Диета перед анализами на гормоны щитовидной железы
Зачастую нелады со здоровьем связаны с неправильной работой гормональной системы. Причина привычных недомоганий, головных болей, простуд, разных соматических заболеваний может находиться именно в сбое работы щитовидной железы. Чтобы разобраться со своим состоянием, надо определить уровень гормонов. Но нужно еще знать, как правильно сдать кровь на гормоны щитовидной железы, и принять дальнейшее лечение. Ведь внешние проявления различных болезней щитовидки бывают очень похожими и самостоятельное “назначение” себе лекарств принесет только вред. Только врач-эндокринолог может определить ваше состояние, и только он может отрегулировать нарушенный гормональный фон. Но сдаче подобных анализов предшествует определенная процедура.
Надо также знать, когда следует обратиться к эндокринологу по поводу сдачи анализа на гормоны, когда такой анализ вообще должен сдаваться. Вы можете заподозрить непорядок со щитовидкой когда выявите:
- немотивированные потеря или набор веса;
- повышенная потливость;
- тахикардия или брадикардия
- аритмия;
- повышается давление
- раздражительность и нервозность;
- бессонница;
- тремор рук и дрожь во всем теле;
- повышенная температура;
- постоянная усталость и вялость;
- снижение полового влечения;
- разлады в гинекосфере;
- бесплодие;
- импотенция;
- учащенное мочеиспускание;
- большая потеря волос;
- зрительное увеличение щитовидки – зоб;
Также стоит обратиться к врачу, если замечаете задержку в физическом или умственном развитии у детей.
Подготовка к сдаче анализа
Чтобы результаты были адекватными, надо знать, как подготовиться к сдаче анализа. Иначе вы получите измененную картину, назначенные препараты не будут действовать. Вам надо знать, можно ли, и что кушать перед процедурой и как принимать назначенные ранее лекарства, особенно гормональные.
В самой сдаче крови ничего сложного или необычного нет, ее берут из вены, но надо выполнить несколько несложных правил. Подготовка к анализу для его большей точности должна быть обязательно, она включает в себя:
- Вы должны быть полностью здоровы, даже небольшой насморк исказит картину.
- Проконсультируйтесь у эндокринолога по поводу приема медикаментов, он подскажет, можно ли прервать прием, и чем их заменить в случае необходимости.
- Если вы принимаете гормональные препараты, за месяц до сдачи анализа прервите прием.
- При приеме йодосодержащих препаратов, нужно проконсультироваться у врача по поводу временного отказа от них.
- Анализ сдают натощак, до 10 утра. Разрешить себе можно только немного кипяченой воды, но не чай.
- Вы должны быть в состоянии эмоционального покоя.
- Накануне сдачи анализа нельзя сильно перегреваться, как правило, запрещены баня и сауна. Нельзя также и сильно переохлаждаться.
- За день перед сдачей крови на гормоны запрещены физические нагрузки, занятия спортом, бег, поднятие тяжестей и т.п.
- Неделю до сдачи крови запрещен любой алкоголь, надо прекратить курить.
- За несколько дней до анализа прервите прием лекарств.
- также надо прервать прием оральных контрацептивов, аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов.
- У женщин анализ на гормоны щитовидной железы можно сдавать независимо от цикла и беременности. Разрешена также половая жизнь.
Также за неделю до сдачи нельзя переедать, лучше увеличить количество приемов пищи. Лучше, если порции будут не больше 200-300 граммов. Также запрещено есть: жирную, жареную и острую пищу, крайне нежелательны выпечка и яйца. Нельзя проходить УЗИ, рентген, томографию и тому подобные процедуры.
Одним словом, надо привести свой организм в состояние, которое для него является гормональной нормой.
Что же такое “гормональная норма”?
Гормональная норма
Чтобы правильно работать и функционировать, в крови человека должен поддерживаться баланс гормонов. Точно выявить их уровень и помогает анализ на гормоны щитовидной железы. Самым надежным у эндокринологов считается проведение радиоиммунного анализа. Этот анализ подразумевает использование радиоактивных изотопов. Это достаточно сложная техника, поэтому в подавляющем большинстве лабораторий проводится иммуноферментный анализ, или ИФА
Если же случается сбой в выработке одного из них, это неминуемо повлечет за собой и разбалансировку в выработке и всех остальных. Поэтому крайне важно вовремя выявлять проблемы.
Что касается щитовидной железы, то норма зависит от:
- Количество здоровых нормальных клеток железы, вырабатывающих гормоны
- Количества йода, поступающего с пищей, воздухом и водой
- Интенсивность сигналов головного мозга
После того, как сдан анализ крови на гормоны, надо посмотреть, что же он покажет.
Когда принимают анализы на гормоны щитовидной железы, врача в первую очередь интересуют:
- тиреотропин (TTГ) – это гормон, вырабатываемый гипофизом. Он стимулирует образование и секретирование гормонов Т3 и Т4. Помогает в диагностике гипотиреоза и гипертиреоза.
- трийодтиронин(Т3)
- тироксин (Т4)
В крови на гормоны щитовидной железы нормой считается такое количество:
- Т3 свободный 2,6 — 5,7;
- Т3 общий 1,2 — 2,2;
- Т4 свободный 9,0 — 22,0;
- Т4 общий 54 -156;
- Антитела 5,6.
Т3 и Т4 – это основные гормоны щитовидки, которые способствуют росту и развитию организма, регулируют обмен веществ, увеличивают потребность тканей в кислороде.
Титры
Отклонения от нормы называют титрами. Если титры высокие – это означает гипофункцию щитовидной железы – гипотиреоз, низкие означают гиперфункцию – гипертиреоз.
То-есть, если у вас высокие титры Т3 – это означает, что ткани железы быстро поглощают кислород, высокая скорость обмена веществ в железе, а это токсический зоб, гипотиреоз или тиреоидит.
Также на гипофункцию может влиять прием медицинского препарата Кордарон, удаление части или всей железы.
Вкратце все это можно отобразить в таблице:
Заболевание | Т3 свободный | Т4 свободный | ТТГ |
---|---|---|---|
Гипотиреоз первичный | Понижен или в норме | Понижен или в норме | Высокий |
Гипотиреоз вторичный | Понижен | Понижен | Высокий |
Гипертиреоз | Высокий | Высокий | Понижен |
Особенно опасно, если гипотиреоз выявляется у ребенка, и чем он младше, тем последствия хуже. У таких деток, если не проводить систематического лечение, наблюдается глубокая задержка умственного, физического и психического развития, непропорциональный рост. Так что при малейших подозрениях, исследование крови ребенка необходимо проводить. Его подготовка к анализу такая же, как и у взрослых, за исключением грудничков на естественном вскармливании – тогда скорректировать свое питание и поведение перед сдачей такого анализа должна мама малыша.
Источник
Чтобы понять, как правильно сдать анализ на гормон щитовидной железы, требуется сперва определиться, для чего он нужен.
Мы расскажем о том, почему врачи просят сдать кровь на анализы, и о чем им говорят результаты лабораторных исследований.
Содержание:
Зачем сдавать анализ на гормон щитовидной железы
Итак, вы побывали на приеме у гинеколога или эндокринолога, и он дал вам направление на сдачу крови.
Не стоит сразу паниковать и думать о том, что внутри вашего организма происходят ужасные изменения, которые теперь придется лечить длительное время.
Существует множество симптомов различных заболеваний, поэтому врачи просят сдавать анализ на гормоны щитовидной железы исключительно, чтобы подтвердить или же исключить ряд болезней.
Общая симптоматика для назначения анализов
Обычно сдавать пробу крови на гормоны необходимо, если врач обнаруживает следующие симптомы:
- Недостаток или избыток веса
- Аритмия
- Частые сбои менструального цикла
- Чрезмерная потливость
- Резкие скачки артериального давления
- Неустойчивое эмоциональное состояние
- Беспричинный упадок сил
- Ухудшение памяти и рассеянность
Поскольку те или иные комбинации вышеперечисленных симптомов могут свидетельствовать о широком спектре болезней, в самую первую очередь врач должен исключить наиболее опасные для здоровья.
Так, если с щитовидной железой абсолютно все в порядке, то у пациента может быть выявлен синдром хронической усталости.
Это заболевание представляет угрозу только в запущенной стадии и отлично поддается лечению.
Тогда как проблемы щитовидки необходимо устранять на самых ранних стадиях.
Совет: особенно стоит сделать анализ беременным и женщинам в 50 лет, поскольку все они попадают в группу риска возникновения сбоев в выработке гормонов щитовидной железы.
Заболевания щитовидной железы: что представляет угрозу
Поскольку сама по себе щитовидная железа представляет из себя орган внутренней секреции, она отвечает за множество функций в организме.
В ней вырабатываются гормоны — трийодтиронин и тироксин. которые осуществляют контроль обмена веществ, активно участвуют в процессе роста и созревания органов и тканей.
Также она отвечает за количество кальция в клетках и развитие костей.
В случае нарушения функционирования этого органа в организме наблюдается недостаток или переизбыток производимых им гормонов.
В свою очередь, результатом любой из этих крайностей становится заболевание.
Правильно выполненный анализы на гормоны щитовидной железы помогают определить, какие именно системы организма пострадали от нарушения работы этого органа.
Переизбыток гормонов (гипертиреоз) приводит к:
- Уменьшению количества кальция
- Нарушению сердечного ритма
- Воспалению области вокруг глаз
Зачастую он поддается лечению при помощи подавляющих выработку гормонов медикаментов и строгой диеты.
Однако в запущенных стадиях гипертиреоз может вызвать существенную патологию внутренних органов, гипертрофию сердца, потерю зрения и разрушение костной ткани.
Совет: большинство болезней гораздо легче вылечить на ранних стадиях, поэтому следует сдавать анализы не реже одного раза в год в профилактических целях.
Уменьшение выработки гормонов (гипотиреоз) становится причиной:
- Существенного увеличения щитовидки
- Сильной отечности рук, ног и лица
- Ухудшения психического состояния
- Отклонения в работе желудочно-кишечного тракта
- Понижение функции яичников
Если вовремя не начать лечение, гипотиреоз может привести к необратимым последствиям, среди которых хроническая депрессия, диабет, бесплодие.
Наиболее страшным последствием длительного течения заболевания является метаболическая кома, в 40% случаев приводящая к летальному исходу.
Как правильно сдать кровь на гормоны щитовидной железы
Как только врач дал вам назначение на сдачу крови на гормоны щитовидной железы, требуется узнать, как сделать это правильно.
Существует ряд обязательных требований, которых необходимо придерживаться. В ином случае результаты анализов могут оказаться неточными.
Как готовиться к анализу женщине
Поскольку на результаты анализа не влияет текущая фаза менструального цикла, никакой разницы между сдачей крови мужчиной или женщиной нет.
Но нужно придерживаться следующих правил:
- Не курить 12 часов перед сдачей анализа
- Не принимать йод или гормональные препараты за 24 часа до забора крови
- Не подвергать организм тяжелым физическим нагрузкам в течение 36 часов
- Не посещать сауну, парилку или солярий за 36 часов до анализа
- Соблюдать диету около 7 дней перед сдачей крови
Поэтому, чтобы правильно сдавать анализ на гормоны щитовидной железы, женщине достаточно придерживаться этих несложных правил и предварительно разгрузить организм диетой.
Важно не употреблять в эти дни острую, жирную или копченую пищу, категорически исключить любой алкоголь.
Поскольку в водорослях и морской капусте содержится много йода, стоит воздержаться и от них.
Совет: поскольку забор крови проводится натощак, необходимо плотно поужинать, даже если есть не хочется.
Как готовиться к анализу после операции
Любая операция уже является стрессом для всего организма.
Именно поэтому, если вам нужно сдать анализ на гормоны щитовидной железы после операции, не следует пренебрегать несколькими рекомендациями специалистов:
- Не утомляйтесь. Лучше всего оставайтесь в лежачем положении в течение двух часов перед забором крови.
- Не совмещайте процедуры. Если на один день назначено проведение рентгена, физиотерапия и сдача анализа — перенесите часть процедур на другой день.
- Помните про диету и прием медикаментов. Обязательно сообщите врачу, если вы принимаете йодосодержащие, витаминные или гормональные препараты.
Как готовиться к анализу при беременности
Беременной женщине в обязательном порядке стоит сдать анализ на гормоны щитовидной железы: работа этого органа оказывает влияние на репродуктивную систему.
А поскольку во время вынашивания малыша гормональный фон увеличивается и возникает устойчивое стрессовое состояние для организма, щитовидка может резко ухудшить свое функционирование.
Специалисты настоятельно рекомендуют сдавать анализ только после обстоятельной консультации врача.
Он должен подобрать правильную диету, основанную на обычном режиме питания будущей мамы, и отдельно обговорить правила употребление йодосодержащих препаратов и продуктов.
Разбираем результаты: что говорят анализы
При первичной сдаче анализов перечень результатов будет выглядеть следующим образом:
- ТТГ или же тиреотропные гормон
- Т4 св. или же свободный тетрайодтироксин
- Т3 св. или же свободный трийодтироксин
- АТ к тиреопероксидазе (ТПО)
Помните, что список может быть дополнен несколькими пунктами (при беременности, при ярко-выраженных симптомах нарушений щитовидки), но чаще всего он не содержит дорогостоящих исследований.
Поэтому обязательно уточните цену перед тем, как сдать анализ на гормоны щитовидной железы.
И не соглашайтесь на повторный забор всех вышеперечисленных проб, поскольку не все показатели динамично изменяются в процессе лечения.
Тиреотропный гормон
ТТГ — это гормон, который вырабатывается гипофизом, оказывает воздействие на клетки.
Он может привести к наращиванию тканей органа или к активному синтезу тиреоидных гормонов.
Оптимальные показатели: 0,39–3,99 мЕд/мл. В зависимости от оборудования лаборатории, допускается погрешность от 0,5 до 1.
Свободный тетрайодтироксин и свободный трийодтироксин
Т3 и Т4 представляют собой тиреоидные гормоны, различающиеся по количеству входящих в их состав атомов йода (3 и 4 соответственно).
При помощи их синтеза осуществляется нормальное функционирование вегетативной нервной системы, нормализация обмена веществ и т. д.
Начинают взаимодействие с клетками организма только при соединении с белком ТСГ (тиреосвязывающий глобулин), в остальное время находятся в свободном движении.
Норма Т3 св. — 2,6–5,7 пмоль/л. Обычно измеряется довольно точно. Оптимальное содержание в крови Т4 равно 9,0–19,0 пмоль/л.
Поскольку измерение его количества сопряжено с трудностями при исследованиях, допускается погрешность в 3,0 пмоль/л.
Антитела к тиреопероксидазе
ТПО является ферментом, который участвует в синтезе гормонов. Это антитело выделяется иммунной системой для разрушения веществ, содержащих йод.
Оно отвечает за регулировку количества гормонов в крови.
На данный момент не существует единого подхода к измерению уровня этого фермента в организме, каждая клиника назначает свой диапазон величин.
Специалисты обращают внимание не на цифры, а на величину, т.к. для постановки диагноза важен только факт выхода показателя за верхнюю границу.
Чаще всего норма рассчитывается от 0 до 120 Ед/л.
Совет: при малейших сомнениях в правильности проведенных исследований обратитесь в другую клинику с просьбой о проведении повторных анализов.
Помните, что не следует самостоятельно расшифровывать анализы и назначать себе лечение.
Щитовидная железа — это очень важный и чувствительный к воздействию орган, поэтому в данном случае самолечение может не только значительно ухудшить самочувствие, но и даже спровоцировать сложное заболевание.
Если вы являетесь противником лекарственного метода лечения, то предупредите об этом врача.
Скорее всего, он подберет вам аналоги из народных средств, которые помогут справиться с недугом. Будьте здоровы!
Источник
Источник
Как правильно сдать анализ на гормоны щитовидной железы – частый вопрос, который задают пациенты. Для получения достоверного результата необходимо соблюдать простые правила подготовки к исследованию.
Гормоны, синтезируемые клетками фолликулярного эпителия щитовидной железы, оказывают влияние на все виды обменных процессов в организме, деятельность его органов и систем. Поэтому результат анализа на гормоны щитовидной железы весьма важен, он позволяет составить представление о функциях эндокринной системы, обмене веществ в организме.
Сколько делается анализ? Скорость подготовки результатов зависит от лаборатории, где сдается кровь. Как правило, результат готовится в течение 2–5 дней.
Как правильно подготовиться к исследованию
Материалом для исследования гормонов щитовидной железы служит кровь из вены. Кровь можно сдавать в любое время дня: хотя уровень тиреоидных гормонов обычно колеблется в течение суток, эти колебания слишком незначительны, чтобы повлиять на результат анализа. Однако большинство лабораторий принимает кровь на анализ только в первой половине дня.
Для анализа крови на гормоны щитовидной железы берется кровь из вены, не имеет значения, натощак или нет
Как правило, перед забором крови рекомендуется не есть 8–12 часов, хотя для анализа на гормоны щитовидной железы не принципиально, натощак или нет сдается кровь. За сутки до сдачи анализа противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение. Нужно постараться избегать стрессовых ситуаций, отказаться от курения и приема алкоголя.
Если ранее назначались препараты йода или гормонов щитовидной железы, их прием нужно временно прекратить. Также на результат могут повлиять недавно проведенные оперативные вмешательства и радиотерапия.
Сколько делается анализ? Скорость подготовки результатов зависит от лаборатории, где сдается кровь. Как правило, результат готовится в течение 2–5 дней.
Щитовидная железа и гормоны, которые она вырабатывает
Щитовидная железа располагается на передней части шеи, ниже уровня щитовидного хряща гортани и состоит из двух долей, расположенных с двух сторон трахеи. Между собой доли связаны небольшим перешейком, в котором может находиться добавочная доля, называемая пирамидальной. Нормальный вес щитовидной железы взрослого человека в среднем составляет 25-30 г, а размер – около 4 см в высоту. Размеры железы могут колебаться в значительных пределах под влиянием многих факторов (возраст, количество содержания йода в организме человека и др.).
Уровень антител к ТПО (АТ к ТПО) определяется только один раз, при первичном обследовании. В дальнейшем этот показатель не меняется, поэтому сдавать анализ на него повторно не нужно.
Щитовидная железа – орган внутренней секреции, ее функция – регуляция метаболических процессов в организме. Структурной единицей железы служат фолликулы, стенки которых выстланы однослойным эпителием. Эпителиальные клетки фолликула поглощают поступающий с кровью йод и другие микроэлементы. Одновременно с этим в них формируется тиреоглобулин – предшественник тиреоидных гормонов. Этим белком насыщаются фолликулы, и как только в организме возникает потребность в гормоне, происходит захват белка и его извлечение. Проходя через тироциты (клетки щитовидной железы), тиреоглобулин распадается на две части: молекулу тирозина и атомы йода. Таким образом синтезируется тироксин (Т4), составляющий 90% всех гормонов вырабатываемых щитовидной железой. За сутки секретируется 80–90 мкг Т4. Помимо него, железа вырабатывает трийодтиронин (Т3), а также нейодированный гормон тиреокальцитонин.
Механизм, позволяющий поддерживать количество тиреоидных гормонов на постоянном уровне, контролируется тиреотропным гормоном (ТТГ), который секретируется гипофизом головного мозга. ТТГ поступает в общий кровоток и взаимодействует с областью на поверхности клеток щитовидной железы – рецептором. Воздействуя на рецептор, гормон стимулирует и регулирует выработку тиреоидных гормонов по принципу отрицательной обратной связи: если концентрация тиреоидных гормонов в крови становится слишком высокой, количество выделяемого гипофизом ТТГ уменьшается, при снижении уровня Т3 и Т4 и количество ТТГ увеличивается, стимулируя секрецию тиреоидных гормонов.
Тироксин
Т4 циркулирует в кровотоке как в свободном, так и в связанном виде. Чтобы проникнуть в клетку, Т4 соединяется с транспортными белками. Фракция несвязанного с белками гормона называется свободным гормоном Т4 (FT4), именно в свободном виде гормон биологически активен.
Не имеет смысла сдавать одновременно общие гормоны Т4 и Т3 и свободные гормоны Т4 и Т3. Как правило, анализ сдается только на свободные фракции.
Тироксин усиливает метаболизм, обладает жиросжигающим эффектом, ускоряет снабжение кислородом органов и тканей, влияет на ЦНС и сердечно-сосудистую систему, повышает усвояемость глюкозы, увеличивает артериальное давление и частоту сердечных сокращений, двигательную и психическую активность, стимулирует образование эритропоэтина, влияет на работу внутренних органов.
Трийодтиронин
Основная часть (около 80 % общего количества) трийодтиронина (Т3) образуется в результате дейодирования тироксина в периферических тканях. При распаде Т4 происходит отщепление от него одного атома йода, в результате молекула Т3 содержит в себе три атома йода. Небольшое количество трийодтиронина секретируется щитовидной железой. Гормон поступает в общий кровоток и связывается с молекулами альбумина и преальбумина. Белки-переносчики транспортируют Т3 к органам-мишеням. Значительная часть гормона находится в крови в соединениях с белками, небольшое его количество остается в крови в несвязанном с белками виде – его называют свободным трийодтиронином (FT3). Общий Т3 состоит из связанной с белками и свободной фракции. Активным, т.е. регулирующим работу органов и тканей, является свободный Т3.
Некоторые факторы способны исказить результаты анализа на гормоны щитовидной железы, поэтому важна правильная подготовка
Гормональная активность трийодтиронина в три раза выше, чем у тироксина. Т3 отвечает за активизацию обменных процессов, стимулирует энергетический обмен, усиливает нервную и мозговую деятельность, стимулирует сердечную деятельность, активирует обменные процессы в сердечной мышце и костной ткани, повышает общую нервную возбудимость, ускоряет обмен веществ. Уровень общего Т3 может возрастать при излишнем употреблении жиров и высокоуглеводных продуктов и снижаться при соблюдении низкоуглеводной диеты или голодании.
При первичном обследовании щитовидной железы не нужно сдавать анализ на тиреоглобулин. Это специфический тест, который назначается только пациентам с определенными патологиями.
Кальцитонин
Кальцитонин – гормон пептидной природы, который синтезируется в парафолликулярных клетках щитовидной железы. Основные функции кальцитонина связаны с обменом кальция в организме. Этот гормон оказывает антагонистическое действие по отношению к паратгормону, который вырабатывается паращитовидными железами и также участвует в метаболизме кальция. Паратгормон способствует высвобождению кальция из костной ткани и выходу его в кровь, а кальцитонин, напротив, снижает уровень кальция в крови и увеличивает его содержание в костях.
Кальцитонин служит онкомаркером, поэтому анализ на него сдают все пациенты с узлами щитовидной железы. Повышение уровня гормона может говорить о развитии медуллярного рака щитовидной железы. Опухоль при этом заболевании образуется из железистых клеток типа С, которые активно вырабатывают кальцитонин, поэтому его часто называют С-клеточным раком.
Гормоны щитовидной железы выполняют в организме следующие функции:
- контролируют терморегуляцию, интенсивность потребления кислорода тканями;
- вносят вклад в организацию работы дыхательного центра;
- осуществляют регуляцию йодного обмена;
- влияют на возбудимость сердца (инотропный и хронотропный эффект);
- увеличивают количество бета-адренергических рецепторов в лимфоцитах, жировой ткани, скелетных и сердечной мышцах;
- регулируют синтез эритропоэтина, стимулируют эритропоэз;
- увеличивают скорость секреции пищеварительных соков и моторику желудочно-кишечного тракта;
- участвуют в синтезе всех структурных белков организма.
Антитела щитовидной железы
Антитела (иммуноглобулины) – это белки, которые синтезируются клетками иммунной системы для идентификации и нейтрализации чужеродных агентов. Сбой иммунной системы приводит к тому, что антитела начинают вырабатываться против здоровых тканей собственного организма.
При первичном обследовании не сдается анализ на антитела к рецепторам ТТГ (кроме тех случаев, когда анализы сдаются для подтверждения или исключения тиреотоксикоза).
В щитовидной железе может происходить выработка антител к ферменту щитовидной железы тиреопероксидазе (ТПО), тиреоглобулину (ТГ) и рецептору тиреотропного гормона. Соответственно, в клинической практике определяют антитела к тиреопероксидазе (обозначаются в бланке анализа как АТ к ТПО, антитела к ТПО), к тиреоглобулину (обозначение – АТ к ТГ, антитела к ТГ) и к рецептору ТТГ (АТ к рТТГ, антитела к рТТГ).
Антитела к ТПО повышены у 7–10% женщин и 3–5% мужчин. В ряде случаев повышение антител к ТПО не приводит к заболеваниям и никак себя не проявляет, в других – приводит к снижению уровня гормонов Т4 и Т3 и развитию связанных с этим патологий. Доказано, что в случаях, когда антитела к ТПО повышены, нарушения функции щитовидной железы встречаются в 4-5 раз чаще. Поэтому анализ крови на антитела используется как вспомогательный тест при диагностике воспалительных аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (например, аутоиммунного тиреоидита и диффузного токсического зоба).
Какие показатели определяются в ходе исследования
В зависимости от того, какую цель имеет исследование, набор гормонов в анализе может быть разным. Как правило, врач сам составляет список необходимых показателей, когда назначает анализ.
Для первичного анализа, который проводится при наличии жалоб или симптомов, указывающих на возможную патологию щитовидной железы, и при плановом обследовании определяют следующие показатели:
- тиреотропный гормон (ТТГ);
- Т4 свободный;
- Т3 свободный;
- антитела к ТПО.
Если анализ назначен в связи с подозрением на тиреотоксикоз, определяются:
- ТТГ;
- Т3 свободный;
- Т4 свободный;
- антитела к ТПО;
- антитела к рецепторам ТТГ.
Если обследование проводится для оценки эффективности лечения гипотиреоза с использованием тироксина, следует сдать Т4 свободный и ТТГ.
Пациентам с узлами щитовидной железы:
- ТТГ;
- Т4 свободный;
- Т3 свободный;
- антитела к ТПО;
- кальцитонин.
Не нужно сдавать анализ на кальцитонин повторно, если с момента последнего исследования этого показателя у пациента не появилось новых узлов в щитовидной железе.
После операции по удалению опухоли при медуллярном раке щитовидной железы:
- ТТГ;
- Т4 свободный;
- кальцитонин;
- РЭА (раковый эмбриональный антиген).
Беременным:
- ТТГ;
- Т4 свободный;
- Т3 свободный;
- антитела к ТПО.
Правила сдачи анализа на гормоны щитовидной железы
Существует несколько правил, которым стоит следовать при сдаче анализа на гормоны щитовидной железы:
- уровень антител к ТПО (АТ к ТПО) определяется только один раз, при первичном обследовании. В дальнейшем этот показатель не меняется, поэтому сдавать анализ на него повторно не нужно;
- не имеет смысла сдавать одновременно общие гормоны Т4 и Т3 и свободные гормоны Т4 и Т3. Как правило, анализ сдается только на свободные фракции;
- при первичном обследовании щитовидной железы не нужно сдавать анализ на тиреоглобулин. Это специфический тест, который назначается только пациентам с определенными патологиями (например, с папиллярным раком щитовидной железы);
- также при первичном обследовании не сдается анализ на антитела к рецепторам ТТГ (кроме тех случаев, когда анализы сдаются для подтверждения или исключения тиреотоксикоза);
- не нужно сдавать анализ на кальцитонин повторно, если с момента последнего исследования этого показателя у пациента не появилось новых узлов в щитовидной железе.
Гормоны щитовидной железы очень важны для организма, так как регулируют обмен веществ
Читайте также:
15 растений, помогающих нормализовать работу щитовидной железы
5 симптомов, при которых необходимо обратиться к эндокринологу
15 растений, проростки семян которых стоит включить в рацион
Нормы тиреоидных гормонов
Нормы показателей гормонов щитовидной железы могут значительно отличаться в зависимости от лаборатории, в которой проводится анализ, и единиц измерения.
Нормы тиреотропного гормона (ТТГ):
- дети до 6 лет – 0,6–5,95 мкМЕ/мл;
- 7–11 лет – 0,5–4,83 мкМЕ/мл;
- 12–18 лет – 0,5–4,2 мкМЕ/мл;
- старше 18 лет – 0,26–4,1 мкМЕ/мл;
- при беременности – 0,20–4,50 мкМЕ/мл.
Как правило, перед забором крови рекомендуется не есть 8–12 часов, хотя для анализа на гормоны щитовидной железы не принципиально, натощак или нет сдается кровь.
Нормы свободного Т4 (тироксина) в крови также зависят от возраста:
- 1–6 лет – 5,95–14,7 нмоль/л;
- 5–10 лет – 5,99–13,8 нмоль/л;
- 10–18 лет – 5,91–13,2 нмоль/л;
- взрослые мужчины: 20–39 лет – 5,57–9,69 нмоль/л, старше 40 – 5,32–10 нмоль/л;
- взрослые женщины: 20–39 лет – 5,92–12,9 нмоль/л, старше 40 – 4,93–12,2 нмоль/л;
- при беременности – 7,33–16,1 нмоль/л.
Нормальные показатели свободного Т3 находятся в пределах 3,5–8 пг/мл (или же 5,4–12,3 пмоль/л).
Нормы кальцитонина и антител практически не зависят от возраста и пола. Уровень кальцитонина в норме составляет 13,3–28,3 мг/л, антител к тиреопероксидазе – меньше 5,6 Ед/мл, антител к тиреоглобулину – 0–40 МЕ/мл.
Антитела к рецепторам ТТГ:
- отрицательные – ≤0,9 Ед/л;
- сомнительные – 1,0 — 1,4 Ед/л;
- положительные – >1,4 Ед/л.
Отклонения показателей от нормы
Отклонения концентрации гормонов щитовидной железы в крови от нормы могут быть признаками патологии, однако определить это точно может лишь специалист, который учтет все показатели и соотнесет их с результатами дополнительных исследований и клиническими признаками.
Снижение уровня тиреоидных гормонов вызывает симптомы гипотиреоза:
- быстрая утомляемость, вялость;
- ухудшение памяти, ослабление интеллекта;
- заторможенность, вялость речи;
- нарушение обмена веществ, прибавление веса;
- мышечная слабость;
- остеопороз;
- суставные боли;
- понижение частоты сердечных сокращений;
- ишемическая болезнь сердца;
- снижение давления;
- плохая переносимость холода;
- сухость и бледность кожи, гиперкератоз в зоне локтей, коленей и подошв
- отеки, одутловатость лица и шеи;
- тошнота;
- замедленная работа желудочно-кишечного тракта, избыточное газообразование;
- снижение половой функции, импотенция;
- нарушения менструального цикла;
- парестезии;
- судороги.
За сутки до сдачи анализа противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение. Нужно постараться избегать стрессовых ситуаций, отказаться от курения и приема алкоголя.
Причиной приобретенного гипотиреоза может стать хронический аутоиммунный тиреоидит, ятрогенный гипотиреоз. К снижению уровня тиреоидных гормонов может привести тяжелый дефицит йода, прием некоторых лекарственных препаратов, деструктивные процессы в гипоталамо-гипофизарной области.
Отклонения содержания гормонов щитовидной железы в крови может быть признаком патологии, однако верную оценку может дать только специалист
Избыток гормонов щитовидной железы может приводить к нарушениям энергетического обмена, поражению надпочечников.
При значительном повышении уровня тиреоидных гормонов в крови развивается гипертиреоз (тиреотоксикоз) со следующими симптомами:
- частые смены настроения, раздражительность, гипервозбудимость;
- бессонница;
- плохая переносимость жары;
- потливость;
- быстрая потеря веса при повышенном аппетите;
- нарушение толерантности к глюкозе;
- диарея;
- частое мочеиспускание;
- нарушение образования желчи и пищеварения;
- мышечная дрожь, тремор рук;
- тахикардия;
- артериальная гипертензия;
- повышение температуры тела;
- нарушение менструального цикла;
- нарушение потенции;
- офтальмологические патологии: экзофтальм (пучеглазие), редкие мигающие движения, слезотечение, резь в глазах, ограниченная подвижность глаз, отечность век.
Вызвать повышенную активность гормонов щитовидной железы может развитие диффузного или узлового токсического зоба, подострое воспаление ткан?