Диета после эндопротезирования тазобедренного сустава дома
Первые 1,5 месяца после эндопротезирования происходит активная остеоинтеграция (процесс сращения титановой суставной головки с тазовой костью). Успешность зависит от возраста, общего состояния здоровья и характера питания.
Рациональное питание после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава позволяет ускорить процесс приживления, избежать проблем с кишечником.
Если диета при замене тазобедренного сустава пациентом не соблюдается, возможно замедленное срастание и, как результат, вывих головки искусственного сустава. При употреблении неподходящей пищи в первые дни после эндопротезирования возможны запоры и развитие энтероколита. Пренебрежение правилами питания на фоне пониженной двигательной активности часто приводит к набору избыточного веса и повышенной нагрузке на тазобедренный сустав.
Задачи питания после операции
Грамотно организованное питание после операции на тазобедренном суставе помогает:
- Восстановить нормальную работу желудочно‐кишечного тракта. После наркоза наблюдается временная атония кишечника. В этот период рацион должен состоять исключительно из полужидких и пюреобразных легкоусвояемых блюд. Подойдут овощные супы с перемолотым мясом индейки, слизистые каши. Простые углеводы (булочки, конфеты) нужно полностью исключить, чтобы избежать процессов брожения в кишечнике. Также нельзя употреблять жирное мясо (свинину), жареное, маринованное, острое, чтобы не перенагружать пищеварительные железы. Восстановить тонус кишечника поможет питание, богатое клетчаткой.
- Компенсировать кровопотерю. Эндопротезирование тазобедренного сустава, в отличие от остальных операций, не может быть проведено артроскопически. Оно сопровождается массивными разрезами, что неизбежно приводит к кровопотере. Для того, чтобы восстановить объем циркулирующей крови, уже в первые часы после вмешательства пациенту дают регулярно пить очищенную воду небольшими порциями. Усиленная гидратация продолжается не менее недели. При этом ограничивают объем употребляемой соли, чтобы не возникало отеков. Для восстановления уровня гемоглобина в эритроцитах делают упор на питании, содержащем железо, витамин С и витамин B12.
- Укрепить иммунитет. Чтобы вокруг вживленного протеза после эндопротезирования не возникало воспаления и нагноения, необходимо поддерживать иммунитет на должном уровне. 80% всех иммунных клеток и большая часть витаминов группы B вырабатывается микрофлорой кишечника. После операции эндопротезирования тазобедренного сустава параллельно с приемом антибиотика назначают препараты (пробиотики) с ацидофильными бактериями. Их же можно получать из кисломолочных продуктов.
- Ускорить регенерацию костной ткани. Питание после операции на тазобедренном суставе должно быть насыщено белком и микроэлементами.
Видео: еда для стимуляции остеогенеза
В данном видео врач называет основные компоненты пищи, необходимые для формирования кости.
Елена Малышева. Какая еда полезна для костей?
Важные компоненты диеты при замене сустава
Количество белка (протеина) в питании должно быть повышено. Рацион должен содержать именно те углеводы и жиры, которые способствуют построению костной ткани, а не набору веса. Следует обратить внимание на количество поступающих с пищей минералов, витамина D. Для восстановления работы кишечника рекомендуется повысить количество пищевых волокон в рационе.
Читайте статью о питании после операции на колене.
Протеины
Чтобы стимулировать образование новой кости вокруг протеза, питание после операции по замене тазобедренного сустава должно быть насыщено белком. Поступая в желудок, под действием протеолитических ферментов белок из пищи расщепляется до аминокислот и всасывается в кровь. Далее организм расходует их для построения собственных белков, в том числе коллагена, который составляет основу коллагеновых волокон костной ткани. Помимо мяса, ценным источником белка в комплексе с микроэлементами является рыба, особенно жирные сорта.
Белком в чистом виде является и желатин (около 87 г протеина на 100 г). Желатин представляет собой результат вываривания костей и хрящей, чистый гидролизированный коллаген. Употребление блюд, приготовленных на желатине, способствует активизации клеток фибробластов соединительной ткани, которые продуцируют коллагеновые волокна.
Из растительных продуктов протеином богаты:
- соя (34% белка);
- фасоль (22%), горох (23%);
- овсянка (12%), гречка (12%), чечевица (24%);
- брюссельская капуста (9%);
- брокколи (3%);
- миндаль (18%).
Сложные углеводы
Диета после замены тазобедренного сустава должна предотвращать набор лишнего веса. Но это не значит, что углеводы следует исключить совсем. При недостатке углеводов в качестве источника энергии организм начинает расходовать белок, что недопустимо после эндопротезирования. Количества углеводов должно хватать как на основной обмен (работа внутренних органов), так и на ежедневную активность (ЛФК, занятия на тренажерах). Соответственно, с постепенным повышением двигательной активности после эндопротезирования должно расти и количество потребляемых углеводов.
Легкоусвояемые рафинированные сахара (булочки, белый хлеб, макароны) заменяют сложными углеводами с низким гликемическим индексом. Это все зерновые и овощи, которые имеют малую калорийность и содержат необходимую для нормальной работы кишечника клетчатку.
Ненасыщенные жирные кислоты
Различают следующие виды жирных кислот, которые влияют на состояние сустава после эндопротезирования:
- насыщенные (содержатся в продуктах животного происхождения);
- ненасыщенные омега‐6 кислоты (кукурузное и соевое масла, семена, орехи);
- ненасыщенные омега‐3 кислоты (жирные сорта рыбы).
Согласно исследованию, проведенному на животных в университете Дьюка (США), питание, обогащенное омега‐3 кислотами, наиболее благоприятно сказывается на состоянии тазобедренных суставов. Тогда, как повышенное содержание насыщенных или ненасыщенных омега‐6 кислот приводит к ожирению, прогрессированию воспалительных и дегенеративных процессов.
Больше всего омега‐3 жиров в морепродуктах: тунец, палтус, сельдь, скумбрия, мясо краба, креветки, красная икра.
Основные эффекты омега‐3 жирных кислот:
- снижение воспаления;
- понижение уровня холестерина;
- профилактика ожирения;
- ускорение заживления ран.
Клетчатка и полезные бактерии
Известно, что препараты для наркоза и премедикации замедляют перистальтику кишечника, что нередко приводит к атонии и запорам после операции эндопротезирования. Чтобы заставить кишечник работать как прежде, диета после эндопротезирования тазобедренного сустава в первые дни должна содержать пищевые волокна или клетчатку.
Больше всего клетчатки в отрубях (40–45%). Они не перевариваются в организме, выходя в неизменном виде, но впитывают воду и набухают. Увеличенные в объеме каловые массы повышают тонус стенки кишечника, стимулируют перистальтику. Перед употреблением пшеничные отруби можно залить кипятком и добавить в любое блюдо.
Высокое содержание клетчатки в таких продуктах:
- семена льна (25–30%);
- сухофрукты (12–15%);
- сушеные грибы (20–25%);
- цельнозерновые крупы (10–15%);
- бобовые: фасоль, горох, чечевица (10–13%).
Для профилактики инфекционных осложнений после эндопротезирования всегда назначается антибиотик. Он угнетает не только вредные микроорганизмы, но и приводит к гибели полезных бифидо‐ и лактобактерий в кишечнике. Для их повторного заселения параллельно с препаратами‐пробиотиками в течение двух недель включают ферментированные молочные продукты (кефир, йогурт) и квашеную капусту.
Чтобы поддерживать размножение заселяемых бактерий, в питание также рекомендуется добавлять продукты, содержащие ФОС (фруктоолигосахариды): пшеница, ячмень, банан, мед, топинамбур, корень цикория, лук и чеснок. Но общее количество ФОС не должно превышать 10 г, чтобы не вызвать вздутие и брожение в кишечнике.
Кальций и витамин D
Главной проблемой, с которой сталкивается половина пациентов после эндопротезирования, является остеопороз и лизис кости вокруг протеза. Особенно это характерно для женщин старше 50 лет с сопутствующими патологиями.
ВНИМАНИЕ! Национальный институт здоровья США называет остеолизис основной причиной нестабильности протеза в долгосрочной перспективе. Ускорить образование костной мозоли вокруг искусственной головки бедра поможет кальций.
Питание после эндопротезирования тазобедренного сустава должно содержать не менее 1000–1200 мг кальция в сутки. Богаты кальцием молочные продукты, особенно сыр, рыба. Чуть меньше его в кунжуте, миндальных орехах, фундуке, чесноке и зелени.
Чтобы соли кальция всасывались в кровь, необходимо следить и за уровнем витамина D3 (кальцитриола). Обычно после эндопротезирования тазобедренного сустава назначаются комплексные препараты, содержащие кальций и витамин D, сроком до трёх месяцев. Дополнительно увеличить его поступление можно, употребляя в пищу печень трески и других рыб жирных сортов, яичный желток и грибы.
Видео об употреблении кальция
В видео описаны полезные свойства яичной скорлупы, способ ее употребления в пищу.
★ Порошок из яичной скорлупы отлично укрепляет кости и суставы, нормализует давление.
Железо
Для восстановления уровня гемоглобина после кровопотери, связанной с эндопротезированием тазобедренного сустава, требуется увеличить содержание железа в ежедневном питании. Несмотря на то, что большинство врачей назначают препараты железа, лучше всего оно усваивается именно из пищи.
Различают гемовое (окисленное) железо, которое полностью готово к усвоению и соответствует по структуре тому, что входит в состав белка гемоглобина. Степень его усвояемости достигает 20%. Вторым видом является негемовое железо, которое необходимо окислить, чтобы оно поступило в кровь. Процент его всасывания несколько ниже.
Гемовое железо содержится в мясе (говядина, курица, свинина, баранина) и рыбе (тунец, палтус, креветки). Негемовым железом богаты овощи (свекла, картофель, тыква, авокадо), орехи, бобы и крупы. Для лучшего всасывания негемовое железо нужно употреблять с окисляющими продуктами, богатыми витамином С и фолиевой кислотой:
- цитрусовые;
- черная смородина и другие кислые ягоды;
- орехи;
- клубника;
- папайя;
- капуста брокколи.
Пример рациона питания дома
В первые 2–3 дня питание после замены тазобедренного сустава назначается по диетическому столу №4, который включает щадящие блюда.
Пример дневного рациона:
- первый завтрак: овсяная каша на воде и чай с 1 ложкой сахара;
- второй завтрак: фруктовое пюре (яблоко или банан);
- обед: мясной бульон, тефтели на пару и кисель;
- полдник: отвар шиповника;
- гречневая каша с омлетом, приготовленным на пару, чай.
Еда должна подаваться небольшими порциями, но часто, не менее 5–6 раз в день. В этот период лучше избегать употребления рафинированных сахаров, картофеля и хлебобулочных изделий. Мясо должно быть постным (индейка, кролик), вареным или печеным.
Спустя 2–3 дня переходят на стол №11 (по Певзнеру). Данный стол рассчитан на больных после серьезных операций. Он содержит повышенное количество белка, минералов и витаминов.
Дневной рацион включает:
- первый завтрак: творожная запеканка с изюмом и орехами;
- второй завтрак: галетное печенье с кунжутом, отвар черной смородины;
- обед: запеченная рыба со стручковой фасолью;
- полдник: овощной салат с сыром фета;
- ужин: холодец, сваренный на говяжьей кости.
Конкретная диета после эндопротезирования тазобедренного сустава подбирается индивидуально.
Запомните:
- В первые дни после операции на тазобедренном суставе питание должно иметь полужидкую консистенцию и включать клетчатку.
- Чтобы ускорить заживление мягких тканей и образование кости вокруг эндопротеза, необходимо питание, богатое протеином (мясо, рыба, соя, желе).
- Для обеспечения организма энергией лучше всего подходят сложные углеводы, содержащиеся в фруктах, овощах и крупах.
- Ненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в жирных сортах рыбы, предотвращают воспаление вокруг протеза.
- Во избежание лизиса кости вокруг протеза, в рационе питания увеличивают количество кальцийсодержащих продуктов (молоко, сыр, рыба, кунжут).
Закончила ОНМедУ в 2012 году.
Источник
Эндопротезирование ТБС – сложная ортопедическая операция, за которой следует длительное восстановление. Чтобы реабилитация прошла успешно, в послеоперационном периоде больному нужно внимательно следить за собой ограничивать себя в некоторых вещах. Только так он сможет избежать опасных осложнений вроде нагноения послеоперационной раны, вывихов эндопротеза, перипротезных переломов и т.д.
Рентген.
Чего нельзя делать со швом
До того, как с послеоперационной раны снимут швы, ее нельзя мочить и мыть проточной водой. Поэтому в первые 10-14 дней после хирургического вмешательства не рекомендуется подолгу принимать душ и ванну. А мыться следует так, чтобы вода не попадала на повязку. Если же та намокла, ее нужно немедленно сменить. Помните, что мокрая повязка может стать источником инфекции и вызвать нагноение раны.
Операционный шов.
Купаться в душе можно начинать только через два-три дня после снятия швов. А принимать ванну – по истечении еще нескольких недель. Прежде чем приступать к водным процедурам, следует уточнить у лечащего врача, можно ли делать это.
Отметим, что послеоперационный рубец нельзя тереть мочалкой до тех пор, пока он полностью не заживет. Ведь кожа здесь очень тонкая и чувствительная, а травмировать ее нежелательно.
Запрещенные позы для сна
Первые 8-10 дней после хирургического вмешательства разрешается спать исключительно на спине.
В это время категорически запрещено:
- сводить ноги вместе или перекрещивать их;
- ложиться на живот и оперированный бок;
- сгибать ноги в тазобедренных суставах более чем на 90 градусов;
- выворачивать ступни (вовнутрь или наружу) более чем на 30 градусов.
Чтобы не допустить чрезмерного сведения и выворачивания ног, в послеоперационном периоде нужно спать со специальным валиком. Его следует помещать между коленями. Валик будет удерживать нижние конечности в нужном положении, что позволит избежать смещения компонентов эндопротеза.
Поворачиваться на живот и оперированный бок обычно разрешают через 3-4 недели после операции. В это же время больному разрешают и спать в данных позах. Однако при этом он должен держать между ног валик.
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Предосторожности при сидении и ходьбе
Садясь на кровать или стул, необходимо помнить о главном: больная нога не должна сгибаться в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов. Иначе существует высокий риск вывиха эндопротеза.
Поэтому на протяжении 8-12 недель после эндопротезирования специалисты рекомендуют сидеть на высоких стульях по типу барных. Если дома нет подобной мебели, то можно использовать и обычные табуретки. Однако до этого на них следует положить высокие твердые подушки. Крайне важно, чтобы во время сидения таз находился выше уровня коленей хотя бы на 10 сантиметров.
Вместе с тем больному запрещено садиться на:
- мягкие диваны;
- низкие стулья;
- кресла;
- «проваливающиеся» матрасы.
Что касается унитаза, к его сидению нужно прикрепить специальное возвышение. Садиться на него можно будет только после этого.
Насадка на унитаз.
Запрещенные движения
В послеоперационном периоде категорически запрещено бегать, прыгать, резко двигаться, спотыкаться, поскальзываться и делать любые движения, которые могут спровоцировать вывих бедра.
А именно:
- становиться на колени;
- перекрещивать ноги;
- забрасывать ногу на ногу;
- «разваливаться» на диване или в кресле;
- залазить на стулья или другие предметы мебели;
- приседать или садиться на корточки;
- наклоняться (чтобы одеться или поднять что-либо с пола, следует использовать специальные щипцы или другие приспособления).
После эндопротезирования ни в коем случае нельзя спотыкаться и падать. Поэтому ходить нужно медленно и аккуратно (первые 4-12 недель – с костылями). Особенно большая осторожность требуется в ванной и на улице в зимнюю пору, где поскользнуться проще всего.
Меры предосторожности при купании и плавании
Чтобы не поскользнуться в ванной комнате, на ее пол следует положить резиновые коврики. Ими же следует заслать и дно ванны. А чтобы прооперированный человек мог без труда залазить в нее, рядом нужно установить специальные ступеньки. Их, а также поручни, кресло и другие приспособления для ванной, можно найти в специализированных магазинах или интернет-магазинах.
Помыться в ванне часто бывает проблемой.
Возвращение к привычным активностям
С течением периода реабилитации больной постепенно возвращается к привычному образу жизни. Через полтора-два месяца ему разрешают возобновить половую жизнь, а через два-три месяца – заниматься некоторыми видами спорта. В частности, ходьбой, плаванием в бассейне, ездой на велосипеде, спокойными прогулками на лыжах, некоторыми танцами и т.д.
Подведем итоги:
- Пока не снимут швы, послеоперационную рану нельзя мыть проточной водой. В это же время нужно следить, чтобы повязка оставалась чистой и не намокала во время мытья.
- Спать после операции необходимо на спине, не сводя и не перекрещивая ноги. Поворачиваться на живот и оперированный бок можно не ранее, чем через 3-4 недели. При этом между ног следует класть специальный валик.
- Сидеть после эндопротезирования нужно на высоких стульях. Таз обязательно должен находиться выше уровне коленей как минимум на 10 см. Садиться на мягкие диваны и низкие кресла категорически запрещено.
- В послеоперационном периоде нельзя приседать, становиться на колени, скрещивать ноги, закидывать ногу на ногу, наклоняться. Запрещено также делать резкие движения, спотыкаться и падать.
- С водными процедурами нужно быть предельно осторожными, поскольку в ванной, душе и бассейне особенно легко поскользнуться и упасть. Поэтому ванную комнату и туалет нужно оборудовать особым образом, чтобы больной мог свободно пользоваться ими.
- Через некоторое время после эндопротезирования прооперированному человеку можно будет вернуться к занятию некоторыми видами спорта, половой жизни и другим активностям.
Источник
Эффективные упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава, которые помогут восстановиться.
Эффективные физические упражнения
Очень важно не игнорировать рекомендации врачей и выполнять все необходимые упражнения для скорейшего восстановления. Успех реабилитации зависит от самого пациента, его сознательности и степени желания поскорее встать на ноги.
Для того, чтоб не было заражения инфекцией и образования тромбозов, пациенту пропишут медикаментозные препараты. Но для того, что вернуть силу ногам и научиться заново ходить понадобятся упорство и трудолюбие. Первое время с вами будет медперсонал, но потом все зависит от вашей самостоятельности.
Выполнять необходимые процедуры следует в тот же день после того, как перестанет действовать наркоз. Это необходимая мера, чтоб восстановить циркуляцию крови по конечностям и предотвратить образование пролежней. Также хорошей профилактикой для всего организма послужат специальные упражнения для органов дыхания.
Важно! Занимайтесь каждые 2-3 часа, чтоб ускорить процесс восстановления, но не переусердствуйте.
Комплекс, приведенный ниже, выполняется лежа на спине в первые 2 дня после операции:
- Производим сжатие и разжатие пальцев рук и ног.
- Ладони сжать в кулаки и сделать вращения сначала в одну сторону, потому в другую.
- Повращайте руками, согнутыми в локтях.
- Упражнение «Ножницы» выполняется сначала вытянув руки перед собой, потом подняв вверх.
- Боксируйте с отрыванием лопаток от постели.
Не забывайте про здоровую конечность, которой требуются минимальные нагрузки:
- Сжимаем и разжимаем пальцы ног.
- Совершаем вращательные движения стопой.
- Подтягивайте к себе пятку, сгибая колено.
- Поднимите здоровую ногу вверх и опустите.
- Постарайтесь поднять ягодицы, опорой должны служить локтевые суставы и пятки.
Все упражнения проводятся 10-20 раз в зависимости от состояния больного. Делайте перерывы и отдых на несколько минут после каждого сложного повторения. С оперированной ногой тоже надо начинать двигательную активность, но медленно и аккуратно.
Вначале только шевелим пальцами и стопами, а впоследствии, по дополнительному разрешению врача, переходим к усилению тренировок.
Реабилитация дома
Многое зависит от того, насколько сознательно пациент будет относиться к выполнению всех предписаний выписавшись домой. Желательно не прекращать тренировок, а также соблюдать систематичность выполнения. Квартира должна быть подготовлена к появлению больного. Все ковровые дорожки надежно укреплены, необходимые вещи разложены в пределах досягаемости, чтоб избежать поворотов наклонов и тянущихся движений.
Первое время придется ходить на костылях, но именно движение поможет укрепить мускулатуру. Прогулки должны быть непродолжительные, всего 15-20 минут, но постепенно следует увеличивать их время. Упражнения, разработанные для этого этапа, уже активны, но не стоит перегружать оперированную конечность. Выполнение следует осуществлять до легкой усталости, а потом делать несколько минут перерыва.
На этом этапе помогут следующие упражнения:
- Сидя на кровати, поболтайте ногами, сначала одновременно поднимая две, а потом попеременно.
- То же положение сидя, но ноги стоят на табуретке. Отрывайте стопы от поверхности, при этом пятка не должна шевелиться.
- Положение стоя, руки крепко держатся за какую-нибудь устойчивую мебель. Приседайте, сначала слегка сгибая ноги в коленях, а потом постепенно увеличивая амплитуду.
- Держась за спинку стула, делайте приставной шаг в сторону с возвратом назад.
Во время позднего восстановления отличной профилактикой станет гимнастика на велотренажере, а при наличии велосипеда — непродолжительные поездки. При желании можно лечь на спину и, подняв ноги вверх, имитировать езду, попеременно сгибая и разгибая конечности. Пешие прогулки увеличиваются по длительности, но оставлять костыли или трость можно только с разрешения лечащего врача.
Существуют некоторые предостережения для перенесших операцию по протезированию:
- Не стоит садиться за руль и водить машину раньше, чем через 2 месяца после процедуры имплантации.
- Старайтесь не простужаться и максимально защищаться от вирусов, а также избегайте переохлаждения.
- Нежелательно перегружать организм, перенося тяжелые грузы или чрезмерно занимаясь физической активностью.
Клиники по реабилитации
Для проведения поздней реабилитации может потребоваться посещение частных клиник или центров, где с пациентом будут работать специалисты и есть адаптированное оборудование и тренажеры. Например, медперсонал клиники БиАТи утверждает, что «можно вести активный образ жизни после протезирования в любом возрасте» и они готовы помочь в этом.
Некоторые клиники, такие как центр Бубновского, обладают авторскими методиками, основным назначением которых является скорейшее выздоровление пациента.
Хорошие отзывы получил реабилитационный комплекс Бубновского, который ориентирован на укрепление мышечного и связочного аппарата, восстановление кровотока к поврежденной конечности, ликвидирование отложения солей и восстановление обмена веществ.
Благодаря специально разработанным движениям, которые можно осуществлять непосредственно в центре реабилитации на тренажерах, можно снизить риск атрофии мышц и убрать проблему отечности ног. Весь комплекс осуществляется под бдительным вниманием специалиста, который не только подскажет правильность выполнения, но и поможет в случае необходимости.
В центр кинезитерапии можно обращаться как на ранней стадии реабилитации, так и во время позднего восстановления, когда все рубцы уже зажили. Пациент предварительно проходит обследование и с ним индивидуально проводят беседу и подбор движений, которые помогут в дальнейшем. Оздоровительная программа в видео формате, которую можно найти в интернете подойдет не всем, но общее представление можно получить.
Сроки реабилитации
Современная медицина достигла огромных успехов в эндопротезировании суставов, но даже она не способна полностью избавить человека от восстановительного периода. Условно можно выделить два этапа, в течении которых пациент учиться жить с новыми ощущениями:
- Первичный, сроком до месяца после инвазии. Пациент пребывает в стационаре и имеет следующие цели:
— научиться ходить;
— самостоятельно обслуживать себя;
— аккуратно управлять своим телом и движениями;
— психологическая помощь. - Вторичный, который длится от месяца до года. Восстановление продолжается дома, в санатории или реабилитационной клинике.
Цели на это этапе:
— программа укрепления всех групп мышц;
— тренировка органов дыхания и сердечно-сосудистой системы;
— восстановление полного объема движений оперированной ногой.
Подобные физические комплексы призваны решать следующие задачи:
- восстановить способность ходить;
- сделать организм выносливей;
- научиться самостоятельно справляться с бытовыми сложностями;
- освоить спуск и подъем по лестнице;
- восстановить полный объем и амплитуду движений;
- укрепить мышцы всего тела.
Помните! Не давайте чрезмерную нагрузку на суставы. Если оперированная область начала болеть, покраснела и отличается по температуре от всего тела, то немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.
Противопоказания
Приводим ниже на картинке движения, опасные для пациентов после протезирования тазобедренного сустава:
Всегда обсуждайте любые моменты со своим лечащим врачом.
Наверх ↑
Источник