Диета после лечения радиоактивным йодом

Лечение радиоактивным йодом направлено на уничтожение клеток щитовидки и раковых клеток, распространившихся за ее пределы. Радиойодтерапия дает хорошие результаты, излечивая 80% случаев онкологических заболеваний щитовидной железы. Противопоказанием к ее применению является предполагаемая или подтвержденная беременность. Данный метод применяют при лечении токсического зоба, для терапии дифференцированного рака щитовидки, для уничтожения остатков тиреоидной ткани, рецидивов и карцином, йодопозитивных метастазов.

Что такое безйодовая диета

Перед проведением радиойодтерапии необходима специальная подготовка. Она заключается в отмене заместительной терапии препаратами Тироксин или Эутирокс и соблюдении безйодовой диеты. Методика подготовки пациента к воздействию на организм радиоактивным йодом была разработана заслуженным эндокринологом, к.м.н. Фетисовой Н.В. (Санкт-Петербург). При проведении тестов и исследований было доказано, что диета с низким содержанием йода тщательно готовит организм пациента к интенсивной терапии и не оказывает негативного воздействия на его состояние.

Существенное снижение употребления йодсодержащих продуктов и препаратов повышает способность щитовидной железы захватывать радиоактивный йод. После 3–4 недель безйодовой диеты возникает острый дефицит йода в организме, на его фоне клетки железы и раковые клетки начинают интенсивно поглощать введенный радиоактивный йод. Чем активнее захват йода, тем качественнее процесс разрушения раковых клеток.

Безйодовая диета применяется исключительно в терапевтических целях и назначается лечащим врачом для каждого пациента индивидуально. Ни в коем случае не допускается самостоятельное использование диеты с низким содержанием йода для лечения заболеваний щитовидной железы. Из-за нарушения минерального баланса опасно применение такой диеты для здоровых людей.

Правила диеты

Основной принцип подготовительной безйодовой диеты – отказ от продуктов и препаратов, с высоким содержанием йода. Суточная норма потребления йода у здорового человека – 150–200 мкг. Для проведения эффективного лечения доза не должна быть выше 40–50 мкг. Во время безйодовой диеты исключаются продукты с высоким содержанием йода (20мкг на порцию), ограниченно допускаются продукты с низким содержанием (5–20 мкг), неограниченно разрешаются продукты без (менее 5 мкг) йода. К запрещенным продуктам относятся:

морская, йодированная соль;
рыба морская, морепродукты, морские водоросли (нори, морская капуста), крабы, крабовые палочки, продукты на основе водорослей (агар-агар, альгинаты, каргинан);
молоко, молочные продукты, казеин;
яичный желток и любые его содержащие блюда;
соевые бобы, соевые продукты (молоко, соусы, тофу);
красные и яркие сорта фасоли;
молочный шоколад, мармелад, зефир, суфле с агар-агаром, конфеты с сухим яичным порошком или сухим молоком;
любая зелень (петрушка, укроп, ревень, салаты), зеленый перец, цветная капуста, кабачок, маслины;
вишня, хурма, курага, чернослив, фейхоа, бананы;
чипсы, солёные орешки, растворимый кофе, колбасы, мясные консервы, майонез, кетчупы;
хлебобулочные изделия, в составе которых могут содержаться йодированная соль и йодат калия (Е917);
готовые продукты оранжевого, красного или красно-коричневого цвета. Такие цвета придает им йодосодержащий краситель эритрозин (Е127);
поливитамины и пищевые добавки, содержащие йод, раствор Люголя, препараты для йодотерапии;
биодобавки, содержащие альгинат,ирландский мох.

Продукты без йода

Без ограничений во время соблюдения безйодовой диеты разрешено употреблять продукты без йода и в небольших количествах пиво и вино. К разрешенным продуктам относят:

макароны, не содержащие яиц;
мучное домашней выпечки без йодированной соли и сливочного масла;
свежие или замороженные овощи, белую фасоль, нут, чечевицу;
картофель без кожуры;
свежие фрукты: яблоки, авокадо, дыня, кокосовый орех, ананас, грейпфрут, персик, изюм.
не соленый арахис, попкорн без соли;
сахар, мед, домашнее варенье, джемы, желе на желатине, фруктовые сиропы, щербет, черная патока (несульфированная), кленовый сироп;
сушеные травы;
растительные масла, кроме соевого;
черный перец, паприка;
кофе молотый натуральный, зеленый и черный листовой чай, фиточаи, напитки, не содержащие эритрозин;
куриные и перепелиные белки;
черный шоколад и какао-порошок.

Продукты с низким содержанием йода

Кроме продуктов, не содержащих йод, во время диеты разрешено умеренное употребление продуктов с низким содержанием микроэлемента. К ним относят мясо и птицу, речную рыбу, крупы. Ниже в таблице приведен перечень таких продуктов.

Название продукта	Содержание йода в 100 г, мкг
Рис	2,3
Гречка	5
Овсяные хлопья «Геркулес»	6
Пшено	5
Пшеничная крупа	11
Говядина	7,2
Телятина	2,7
Говяжья печень	6,3
Курица	6
Кролик	5
Баранина	2,7
Щука	5
Судак	5
Мойва	5

Диета при радиойодтерапии

В среднем безйодовая диета перед лечением радиоактивным йодом составляет 2–3 недели. Курс и рацион назначает лечащий врач с учетом возраста, веса пациента, характера его активности, тяжести заболевания, предполагаемой дозы радиоактивного йода. Продолжать соблюдать безйодовую диету необходимо на протяжении проведения курса радиойодтерапии и двух суток по окончании лечения.

К концу периода воздержания от продуктов с низким содержанием йода (через 3–4 недели) у некоторых пациентов отмечаются вялость, снижение работоспособности, сонливость, вызванные йододефицитом. Эти симптомы относительно легко переносятся пациентами, не носят тяжелого характера и исчезают с восстановлением в организме баланса микроэлемента.

Перед лечением

При составлении меню диеты необходимо использовать таблицы с указанием содержания йода в продуктах. Следует выбирать ингредиенты с содержанием йода ниже 20 мкг. Блюда с низким содержанием йода обладают достаточной калорийностью и весьма разнообразны. При правильно составленном рационе больной не будет испытывать дискомфорта, а снижение йода в организме сделает терапию максимально эффективной. Хлеб и макаронные изделия должны быть домашнего приготовления. Примерное меню безйодовой диеты:

День	Завтрак	Второй завтрак	Обед	Ужин	Перед сном
1	отварной рис – 200 г, изюм – 100 г натуральный кофе	яблоко	постный суп из белой фасоли – 300 г, овощное рагу с отварной курицей – 200гр., хлеб – 1 ломтик, компот из персика	отварной картофель – 2–3 шт., карп тушеный – 150 г, хлеб – 1 кусочек, чай зеленый	грейпфрут
2	винегрет с белой фасолью – 200 г, хлеб – ломтик, чай черный с медом или сахаром	клюквенный морс, печенье – 100 г	домашние пельмени – 300 г, салат из капусты и моркови – 200 г, хлеб – 1 кусочек, яблочный компот	тефтели из телятины с рисом – 250 г, хлеб – 1 ломтик, зеленый чай с домашним вареньем	мандарин
3	мюсли с изюмом – 200 г, хлеб – 1 кусочек, кофе натуральный	печеное яблоко с медом – 2 шт.	уха из речной рыбы – 300 мл., квашеная капуста – 200 г, печень телячья тушеная – 150 г, хлеб – 1–2 ломтика, чай, домашнее безе – 2 шт.	вареники с картофелем – 250 г чай с медом	груша
4	салат из яблок и моркови – 200 г, хлеб – 1 ломтик, какао на воде	яблоко	борщ – 300 г, капуста тушеная – 200 г, говядина отварная – 100 г, хлеб – 1 кусочек, сок ананасовый	салат из свеклы – 200 г, домашняя буженина – 100 г, хлеб – ломтик, чай	апельсин
5	омлет из белков (1–2 шт.) без молока, хлеб – 2 ломтика, травной отвар с медом	клюквенный кисель	суп гороховый – 300 г, каша гречневая – 200 г, куриное филе отварное – 100 г, хлеб – 1–2 ломтика, ягодный морс	тушеные овощи с кроликом – 250 г, хлеб – 1 ломтик, чай зеленый с медом	яблоко
6	пшеничная каша с тыквой – 200 г, хлеб – кусочек, кофе натуральный	яблочный сок, домашнее печенье – 3 шт.	куриный бульон с домашней лапшой – 300 г, котлеты из говядины – 150 г, салат из капусты и моркови – 200 г, хлеб – 1 ломтик, грушевый компот	картофель, запеченный с курицей – 250 г, хлеб – 1 кусочек, травяной отвар с медом	грейпфрут
7	каша манная с изюмом и вареньем – 200 г, кофе натуральный	желе апельсиновое – 200 г	суп овощной – 300 г, капуста, тушеная с бараниной – 200 г, хлеб – 1 ломтик, Ягодный компот	котлета из речной рыбы – 150 г, картофельное пюре – 150 г, салат из редиса – 200 г, яблочный кисель	сок тыквенный

Питание после лечения

В течение двух суток по окончании курса радиойодтерапии безйодовую диету следует продолжать. В питание после лечения радиоактивным йодом через 48 часов разрешено постепенно добавлять продукты, запрещенные во время подготовки и проведения лечения. Добавляйте к ежедневному рациону по 1–2 продукта из «запрещенного» списка. Жирные молочные продукты, свинину, копчености, яичные желтки вводите в меню с осторожностью, чтоб не перегрузить поджелудочную железу и печень.

Видео

Безйодовая диета до и после радиойодтерапии

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник

Ниже предоставлено примерное меню при безйодовой диете перед радиойодтерапией. Меню примерное и составлено условно на один день. Его можно корректировать, меняя некоторые продукты местами или же заменяя на аналогичные по параметрам из списка продуктов без йода.

Содержание статьи:

Продукты без йода: список и меню перед радиойодтерапией

Наша щитовидная железа использует получаемый через пищу и воду йод, из которого затем производит необходимые организму гормоны, регулирующие обмен веществ.

Щитовидные клетки уникальны, поскольку являются единственными клетками в организме, которые поглощают йод. Поэтому перед проведением RAI-сканирования и лечения щитовидки больным показана низко йодная диета, которая по сути проста, но требует некоторого изменения в обычном рационе.

Самым важным правилом диеты является употребление в пищу продуктов с низким содержанием йода.

Йод используется при уходе и кормлении животных и в качестве стабилизатора в пищевой промышленности. Поэтому его можно найти в разных количествах во всех продуктах питания и напитках.

Наибольшими источниками (и теми, которых следует избегать) являются йодированная соль, зерно и крупы, некоторые хлебцы, морская рыба, моллюски, говядина, домашняя птица, пудинговые смеси, молоко и молочные продукты.

Во многих источниках список продуктов без йода может существенно отличаться. Например, одни утверждают, что при употреблении картофеля следует избегать только картофельных шкурок, в то время как другие уверены, что весь картофель в этом случае категорически запрещен! Кому верить?

Ниже предоставлен список продуктов, который основывается на диете с низким содержанием йода и который рекомендован Национальными институтами здравоохранения и Ассоциацией выживших больных раком щитовидной железы.

Избегайте следующих продуктов на диете с низким содержанием йода:

Молочные продукты (молоко, йогурт, сыр, масло, мороженое, сметана)
Яичные желтки
Морепродукты (следует избегать чего-либо из океана, в том числе рыбы, моллюсков и водорослей)
Обработанные продукты (предварительно упакованные замороженные продукты, мясные деликатесы, хот-доги, бекон, колбаса, продукты в ресторанах и закусочные быстрого питания)
Покупные хлебобулочные изделия (хлеб и все кондитерские изделия)
Соя (включая соевые бобы, соевый соус, тофу и любые другие продукты с соей)
Шоколад (молочный шоколад содержит молочные продукты, при этом некоторые виды черного шоколада могут допускаться)
Бобы (особенно красная фасоль).

Это скорее низкойодовая диета, а не «йодированная диета» или «диета без йода». Целью является не более 50 микрограммов (мкг.) йода в день.
Диета соблюдается в течение короткого периода времени, обычно в течение 2 недель (14 дней) перед сканированием или анализом с радиоактивным йодом.
Избегайте пищевых продуктов и напитков с высоким содержанием йода (более 20 мкг. на порцию).
Разрешены любые продукты и напитки с низким содержанием йода (до 5 мкг. на порцию). Ограничьте количество продуктов даже с умеренным содержанием йода (от 5 до 20 мкг. на порцию).

Вид продуктов	Можно	Нельзя
	Белковые продукты, которые не содержат йода, включают яичные белки, свежее мясо, которое не было обработано консервантами или приправами, дичь и свежую птицу. Растительные источники белка, которые не содержат йода, включают несоленые орехи и арахисовое масло, чечевицу и бобы.	Морская рыба, морепродукты или молочные продукты не допускаются на диете без йода.
	Несоленые макароны, рис, маца и попкорн – разрешено. Домашний хлеб, приготовленный из нейодированной соли, не содержащий сливочного масла или маргарина, также разрешен.	Имейте в виду, что большая часть соли, используемой в готовых к употреблению продуктах питания, является йодированной, поэтому лучше всего приобретать не содержащие соли и не содержащие натрия злаки, крекеры и хлеб.
	Большинство свежих и замороженных фруктов и овощей и их соки не содержат йода. Исключением являются шпинат, брокколи, ревень, вишня мараскино и картофельная кожура. Консервированные фрукты, такие как персики, груши и ананасы, можно.	Избегайте консервированных и замороженных овощей с добавлением соли, так как они содержат йод.
	Безалкогольные напитки, кофе и чай, приготовленные с использованием дистиллированной воды, ореховое молоко, рисовое молоко, немолочные смузи, пиво, вино и спиртные напитки – все это нормально на безйодовой диете.	Не добавляйте сливки или молоко в кофе или чай, потому что они содержат йод; вместо этого выберите немолочный крем
	Другие продукты, не содержащие йода, включают маргарин, не содержащий молочных добавок, растительное масло, сахар, какао-порошок, зефир, темный шоколад, сорбет, простой желатин, изюм и карамель.

Ниже предоставлен более подробный список продуктов, которые разрешены на диете с низким содержанием йода:

Свежее мясо (не более 150-180 грамм в день)
Свежие фрукты и овощи (картофель без кожуры)
Замороженные овощи без добавления соли (кроме ревеня)
Растительные масла
Нежирное арахисовое масло и орехи
Кофе и чай (без сливок)
Домашний хлеб (без яичных желтков, молочных продуктов или йодированной соли в ингредиентах)
Свежие и сушеные травы и специи, включая перец
Пиво, вино и дистиллированные спирты (винные охладители и ароматизированные ликеры могут содержать красный пищевой краситель, который запрещен)
Зерновые, крупяные продукты и макароны без ингредиентов с высоким содержанием йода
Консервированные фрукты: ананас и груши
Мед
Джемы и желе (без красного красителя)
Домашний низко йодный хлеб или кексы
Овсянка с добавкой – корицей, медом и грецкими орехами, фруктами
Свежее мясо на гриле, овощи, свежие фрукты или запеченное яблоко
Салат с курицей или говядиной, маслом и уксусом.

Овощи	Фрукты	Мясо и рыба
Спаржа (свежая)	Вишня (только свежая)	Пресноводная рыба (карп, речной бас, озерная форель, речной окунь)
Свекла	Клюква (пол чашки)	Свежая свинина
Брокколи (свежая)	Грейпфрутовый сок (пол чашки)	Телятина
Брюссельская капуста	Лимонный сок (пол чашки)	Свежая курица
Авокадо	Манго	Баранина
Морковь	Нектарина (1 маленькая)
Кукуруза	1 маленький апельсин или пол стакана апельсинового сока
Огурцы	Персик (один средний, только свежий)
Баклажан	Ананас (только консервированный)
Зеленые перцы	Ананасовый сок (пол чашки)
Зеленый салат	Слива (2 средних)
Грибы
Горох
Картофель
Редис
Брюква
Шпинат
Фасоль
Помидоры

Ниже предоставлено примерное меню при безйодовая диете перед лечением радиоактивным йодом. Меню примерное и составлено условно на один день. Его можно корректировать, меняя некоторые продукты местами или же заменяя на аналогичные по параметрам из списка продуктов с минимальным содержанием йода.

Завтрак

Любой фруктовый сок
Яйцо без желтка
Овсянка с добавлением на выбор корицы, меда, яблок, грецких орехов, фруктов
1 ломтик хлеба – тост (домашний хлеб, без йода)
Черный кофе или чай.

Обед

Рисовый суп с курицей
Крекеры
Коричневый рис с овощами (свежими или замороженными и приготовленными)
Салат – фрукты или овощи – масло и уксус
Фрукты – свежие, замороженные или консервированные
Черный кофе или чай.

Ужин

150-180 г. жареной говядины, баранины, телятины, свинины или индейки
Картофель – запеченный или жареный
Овощи (свежие или замороженные)
Салат – фрукты или овощи – масло и уксус
Черный кофе или чай.

Закуски

Свежие фрукты или сок
Сухофрукты, такие как изюм
Свежие сырые овощи
Яблочный сок
Орехи
Фруктовый сок
Несоленые крекеры
Домашний хлеб и кексы.

Диета после лечения радиоактивным йодом

При желании можно немного разнообразить свое меню этими рецептами:

Черничные маффины

125 мл. / пол стакана растительного масла
125 г. / пол чашки сахара
3 яичных белка
500 г / 2 стакана белой муки
3 чайных ложки разрыхлителя
1 чайная ложка не йодированной соли
125 г. черники – консервированные или свежие.
Взбейте сахар и масло с яичными белками. Перемешайте тщательно. Добавьте чернику в смесь и сформируйте булочки или кексики (можно использовать кексовые формочки). Выпекать при 200 градусах Цельсия в течение приблизительно 15 минут или до готовности (можно проверять деревяными зубочистками – если проткнуть кексик зубочисткой, то она должна остаться сухой и чистой). Рецепт на 12 кексов.

Блины

2 яичных белка
2 столовые ложки сахара
1 чайная ложка ванильной эссенции
250 г. муки (равнина / цельная пшеница)
2 чайных ложки разрыхлителя
1 чайная ложка соли
1 чайная ложка корицы
1 чайная ложка растительного масла
125 мл. воды.
Взбейте два яичных белка с сахаром, затем добавьте ваниль и размешайте с остальными ингредиентами, после чего добавьте воду, чтобы получить желаемую консистенцию теста. Выкладывать по пару ложек на смазанную маслом антипригарную сковородку и раскатать на всю ее поверхность.Должно получиться около 8-10 блинов. Подавать горячим с вареньем, медом или кленовым сиропом.

Продукты без йода: список и меню перед радиойодтерапией

Курица сальса

60 г. порезанного на кубики вареного филе курицы
1 мелко нарезанный помидор
Половинку красного лука нарезанного
Кубики авокадо
Нарезанный зеленый перец
Половину чайной ложки оливкового масла
Перец и чили (по желанию) по вкусу.
Смешайте все ингредиенты вместе в миске, чтоб получился салат. Подавать с печеным картофелем или в лаваше.

Карри из говядины

1 кг порезанного на кубики телячьего мяса
3 средний картофель
1 красный перец нарезанный
1 большой лук, мелко нарезанный
1 чайная ложка чеснока, мелко нарезанная
2 столовые ложки гарам масала (индийская специя)
2 столовые ложки порошка карри
1 стакан воды
Не йодированная соль по вкусу.
Обжарить лук и чеснок 1 минуту в 1 столовой ложке растительного масла. Добавьте кубики мясо и картофель и обжарьте, хорошо перемешивая. Посыпьте мясо с картошкой гарам масалом. Хорошо перемешайте и обжарьте около 2 минут. Добавьте порошок карри и продолжайте перемешивать, пока смесь не начнет прилипать к дну кастрюли; затем нужно добавьте около 1 стакана воды, соль по вкусу, накрыть крышкой и варить до тех пор, пока мясо не будет готово, а смесь немного загустеет – около 20 минут. Подавать с рисом.
Этот рецепт можно также приготовить с кубиками куриной грудки.

Макароны с базиликом

4 зубчика чеснока
6 столовых ложек кедровых орехов
Поваренная соль
Перец
1 большой свежий базилик
6 столовых ложки оливкового масла.
Бросьте все ингредиенты в блендер, смешайте их, а затем полученную кашицу добавить в свежеотваренные макароны.

Жареные овощи

Помидоры черри
Нарезанный зеленый, красный и желтый перец
Средний красный лук, измельченный в четверти
2 больших гриба, разрезанных пополам
Оливковое масло (или подсолнечное)
Немного бальзамического уксуса
Четверть чашки нарезанного свежего или 1 столовая ложка сушенного базилика.
Положите все ингредиенты в форму для выпечки, полейте оливковым маслом и добавьте бальзамический уксус. Печь в духовке при 200 градусах Цельсия в течение 30 минут.

Диета после лечения радиоактивным йодом

Куриный шофер

3 столовые ложки растительного масла
6 половинок куриной грудки без кожи
2 лука-шалота – мелко нарезанные
250 г. грибов
1 зубчик чеснока – измельченный
2 больших помидора – очищенные, сеяные, нарезанные
Половинку чайной ложки эстрагона
Половинку чайной ложки соли
Четверть чайной ложки черного перца
Половинку стакана сухого белого вина
Половинку чашки куриного бульона
1 столовая ложка кукурузной муки, растворенной в 2 столовых ложках воды.
На большой сковороде нагреть масло на среднем огне и обжарить на нем куриное мясо до коричневого цвета – около 10 минут. На другой сковородке пожарить лук-шалот – готовить 1 минуту, чтобы размягчить его, добавить к нему грибы и жарить до слегка коричневого цвета – около 3 минут.
Добавить чеснок, помидоры, эстрагон, соль и перец и тушить еще 5 минут. Добавьте вино и говяжий бульон, а так же жаренную курицу, накрыть крышкой и варить на медленном огне до готовности еще 20 минут.
После этого нужно снова вытащить курицу, а в соус добавить кукурузную муку. Довести до кипения и варить, помешивая, до загустения – около 1-2 минут, после чего вернуть курицу в получившийся соус. Подавать с картофелем и зелеными овощами.

Овощной суп

3 столовые ложки оливкового масла
3 зубчика чеснока, нарезанные
2 луковицы, нарезанные
2 чашки нарезанного сельдерея
5 морковок, нарезанные
4 чашки воды
4 чашки томатного соуса
1 чашка белых бобов или фасоли (вареных)
1 чайная ложка сушеного орегано
2 чайных ложки высушенного базилика
Пол чайной ложки не йодированной соли и перца
Половина чашки макаронных изделий.
Пожарить чеснок и лук в большой кастрюле для тушения около 8 минут. Добавьте сельдерей и морковь и готовьте еще 4 минуты. Добавьте воду и томатный соус и доведите до кипения, часто помешивая. Уменьшите огонь и добавьте белые бобы и специи. Варить 30-40 минут. Отдельно отварить макароны, которые при подаче добавлять в суп.

Используя вышеизложенные рецепты и при помощи данной таблицы можно составить свое меню на весь срок диеты:

	Завтрак	Обед	Десерт
День 1	Горячая овсянка или каша из пшеничной крупы с медом или коричневым сахаром. Свежие фрукты. Кофе или чай с лимоном.	Жареный чеснок в оливковом масле выкладывать на бессолевые рисовые лепешки, крекеры или сухари. Домашний суп (например, из курицы или овощей).	Фрукты, Зефир, домашний попкорн
День 2	Яичница-болтунья, приготовленная только из яичных белков на растительном масле, жареные овощи. Тост или рисовые крекеры.	Домашнее рагу из говядины или овощей	Фруктовое мороженое (из 100% сока) Сырые овощи
День 3	Фруктовый смузи (свежие фрукты, смешанные вместе). Блины (домашние) или сухие хлопья. Кофе или чай с лимоном.	Домашняя жареная курица. Жареный картофель или рис с оливковым маслом. Тушеные овощи или домашнее овощное жаркое.	Свежие фрукты + вода / сок / домашний зеленый чай со льдом
День 4	Домашние кексы или тосты / крекеры с джемом или арахисовым маслом. Фрукты. Кофе или чай с лимоном.		Темный шоколад (без молока, соли и сои) Домашний сорбет (пюре из замороженных фруктов)
День 5	Салат с домашней заправкой Бутерброд из хлеба без йода и жареными овощами, арахисовым маслом и вареньем, Домашняя нарезанная говядина или курица. Пюре из авокадо можно использовать в качестве замены майонеза.	Салат с домашней заправкой Паста и фрикадельки/мясной соус, приготовленные из домашнего томатного соуса или макароны с соусом песто.	Домашний пирог или кексы + вода сок / кофе / чай. Овсяное печенье, миндаль или кокосовое миндальное печенье). Сырые овощи. Зефир.