель, было обнаружено снижение веса,
- был ли контакт с животными или их шкурами (профессиональный или если в семье пациента кто-либо занимается выделкой шкур), а также употреблял ли пациент в пищу загрязненные ягоды, овощи и воду, плохо термически обработанное мясо.
Анализ анамнеза жизни: эпидемиологический анамнез — профессиональный (обусловленный работой) контакт со шкурами животных и их мясом; наличие дома собаки; проживание на территории Молдавии, Киргизии, Белоруссии, республиках Закавказья и Средней Азии, на Украине и в других регионах с высокой заболеваемостью эхинококкозом.
Лабораторные методы исследования.
- Общий анализ крови: выявляется эозинофилия (повышенная концентрация эозинофилов (клеток крови, способствующих развитию аллергической реакции) в крови).
- Биохимический анализ крови: выявляется диспротеинемия (нарушение соотношения белков крови) — снижение альбуминов (простых, растворимых в воде белков), протромбина (сложного белка, являющегося важным показателем функции свертывающей системы крови) и ростом гамма-глобулинов (антител (клеток, используемых иммунной системой для обнаружения и нейтрализации чужеродных объектов)). Это свидетельствует о нарушении белоксинтетической функции (производства белков) печени.
- Микроскопическое исследование мочи на наличие возбудителя эхинококка.
- Серологическая проба Касони – диагностическая аллергическая проба для диагностики эхинококкоза, в ходе которой внутрикожно вводится эхинококковый антиген (генетически чужеродное вещество, вызывающее реакцию со стороны иммунитета человека). Положительная проба будет свидетельствовать о наличии в организме человека антител (клеток, используемых иммунной системой для обнаружения и нейтрализации чужеродных объектов) против возбудителя эхинококкоза.
- Микроскопические исследование мокроты на наличие возбудителя эхинококкоза.
- Иммунологические методы исследования (диагностические методы исследования, основанные на специфическом взаимодействии антигенов (чужеродных объектов) и антител (клеток, используемых иммунной системой для обнаружения и нейтрализации чужеродных объектов)):
  - реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) — метод выявления антигенов и антител, основанный на способности эритроцитов (красных клеток крови), на поверхности которых предварительно адсорбированы (собраны) антигены или антитела, агглютинировать (склеиваться и выпадать в осадок) в присутствии гомологичных сывороток (полученные из сывороток иммунизированных (вакцинированных, то есть имеющих антитела против определенного возбудителя (в данном случае речь идет о возбудителе эхинококкоза)) людей (людей, которым были привиты определенные известные антитела)) или соответствующих антигенов;
  - реакция латекс-агглютинации — происходит агглютинация антителами частиц латекса, на поверхности которых собран антиген;
  - двойная диффузия в геле — метод состоит в том, что антиген и антитело помещают в лунки, проделанные в тонком слое геля на небольшом расстоянии друг от друга. Зона преципитации (зона образования осадка, возникающего в ходе проводимой пробы) проницаема для антигенов и антител, не взаимодействующих с теми, которые образовали преципитат. В результате может образоваться несколько зон преципитации, каждая из которых соответствует индивидуальному антигену и антителам к нему;
  - иммуноэлектрофорез (ИЭФ) и встречный иммуноэлектрофорез (ВИЭФ) — методы исследования антигенного состава биологических материалов;
  - реакция флюоресцирующих антител (РФА) — основывается на реакции антигена с антителами, связанными с флюоресцирующими (превращающими поглощенный свет в видимое излучение) красителями, которые дают характерное свечение при облучении коротковолновым светом;
  - реакция сколекс-преципитации — в результате взаимодействия сколекса (головки эхинококка) с антителом происходит осаждение в виде так называемых преципитатов;
  - иммуноферментный анализ (ИФА) – обнаружение антигенов возбудителя, а также специфических антител IgG (класса антител, обеспечивающего защиту от микроорганизмов и токсинов (продуктов их жизнедеятельности)) в сыворотке крови.
Инструментальные методы исследования.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости – неинвазивное (без проникновения через кожу или слизистые оболочки) исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн. Позволяет выявить наличие кист (патологических (отсутствующих в норме) полостей в ткани какого-либо органа (в данном случае печени), содержащих жидкость и ограниченных стенкой со всех сторон), их размеры и количество.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – диагностический метод, применяющийся, в основном, для выявления патологических процессов в мягких тканях (мышцах, внутренних органах). Позволяет выявить наличие кист, их размеры и количество.
- Биопсия печени – микроскопическое исследование ткани печени, полученной при помощи тонкой иглы под контролем УЗИ. Проводится для дифференциальной (отличительной) диагностики кист и опухолей или абсцессов (ограниченных очагов воспаления легочной ткани с ее распадом и образованием полости, заполненной гноем).
- Рентгенологическое исследование – обнаружение образований (кист) в органах и определение размеров. Исследование с помощью рентгеновских лучей, применяемое для диагностики патологических изменений органов брюшной полости. При рентгенографии органов брюшной полости пациент размещается между рентгеновской трубкой и пленкой. По результатам данного обследования можно сказать о наличии кист, их размерах и количестве.
- Компьютерная томография (КТ) — обнаружение кист в органах и определение размеров, структуры и плотности.

Лечение эхинококкоза

Выделяют консервативное (безоперационное) и хирургическое лечение заболевания, а также общие рекомендации.

Общие рекомендации. Диетотерапия — стол №5 по Певзнеру (диета с повышенным содержанием легкоусвояемого белка, витаминов, минеральных веществ и ограничением жиров (особенно животных)).
Консервативное лечение проводится с целью устранения симптомов заболевания, а также является противорецидивным (направленным против повторного развития заболевания), в то время как оперативный метод является основным методом лечения эхинококкоза.
- Анальгетические (обезболивающие) и противорвотные препараты – применяются для устранения/облегчения боли, тошноты и рвоты.
- Гепатопротекторы (препараты, защищающие ткань печени от повреждения) — применяются для нормализации функций печени.
- Лечение противопаразитарными препаратами при эхинококкозе неэффективно и применяется для профилактики обсеменения (заражения) других органов больного эхинококкозом человека во время и после операции, а также у людей, проживающих на территориях с высокой заболеваемостью эхинококкозом, с положительными серологическими (основанными на определении антител (клеток, используемых иммунной системой для обнаружения и нейтрализации чужеродных объектов) к возбудителю эхинококка) реакциями, но отсутствием эхинококковых кист (патологических (отсутствующих в норме) полостях в ткани какого-либо органа (в данном случае печени), содержащих жидкость и ограниченных стенкой со всех сторон) при полном инструментальном обследовании.
Хирургическое лечение. Выделяют несколько видов операций, проводимых при эхинококкозе.
- Радикальные операции (с целью полного устранения причины патологического процесса): резекция (удаление пораженного участка) печени, перицистэктомия (удаление кисты вместе с капсулой).
- Условно радикальные операции (операции, при которых причина патологического (отсутствующего в норме) процесса устраняется полностью, но имеется риск рецидива – повторного возникновения заболевания): резекция кисты с обработкой оставшегося участка противопаразитарными средствами (препаратами, направленными на уничтожение паразитов (существ, живущих за счет других)).
- Паллиативные операции (операции, при которых полное излечение пациента не достигается, облегчается лишь его состояние): криовоздействие (локальное (местное) действие на орган низких температур, применяемое для разрушения и удаления пораженной ткани), химиотерапия (местное введение токсичных (ядовитых) препаратов, уничтожающих паразитов).
- Операции, направленные на устранение осложнений: дренирование (удаление жидкости) полости распавшейся кисты, брюшной полости, желчевыводящих путей (трубчатых образований, по которым движется желчь – жидкость, вырабатываемая печенью).

Осложнения и последствия

Инфицирование и нагноение кист любой локализации (расположения) с образованием абсцессов (ограниченных очагов воспаления легочной ткани с ее распадом и образованием полости, заполненной гноем).
Амилоидоз (отложение особого вещества – амилоида (крахмала), представляющего собой смесь белков и сахаридов) паренхиматозных органов (неполых органов, таких как печень, почки, легкие).
Механическая желтуха (пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер (белков глаз) вследствие повышения в крови и тканях уровня билирубина (желчного пигмента (красящего вещества)), возникшего из-за непроходимости желчных протоков (ходов, по которым движется желчь)).
Цирроз печени.
Расширение вен передней брюшной стенки, пищевода.
Портальная гипертензия.
Асцит.
Отеки нижних конечностей.
Массивное кровотечение, возникающее в результате поражения легкого эхинококком и в итоге вызывающего повреждение и разрушение ткани легкого.
Растущая киста в центральной нервной системе может сопровождаться эпилептиформными приступами (сходными с эпилептическими припадками (спонтанными приступами судорог, иногда сопровождающимися нарушением или потерей сознания)), слепотой, парезами, параличами.
Кисты (патологические (отсутствующие в норме) полости в ткани какого-либо органа (в данном случае печени), содержащие жидкость и ограниченные стенкой со всех сторон), локализующиеся (располагающиеся) в сердце, вызывают нарушения сердечной деятельности — может наступить разрыв желудочков сердца.
Эхинококковый пузырь яичников может прорасти в трубу и вызвать ее разрыв и кровотечение.
Возможно формирование аспергиллом (шаровидных образований из плотного сплетения аспергилл (плесневых грибов)) в полости, оставшейся после удаления кисты.
Разрыв эхинококкового пузыря, который может наступить при грубой пальпации (ощупывании), резком движении, по