Диета мамы при атопическом дерматите у грудного ребенка

Автор Елена Каштанова На чтение 7 мин. Просмотров 3.6k. Опубликовано 10.03.2020

Родившийся совсем недавно малыш вызывает радость. Маме хочется его обнимать, целовать, нежить, заботиться о нем. Но иногда, несмотря на все усилия и хлопоты, кожа маленького ребенка становится сухой. Лицо, коленки, локти зудят, отекают, на них появляется краснота. В большинстве случаев врач говорит, что это атопический дерматит. Основной причиной заболевания является аллергия к продуктам питания, а ключевым способом лечения – изменение рациона. Диета кормящей маме при атопическом дерматите у грудничка требует исключить многие продукты. Придется ограничиться блюдами, которые не вредят малышу.

Принципы классической диеты для мам, кормящих грудью

Прекращать кормление грудью при атопических проявлениях у детей нельзя. Только с молоком мамы грудничок получает нужные ему минеральные вещества, витамины, защиту от многих болезней. Возможно, включение искусственной смеси могло бы избавить от хлопот подбора гипоаллергенных продуктов. Однако и тогда возникает дерматит, другие аллергические реакции. При этом порой они сопровождаются ухудшением общего состояния ребенка: нарушением стула, увеличением веса, склонностью к инфекционным заболеваниям. Искусственное вскармливание не дает грудничку то чувство защищенности и покоя, которое возникает во время тесного контакта с мамой.

Диета мамы при атопическом дерматите у грудничка должна основываться на нескольких принципах:

Индивидуальность. У детей аллергию вызывает определенный продукт. Использование диеты, опробованной другой женщиной, не гарантирует, что дерматит у ребенка не возникнет. Индивидуальность включает вкусовые предпочтения и возможные проявления аллергии самой мамы. Бывают случаи, когда определенный продукт не вызывает дерматит у грудничка, но приводит к крапивнице и зуду у матери.
Польза. Еда должна содержать нужные для роста и развития ребенка компоненты. С другой стороны, еда должна быть полезной и для матери. При лактации мама тратит много энергии, а недостаток витаминов и минералов ребенок «добирает» из ее собственных запасов. Если мамино питание не будет полноценным, большая вероятность того, что испортятся ногти, зубы, волосы, снизится иммунитет.
Временный характер. В большинстве случаев ограничения вводятся временно. Корректируют питание только во время и после обострения атопических проявлений, потом постепенно возвращаются к обычному режиму. В тех случаях, когда диета не помогает или помогает совсем немного, рекомендуется параллельно искать другой аллерген, например, пыль, пыльцу растений, косметические и моющие средства.
Корректировка. При появлении новых симптомов атопической экземы меню изменяют, а если у ребенка заметны улучшения, включают новые блюда.
Исключение. Из рациона убирают жареную, кислую, копченую, острую пищу, сильные аллергены.
Разнообразие. Важно включать в меню разные продукты. Главное, чтобы они не вызывали обострение. Это обеспечит полноценное питание и уменьшит вероятность появления дерматита.
Жидкость. Ежедневно рекомендуется выпивать не менее 2 л жидкости. Это может быть чистая вода, чай, шиповниковый отвар. Газировка, сладкие напитки, искусственные соки, кофе и алкоголь исключаются.
Ведение пищевого дневника. Запись съеденных блюд, их состав, состояние ребенка, страдающего атопической экземой, позволит выявить аллерген.

Диета при атопическом дерматите

Диетологи давно разработали список продуктов, которые можно и нельзя есть кормящей маме при дерматите у ребенка. В некоторых случаях нет необходимости убирать их полностью, достаточно снизить их количество или подвергнуть термообработке. Так, 200 мл выпитого коровьего молока вызовет покраснение кожи у малыша, а 100 мл останутся незамеченными. Запеченное яблоко не приведет к атопической экземе, а употребление сырого вызовет зуд и дискомфорт.

Диета мамы при атопическом дерматите основана на многолетних исследованиях, составлена она ведущими педиатрами и дерматологами с учетом не только теоретических знаний, но и опыта лечения нейродермита. В первую очередь необходимо полностью исключить куриные яйца и белок коровьего молока. Это основные продукты питания, на которые реагируют гиперчувствительные малыши.

Каждая женщина должна тщательно следить за малейшими изменениями в самочувствии и состоянии малыша и корректировать диету, а при значительном ухудшении консультироваться с педиатром.

Что следует исключить из рациона мамы

При грудном вскармливании ребенка с дерматитом из меню исключаются продукты, содержащие сою, искусственные консерванты. Сильными аллергенами являются куриные яйца и коровье молоко.

Диетологи рекомендуют не включать в рацион матери ребенка на ГВ, склонного к атопическим реакциям, следующие продукты:

оранжевые и красные фрукты;
ягоды красного цвета;
мед;
какао;
выпечку;
орехи;
курицу;
мясные субпродукты;
морепродукты.

Многие полезные вещества, содержащиеся, например, в молоке или яйцах, нельзя заменить другими нутриентами. В таких случаях пробуют включить блюда другого происхождения: вместо коровьего молока используется козье, вместо куриных яиц – перепелиные.

Продукты, которые нужно употреблять с осторожностью

Некоторые овощи, фрукты, виды мяса обычно не вызывают дерматит. Тем не менее, кушать их женщинам, дети которых склонны к аллергическим реакциям, нужно осторожно. К таким продуктам относятся:

Ягоды. Брусника, смородина любого цвета, арбуз, виноград.
Овощи. Морковь, тыква, капуста, перец, горох, бобы, баклажаны.
Зерновые. Кукуруза, пшеница. Вместо этих круп в рацион включают гречку.
Мясные бульоны.

Разрешенные продукты

Непереносимость многих компонентов малышом иногда оставляет небольшой выбор того, что можно есть маме. Чаще всего это:

каши;
кисломолочные напитки;
белая рыба;
мясо кролика;
овощи;
макароны;
зеленые яблоки.

Лучше есть те фрукты и овощи, которые выращены в регионе проживания мамы и малыша. Зимой можно кушать замороженные овощи, однако если в составе есть консерванты, такие продукты не подойдут. В периоды обострения дерматита, возможно, придется на время убрать из рациона некоторые разрешенные продукты.

Элиминационная диета

В основе элиминационной диеты лежит исключение определенного продукта, который ведет к появлению грудного ребенка признаков атопической экземы.

Чтобы обнаружить аллерген, матери нужно соблюдать гипоаллергенную диету со строго ограниченным набором блюд. Если у ребенка не появляется новая сыпь, один раз в три дня вводят новый компонент. Как только у малыша возникают признаки дерматита, считается, что именно введенный элемент вызвал аллергию.

При атопической экземе ограничивается также прием продуктов, способных вызвать перекрестную аллергию. Если мама обнаружила, что как только она съедает яблоко, у малыша возникает сыпь, ей надо исключить из питания не только любые яблоки, но и все косточковые, лесные орехи, морковь, сельдерей.

Желательно вести пищевой дневник, в котором указывать случаи обострения кожных атопических реакций.

Ротационная гипоаллергенная диета

Ротационная – один из видов гипоаллергенной диеты для кормящих мам при атопическом дерматите. Она основывается на ежедневной ротации, смене продуктов. Цикл составляет обычно 4 дня. В каждый из этих дней используются разные блюда. Например, в понедельник на завтрак готовят рисовую кашу, во вторник – пшенную кашу, в среду – гречневую, а в четверг – геркулес. В пятницу можно опять повторить рисовую. Чередуются также напитки, заправки, соусы.

Преимущество ротационной диеты – в ее разнообразии.

Примеры рационального меню

В меню кормящей мамы малыша, страдающего от дерматита, включают разрешенные, не вызывающие аллергию блюда. Готовят их на пару, варят, пекут, тушат.

Если заранее составить меню на неделю или хотя бы на 5 дней, его будет легче соблюдать. Кроме этого, оно позволит эффективно контролировать появление атопических реакций и видеть, насколько рацион включает необходимые полезные вещества.

Меню на 5 дней приведено в таблице.

День недели	Завтрак	Обед	Полдник	Ужин
Понедельник	Каша из риса, зеленое яблоко, черный чай, печенье	Щи, макароны, суфле из телятины, компот	Свежевыжатый морковный сок	Бурый рис, отварная телятина, кефир
Вторник	Гречневая каша со сливочным маслом, отвар из шиповника, бутерброд с сыром	Суп с перловкой, картофельное пюре, тушеная говядина, чай	Нежирный натуральный йогурт	Салат из свежих огурцов и капусты, паровые котлеты, отвар из шиповника
Среда	Овсяная каша с тыквой, чай, сухари	Овощной суп, приготовленные на пару кабачки, тефтели из индейки, компот	Сок из сельдерея	Пюре из кабачков, котлеты из печени, кефир
Четверг	Пшенная каша с кусочками груши, компот, бутерброд с маслом	Уха, рагу из овощей, отварное мясо кролика, чай	Кефир с сухофруктами	Вареный картофель, рыбные паровые котлеты, компот
Пятница	Нежирный творог, чай, печенье	Суп с лапшой, морковный пудинг, отварное говяжье мясо, компот	Салат из груши и винограда	Голубцы с телятиной и рисом, чай

Женщины, кормящие грудью, всегда вынуждены корректировать свое меню, подстраивая его под особенности состояния и здоровья малыша. Однако при атопическом дерматите требования намного жестче. Любой новый компонент питания, увеличение потребления старого может привести к обострению. Соблюдение и постоянная корректировка диеты, поэтому является важным фактором развития малыша, склонного к атопическим реакциям.

Источник

Диета мамы при атопическом дерматите у грудного ребенка

Действительно, в современном мире мамы на грудном вскармливании (далее ГВ) не придерживаются диеты, многие не знают, что сухая кожа и два пятнышка на груди у малыша — это первый сигнал начать борьбу с аллергией. Поэтому диета — это часто необходимость. Когда?

— когда у малыша проблемы с животиком, которые сопровождаются часто жидким (иногда пенистым) стулом (не говорю о коликах, ибо доведено, что это психо-соматика, но бывает такое явление как лактазная недостаточность и непереносимость глютена). В таком случае нужно пробовать строгую диету с исключением всех молочных продуктов и глютена (выпечка, пшеница, ячмень, печенье и тд). Если есть результат — значит действовать далее с гастроэнтерологом.

— когда есть малейшие проявления аллергии. Даже если вы не едите шоколад или цитрусы вагонами, но в малыша замечаете после первого месяца жизни (потому, что до того — это может быть гормональное высыпание) сыпь, очень сухую кожу — вам нужна гипоаллергенная диета. Чем быстрее, тем лучше.

— если долго не проходят себорейные корочки на голове и сухость перешла на бровь — это первый признак начала атопического дерматита. Начните интенсивное увлажнение кожи — здесь не подходят масла или детские кремчики. Нужна только лечебная косметика. Именно кремы-эмоленты, которые увлажняют кожу и препятствуют проникновению аллергенов. Наносить утром и вечером на все тело. Эти крема недешевые, но без них кожа дойдет к острой фазе дерматита, и тогда будет очень сложно и еще дороже.

Проще сказать, что можно кушать, чем перечислять запреты в еде:

— кукуруза (макароны только кукурузные );
— рис;
— овощи (зеленая стручковая фасоль, кабачок, брокколи, цветная капуста);
— картошка запеченная, ими вымоченная на ночь;
— зеленые яблока и груши печенные (сырые вызывают брожение и печени сложнее справиться с аллергенами);
— черника;
— оливковое масло;
— овсянка;
— черный хлеб и черные макароны;
— мясо кролика;
— не крепкий чай;
— гречневая крупа.

Если аллергия неярко выраженная, можете дать кисломолочные продукты, нежирную свинину, индейку, лук. Далее проверяйте по реакции, когда уже сыпь в состоянии ремиссии (чистая кожа).

Как вы понимаете, грешить шоколадом или чипсами не стоит. Помните, что все вредные дополнители, консерванты попадают в вашу кровь как и лекарства, а от туда в молоко.

Нужно понимать, что пищевая аллергия сопутствует атопическому дерматиту только в 30% случаев. Диета показана только в тех случаях, когда доказана пищевая аллергия.

Перед мамой на грудном вскармливании стоит нелегкая задача — найти аллерген (опять таки, если идет речь о 100% пищевой аллергии).

Есть продукты — неспецифические либераторы гистамина, что значит, что при их употреблении у предрасположенных людей происходит выброс гистамина в кровь и запуск аллергической реакции. Самые частые: шоколад, цитрусовые, ягоды (клубника, малина, смородина), дыня, ананас, кофе, морепродукты.

Реакция на них дозозависимая: кожные проявления появляются только при приеме определенной дозы, если меньше — обострения нет. Исключать из питания эти продукты полностью не обязательно, достаточно просто соблюдать дозу.

Вы должны помнить, что любая диета должна быть полезной и для мамы, и для вашего малыша. Нужно научиться соединять приятное с полезным. После ввода нового продукта в свой рацион обязательно проконтролировать реакцию крохи. А еще лучше вести дневник, где бы отмечали, что съели вы, пока кормите ребенка грудью, тогда картина с аллергией станет яснее. Также рекомендуется вести дневник по вводу прикорма малышу.
Если вы заметили признаки аллергии или атопического дерматита — срочно к аллергологу. Здоровье наших детей в наших руках. Будьте здоровы!

Источник

Автор: Дзядук Татьяна Николаевна

врач-терапевт, аллерголог-иммунолог, @allergo_shkola
ГБ 1, МЦ «Теремок здоровья»
г. Сочи

Время на прочтение : 10 минут

Атопический дерматит у грудничка легко обостряется после непродолжительного выздоровления, если неправильно ухаживать за нежной кожей и неправильно лечить ее от сухости и зуда. Разбираемся, чем мазать атопическую кожу и каких избегать продуктов, чтобы не спровоцировать обострение. Рассказывает врач-терапевт, врач-аллерголог Татьяна Николаевна Дзядук.

— Татьяна Николаевна, чем атопический дерматит у детей отличается от других видов дерматита и аллергии?

— Дерматитом называют любое воспаление на коже. Атопический дерматит — конкретный диагноз: это генетически обусловленное хроническое и зудящее воспаление кожи. Атопический дерматит и аллергия — два совершенно разных заболевания, в большинстве случаев не связанных между собой. Но если они присутствуют у одного ребенка, то аллергия может утяжелять течение атопического дерматита.

— Поговорим про атопический дерматит у новорожденных и грудничков. Почему он все-таки возникает?

— Причины заболевания связаны с работой генов. И в первую очередь гена филаггрина, благодаря которому у здорового человека кожа непроницаема для воды, бактерий и аллергенов. При мутации этого гена клетки эпителия неплотно прилегают друг к другу, кожа рыхлая, как сито. Она быстро теряет влагу, становится очень сухой и чувствительной, через нее легко проникают внутрь различные аллергены и микроорганизмы.

Тонкая детская кожа особенно чувствительна. При этом сальные железы у маленьких детей еще не вырабатывают кожный жир в количестве, достаточном для естественного увлажнения кожи и создания защитной пленки. Поэтому именно у детей наиболее выражены симптомы атопического дерматита.

— Заболевание может дебютировать в первом месяце жизни, чаще всего на 2-4 неделе при тяжелом течении. Ребенок рождается со здоровой кожей, поскольку в утробе матери на ней не сказывается влияние внешних факторов, но впоследствии вода, сухой воздух, одежда, химические вещества воздействуют на кожный покров, который высушивается и раздражается. И чем сильнее дефект белка филаггрина в коже, тем раньше проявляется атопический дерматит.

— Как выглядит атопический дерматит?

— Основная проблема — сухость. Кожа малыша покрывается сухими бляшками и шелушится, его беспокоит выраженный зуд. С возрастом бляшки будут менять локализацию.

Места поражения кожи при атопическом дерматите

У детей до 2 лет:

лицо
щеки
колени
локти
вся кожа при тяжелом течении, исключение — зона подгузника, где влажно

У детей постарше:

локтевые сгибы
подколенные ямки

У взрослых людей:

шея
руки
запястья
голени

— Всегда ли назначается диета при атопическом дерматите?

— Наличие атопического дерматита с питанием ребенка никак не связано. При атопическом дерматите, отягощенном аллергией к белкам коровьего молока, вскармливание ребенка продуктами, содержащими этот белок, может вызвать обострение дерматита.

Как часто дети-атопики имеют связь с пищевой аллергией:

при легком течении — меньше 5 %;
при средней тяжести — 10—20 %;
при тяжелом — примерно 30 %.

Связь атопического дерматита с аллергией составляет меньше трети всех случаев. И если у ребенка нет аллергии к белкам коровьего молока, то на искусственном и грудном вскармливании атопический дерматит будет протекать одинаково.

— Введение прикорма также может спровоцировать обострение. И чаще всего в этом виновны продукты-гистаминолибераторы: некоторые овощи и фрукты в прикорме содержат гистамин, который вызывает кожную реакцию. Кроме того, дети часто размазывают еду по себе, из-за чего фруктовые кислоты начинают оказывать раздражающее действие на кожу рук, лица и щек. И если у ребенка все-таки есть пищевая аллергия, то введение в прикорм аллергена может спровоцировать дерматит.

Атопический дерматит и пищевая аллергия

Самые активные пищевые аллергены до года	Белок коровьего молока и куриное яйцо: если они присутствуют в прикорме, а у ребенка на них аллергия, то пойдет обострение дерматита.
Аллергия при грудном вскармливании	Если мама на ГВ употребляет продукты, на которые у грудничка аллергия, то дерматит обострится.
Аллергия при искусственном вскармливании	При аллергической реакции на белок коровьего молока обычные молочные смеси не подходят. Ребенку дают смесь высокого гидролиза, в которой белок максимально расщеплен на аминокислоты, либо аминокислотную смесь, где содержатся только аминокислоты.
Диета при атопическом дерматите	Если врач поставил диагноз пищевой аллергии и выявил ее связь с дерматитом, то аллергенный продукт полностью исключают из рациона ребенка либо из рациона кормящей мамы. Сроки и тип диеты определяет врач-аллерголог: обычно это минимум 6 месяцев, а при тяжелом течении — вплоть до 1,5 года до пробного введения.

— В чем заключается диагностика атопического дерматита?

— Диагноз «атопический дерматит» врач ставит после визуального осмотра ребенка. Специфических лабораторных тестов нет. Теоретически можно пройти генетическое обследование на наличие дефекта гена, но оно не будет критерием постановки диагноза, потому что диагноз — это симптомы, то есть то, что видно глазу. Можно проверить ребенка на сопутствующую пищевую аллергию, но и это не диагностика дерматита.

— Чем лечить атопический дерматит у детей? В каждом ли случае нужен контроль врача?

— Без рекомендации врача возможно использование эмолентов, потому что это лечебная косметика. Лечение обострений происходит только под контролем врача.

Атопический дерматит у детей: лечение обострений и профилактика

Как лечить	Чтобы убрать воспаление, на пораженные участки кожи наносят гормональные мази и кремы — блокаторы кальциневрина.	Гормональные мази безопасны, они не всасываются в кожу и не оказывают системного действия, а лишь снимают воспаление в месте нанесения. Использование средства под контролем врача позволит избежать осложнений и побочных эффектов, но не стоит заниматься самолечением.
Как профилактировать	Поскольку основная проблема — сухая кожа и нарушение кожного барьера, то используют увлажняющую мазь или крем. Эмоленты создают нужную пленку, которой нет на коже, что предотвращает потерю влаги, защищает от проникновения в организм бактерий, грибов и аллергенов.	Профилактика обострений атопического дерматита — это еще и профилактика атопического марша, то есть присоединения аллергии в будущем.

— Доказано, что при атопическом дерматите аллергия в детском и во взрослом возрасте чаще возникает из-за проникновения через кожу аллергенов, вызывая ответную реакцию иммунной системы в виде аллергии. И речь идет не о пищевой гиперчувствительности, а о дыхательных аллергенах — пыли, плесени, шерсти животных, пыльце; об аллергиях, которые возникают у детей школьного возраста и у взрослых.

Атопический марш — это процесс перехода атопического дерматита в аллергический ринит, который затем переходит в астму. Чтобы этого не произошло, обязательно использование увлажняющих средств для создания на коже защитной пленки от аллергенов.

— Что делать, если грудничок-атопик плохо ест и спит?

— Чаще всего аппетит и сон пропадают на фоне сильного зуда. Нужно нанести на пораженную кожу гормональную мазь, чтобы как можно быстрее снять обострение. Также можно использовать различные средства с седативным (успокаивающим) эффектом.

Чего не стоит делать при атопическом дерматите

Травяные ванночки	Ванночки с чередой и ромашкой высушивают кожу. При этом через поврежденный эпидермис может проникнуть белок растительного средства, который вызовет сенсибилизацию. В результате на эти растения потом может возникнуть аллергия. Дети с атопическим дерматитом должны максимально избегать натуральных компонентов в косметике для ухода и купания.
Горячие ванны	Горячая вода высушивает кожу. Вода для купания должна быть немного холоднее, чем у остальных детей, — около 35 градусов.
Купание в жесткой воде	Купание может продолжаться максимум 10—15 минут. Используются специальные увлажняющие средства из серии лечебной косметики: гель для душа либо масло для ванны. Они убирают высушивающее свойство жесткой воды.
Пеленание	Давящие пеленки или тесная одежда еще больше раздражают зудящую кожу малыша, усугубляя его состояние.
Использование искусственных тканей, кондиционеров для белья	Все, что контактирует с кожей малыша, должно быть из натуральных материалов. Нужно избегать синтетики, жестких тканей. Стирают белье и пеленки жидким средством для стирки с двойным полосканием. Не используют кондиционеры и все, что не выполаскивается из ткани.

— Может ли ребенок «перерасти» атопический дерматит или же его обязательно нужно лечить?

— Примерно 75-80 % детей перерастают заболевание к школьному возрасту. Но перерасти не значит перестроить структуру генов и избавиться от сухости кожи: просто уйдут симптомы. Это связано с тем, что начинают работать сальные железы, кожа утолщается, и иммунитет сам справляется с пищевой аллергией.

— То есть атопический дерматит не проходит даже при лечении.

— У некоторых людей атопический дерматит действительно остается на всю жизнь. Это обычно связано с количеством дефектных генов и наследственностью. Если оба родителя имеют атопический дерматит, то у ребенка высока вероятность тяжелого дерматита, который не пройдет и во взрослом состоянии. В этой ситуации важно подобрать правильный уход за кожей: ввести в привычку использование эмолентов для всего тела и так часто, чтобы кожа перестала быть сухой. Если подобранные средства смогут решать проблему сухости, то симптомов не будет, вероятность обострений снизится.

— Можно ли предотвратить развитие атопического дерматита?

— По некоторым данным, исключительно грудное вскармливание до 4 месяцев профилактирует возникновение пищевой аллергии. А мы знаем, что она может вызвать обострение атопического дерматита. Поэтому в некоторой степени, снижая риск пищевой аллергии, мы снижаем риск усиления атопических симптомов.

Если же у родителей кожа страдает от нехватки влаги и естественной жировой защиты, то даже здоровому ребенку со склонностью к сухой коже нужно подобрать правильный уход с рождения — требуется наносить эмоленты в достаточном количестве, чтобы кожа была хорошо напитана и увлажнена. И это будет профилактикой дебюта симптомов атопического дерматита у ребенка.

Атопический дерматит — отдельное заболевание кожи, обусловленное генами. Ему может сопутствовать пищевая аллергия, но в большинстве случаев никакой связи между этими заболеваниями нет. Главная задача родителей — каждый день как следует увлажнять кожу ребенка эмолентами, тем самым предотвращая обострение атопического дерматита и присоединение различных видов аллергии.

Врач-аллерголог
Татьяна Николаевна Дзядук

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Источник