Диета катаральный рефлюкс эзофагит что это такое
Общие правила
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь характеризуется развитием рефлюкса желудочного содержимого в пищевод и появлением соответствующих симптомов — изжога после приема жирной, острой, кислой пищи и отрыжка содержимым желудка. Гастроэзофагеальный рефлюкс обусловлен повышением внутрибрюшного давления, несостоятельностью нижнего пищеводного сфинктера или грыжей отверстия диафрагмы. Повышение внутрибрюшного давления отмечается при ожирении, запоре, беременности, метеоризме, нарушениях опорожнения желудка и двенадцатиперстной кишки. Тонус сфинктера может снижаться под действием курения, употребления жиров и продуктов, содержащих нитраты и пищевые консерванты. Кроме того, снижение тонуса прогрессирует с возрастом.
Наиболее распространенным осложнением этого заболевания является рефлюкс-эзофагит, который выявляется у трети больных. Рефлюктант оказывает агрессивное действие на слизистую пищевода и постоянный заброс его приводит к повреждению ее с развитием функциональных, катаральных или эрозивно-язвенных нарушений. Симптомы заболевания зависят от характера повреждений слизистой — катаральный эзофагит (имеется поверхностное воспаление) или эрозивный (присутствуют эрозии).
Долгое время эти формы расценивались как последовательные этапы заболевания — сначала якобы возникает не эрозивный эзофагит, а эрозивный уже считался осложнением первого. Результаты наблюдений позволяют считать, что формы не имеют тенденции к трансформации одна в другую и существуют независимо друг от друга. Больных при этом заболевании беспокоит отрыжка, боли за грудиной и неприятные ощущения при прохождении по пищеводу пищи. Наличие тяжелых осложнений — кровотечений из эрозий, стриктур пищевода, формирование аденокарциномы и пищевода Барретта обусловливают необходимость ранней диагностики и лечения заболевания.
Диета при рефлюкс-эзофагите направлена на уменьшение частоты рефлюкса и создание условий для устранения воспаления и заживления эрозий. Поскольку рефлюкс-эзофагит вызывает нарушение режима, объема питания и его качества, а также запоры, то лечебная диета должна предусматривать все эти моменты.
Больные должны избегать употребления жирной и жареной пищи. При рефлюкс-эзофагите не допустимо переедание, особенно на ночь. Необходимо соблюдать и режим питания — частый прием пищи маленькими порциями. Принципом рациональной диеты является также механически и химически щадящее питание.
Запрещено употребление алкоголя, напитков, а также продуктов, вызывающих метеоризм, поскольку это провоцирует забросы в пищевод. Употребление газированных напитков, кофе и больших объемов жидкости способствует появлению рефлюкса и это нужно учесть при соблюдении диеты.
Водный режим следует ограничить до 1 л в день. Напитки нужно употреблять во время еды, но не после ее. Профилактикой запоров является включение в питание продуктов, богатых клетчаткой. Наиболее приемлемыми и разрешенными при данном заболевании является отварная свекла (натертая на мелкой терке или пюре), а также размоченного и протертого чернослива.
В период обострения при наличии боли и выраженной изжоги питание должно быть максимально щадящим, поэтому назначается Стол №1А. Особенно он показан при эрозивном эзофагите и должен соблюдаться до 10 дней, поскольку питание этого стола является несбалансированным и имеет низкую калорийность. Исключаются хлеб и хлебобулочные изделия, любые бульоны, овощи и фрукты в любом виде, напитки с газом, кофе, крепкий чай, какао, неразбавленные фруктовые соки, любые соусы и пряности. Мясные блюда употребляются раз в день, а основу рациона составляют слизистые или протертые супы и жидкие каши.
Питание этого стола включает:
- Мясные блюда (говядина, курица) в виде парового суфле, для приготовления которого отваренное мясо тщательно взбивают в блендере или несколько раз прокручивают на мясорубке.
- Рыбные блюда (используют треску, щуку, хек, минтай и ледяную рыбу) в виде суфле.
- Слизистые супы (крупы: овсяная, манная, рисовая) с добавлением яично-молочной смеси. Широко применяется мука для детского питания, из которой готовят супы и редкие каши.
- Блюда из крупяной муки или протертых круп (гречневая, овсяная, рис) готовят в виде жидкой каши и добавляют молоко.
- Пастеризованное нежирное молоко, кальцинированный творог, молочные кисели и нежирные сливки.
- Яйца всмятку или омлет.
- Кисели и желе из ягод, но исключаются ягоды в свежем виде.
- Сахар, мед.
- Некрепкий чай со сливками, настой шиповника и отвар пшеничных отрубей.
После этого больного переводят к нагрузочной Диете № 1Б, и он может придерживаться ее до двух недель. Количество белка в ней увеличено до 100 г, преимущественно за счет молочных белков (больному разрешается употреблять больше молока, творога и молочных каш), поскольку они считается легко усвояемыми. Мясные и рыбные блюда рекомендуются по-прежнему один раз в день.
- Исключаются горячие и холодные блюда, поскольку они замедляют процессы восстановления слизистой.
- Диета расширяется протертыми супами с добавлением протертых овощей (картофель, морковь, свекла).
- Блюда из мяса, курицы и рыбы можно есть не только в виде суфле, но и пюре, кнелей и котлет.
- Вводятся консервы из овощей и фруктов из серии детского питания.
- Дополнительно можно ввести ячневую крупу, но ее хорошо разваривают и протирают с последующим добавлением молока и масла. При появлении дискомфорта, она исключается из рациона.
- Некоторые овощи (картофель, морковь, свеклу и кабачки) можно употреблять в виде пюре. По- прежнему фрукты и овощи не разрешается есть в сыром виде.
- Увеличивается количество яиц до 3-х в день.
- Молоко можно пить до 4-х раз в день, дважды в день разрешается свежий творог (к нему добавляют молоко и протирают), молочный кисель и сливки, которые добавляют в супы или чай.
При улучшении состояния и в период ремиссии питание больного расширяется в пределах Стола № 1. Эта диета является полноценной и умеренно щадящей. В ней снижено общее количество жиров животного происхождения, которые снижают тонус сфинктера пищевода (жирные сливки, масло, свинина, гусь, утка, жирная рыба, жирная баранина, кондитерские изделия, кремы).
Исключаются раздражающие продукты: цитрусовые, кофе, чай, томаты, шоколад, лук, чеснок, мята, алкоголь, которые также снижают его тонус. Повышается количество белкового компонента до 100 г в день, что способствует повышению тонуса сфинктера.
- Исключаются возбудители секреции и грубые продукты с соединительной тканью (жилистое мясо, хрящи).
- Организуется дробное питание.
- Исключают овощи с грубой клетчаткой и эфирными маслами (репа, редька, лук, чеснок, спаржа, бобовые), фрукты с грубой кожицей (крыжовник, виноград, финики, смородина), хлеб с отрубями.
- Пища готовится на пару, подается кашицеобразной и первое время — протертой. Возможно запекание без грубой корочки.
- На первую половину дня должна приходиться большая часть калорийности, а последний прием пищи должен содержать легкоусвояемые продукты (овощные блюда, кисломолочные, каши, омлеты).
Выполнение следующих рекомендаций также может предотвратить заброс содержимого желудка в пищевод:
- Не принимать горизонтальное положение сразу после еды.
- Снизить вес при наличии ожирения.
- Избегать работ с наклонами вперед, длительного пребывания в согнутом положении, поднятий тяжести, тесной одежды и тугих поясов — все это повышает внутрибрюшное давление и усиливает регургитацию.
- Легкий ужин за 4 ч до сна.
- Не допускать запоров и метеоризма.
- Прекратить курение и прием алкоголя.
- Использовать высокую подушку для сна (приподнимать голову на 15-20 см).
- Принимать щелочные минеральные воды (они снижают кислотность, уменьшают воспаление слизистой и частоту регургитаций).
Разрешенные продукты
- При эзофагите пищевода супы готовят только на овощном отваре, а крупы и овощи в супах протирают. Готовые супы заправляют яично-молочной смесью и сливочным маслом. Не разрешается пассерование овощей для супов.
- Разрешается подсушенный пшеничный хлеб в количестве до 200 г.
- Говядина, баранина, индейка и курица, нежирная свинина готовятся отварными и прокрученными, можно делать котлеты, суфле и кнели. Не противопоказано запекание без корочки с соусами (молочным или сметанным).
- Блюда из нежирных сортов рыбы употребляют в виде котлет или куском.
- Из круп лучше выбирать более щадящие — манную, гречневую или рис. Их варят на воде или с молоком. Каши гречневая и рисовая протираются и доводятся молоком до полувязкого состояния.
- Молоко, нежирные сливки (в блюда) и некислый кефир, можно делать молочный кисель и молочный крем. Творог выбирают средней жирности и употребляют в натуральном виде (хорошо размятым и немного разбавленным молоком), а также в виде суфле или пудинга. Исключают из рациона кисломолочные напитки повышенной кислотности.
- Сливочное масло в количестве 20 г и подсолнечное рафинированное масло применяют в готовые блюда.
- Овощи разрешаются с небольшим содержанием клетчатки (картофель, свекла, капуста цветная, тыква, морковь). Их употребляют в отварном виде и готовят пюре. Можно есть овощные пудинги.
- Из напитков — чай с молоком, фруктовые чаи, соки сладких фруктов, травяные чаи (исключается чай с мятой). В чаи и отвары добавляют сахар или мед.
- Из сладких фруктов можно готовить пюре, желе, кисели и компоты. Исключается употребление сырых фруктов.
Таблица разрешенных продуктов
Белки, г | Жиры, г | Углеводы, г | Калории, ккал | |
Овощи и зелень | ||||
кабачки | 0,6 | 0,3 | 4,6 | 24 |
капуста цветная | 2,5 | 0,3 | 5,4 | 30 |
картофель | 2,0 | 0,4 | 18,1 | 80 |
морковь | 1,3 | 0,1 | 6,9 | 32 |
свекла | 1,5 | 0,1 | 8,8 | 40 |
тыква | 1,3 | 0,3 | 7,7 | 28 |
Крупы и каши | ||||
гречневая крупа (ядрица) | 12,6 | 3,3 | 62,1 | 313 |
манная крупа | 10,3 | 1,0 | 73,3 | 328 |
овсяные хлопья | 11,9 | 7,2 | 69,3 | 366 |
рис белый | 6,7 | 0,7 | 78,9 | 344 |
Хлебобулочные изделия | ||||
хлеб пшеничный | 8,1 | 1,0 | 48,8 | 242 |
Кондитерские изделия | ||||
желе | 2,7 | 0,0 | 17,9 | 79 |
Сырье и приправы | ||||
мед | 0,8 | 0,0 | 81,5 | 329 |
сахар | 0,0 | 0,0 | 99,7 | 398 |
соус молочный | 2,0 | 7,1 | 5,2 | 84 |
соус сметанный | 1,9 | 5,7 | 5,2 | 78 |
Молочные продукты | ||||
молоко | 3,2 | 3,6 | 4,8 | 64 |
сливки 9% | 2,8 | 9,0 | 4,0 | 107 |
Сыры и творог | ||||
творог | 17,2 | 5,0 | 1,8 | 121 |
Мясные продукты | ||||
говядина вареная | 25,8 | 16,8 | 0,0 | 254 |
телятина отварная | 30,7 | 0,9 | 0,0 | 131 |
кролик | 21,0 | 8,0 | 0,0 | 156 |
Птица | ||||
курица вареная | 25,2 | 7,4 | 0,0 | 170 |
индейка | 19,2 | 0,7 | 0,0 | 84 |
Яйца | ||||
яйца куриные | 12,7 | 10,9 | 0,7 | 157 |
Масла и жиры | ||||
масло сливочное | 0,5 | 82,5 | 0,8 | 748 |
Напитки безалкогольные | ||||
вода минеральная | 0,0 | 0,0 | 0,0 | – |
Соки и компоты | ||||
кисель | 0,2 | 0,0 | 16,7 | 68 |
шиповниковый сок | 0,1 | 0,0 | 17,6 | 70 |
* данные указаны на 100 г продукта |
Полностью или частично ограниченные продукты
- Квашеные овощи, в любом виде грибы.
- Жирное и грубое мясо, консервы, копчености, жирное мясо утки и гуся, мясные и рыбные бульоны, маринованные фрукты и овощи.
- Жареные блюда, томатные соусы и грибные, отвары грибов, тушенные мясо и рыба, поскольку содержат большое количество экстрактивных веществ. Бульоны из бульонных кубиков, блюда с майонезом.
- Кислые ягоды-фрукты, овощи в сыром виде в период обострения, орехи.
- Слоеное, дрожжевое и сдобное тесто, свежий хлеб.
- Помидоры в любом виде, лук, чеснок, грибы, редька, белокочанная капуста, щавель, редис, бобовые, огурцы.
- Приправы, пряности, острые соусы, уксус, хрен, горчица, майонез, кетчуп, томатная паста, сок лимона не допустим даже как приправа к блюдам.
- Макароны, пшенная, перловая и ячневая крупы, поскольку они грубые и трудно перевариваемые.
- Кислая на вкус кисломолочная продукция.
- Кислые соки (цитрусовые, томатный, гранатовый, смородиновый), напитки с газом, алкоголь, кофе, крепкий чай, мятный чай, вино и пиво.
- Шоколад и шоколадные изделия, халва.
Таблица запрещенных продуктов
Белки, г | Жиры, г | Углеводы, г | Калории, ккал | |
Овощи и зелень | ||||
овощи бобовые | 9,1 | 1,6 | 27,0 | 168 |
овощи консервированные | 1,5 | 0,2 | 5,5 | 30 |
кукуруза | 3,5 | 2,8 | 15,6 | 101 |
редис | 1,2 | 0,1 | 3,4 | 19 |
редька белая | 1,4 | 0,0 | 4,1 | 21 |
редька черная | 1,9 | 0,2 | 6,7 | 35 |
репа | 1,5 | 0,1 | 6,2 | 30 |
спаржа | 1,9 | 0,1 | 3,1 | 20 |
помидоры | 0,6 | 0,2 | 4,2 | 20 |
хрен | 3,2 | 0,4 | 10,5 | 56 |
чеснок | 6,5 | 0,5 | 29,9 | 143 |
Фрукты | ||||
фрукты цитрусовые | 0,9 | 0,2 | 4,4 | 22 |
Ягоды | ||||
виноград | 0,6 | 0,2 | 16,8 | 65 |
крыжовник | 0,7 | 0,2 | 12,0 | 43 |
смородина | 1,0 | 0,4 | 7,5 | 43 |
Орехи и сухофрукты | ||||
орехи | 15,0 | 40,0 | 20,0 | 500 |
финики | 2,5 | 0,5 | 69,2 | 274 |
Крупы и каши | ||||
кукурузная крупа | 8,3 | 1,2 | 75,0 | 337 |
перловая крупа | 9,3 | 1,1 | 73,7 | 320 |
пшенная крупа | 11,5 | 3,3 | 69,3 | 348 |
ячневая крупа | 10,4 | 1,3 | 66,3 | 324 |
Мука и макаронные изделия | ||||
макароны | 10,4 | 1,1 | 69,7 | 337 |
Хлебобулочные изделия | ||||
хлеб высивковый | 9,0 | 2,2 | 36,0 | 217 |
хлеб геркулес зерновой | 10,1 | 5,4 | 49,0 | 289 |
хлеб с отрубями | 7,5 | 1,3 | 45,2 | 227 |
хлебцы цельнозерновые | 10,1 | 2,3 | 57,1 | 295 |
Кондитерские изделия | ||||
варенье | 0,3 | 0,2 | 63,0 | 263 |
конфеты | 4,3 | 19,8 | 67,5 | 453 |
Мороженое | ||||
мороженое | 3,7 | 6,9 | 22,1 | 189 |
Сырье и приправы | ||||
гвоздика | 6,0 | 20,1 | 27,0 | 323 |
горчица | 5,7 | 6,4 | 22,0 | 162 |
кетчуп | 1,8 | 1,0 | 22,2 | 93 |
корица | 3,9 | 3,2 | 79,8 | 261 |
лавровый лист | 7,6 | 8,4 | 48,7 | 313 |
майонез | 2,4 | 67,0 | 3,9 | 627 |
мята свежая | 3,7 | 0,4 | 8,0 | 49 |
мята сушеная | 19,9 | 6,0 | 22,2 | 285 |
перец кайенский | 0,7 | 0,2 | 9,8 | 43 |
перец красный молотый | 0,7 | 0,3 | 4,6 | 21 |
перец черный молотый | 10,4 | 3,3 | 38,7 | 251 |
перец чили | 2,0 | 0,2 | 9,5 | 40 |
соус томатный | 1,7 | 7,8 | 4,5 | 80 |
соус томатный острый | 2,5 | 0,0 | 21,8 | 98 |
уксус | 0,0 | 0,0 | 5,0 | 20 |
Молочные продукты | ||||
кефир | 3,4 | 2,0 | 4,7 | 51 |
сливки 35% (жирные) | 2,5 | 35,0 | 3,0 | 337 |
сметана | 2,8 | 20,0 | 3,2 | 206 |
простокваша | 2,9 | 2,5 | 4,1 | 53 |
Сыры и творог | ||||
сыр с плесенью | 20,0 | 29,0 | 0,0 | 340 |
сыр фета | 17,0 | 24,0 | 0,0 | 290 |
Мясные продукты | ||||
свинина | 16,0 | 21,6 | 0,0 | 259 |
Колбасные изделия | ||||
колбаса с/вяленая | 24,1 | 38,3 | 1,0 | 455 |
Птица | ||||
курица копченая | 27,5 | 8,2 | 0,0 | 184 |
утка | 16,5 | 61,2 | 0,0 | 346 |
утка копченая | 19,0 | 28,4 | 0,0 | 337 |
гусь | 16,1 | 33,3 | 0,0 | 364 |
Рыба и морепродукты | ||||
рыба вяленая | 17,5 | 4,6 | 0,0 | 139 |
рыба копченая | 26,8 | 9,9 | 0,0 | 196 |
рыбные консервы | 17,5 | 2,0 | 0,0 | 88 |
Масла и жиры | ||||
маргарин сливочный | 0,5 | 82,0 | 0,0 | 745 |
жир животный | 0,0 | 99,7 | 0,0 | 897 |
жир кулинарный | 0,0 | 99,7 | 0,0 | 897 |
Напитки алкогольные | ||||
виски | 0,0 | 0,0 | 0,4 | 235 |
водка | 0,0 | 0,0 | 0,1 | 235 |
коньяк | 0,0 | 0,0 | 0,1 | 239 |
ликер | 0,3 | 1,1 | 17,2 | 242 |
пиво | 0,3 | 0,0 | 4,6 | 42 |
Напитки безалкогольные | ||||
пепси | 0,0 | 0,0 | 8,7 | 38 |
спрайт | 0,1 | 0,0 | 7,0 | 29 |
чай зеленый | 0,0 | 0,0 | 0,0 | – |
чай черный | 20,0 | 5,1 | 6,9 | 152 |
Соки и компоты | ||||
апельсиновый сок | 0,9 | 0,2 | 8,1 | 36 |
грейпфрутовый сок | 0,9 | 0,2 | 6,5 | 30 |
лаймовый сок | 0,0 | 0,0 | 8,2 | 25 |
лимонный сок | 0,9 | 0,1 | 3,0 | 16 |
мандариновый сок | 0,8 | 0,3 | 8,1 | 36 |
томатный сок | 1,1 | 0,2 | 3,8 | 21 |
* данные указаны на 100 г продукта |
Меню при рефлюкс-эзофагите (Режим питания)
Питание при катаральном эзофагите может быть менее щадящим, тем не менее, при наличии болей каши и супы первое время лучше протирать, чтобы минимизировать механическое раздражение пищевода пищей.
Обычно при наличии изжоги хорошо переносится молоко, поэтому больным на завтрак и ужин можно употреблять молочные каши, а в течение дня и на ночь — стакан молока (можно молочный кисель). Завтрак и ужин также может включать омлет или некислый творог. По мере исчезновения болей и дискомфорта в области пищевода в супы добавляют перекрученное мясо и фрикадельки. Мясные или рыбные блюда подают с гарнирами из круп или отварных овощей в виде пюре.
Завтрак |
|
Второй завтрак |
|
Обед |
|
Полдник |
|
Ужин |
|
На ночь |
|
Завтрак |
|
Второй завтрак |
|
Обед |
|
Полдник |
|
Ужин |
|
На ночь |
|
Завтрак |
|
Второй завтрак |
|
Обед |
|
Полдник |
|
Ужин |
|
На ночь |
|
Меню при эрозивном эзофагите включает более щадящие блюда и организуется в пределах Стола 1А—1Б.
Завтрак |
|
Второй завтрак |
|
Обед |
|
Полдник |
|
Ужин |
|
На ночь |
|
Завтрак |
|
Второй завтрак |
|
Обед |
|
Полдник |
|
Ужин |
|
На ночь |
|
Завтрак |
|
Второй завтрак |
|
Обед |
|
Полдник |
|
Ужин |
|
На ночь |
|
Плюсы и минусы
Плюсы | Минусы |
|
|
Отзывы и результаты
При ГЭРБ диета должна соблюдаться постоянно, чтобы избежать таких осложнений как эзофагит. При наличии эрозивного эзофагита правильное диетическое питание должно стать нормой жизни, поскольку часты рецидивы заболевания. Пересмотрев свой рацион, можно избежать обострений и хорошо себя чувствовать на протяжении многих лет. Диетическое питание помогает устранить изжогу, отрыжку, дискомфорт в области пищевода и тяжесть в желудке.
- «… Забросы в пищевод вызвали его воспаление, но без эрозий (проверялась на гастроскопии). Появились боли за грудиной, чувство сдавливания и отрыжка воздухом. Назначили лечение и сказали соблюдать диету, пока не пройдет воспаление. В целом выполняла ее 1,5 месяца (протертые блюда), а потом стала варить и измельчать, но уже не протирала. Заметила, что цитрусовые, томатная паста, маринованные и квашеные овощи вызывают изжогу. После изжоги появляется боль и тяжесть, а потом запоры. Все оказалось связанным. Пью таблетки и соблюдаю диету — ощутила улучшение, стало легко на желудке, и нет отрыжки и изжоги. При таком питании сбросила 4,5 кг. Сейчас ем все, но в отварном виде и исключила потенциально опасные в отношении изжоги продукты»;
- «… Беспокоила изжога периодически, но много лет (наверное, 5 или 6). Все это время не придавала этому значения — сама себе назначала лекарства от изжоги, но диеты не придерживалась. Последний месяц появились неприятные ощущения по ходу пищевода, казалось даже, что боли усиливаются при глотании и прохождении пищи. При обследовании обнаружили эрозии. Согласилась на госпитализацию, так как дома не получилось бы заняться своим лечением, правильно питаться и принимать таблетки по часам. Через 2 недели эрозии зарубцевались — даже не было видно и следа. Продолжала соблюдать диету до 4 месяцев. Конечно, ела уже все не протертое как в больнице, но отварное или запеченное в фольге (так не образуется корочка и блюда получаются пареными). Чувствую себя хорошо, но видимо диету нужно соблюдать постоянно — после кусочка жареного мяса снова появилась небольшая изжога и отрыжка. Пришла к выводу, что соблюдать диету нужно постоянно»;
- «… Эзофагит много лет, хорошо, что без эрозий. При обострении сразу предпринимаю диету и лечение, назначенное когда-то врачом. Заметила, что обострение вызывают погрешности в питании (жареная рыба или котлеты, кислые фрукты, салаты с майонезом и квашеными огурцами). Хуже становится после сладостей (варенье, мед, конфеты, халва) — сразу изжога и отрыжка. Нельзя переедать и работать в наклоненном положении, так как это ухудшает положение, и не помогают тогда даже таблетки».
Цена диеты
Диета включает доступные продукты. Расходы на питание не большие, поскольку основу рациона составляют молочные продукты и крупы. Стоимость может составлять 1300-1400 рублей в неделю.
Источник
Катаральный рефлюкс-эзофагит: что это такое? В медицине под этим понятием подразумевают воспаление слизистой пищевода, которое возникло в ответ на регулярный возврат пищи из желудка.
Разберем по порядку, какие симптомы сопутствуют этому патологическому явлению и какие меры нужно принимать, чтобы состояние пациента наладилось.
Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!
Катаральный рефлюкс-эзофагит: каким он бывает и как возникает
Под достаточно мудреным и длинным термином «катаральный эзофагит-рефлюкс» скрывается простое по своей природе явление, но сложное по механизму возникновения. Чтобы понимать, что он означает, нужно перевести каждое слово с латыни, так как все медицинские понятия представлены на мертвом языке:
- «Катаральный» значит связанный с катаром, то есть воспалением.
- Эзофагит – воспаление пищевода (эзофагуса).
- Рефлюкс, если дословно, – «течь обратно».
Из перевода становится ясно, что катаральный рефлюкс-эзофагит – это воспалительные процессы в пищеводе, причиной которых стал выброс содержимого из желудка в пищеварительную трубу.
Патология не рассматривается врачами, как самостоятельная: она часто тесно связана с другими недугами ЖКТ. Катаральная форма рефлюкс-эзофагита – самая легкая, так как патологические изменения затрагивают поверхностный слизистый слой.
Желудок и пищевод имеют разное строение. Так слизистая желудка устойчива к воздействию соляной кислоты, которая составляет основу желудочного сока. Слизистая же пищевода более чувствительна к внешнему воздействию, потому для нее желудочный сок – раздражающий фактор. Под его влиянием слизистая воспаляется.
От того, как будет развиваться катаральный рефлюкс-эзофагит, зависит его форма. Воспалительный процесс может быть:
- Острым. Для него характерно быстрое развитие после воздействия травмирующих факторов. Лечение такой формы протекает просто, а слизистая регенерируется без осложнений.
- Хроническим. На ткани пищевода постоянно воздействует раздражающий фактор. Ткани, выстилающие пищевод, постепенно теряют первозданный вид. Потому при атрофическом эзофагите ткани патологически перерождаются и не поддаются восстановлению.
У здорового человека нахождение пищи в желудке и невозможность ее возращения в пищевод регулируется сфинктером последнего. Физиологические рефлюксы все же допустимы: они связаны с сокращением желудка. На фоне недостаточности кардии (отверстия) либо слабости сфинктера содержимое желудка может затечь обратно в пищевод. Соляная же кислота приводит к отеку и гиперемии слизистой пищевода.
Медиками принято выделять 4 степени рефлюкс-эзофагита:
- Тип А – воспаление меньше 5 мм, расположено в пределах складки.
- Тип В – очаг поражения разрастается (становится более 5 мм), но расположен в пределах складки пищевода.
- Тип С – насчитывается более 2 воспалительных участков, они занимают пару слизистых складок.
- Тип D – воспалительным процессом поражено 75% слизистой органа.
Разновидность катарального рефлюкс-эзофагита определяется в зависимости от локализации воспалительного очага:
- Проксимальный. Воспален верхний участок органа.
- Дистальный или другими словами – терминальный. Патологический процесс расположен в нижнем участке пищевода, который примыкает к желудку.
- Тотальный. Воспалением охвачен весь орган.
Почему возникает катаральный рефлюкс-эзофагит?
Чтобы не ошибиться с лечением катарального рефлюкс-эзофагита, нужно знать наверняка, какие факторы привели к его развитию.
Этиологически катаральный рефлюкс-эзофагит по происхождению разделяется на:
- Алиментарный.
Катаральный рефлюкс-эзофагит этой формы напрямую связан с пищей. Его появление спровоцировало игнорирование правил питья и питания. Также к алиментарной форме могло привести злоупотребление горячительными напитками, горячим чаем, кофе.
- Застойный.
Для данной формы рефлюкс-эзофагита характерно скопление агрессивных веществ на стенках пищевода (солей металлов, кислот, йода).
- Инфекционный.
Рефлюкс-зофагит инфекционной природы спровоцирован вирусами, грибами и бактериями.
- Аллергический.
Недуг возникает в ответ на попадание в организм пищевого аллергена либо респираторного.
- Профессиональный.
Такой рефлюкс-эзофагит «спутник» людей деятельность, которых связана с ядовитыми веществами.
На развитие катарального рефлюкс-эзофагита может повлиять:
- Стресс.
- Ожидание ребенка.
- Избыточная масса тела.
- Ожоги.
- Травмы, полученные в ходе приема пищи либо во время операции.
- Слабая иммунная система.
Не только недостаточность кардии – причина рефлюкс-эзофагита. Ее сужение, воспаление (сфинктерит), кардиальный спазм, грыжа в отверстии пищевода – все это рано или поздно приводит к воспалению пищевода.
Как и где болит: главные признаки катарального рефлюкс-эзофагита
Замечено, что продолжительное время катаральный рефлюкс-эзофагит никак не дает о себе знать. Однако со временем его признаки проявляются все нагляднее.
Так при приеме пищи пациент ощущает незначительный дискомфорт или жжение. Неприятные ощущения фиксируются за грудиной либо в верхнем отделе желудка. Они сопровождаются приступами тошноты, изжогой.
Катаральный рефлюкс-эзофагит характеризуется такими проявлениями:
Плохим общим состоянием.
- Высокой температурой.
- Болевыми ощущениями в области шеи.
- Гиперсаливацией.
- Проблемным глотанием.
- Регулярной отрыжкой, которая внезапно появляется и также исчезает.
- Тошнотой.
- Изжогой.
Катаральный рефлюкс-эзофагит протекает не в одиночку. К его симптоматике могут присоединяться симптомы илеита (заболевание подвздошной кишки), пилорита (заболевание желудка и тонкого кишечника бактериальной природы), гастродуоденита (болезнь желудка и 12-перстной кишки).
Указанные выше симптомы дополняются:
- Загрудинными болями, напоминающими кардиологические заболевания. Такие боли иррадиируют в челюсть, лопатку, шею.
- Отрыжкой с ярко выраженным кислым привкусом. Она является источником неприятного запаха изо рта.
- Повышенным слюноотделением.
- Икотой.
- Сухим кашлем.
- Затрудненным дыханием.
В лежачем положении пациентам с пептическим рефлюкс-эзофагитом становится только хуже. Приступы тошноты и рвоты усугубляются.
При двойном рефлюкс-эзофагите у пациента наблюдается вздутие живота, дефлюкация (опорожнение кишечника) каловыми массами с присутствием в них жира.
Как диагностируется катаральный рефлюкс-эзофагит?
За диагноз «катаральный рефлюкс-эзофагит» ответственны данные, полученные в ходе таких исследований:
- Расспроса. Проводя опрос пациента, врач определяет клиническую картину недуга на основе жалоб. Из анамнеза больного удается узнать сопутствующие патологии, которые также могли повлиять на развитие катарального рефлюкс-эзофагита.
- Фиброгастроскопии. Этот метод еще называется эзофагоскопией. Благодаря ему врач с помощью эндоскопа получить представление о состоянии слизистой пищевода, распространении воспаления и его локализации. Диагностика проводится с взятием тканей с поврежденного участка слизистой пищевода. Материал отправляется на биопсию.
- Рентгенографии отделов ЖКТ (пищевода, желудка). Человек принимает рентгеноконтрасное вещество (оно содержит барий), после чего рентгенолог делает пару снимков.
- рН-метрии. Метод помогает определить уровень кислотности в пищеводе. Результаты сопоставляются с нормативными значениями.
Видео – катаральный рефлюкс эзофагит
Чем помочь больному катаральным рефлюкс-эзофагитом?
Лечение катарального рефлюкс-эзофагита обязано быть комплексным. Его назначает гастроэнтеролог. Если патология находится на начально этапе развития, то лечение ограничивается диетой. В более тяжелых случаях без медикаментозной терапии не обойтись.
Ее основу составляют следующие лекарственные группы:
- Спазмолитики. Представители: «Папаверин», «Но-шпа».
- Антацидные средства. К ним принадлежат «Альмагель», «Рени».
- Обволакивающие средства. Самые действенные из них – это «Альгинат» и «Солкосерил».
Дополнительно врачом выписываются препараты, способные вернуть концентрацию HCl к норме. Среди них: «Пантопразол», «Омепрозол».
Катаральный рефлюкс-эзофагит: чем и как лечить еще? Консервативное лечение не ограничивается применением лекарств. Физиотерапевтические процедуры тоже могут помочь при катаральном рефлюкс-эзофагите:
- Электрофорез с введением новокаина в эпигастрий.
- Лазеротерапия.
- Электростимуляция пищевода.
Когда медикаменты и физиотерапевтические процедуры не оказывают нужного эффекта, прибегают к хирургии. Операция назначается при обнаружении в пищеводе:
- Язв.
- Опухоли.
- Аспирационной хронической пневмонии.
За больным производится уход согласно правилам сестринского процесса.
Диета при катаральном рефлюкс-эзофагите – это важно?
Диета при катаральном эзофагите имеет такое же важное значения для выздоровления, как и медикаментозная терапия. Пациентам с катаральным рефлюкс-эзофагитом рекомендована диета №1. Согласно предписаниям врачей питаться необходимо не меньше, но и не больше 6 раз в день. Порции принятой пищи должны быть небольшими. Прямо перед отходом ко сну кушать возбраняется. Осуществлять последний прием пищи лучше за 3-4 часа до сна.
Отдать предпочтение стоит пище отварной и запеченной, а также приготовленной на пару. Вся пища принимается в подогретом виде. В черный список продуктов должны попасть:
- Бобы.
- Копчености.
- Жирные блюда.
- Соленья и маринады.
- Кислые и жареные блюда.
- Капуста.
- Кондитерские изделия.
- Крепкий кофе, чай.
- Майонез.
- Спиртные напитки.
Все эти продукты питания в совокупности или по отдельности провоцируют изжогу и боль в желудке.
Курение повышает вероятность возврата пищи из желудка в пищевод. От содержащих никотин курительных смесей требуется отказаться.
Избавляет от изжоги молоко. Этот природный напиток активизирует выработку желудочного сока. Однако после прие