Диета и лечение при эрозивном гастрите и дуодените
Дуоденит – это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, а гастрит — слизистой желудка. Оба заболевания могут быть как в хронической, так и в острой форме, и при обоих диагнозах обязательно назначается диетическое питание, щадящее слизистые. Необходимо понимать, что питание в данном случае — это составная часть терапии, и в определённом смысле — залог её успеха, ведь если пациент не соблюдает правила питания, положительный эффект от лекарств может не просто снизиться, но даже сойти на нет.
Назначаемая диета при дуодените и гастрите помогает заживлять эрозии, уменьшает воспаления слизистой. Такая диета назначается для того, чтобы стабилизировать работу пищеварительной системы и при этом снабдить организм всеми необходимыми питательными веществами.
Принципы диеты при дуодените и гастрите
Чтобы понять принципы данной диеты, необходимо чётко понимать и её цель, которая заключается в том, чтобы воздействие на ЖКТ пациента было как можно более щадящим, что позволит уменьшить воспалительные процессы. Питание не должно травмировать слизистую ни механически, ни химически, ни термически.
Цель, которую преследует диетическое питание при дуодените и гастрите – добиться максимально щадящего функционирования пищеварительного тракта и снизить воспалительные процессы.
Основные принципы диеты
- Режим питания. Необходимо поддерживать регулярность и дробность питания, принимая пищу 5 – 6 раз в день в определённое время. Благодаря этому не будет вырабатываться излишек желудочного сока, раздражающего стенки ЖКТ.
- Питание небольшими порциями.
- Тщательное пережёвывание пищи. Благодаря этому будет проще питаться небольшими порциями, поскольку долгое жевание способствует скорейшему насыщению. Кроме того, пережёванная пища легче переносится желудочно-кишечным трактом. Не забывайте, что процесс пищеварения начинается ещё во рту!
- При обострении заболеваний следует придерживаться употребления протёртой паровой пищи, чтобы избежать механических повреждений слизистой.
- Приём пищи умеренной температуры, в рамках 18 — 60 градусов. Более холодная или более горячая пища травмирует стенки ЖКТ.
- Отказ от раздражающих слизистые продуктов (острых, маринованных, жирных и т. п.).
- Предпочтение простых блюд сложным: чем больше составных частей в каком-либо блюде, тем дольше оно находится в желудке, тем самым заставляя его вырабатывать больше соляной кислоты для переваривания. Поэтому блюда должны быть разнообразными, но малокомпонентными.
- Снижение количества соли в блюдах и, следовательно, запрет на солёные продукты. Соль повышает выработку желудочного сока, который раздражает повреждённую слизистую.
- Отказ от курения и алкоголя. При острых формах заболевания отказ должен быть полным и категорическим, при хронических также желательно воздержаться от этих вредных привычек во избежание обострения.
Питание при дуодените и гастрите
Многих людей пугает само слово «диета» – им кажется, что такое название подразумевает отказ от всего вкусного. Это не так. Щадящая диета позволяет питаться разнообразно и вкусно, так как список разрешённых продуктов и блюд достаточно велик. В него входят овощи, фрукты, ягоды, мясо, рыба, каши, молочные продукты, различные напитки. Рассмотрим более подробно, что именно и в каком виде должно входить в рацион пациента с гастритом и дуоденитом.
Разрешённые продукты и блюда
Поскольку данная лечебная диета, ограничивая выбор блюд, должна питать организм всем необходимым для выздоровления, нужно обратить внимание на то, какие витамины и минералы должны поступать в организм вместе с пищей. В обязательном порядке и достаточном количестве это витамины А, В1, В2, С и РР и минералы кальций, магний и железо. Следует выбирать продукты, содержащие достаточно этих веществ. Кроме того, лечащий врач может назначить дополнительный приём витаминно-минеральных комплексов.
- Крупы: овсяная (хлопья), манная, рисовая и гречневая. Из них на разбавленном водой молоке готовят протёртые слизистые каши. Каши — основа рациона при этих заболеваниях.
- Фрукты и ягоды: бананы, некислые яблоки, арбуз, малина, клубника, черника. Ягоды можно дополнять нежирным молоком. Также рекомендуются кисели.
- Мясо и рыба: нежирные сорта в протёртом виде (суфле, паровые котлеты). В некоторых случаях рекомендуется отказаться от мяса на одну – две недели.
- Овощи: кабачок, тыква, морковь, цветная капуста, брокколи, белокочанная капуста (желательно только в супе). Ограничение картофеля! Овощи рекомендуется употреблять в виде протёртых супов и запеканок.
- Блюда из яиц: мягкие омлеты на нежирном молоке.
- Молочные продукты: нежирный творог в виде однородных запеканок, нежирные молоко, кефир, йогурт (без искусственных добавок).
- Напитки: зелёный или травяной чай, компот.
- Хлеб: только в подсушенном виде и понемногу — 1 кусок в день. В дополнение к супу или в виде бутерброда с маслом или сыром.
- Сладости: некислые желе, зефир, мармелад.
Запрещённые продукты и блюда
- Запрещено всё, что активизирует выработку желудочного сока: солёные, жирные, жареные, маринованные, кислые, копчёные блюда, а также газированные напитки. Они раздражают слизистую сами по себе и способствуют выделению избытка соляной кислоты.
- Также не следует употреблять те продукты, которые надолго задерживаются в ЖКТ: сложносоставные блюда и такая популярная нынче пища из грубой клетчатки.
- Не рекомендуется всё то, что вызывает газообразование и вздутие: свежий хлеб и кондитерские изделия, наваристые супы, некоторые овощи и фрукты (виноград, дыня, цитрусовые, редька, капуста, томаты).
Примерное меню при гастрите и дуодените
При назначении диеты учитываются такие факторы, как возраст, состояние организма, сопутствующие заболевания. Любое меню должно рассматриваться индивидуально, поэтому приводим примерные варианты питания.
Также напоминаем, что блюда должны быть хорошо обработанными и соответствующими принципам диетического питания.
1 завтрак:
- хлопья в молоке, какао;
- омлет, травяной чай;
- овсяная каша, чай;
- яйцо всмятку, хлебец с нежирным сыром, зелёный чай;
- творожная запеканка, травяной чай;
- гречневая каша и кисель или йогурт;
- ячневая каша и напиток из шиповника.
2 завтрак:
- кисель;
- банан;
- яблоко;
- хлопья с молоком;
- однородный творог и нежирный кефир;
- диетическое печенье с йогуртом;
- творожная запеканка и компот.
Обед:
- суп с гречневой крупой, паровая котлета, кусок подсушенного хлеба;
- суп-пюре с фрикадельками, чай;
- овощной суп, отварная рыба с пюре;
- овощной суп, отварная куриная грудка с гречкой, кисель;
- суфле из курицы и куриный бульон, компот;
- уха и рыбная котлета с гарниром из риса;
- суп на овощном бульоне, говяжья печень с гречкой.
Полдник:
- мягкий однородный творог и морковный сок;
- подсушенный бисквит и чай;
- бездрожжевой хлебец и компот;
- салат из огурца с хлебцем;
- травяной чай с зефиром или ирисом;
- овсяная каша и кисель;
- творожная запеканка.
Ужин:
- отварная рыба с гарниром из риса и свежим огурцом;
- запечённый картофель, паровая котлета;
- запечённая грудка индейки с кабачком;
- запечённая говядина с овощами;
- отварная говяжья печень с овощами;
- отварная куриная грудка с гречкой;
- молочный суп с вермишелью;
- ужин: гречневая каша с телятиной, молоко.
Главное, что нужно запомнить: эффективная диета должна быть регулярной и постоянной. Необходимо чётко соблюдать её основные принципы и выполнять рекомендации. Только в этом случае заболевание отступит, а лечение будет приносить плоды. Будьте здоровы!
Источник
Эрозивный гастродуоденит представляет из себя воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки с появлением на ней эрозий. От язвенной болезни отличается тем, что эрозии расположены только в слизистой и не затрагивают глубже лежащие слои желудка. Лечение эрозивного гастродуоденита проводится комплексно.
Типы гастродуоденита
Гастродуоденит может быть острым, возникающим при однократном приеме некачественных продуктов или токсинов (образуется, как правило, в течение одних или двух дней) и хроническим.
В хронической форме имеет более длительное течение и характеризуется менее яркими, по сравнению с острой формой, симптомами: боль менее интенсивная, ноющая, рвоты может не быть.
Часто – изжога и подташнивание. В большинстве случаев заболевание течет «немо», и больные обращают внимание только на цвет кала (темный).
Симптомы эрозивного гастродуоденита
Ноющая боль в верхней половине живота, возникающая сразу после еды. Иногда боль отдает в плечо или спину. Довольно часто – постоянная, небольшая.
Чувство распирания и тяжести в животе, не зависящее от количества съеденной пищи.
Тошнота, отрыжка и изжога, особенно при рефлюкс-эзофагите.
Аппетит часто не изменен.
Неприятный привкус во рту и плохой запах изо рта по утрам.
При обострении – тошнота и рвота. В рвотных массах – слизь и темные сгустки крови, нейтрализованной соляной кислотой.
Вздутие живота.
Расстройство стула – чередование поносов и запоров.
Потемнение кала – цвета дегтя (при эррозивно-геморрагическом гастродуодените).
Астено-невротический синдром: снижение настроения и работоспособности, слабость, нарушение сна, кардиалгия (имитация боли в сердце).
При значительном кровотечении (эррозивно-геморрагический гастродуоденит) – признаки анемии: бледность кожи и слизистых, тахикардия, снижение АД, слабость, повышенная утомляемость, снижение уровня гемоглобина крови.
Диагностика
Прежде чем назначить лечение эрозивного гастродуоденита, проводится диагностика на ряде обследований:
- Тщательный расспрос больного и сбор анамнеза.
- Общий анализ крови и мочи.
- Биохимия крови.
- Моча на количество пепсиногена.
- Кал на скрытую кровь.
- ЭГДС с биопсией.
- Определение наличия в организме Хеликобактер: исследование кала на антитела к Хеликобактер, дыхательный тест на уреазную активность, определение бактерии в материале для биопсии, исследование сыворотки крови на антитела.
- УЗИ органов живота.
Хронический гастродуоденит может протекать длительно, периодически обостряясь. В отличие от язвенной болезни данному заболеванию не свойственна сезонность обострений.
Лечение эрозивного гастродуоденита
При острой форме и яркой симптоматике – постельный или полупостельный режим.
Диета при эрозивном гастродуодените
Соблюдение режима питания: питание должно быть частым и дробным – не более «одной горсти». После приема пищи рекомендовано сразу не ложиться, особенно при наличии рефлюкс-эзофагита.
Придерживаться диеты:
- исключить острую, соленую, жирную, жареную пищу,
- консервы, приправы,
- цельное молоко,
- алкоголь, газированные напитки, кофе.
А также – капусту, бобовые, фастфуд, полуфабрикаты и готовые продукты из кулинарии. Ограничить сладости и сдобную выпечку.
Можно употреблять каши, супы-пюре или супы на некрепком нежирном мясном бульоне, паровую рыбу или мясо, тушеные овощи, омлеты, запеканки из творога, сырники, блинчики, пельмени, вареники, сладкие фрукты. Из питья – простая вода, черный или зеленый чай, компот, кисель.
Вся пища должна быть умеренно и равномерно подогретой. Избегать чрезмерно горячей или холодной еды.
Препараты для лечения эрозивного гастродуоденита
Борьба с Хеликобактер пилори. Для этого назначаются антибиотики:
- Амоксициллин,
- Кларитромицин,
- Тетрациклин.
При наличии болевого синдрома – спазмолитики:
- Но-шпа,
- Дротаверин,
- Папаверин.
При сочетании болевого синдрома с пониженной кислотностью показаны препараты, содержащие вещества атропинового ряда: Беллалгин, Белластезин.
Прием седативных – пустырник, валериана.
Нормализация уровня соляной кислоты: при пониженном ее содержании – желудочный сок, препараты атропина, ферменты (Панкреатин, Панзинорм, Мезим). При повышенном – Омепразол, Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель. Последние обладают обволакивающим действием, что защищает слизистую от внешнего воздействия.
При вздутии живота – энтеросорбенты: Активированный уголь, Энтеросгель.
Для нормализации кишечной флоры, улучшения процесса пищеварения и усиления иммунитета – пробиотики:
- Бифидумбактерин,
- Хилак форте,
- Бификол.
Прием гастропротекторов – препаратов висмута и Сукральфата: они образуют над эрозиями защитную пленку.
При частых запорах – прокинетики (Мотилиум) для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта.
Витаминотерапия.
При остром гастродуодените и рвоте – Домрид.
Лечение эрозивного гастродуоденита народными средствами
Отвар льняного семени и овсяный кисель: являются слизистым субстратом, обволакивают и защищают слизистую. Можно пить в течение дня вместо жидкости.
Чай из смеси равных частей тысячелистника, ромашки и зверобоя. Заваривают и пьют, как обычный чай, в продолжение дня.
Причины развития эрозивного гастродуоденита
Внешние
Существует множество внешних причин эрозивного гастродуоденита.
Погрешности в питании: пристрастие к жирной, острой, жареной и соленой пище. Употребление слишком холодных или слишком горячих блюд.
Наличие в организме Хеликобактер пилори.
Острые или хронические стрессы, тревожно-мнительный синдром.
Аллергия на пищевые продукты.
Прием сердечных гликозидов, глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных препаратов.
Вредные привычки: курение натощак, злоупотребление алкоголем и кофе.
Профессиональные вредности – вдыхание ядовитых паров, отравления солями тяжелых металлов.
Внутренние
Все остальные нижеперечисленные причины относятся к эндогенным.
Наследственная предрасположенность.
Нарушение выработки слизи клетками желудка.
Intoxic — антигельминтное средство, которое безопасно выводит паразитов из организма.
Intoxic лучше антибиотиков, потому что:
1. В короткий срок убивает паразитов и мягко выводит их из организма.
2. Не вызывает побочных эффектов, восстанавливает органы и надежно защищает организм.
3. Имеет ряд врачебных рекомендаций, как безопасное средство.
4. Имеет полностью натуральный состав.
Наличие в организме любых очагов инфекции (развивается гематогенный гастрит).
Повышенное образование соляной кислоты.
Наличие дуодено-гастрального рефлюкса.
Сопутствующие заболевания органов пищеварения (поджелудочной железы и печени).
Кишечные инфекции.
Источник
Эрозивный гастродуоденит – это воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. Основной признак – наличие эрозий или поверхностных повреждений слизистого слоя. От язвы эрозивный гастрит отличается тем, что дефект слизистой поверхностный, нижние слои – подслизистый и мышечный – остаются нетронутыми. Клинические проявления сходны с язвенной болезнью, разграничить можно при инструментальном обследовании.
При своевременном лечении происходит полное заживление острого воспаления, однако хроническая форма может принимать затяжное течение или трансформироваться в язву.
Симптомы
Гастроэнтерологи выделяют острую и хроническую формы. Острый эрозивный гастродуоденит по своим проявлениям «ближе» к простому острому гастриту, хронический – к язвенной болезни. Это значит, что симптомы напоминают проявления этих двух болезней.
Желудочно-кишечные проявления
Более характерны для острого эрозивного воспаления, проявления такие:
- боли возникают после употребления некачественной пищи или попадания токсинов в пищеварительный тракт;
-
боли в верхней половине желудка и тошнота исключительно утром и в первой половине дня – по времени возникновения боли можно отличить гастродуоденит от язвы; - боль возникает сразу после приема пищи или вскоре после него;
- изжога и кислая отрыжка после еды;
- периодическое вздутие живота;
- рвота с примесью мелких сгустков крови – выглядит как вкрапления кофе, поскольку кровь обработана соляной кислотой, кровь появляется при множественных эрозиях;
- кал черного цвета – примесь крови при многочисленных эрозиях;
- снижение аппетита – не обязательный признак;
- присоединение холецистита и панкреатита – бывает не у всех.
Острое воспаление возникает внезапно, формируясь в течение одних или двух суток. При обострении хронического процесса проявления выражены меньше, но боль, тошнота, рвота и расстройства стула бывают практически всегда.
Внекишечные проявления
Свойственны больше хроническому эрозивному гастродуодениту. Пациента беспокоят неясные симптомы, о болезни человек узнает после обследования. Беспокоят такие проявления:
-
слабость, утомляемость; - расстройства засыпания, уменьшение длительности сна, склонность к бессоннице;
- учащенное сердцебиение и головокружение из-за анемии, которая исподволь развивается от постоянных несильных кровотечений;
- астено-невротический симптом в виде головных болей, повышенной раздражительности, истощаемости, снижения трудоспособности.
Достаточно часто пациенты начинают подозревать хроническую болезнь пищеварительного канала только после того, как появляется черный кал. Необычный цвет экскрементов и общее ухудшение самочувствия подталкивает к посещению врача.
Причины и факторы риска
Для формирования эрозивного гастродуоденита должны «сойтись» внутренние и внешние причины.
Внутренние (эндогенные) причины
-
генетические наследственные нарушения; - повышенная выработка соляной кислоты;
- изменение в сторону снижения защитных свойств кишечной слизи;
- склонность к забросу или рефлюксу желудочного содержимого в пищевод;
- угнетение регенеративных способностей слизистой желудка;
- сопутствующие болезни печени и поджелудочной железы.
Внешние (экзогенные) причины
- инфицирование хеликобактером;
-
частый или хронический стресс; - несбалансированное питание с длительными перерывами между едой;
- употребление чрезмерно острой пищи, преобладание консервированных продуктов;
- грубая пища, в том числе прошедшая недостаточную термическую обработку – недоваренная или недожаренная еда;
- привычка пить ледяные или почти кипящие напитки;
- алкоголизм;
- чрезмерное употребление лекарств, особенно нестероидных противовоспалительных и гормональных.
Диагностика
Установление диагноза выполняется после эндоскопического исследования – ФГДС, метод является ведущим. Визуализация дефектов слизистой, их расположения, глубины и количества позволяет четко разграничить простой катаральный гастрит, эрозивный гастродуоденит и язвенную болезнь.
Эндоскопические признаки:
-
покраснение и отек слизистой; - рыхлость слизистого слоя;
- кровоточивость, мелкие кровоизлияния;
- эрозии размером от 0,3 до 0,5 мм, покрытые серой пленкой.
Для гистологического исследования отбирается материал для биопсии в краевой зоне эрозии, забор производится максимально щадящим образом. Гистологическое исследование необходимо для морфологического изучения тканей, а также обнаружения хеликобактера.
Эндоскопия с последующим гистологическим изучением биоптата – надежный способ диагностики, не оставляющий никаких сомнений.
Все остальные методы обследования имеют вспомогательное значение по отношению к эндоскопии.
Используются такие:
- общий анализ крови – при длительном существовании эрозивного гастродуоденита есть признаки анемии в виде снижения уровня гемоглобина, количества эритроцитов и цветного показателя;
- полимеразная цепная реакция для обнаружения ДНК хеликобактера или дыхательный тест;
- ИФА сыворотки крови для обнаружения антител к хеликобактеру.
Лечение
Лечение многостороннее, направлено на коррекцию всех звеньев патологического процесса.
Диета
Первое, что нужно сделать для выздоровления – отрегулировать питание так, чтобы пациент получал все необходимые вещества, но вместе с тем не перегружал и не раздражал желудок. Обязательны температурные ограничения – нельзя ни горячего, ни холодного, еда только теплая. Необходимо дробное питание маленькими порциями с короткими перерывами, не более 3-х часов.
Пациенты со «стажем» знают, что достаточно наладить питание и воспаление сразу идет на спад. От некоторых продуктов придется отказаться – либо на время, либо навсегда в зависимости от тяжести процесса.
| Рекомендуемые продукты | Нерекомендуемые продукты |
|
|
Еда готовится так, чтобы консистенция пищи была мягкой – отваривается, долго тушится на воде или запекается. При запекании удаляются верхние плотные корочки, с фруктов снимается кожица. При обострении и боли полезно несколько дней протирать или обрабатывать пищу блендером, чтобы внутрь не попадали грубые комочки.
Препараты
Выбор медикаментов и их доз – дело только лечащего врача. Лекарства назначаются по результатам обследования и с учетом особенностей конкретного пациента – пола, возраста, образа жизни, сопутствующих болезней.
Если обнаружен хеликобактер, то назначаются медикаменты для эрадикации или уничтожения бактерий. Существуют международные протоколы, в которых зафиксированы наиболее эффективные схемы, из них врач выбирает наиболее подходящую.
Используются также следующие группы медикаментов:
- антациды для защиты слизистой;
- репаранты и витамины для ускорения заживления;
- цитопротекторы для создания защитной пленки над эрозиями;
- спазмолитики для ослабления боли – Дротаверин, Но-шпа, папаверин;
- успокоительные для уменьшения стресса.
Народные средства
Народные средства дополняют медикаменты, проверены временем, но нужно понимать, что растения содержат малое количество действующих веществ, и требуется время для их накопления.
Отвар льняного семени – вязкая слизь, которая отлично прикрывает слизистую. Такой отвар можно употреблять вместо воды или пить его во время еды.
Фиточай домашнего приготовления из смеси зверобоя, ромашки и тысячелистника – заваривают и настаивают как обычный чай, пьют несколько раз в день. Фиточай можно приготовить самостоятельно или воспользоваться готовым аптечным, расфасованным в фильтр-пакетики.
Советы врачей
Медики рекомендуют: если необходим длительный прием НПВС, то желательно одновременно использовать Омепразол. Этот препарат защищает слизистую, и желудочно-кишечных осложнений не будет. Однако такой прием нужно согласовывать с лечащим врачом.
Для лечения болезней, ассоциированных с хеликобактером, широко применяется озон. Используется озонированный физиологический раствор, желатиновые капсулы с озонированным маслом и обработанная озоном вода.
Возможные последствия и прогноз для жизни
Лучше всего лечатся острые эрозии, возникшие вследствие пищевого или токсического отравления. Они проходят практически бесследно.
При хроническом процессе, особенно длительно существующем и сопровождающимся кровотечением, велика вероятность формирования язв. Требуется длительное упорное лечение, иногда многолетнее. Желательно ежегодно проходить эндоскопию для понимания динамики, а также в связи с онкологической настороженностью.
Источник