Диета после лигирования геморроидальных узлов диета
Нередко можно встретить людей, рассказывающих о своем долго тянущемся геморрое с выпадающими узлами как о какой-то временной неприятности, не требующей врачебного вмешательства. Действительно, сформировавшиеся узлы могут долго не вызывать сильной боли и доставлять лишь дискомфорт. Это всегда источник высокого риска развития тромбоза, кровотечения и даже возможного заражения крови. Поэтому врачи рекомендуют провести перетягивание такого узла, а диета после лигирования невоспаленных геморроидальных узлов поможет быстрее восстановить хорошее самочувствие.
Читайте также: Диета после операции геморроя: основные принципы по составлению рациона
Причины назначения операции лигирования
Пренебрежение диетой при хроническом геморрое может привести к необходимости операции (фото: fominpk-wordpress-2.tw1.ru)
Расширение венозных сосудов в области прямой кишки, названное геморроем, не проходит бесследно, даже если болезнь периодически затихает и не проявляет себя неприятными ощущениями. Расширившиеся однажды вены уже не смогут принять свой первоначальный вид и обеспечить нормальное кровообращение в области малого таза. В кавернозной ткани начинает накапливаться застоявшаяся кровь, формируются тканевые клубочки, в которых кровь, минуя капилляры, выбрасывается из артерий непосредственно в вены. В результате вены вокруг прямой кишки не выдерживают такой нагрузки и набухают. Сформировавшиеся геморроидальные узлы увеличиваются и выпадают в просвет прямой кишки.
Причиной усиления артериального кровотока и расширения сосудов венозного сплетения вокруг прямой кишки часто становятся погрешности в диете. Даже если человек давно страдает хроническим геморроем, он нередко ослабляет свое внимание к содержанию рациона и позволяет себе запрещенные продукты и напитки. Речь идет не только об алкоголе, маринадах и специях, которые непосредственно усиливают выброс крови, но и о блюдах, провоцирующих запоры. В этом случае при натуживании артериальная кровь устремляется в область малого таза, задерживаясь в геморроидальных узлах. Застои могут способствовать развитию тромбозов и опасных воспалений, поэтому при выпячиваниях и выпадениях узлов врачи нередко рекомендуют их удаление методом лигирования.
Операция лигирования (перетягивания) геморроидального узла относится к малотравматичным и не слишком болезненным. Для нее не требуется сложной подготовки, но крайне важен этап реабилитации, чтобы избежать травмирования прооперированных слизистых оболочек прямой кишки и воспалительного процесса. На этом этапе ключевое значение имеет правильная диета, которая поможет исключить расстройства стула и ускорит восстановительные процессы.
Читайте также: Диета при обострении геморроя: меню, особенности, рекомендации
Питание при удалении геморроидальных узлов механическим лигатором
Диета после лигирования геморроидальных узлов исключает продукты, провоцирующие запоры (фото: storage.azh.kz)
Особенности питания после механического удаления геморроидальных узлов связаны с необходимостью не допустить уплотнения каловых масс и их раздражающего действия при прохождении через прямую кишку.
Механическое лигирование может применяться для внутренних геморроидальных узлов с четкими границами и выраженным основанием. Под контролем аноскопа врач подводит лигатор непосредственно к верхушке узла. Он захватывает и втягивает весь узел в устройство и сбрасывает на его основание утягивающую латексную лигатуру, которая плотно пережимает узел. Далее примерно в течение двух недель ножка геморроидального узла постепенно пересекается, узел отпадает, рана на его месте заживает. За один сеанс лигируется, как правило, один узел, поэтому лечение может быть продолжительным.
На протяжении всего реабилитационного периода необходимо соблюдать диету, исключающую вероятность запора и даже попадания в каловые массы частичек пищи, способных вызвать раздражение в прооперированной области.
Продукты, рекомендуемые после механического лигирования геморроидальных узлов
Эффект от рациона | Выбор продуктов |
Поступление тонкой, легкоусвояемой клетчатки, смягчающей каловые массы | Отруби, тыква, морковь, цветная капуста, листья зеленого салата. А также свекла, бананы, киви, яблоки, сухофрукты |
Снабжение легкоусвояемыми микроэлементами и минералами | Каша из гречневой, овсяной, перловой и ячневой круп |
Восстановление бактериальной микрофлоры в прямой кишке | Кефир, натуральный домашний йогурт, простокваша, ряженка |
Снабжение витаминами для ускоренного заживления послеоперационных ран | Бездрожжевой хлеб из цельного зерна, свежие кисло-сладкие фрукты, мед |
Пополнение запасов белков и жиров для восстановления клеточного обмена | Нежирное мясо курицы и индейки, нежирная рыба, сливочное масло, растительное масло, авокадо |
Запрещены после механического лигирования и такие продукты или напитки, которые усиливают газообразование в кишечнике. Метеоризм при наличии перетянутых лигатурами узлов может спровоцировать сильные кровотечения. Брожение в кишечнике вызывают редис и белокочанная капуста, горох и фасоль, орехи и виноград, ржаной хлеб и квас. Осторожно следует подходить к употреблению молока, поскольку оно может плохо усваиваться и стать причиной бродильных процессов в кишечнике.
Читайте также: Диета при геморрое: общие рекомендации, меню, рецепты
Вакуумное лигирование узлов и диета после процедуры
После вакуумного лигирования геморроидальных узлов полезны продукты, предотвращающие кровотечения (фото: ibuanakbanget.com)
Процедура вакуумного лигирования геморроидальных узлов применяется чаще механического, поскольку методика не требует наличия четко ограниченной ножки узла, позволяет успешно справляться и с внутренними и наружными узлами и считается более удобной как для врача, так и для пациента. Вакуумный лигатор работает по принципу изменений давления – внешнего и создающегося в головке аппарата при втягивании узла и его перетягивании. Тут важно мастерство врача, корректно выравнивающего давление и перемещающего лигатор, чтобы не допустить отрыва узла и развития кровотечения. Недостаток метода в том, что вакуумный аппарат может не ухватить слишком большой узел целиком, и через месяц операцию придется повторять.
Особенность диеты после вакуумного лигирования геморроидальных узлов заключается в недопущении риска кровотечений, особенно после отпадения образований.
Продукты, рекомендуемые после вакуумного лигирования геморроидальных узлов
Эффект от рациона | Выбор продуктов |
Поддерживают уровень гемоглобина и ускоряют заживление | Гречка, сливочное масло, зеленые овощи, зелень петрушки, свекла, абрикосы, тыква |
Содержат витамин С, стимулирующий укрепление стенок сосудов | Красный сладкий перец, облепиха, шиповник, брюссельская капуста, киви, апельсины |
Содержат витамин Р, снижающий хрупкость капилляров | Мандарины, черная смородина, помидоры, зелень укропа и кинзы, листовой салат |
Улучшают перистальтику кишечника, препятствуя застою пищи | Фруктовые соки, семена льна, овсянка, перловка, кефир, простокваша |
Предупреждают развитие запоров | Пшеничные отруби, растительное масло (льняное, кунжутное, оливковое) |
Исключить из меню придется жирные и трудноперевариваемые сорта мяса (свинину, баранину, утку), блюда со специями, фрукты и овощи с жесткой кожицей, сдобную выпечку. Желательно ограничить потребление картофеля, который из-за высокого содержания крахмала способствует укреплению стула. Не принесет пользы и съеденный в большом количестве свежий творог: независимо от уровня жирности, он тоже способен оказывать скрепляющее действие.
Читайте также: Лечение геморроя в домашних условиях: средства, методы, рецепты
Лечение геморроя методом дезартеризации и коррекция рациона
Питание после дезартеризации геморроидальных узлов должно быть щадящим и необильным (фото: wallpapers1920.ru)
Методика дезартеризации геморроидальных узлов относится к наиболее эффективным среди малоинвазивных способов лечения этой болезни. Она приносит хорошие результаты не только на начальных, но и на прогрессирующих стадиях геморроя. Суть метода состоит в перевязке геморроидальных артерий и последующей ректоанальной подтяжке узлов. Аноскоп со специальным датчиком вводится в анальный канал и показывает, где локализуется артерия, питающая геморроидальный узел. Врач накладывает перевязку таким образом, что приток крови останавливается и узел поднимается в нормальное положение, не выпадая в просвет прямой кишки.
Специфика диеты после дезартеризации состоит в предотвращении кровотечений из перевязанных артерий и развития воспаления в области подтянутых геморроидальных узлов. Первым требованием после операции является прием только жидкой пищи в очень малом объеме, чтобы исключить малейшую возможность укрепления стула и натуживаний при дефекации. В первые несколько дней после операции разрешены вегетарианские овощные супы-пюре, протертые каши на воде, запеченные фрукты без кожицы. Обязательно нужно выпивать в день не менее 8 стаканов воды, некрепкого чая, можно добавить немного сока – морковного, апельсинового, а также кефир и простоквашу.
В течение двух недель, пока происходит основной процесс заживления, режим питания остается щадящим – дробные частые приемы пищи, приготовленной на пару или отваренной, с обязательным включением в меню отрубей, богатых клетчаткой овощей и фруктов с соблюдением питьевого режима. Осмотрительно следует относиться к продуктам, обладающим свойствами антикоагулянтов и способным снизить свертываемость крови. Желательно ограничить на время в рационе сельдерей, черную смородину, малину, вишню, отказаться от имбиря и чеснока.
Совет врача! Употребление крупы в виде каши или гарнира и компота во время одного приема пищи может вызвать в кишечнике реакцию газообразования. Поэтому желательно съедать эти блюда порознь
Ежедневное меню обязательно должно быть полноценным, чтобы организм получал все необходимые для послеоперационного заживления витамины и минералы. Особенно важно содержание витамина С, который хорошо усваивается в виде напитков с облепихой и шиповником. Категорически запрещены алкогольные напитки, маринованные и копченые продукты, жирные и остро приправленные блюда.
Общие диетологические рекомендации после лигирования
Свойствами укреплять и тонизировать сосудистые стенки после лигирования узлов обладают зеленые овощи (фото: cdn.tapchithoitrangtre.com.vn)
После любого малоинвазивного вмешательства по удалению геморроидальных узлов, будь то лигирование или дезартеризация, врач пропишет необходимые лекарственные препараты (это могут быть обезболивающие, слабительные, венотонические средства, при необходимости антибиотики) и обязательно назначит диету. Коррекция привычного питания будет учитывать индивидуальные особенности состояния организма и сопутствующие заболевания, если они есть. У всех диет после лигирования и дезартеризации геморроидальных узлов есть некоторые общие принципы, описанные ниже, которые необходимо соблюдать.
- В течение 24 часов после проведения хирургического вмешательства нельзя опорожнять кишечник, потому что высок риск преждевременного смещения или разрыва латексной лигатуры на узлах. Поэтому разрешено только пить воду и чай.
- С вечера после операции и далее в течение 4 недель принимают вазелиновое масло – по 30 г утром и вечером. Оно не всасывается ни в стенки кишки, ни в пищевые массы, но создает скользящую пленку, благодаря которой кал легко выводится, а раневой дефект не травмируется и быстрее заживает.
- Дефекация не должна вызывать напряжения, поскольку от натуживания может сместиться или разорваться кольцо на геморроидальном узле. Поэтому диета должна исключать вероятность запоров. В меню обязательно включаются пшеничные и овсяные отруби (не менее 80 г в день), растительное масло (особенно полезно льняное и оливковое), богатые растительной клетчаткой фрукты и овощи.
- В течение 4 недель после операции исключены алкоголь и пиво, острые блюда. Пища готовится на пару или отваривается, подается к столу не реже 6 раз в день небольшими порциями, которые нужно хорошо пережевывать.
Одним из возможных осложнений после лигирования геморроидальных узлов может стать тромбоз узлов, поэтому, наряду с профилактическим приемом препаратов-венотоников, целесообразно дополнить рацион продуктами с аналогичными свойствами – зеленью мяты и петрушки, плодами шиповника, проростками пшеницы, семенами фенхеля, цельнозлаковым хлебом. Свойствами укреплять и тонизировать сосудистые стенки обладают брокколи, морковь, помидоры, цельный овес, листовые зеленые овощи, яйца, арахис.
Читайте также: Витамины при геморрое – важное средство против тромбов и воспалений
Опасности тромбоза и тромбофлебита: правила профилактического питания
Продукты, богатые растительной клетчаткой, необходимы при риске развития тромбозов (фото: healthcoachconnect.com)
Течение хронического геморроя, в том числе после лигирования или дезартеризации геморроидальных узлов, может осложниться образованием тромбов. В ответ на повреждение сосудистых стенок организм включает защитные механизмы – активизирует систему свертывания крови. Подтолкнуть развитие тромбоза может несоблюдение рекомендаций врача – когда пациент поднимает тяжести, легкомысленно относится к запретам на соленые и острые блюда в меню.
При тромбозе геморроидального узла развивается сильная распирающая боль, которая мешает сидеть и ходить, а иногда и лишает сна. Перианальная область становится раздраженной и отечной, к заднему проходу бывает больно прикоснуться. Без надлежащего лечения при тромбозе геморроидального узла воспаляются сосудистые стенки и развивается тромбофлебит. Это состояние не только характеризуется мучительной болью, повышением температуры, проблемами с мочеиспусканием и дефекацией, но и угрожает тяжелыми осложнениями, поэтому тромбофлебит геморроидальных узлов становится показанием к хирургической геморроидэктомии.
Терапия при тромбозе геморроидальных узлов выбирается в зависимости от тяжести симптомов, но в любом случае сопровождается щадящей диетой, которая направлена на профилактику запоров и максимальное облегчение дефекации. В рацион включаются продукты, богатые растительной клетчаткой и помогающие стимулировать перистальтику кишечника.
Что можно и нельзя есть при риске геморроидальных тромбов
Продукты, блюда | Рекомендуются | Исключаются |
Супы | Мясные ненаваристые, вегетарианские | Слизистые |
Крупы | Перловка, гречка, ячневая | Рис, манка, саго |
Жиры | Сливочное, растительное масло | Сало в большом количестве |
Овощи | Тыква, кабачки, свекла, морковь, цветная капуста | Картофель, лук, чеснок, редис |
Молочные продукты | Кефир, домашний йогурт, простокваша | Молоко |
Мясо | Курица, индейка, мясо кролика | Утка, гусь, жирная свинина |
Фрукты | Яблоки, бананы, апельсины, киви | Груша, гранат, айва |
Кулинарная обработка продуктов допустима любая, кроме жареных блюд, но желательно избегать жестких кусочков, которые плохо перевариваются и могут попасть в каловые массы. Режим питания – не реже 5 раз в день, при этом не забывать о норме 2 л воды в день.
Читайте также: Диета при геморрое на каждый день с меню и режимом питания
Причины и риски развития тромбоза геморроидальных узлов, способы лечения и предотвращения осложнений – смотрите в видео ниже.
Источник
Важность диетического питания в послеоперационный период
После удаления геморроидальных узлов остаются открытая раневая поверхность (метод Миллигана-Моргана) или швы (метод Фергюсона). В первые дни после операции очень важно предотвратить повреждение их каловыми массами. Необходимо время, чтобы дать хирургическим ранам затянуться.
От качества пищи, количества и частоты ее приема зависит качество опорожнения кишечника. Питание после удаления геморроя должно способствовать тому, чтобы стул был регулярным, мягкой консистенции (но не жидкой!). Запоры и диарея – самые страшные враги пациента. Первые могут нарушить целостность швов, повредить ранки, спровоцировать кровотечение. Жидкий стул вызовет раздражение, воспаление и возможное кровотечение.
Однако меню должно быть полноценным, а диета – сбалансированной. После геморроидэктомии организму важно быстро восстановить силы и восполнить потерянную энергию. Диета (особенно после операции на геморрой) должна обеспечивать организму норму потребления витаминов, белков, микро- и макроэлементов. Одновременно она нацелена на снижение нагрузки на кишечник.
Узнать, как проводится операция по удалению геморроя по методу Миллигана-Моргана или Фергюсона, можно, ознакомившись с материалом нашего эксперта.
О показаниях и противопоказаниях к удалению геморроидальных узлов рассказывает квалифицированный специалист-проктолог.
Также обязательно следует ознакомиться с особенностями протекания геморроя после операции, принципами восстановительного периода и советами медиков.
Основные принципы диеты
Послеоперационный период можно сократить, а заживление тканей ускорить, если соблюдать несколько простых правил в питании.
- Дробность питания (5-6 приемов пищи в день должны стать нормой).
- Умеренность порций (порции не должны быть большими, привычный объем пищи желательно сократить наполовину).
- Полный отказ от агрессивной пищи (соленое, острое, копченое, жирное – исключить!).
- Полный отказ от алкогольных напитков.
- Преобладание в меню первых блюд, протертых, приготовленных на пару, тушеных блюд на второе.
Технология приготовления тоже очень важна. Придется отказаться от жареных блюд, приготовленных на гриле, сырых овощей и фруктов. Пища должна быть протертой, измельченной, без грубых волокон.
Запекание в духовке, приготовление на пару, варка или тушение – на период восстановления рекомендованы только эти способы приготовления.
Все эти правила и принципы необходимо учитывать при составлении меню в первые полтора-два месяца после операции. Развития геморроя или его рецидива можно избежать, придерживаясь этих принципов в меню на протяжении всей жизни.
Нюансы питания в первые сутки
Питание в первые 24 часа после операции полностью исключается. После иссечения геморроя часы покоя нужны для первичного заживления ран. Пауза в питании в течение двух дней (считается еще предоперационный день) предотвращает возможность стула.
Важно в первые сутки тщательно соблюдать питьевой режим. За это время выпить нужно не менее 2 литров кипяченой или минеральной негазированной воды. Каждый час нужно употреблять не менее 60-90 мл жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма.
На второй день врачи обычно рекомендуют в первый прием пищи съесть несколько ложек жидкой протертой каши из овсяных хлопьев, на обед – протертый постный супчик. Разрешено и рекомендовано употреблять зелёный чай, компот из сухофруктов, отвар шиповника или ромашки. Объем жидкости с учетом первых блюд должен составлять около 2,5 литров.
На третьи сутки можно аккуратно переходить к дробному и щадящему режиму питания. На протяжении нескольких недель нарушать его нельзя.
Примерное меню
Диета после операции по удалению геморроя – это не голодание, хотя многие отмечают эффект похудения. Питаться правильно нужно для формирования регулярного стула.
Не рекомендуют врачи пропускать приемы пищи, увеличивая между ними интервалы. Это приводит к тому, что в следующий прием пищи можно съесть гораздо больше. Переедание противопоказано, его допускать нельзя.
Переедание и недоедание недопустимы – они могут привести к нарушению стула.
Еще до хирургического вмешательства нужно продумать меню. Послеоперационная диета – это совсем несложно. Примерное меню можно адаптировать под свои возможности и вкусовые предпочтения. Зная основные принципы, можно любое блюдо в списке заменить. Диета после геморроя может быть не только полезной необходимостью, но и вкусной трапезой.
Завтрак
Варианты завтрака весьма разнообразны и питательны:
- жидкая или вязкая каша (рисовые, гречишные, овсяные хлопья, ячневая, перловая, пшеничная крупа – на воде без сахара);
- омлет на водяной бане или в микроволновке;
- яйцо отварное.
В дополнении можно съесть банан, выпить несладкий чай.
Второй завтрак
На второй завтрак для легкого перекуса подойдут:
- паровой омлет;
- отварное яйцо;
- кусочек сыра нежирных сортов.
Дополнит перекус негустой кисель с ягодами (клубника, клюква, малина).
Обеденный перерыв
Обед должен быть полноценным, первое блюдо обязательно:
- овощной суп с крупами;
- мясной (говядина, курица) бульон с яйцом;
- рыбный суп с картофелем;
- уха из нежирной речной рыбы.
На второе разрешается:
- куриная или рыбная котлетка на пару;
- отварная курица или рыба;
- тушёный картофель с курицей или говядиной;
- картофельная, мясная, рыбная запеканка или суфле.
В качестве гарнира – крупяные каши, картофельное пюре. Хлеб – в небольшом количестве (1-2 ломтика). Лучше выбрать отрубной или вчерашний пшеничный. На третье – чай, компот из сухофруктов, кисель из ягод.
Полдник
Для полдника подойдут кисломолочные продукты:
- ряженка;
- низкокалорийный кефир;
- натуральный йогурт.
На их основе с добавлением банана и/или отрубей можно приготовить столь популярные среди сторонников правильного питания смузи – вкусные и густые коктейли.
Ужин
Ужин не должен быть плотным. Для вечернего приема пищи идеальна:
- отварная или приготовленная на пару рыба;
- паровая курица;
- запеченная в духовом шкафу котлетка (мясная или рыбная).
На ужин желательно приготовить отвар из ромашки или шиповника.
Последний приём пищи
За 1-2 часа до сна желательно выпить стакан компота, травяного отвара с хрустящим хлебцем, домашним овсяным или галетным печеньем, сухариком из отрубного батона (1-2 штуки – не больше!).
Разрешённые продукты
Для правильного и грамотного составления меню нужно знать, что можно есть. Разрешенных продуктов не так уж мало, рацион питания получается весьма разнообразный:
- крупы (овсяные хлопья «Геркулес», ячневая, пшеничная, гречневая, перловая);
- кисломолочные продукты с низким содержанием жира (ряженка, кефир, варенец, йогурт, творог, мягкие или твердые несоленые сыры);
- нежирные сорта мяса (говядина, курятина, индюшатина, крольчатина);
- нежирные сорта речной и морской рыбы (минтай, тунец, пикша, сазан, судак, щука);
- хлеб (отрубной, пшеничный черствый);
- овощи (картофель, свёкла, морковь, огурец, тыква, кабачки, цветная капуста);
- фрукты (банан, печёное яблоко);
- ягоды (для приготовления киселя или компота в небольших количествах);
- напитки (зелёный и черный некрепкий чай, кисель, кофе из цикория, компот, травяные отвары);
- сухофрукты (для приготовления компотов и взваров).
Можно кушать все перечисленные продукты, но не забывать о мерах их потребления. Любой из этих безобидных продуктов в большом количестве может вызвать проблемы с кишечником.
Запрещённые продукты
О том, что нельзя есть во время восстановительного периода, предупреждает лечащий врач. Продукты, вызывающие повышенное газообразование (метеоризм), раздражение кишечника и разжиженный стул, запоры и замедленную перистальтику кишечника, он посоветует исключить из питания.
К запрещенным продуктам относят:
- овощи кислые, с грубой структурой, острые (томаты, капусту, редьку, редиску, лук, чеснок, баклажаны, острый перец);
- молоко (коровье, козье) и блюда на молоке (каши, блины);
- бобовые (нут, горох, чечевица, соя, фасоль, зелёный горошек);
- фрукты и ягоды кислые, вызывающие брожение (яблоки, абрикосы, сливы, дыня, арбуз, цитрусовые, вишня, виноград);
- жирные сорта мяса (гусятина, утятина, баранина, свинина);
- жирные сорта рыбы (форель, сёмга, сом);
- хлеб (свежий пшеничный, цельнозерновой, ржаной), сдобные булочки, торты, пирожки, пирожные;
- шоколад, кофе, крепкий черный чай;
- газированные и алкогольные напитки, натуральные соки;
- специи и пряные травы, зелень.
Подобная диета показана при геморрое и после его удаления. Отношение к ней должно быть однозначным: запрещённый продукт – табу. Через два-три месяца строгих ограничений в питании и после консультации с врачом можно постепенно, в небольших количествах включать эти продукты в повседневное меню.
Соблюдение питьевого режима
Для предупреждения запоров нужно не только правильно питаться, но и в достаточных количествах потреблять жидкости. Для разбухания клетчатки, попавшей в кишечник с пищей, вода необходима.
Крепкие напитки, газированная вода, натуральные кислые соки, какао и кофе из меню исключаются. Они приводят к вздутию живота и раздражению слизистой кишечника.
Объем жидкости не должен превышать допустимые нормы (2-2,5 литра в сутки). Это может привести к нежелательным отекам. Учитывать нужно не только воду, но и употребляемый чай, кисель, жидкость в первых блюдах.
Узнать о правилах питания при геморроя, основных принципах грамотного составления повседневного рациона можно, ознакомившись с рекомендациями специалиста.
Кроме того, необходимо обязательно изучить правила составления диеты при геморрое, списки запрещённых и разрешённых продуктов в случае развития патологического процесса.
Заключение
Все ограничения послеоперационного периода могут и должны стать замечательными правилами на всю дальнейшую жизнь. Она станет полноценной, без боли и операций. Рецидивы геморроя, возвращение неприятных симптомов случаются, как только пациент возвращается к прежнему образу жизни и благотворное действие диеты заканчивается.
Здоровый образ жизни, режим двигательной активности с достаточными, но не чрезмерными нагрузками, правильное питание дают долголетие, бодрость, хорошее самочувствие. Очень важно понять, что здоровье зависит от нас самих.
Источник